2025年主管護(hù)師考場(chǎng)攻略試題及答案一、單選題（每題1分，共40分）1.患者男，60歲。因“COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸”入院。住院期間出現(xiàn)T38.5℃，考慮合并細(xì)菌感染。最常見(jiàn)的致病菌是（）A.葡萄球菌B.結(jié)核桿菌C.卡他莫拉菌D.肺炎鏈球菌E.流感嗜血桿菌答案：D解析：COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸合并細(xì)菌感染時(shí)，最常見(jiàn)的致病菌是肺炎鏈球菌。2.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少C.葉酸缺乏D.代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血E.紅細(xì)胞壽命縮短答案：B解析：腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少是慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因。3.患者女，30歲。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，面部有蝶形紅斑，面部水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉65mm/h，尿蛋白（+++），抗核抗體（+），抗Sm抗體（+）。該患者最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.嚴(yán)格限制水鈉攝入B.觀察有無(wú)感染跡象C.皮膚護(hù)理D.密切觀察精神癥狀E.監(jiān)測(cè)血、尿常規(guī)答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者面部有蝶形紅斑，皮膚護(hù)理是關(guān)鍵，防止皮膚損傷和感染。4.對(duì)診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是（）A.放射性核素肝掃描B.B超C.CTD.血清甲胎蛋白測(cè)定E.選擇性肝動(dòng)脈造影答案：D解析：血清甲胎蛋白測(cè)定對(duì)診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性。5.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫E.心肌缺氧性損傷答案：D解析：心臟驟停后，腦對(duì)缺氧最敏感，最容易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。6.患者男，55歲。患高血壓20年，不規(guī)則服藥。看電視時(shí)突發(fā)頭痛，煩躁，隨后意識(shí)模糊，被家人送到醫(yī)院，體檢：淺昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的診斷是（）A.暈厥B.腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦栓塞答案：B解析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、意識(shí)模糊，結(jié)合體征考慮為腦出血。7.關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序性，下列哪項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：C解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序性是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。8.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.48小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫。9.患者女，28歲。產(chǎn)后4周體溫升高，左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動(dòng)感。最主要的處理措施是（）A.全身應(yīng)用抗生素B.托起患側(cè)乳房C.33%硫酸鎂濕敷D.局部物理療法E.及時(shí)切開(kāi)引流答案：E解析：乳房局部有波動(dòng)感提示膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。10.門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病，最易發(fā)生在（）A.斷流術(shù)后B.分流術(shù)后C.脾切除術(shù)后D.應(yīng)用三腔二囊管壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E.局部注入硬化劑后答案：B解析：門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)后，部分門(mén)靜脈血未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，易導(dǎo)致肝性腦病。11.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救，錯(cuò)誤的方法是（）A.重點(diǎn)檢查有無(wú)內(nèi)臟損傷B.開(kāi)放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位C.取清潔布類(lèi)包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折患者答案：B解析：開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)不應(yīng)復(fù)位，以免將污染物帶入傷口深部。12.患者男，35歲。因車(chē)禍致骨盆骨折，肉眼血尿，試插導(dǎo)尿管可順利進(jìn)入膀胱，注射生理鹽水200ml，但抽出不足100ml。應(yīng)首先考慮（）A.后尿道損傷B.膀胱破裂C.前尿道損傷D.輸尿管損傷E.膀胱損傷并后尿道損傷答案：B解析：注入生理鹽水后抽出量明顯減少，提示膀胱破裂。13.急性白血病患者緩解期出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要原因是（）A.免疫功能低下B.多數(shù)化療藥不能通過(guò)血腦屏障C.療程不夠D.化療藥劑量不足E.對(duì)化療藥產(chǎn)生耐藥性答案：B解析：多數(shù)化療藥不能通過(guò)血腦屏障，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)成為白血病細(xì)胞的“庇護(hù)所”，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。14.患者女，45歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)伴突眼1年。近2個(gè)月突眼惡化，結(jié)膜充血、水腫明顯。下列健康指導(dǎo)不正確的是（）A.外出時(shí)戴茶色眼鏡B.常用眼藥水濕潤(rùn)眼睛C.正常攝入水、鈉D.睡眠時(shí)抬高頭部E.眼睛不能閉合時(shí)睡前戴眼罩答案：C解析：甲亢伴突眼患者應(yīng)限制水、鈉攝入，減輕眼球后水腫。15.關(guān)于產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.采取半臥位B.進(jìn)行床邊隔離C.高熱患者可物理降溫D.產(chǎn)婦出院后嚴(yán)格消毒所用臥具和用具E.產(chǎn)婦體溫達(dá)38℃時(shí)，應(yīng)暫停哺乳答案：E解析：產(chǎn)婦體溫達(dá)38℃時(shí)，一般不影響哺乳。16.某孕婦，妊娠32周，因“胎膜早破”14小時(shí)入院，檢查發(fā)現(xiàn)胎心正常，無(wú)腹痛。錯(cuò)誤的處理措施是（）A.給予抗生素B.嚴(yán)密觀察孕婦生命體征C.監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危E.無(wú)需使用抗生素，等待自然分娩答案：E解析：胎膜早破超過(guò)12小時(shí)應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。17.小兒易發(fā)生呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少sIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富答案：D解析：小兒呼吸道黏膜缺少sIgA，是易發(fā)生呼吸道感染的主要原因。18.患者男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，在進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.應(yīng)適當(dāng)散步做操B.堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉C.定時(shí)進(jìn)行深呼吸咳嗽D.長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素E.預(yù)防受涼感冒答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者不建議長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素，以免引起耐藥。19.診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是（）A.血氧飽和度B.動(dòng)脈血氧分壓C.氧合指數(shù)D.肺泡動(dòng)脈血氧分壓差E.pH值答案：C解析：氧合指數(shù)是診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件。20.患者女，25歲。因“風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)”入院，心率130次/分，心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊，脈搏細(xì)弱且極不規(guī)則。此時(shí)護(hù)士應(yīng)如何準(zhǔn)確觀察脈搏與心率（）A.先測(cè)心率，后測(cè)脈搏B.先測(cè)脈搏，后測(cè)心率C.兩人分別測(cè)脈搏和心率，但應(yīng)同時(shí)起止D.兩人分別測(cè)脈搏和心率E.一人測(cè)心率，一人測(cè)脈搏答案：C解析：對(duì)于心房顫動(dòng)患者，應(yīng)兩人分別測(cè)脈搏和心率，但應(yīng)同時(shí)起止。21.缺鐵性貧血患者服用鐵劑治療后，最早出現(xiàn)的治療反應(yīng)是（）A.自覺(jué)癥狀改善B.血清鐵升高C.血紅蛋白升高D.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高E.紅細(xì)胞總數(shù)升高答案：D解析：缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，最早出現(xiàn)的治療反應(yīng)是網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。22.患者男，40歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，護(hù)士采取的飲食護(hù)理措施應(yīng)除外（）A.以葡萄糖為主的飲食B.鈉鹽限制在250mg/dC.靜脈補(bǔ)充葡萄供給熱量D.昏迷者鼻飼流質(zhì)飲食E.清醒后供動(dòng)物性蛋白質(zhì)答案：E解析：肝性腦病患者清醒后應(yīng)限制動(dòng)物性蛋白質(zhì)的攝入。23.患者女，30歲?；碱?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1年，應(yīng)用甲氨蝶呤治療。下列說(shuō)法正確的是（）A.是最早用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢作用抗風(fēng)濕藥B.不良反應(yīng)少C.為免疫促進(jìn)劑D.可控制病情進(jìn)展E.屬糖皮質(zhì)激素類(lèi)答案：D解析：甲氨蝶呤是治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的慢作用抗風(fēng)濕藥，可控制病情進(jìn)展。24.小兒腹瀉時(shí)，中度脫水的失水量為體重的（）A.小于5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%答案：B解析：小兒中度脫水失水量為體重的5%10%。25.患者男，50歲。胃潰瘍病史20年，近1個(gè)月出現(xiàn)腹部疼痛不似以前規(guī)律，無(wú)惡心、嘔吐、體重下降現(xiàn)象。入院檢查大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮胃潰瘍伴消化道出血。下列生活指導(dǎo)正確的是（）A.禁食B.多飲肉湯C.高蛋白高纖維飲食D.溫涼、清淡無(wú)刺激性流食E.增加體育活動(dòng)答案：D解析：胃潰瘍伴消化道出血患者應(yīng)給予溫涼、清淡無(wú)刺激性流食。26.患者女，26歲。因“停經(jīng)33周，惡心嘔吐”急診入院，檢查診斷為妊娠合并急性病毒性肝炎。關(guān)于該患者的處理措施，錯(cuò)誤的是（）A.立即終止妊娠B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證熱量供給C.注意休息，避免過(guò)勞D.給予保肝藥物E.預(yù)防感染答案：A解析：妊娠合并急性病毒性肝炎，若病情較輕，可繼續(xù)妊娠，不主張立即終止妊娠。27.患者男，45歲。因車(chē)禍致傷急診入院。初步檢查擬診骨盆骨折合并腹腔內(nèi)臟損傷，有休克征象。護(hù)士應(yīng)首先給予（）A.建立靜脈通道B.準(zhǔn)備骨盆兜，行懸吊牽引C.準(zhǔn)備腹腔手術(shù)止血D.準(zhǔn)備髖部石膏固定E.準(zhǔn)備骨牽引器材答案：A解析：患者有休克征象，應(yīng)首先建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量。28.患者女，68歲。患慢性肺心病近8年。近日咳嗽、咳痰加重，明顯發(fā)紺。給予半坐臥位的主要目的是（）A.使回心血量增加B.使肺部感染局限化C.使膈肌下降，呼吸通暢D.減輕咽部刺激及咳嗽E.促進(jìn)排痰，減輕發(fā)紺答案：C解析：慢性肺心病患者取半坐臥位可使膈肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，改善呼吸。29.某患兒，10個(gè)月。因驚厥發(fā)作多次來(lái)院診治。患兒系人工喂養(yǎng)，體質(zhì)較弱。昨日起突然發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為兩眼上翻，肢體抽搐，意識(shí)不清，小便失禁，每次發(fā)生約持續(xù)1分鐘左右而自然緩解，抽搐停止后一切活動(dòng)如常。檢查：體溫37℃，除見(jiàn)方顱、枕禿外，其他無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。該患兒出現(xiàn)驚厥的主要原因是（）A.缺乏維生素DB.血清鈣降低C.熱性驚厥D.癲癇發(fā)作E.腦損傷答案：B解析：患兒有方顱、枕禿，提示維生素D缺乏性佝僂病，驚厥主要原因是血清鈣降低。30.患者男，30歲。因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后5天，患者出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重，體溫復(fù)升?？紤]可能是（）A.切口感染B.腸粘連C.盆腔膿腫D.膈下膿腫E.急性腸炎答案：C解析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重等癥狀，考慮盆腔膿腫。31.患者女，48歲。近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)消瘦、乏力、失眠等癥狀，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)硬，表面不光滑，可觸及結(jié)節(jié)，隨吞咽上下活動(dòng)，基礎(chǔ)代謝率增高，診斷為甲狀腺癌。該患者最可能的病理類(lèi)型是（）A.乳頭狀腺癌B.濾泡狀腺癌C.未分化癌D.髓樣癌E.腺瘤惡變答案：A解析：甲狀腺癌中乳頭狀腺癌最常見(jiàn)，多發(fā)生于中青年女性，生長(zhǎng)緩慢，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早。32.患者男，70歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難、發(fā)紺入院。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫綜合征D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.急性肺損傷答案：B解析：患者PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷。33.患者女，22歲。因失戀后服大量安眠藥，意識(shí)不清送入院?？蛇x用的最佳洗胃液是（）A.生理鹽水B.2%4%碳酸氫鈉溶液C.1:150001:20000高錳酸鉀溶液D.白醋E.溫開(kāi)水答案：C解析：安眠藥中毒可選用1:150001:20000高錳酸鉀溶液洗胃。34.患者男，56歲。因急性心肌梗死入院。住院第3天突然呼吸困難，發(fā)紺，神志不清，四肢抽搐，聽(tīng)診心音消失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到。此時(shí)首選的搶救措施是（）A.心內(nèi)注射腎上腺素B.立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸C.靜脈注射利多卡因D.安置心臟起搏器E.靜脈滴注異丙腎上腺素答案：B解析：患者心音消失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到，提示心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。35.患者女，32歲?；楹?年未孕，經(jīng)夫婦雙方檢查證實(shí)男方一切正常，女方輸卵管阻塞，經(jīng)治療無(wú)效。宜選擇的治療方案是（）A.人工授精B.體外受精與胚胎移植C.配子輸卵管內(nèi)移植D.宮腔配子移植E.誘發(fā)排卵答案：B解析：女方輸卵管阻塞，經(jīng)治療無(wú)效，可選擇體外受精與胚胎移植。36.患者男，62歲?；几哐獕翰?年，間斷服降壓藥，血壓波動(dòng)在160/100140/90mmHg之間，患者未予重視，頭暈、頭痛明顯就服藥，癥狀消失就減量或停藥。2天前勞累后劇烈頭痛、頭暈、惡心，測(cè)血壓210/120mmHg。診斷為高血壓病，住院治療5天后癥狀消失，血壓140/90mmHg。護(hù)士建議患者出院后最主要的是（）A.控制體重B.戒煙限酒C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.繼續(xù)降壓治療E.避免勞累答案：D解析：高血壓患者需長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥，控制血壓。37.患者女，28歲。產(chǎn)后4周體溫升高，左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動(dòng)感。最主要的處理措施是（）A.全身應(yīng)用抗生素B.托起患側(cè)乳房C.33%硫酸鎂濕敷D.局部物理療法E.及時(shí)切開(kāi)引流答案：E解析：乳房局部有波動(dòng)感提示膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。38.患者男，30歲。因車(chē)禍致骨盆骨折，尿道口滴血，排尿困難，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。應(yīng)首先考慮（）A.尿道球部損傷B.尿道膜部損傷C.后尿道損傷D.前尿道損傷E.膀胱損傷答案：C解析：骨盆骨折易導(dǎo)致后尿道損傷，表現(xiàn)為尿道口滴血、排尿困難，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。39.患者女，40歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥2年，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療癥狀得到控制。近2個(gè)月來(lái)因家庭變故，患者情緒波動(dòng)，出現(xiàn)心慌、多汗、失眠等癥狀。查T(mén)?、T?升高，該患者病情復(fù)發(fā)的主要原因是（）A.藥物劑量不足B.精神刺激C.碘攝入過(guò)多D.勞累過(guò)度E.感染答案：B解析：患者因家庭變故情緒波動(dòng)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，主要原因是精神刺激。40.患者男，72歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，在進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.應(yīng)適當(dāng)散步做操B.堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉C.定時(shí)進(jìn)行深呼吸咳嗽D.長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素E.預(yù)防受涼感冒答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者不建議長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素，以免引起耐藥。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCE解析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。2.關(guān)于急性心肌梗死的護(hù)理措施，正確的有（）A.急性期絕對(duì)臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.心電監(jiān)護(hù)E.備好搶救設(shè)備和藥品答案：ABCDE解析：以上措施均是急性心肌梗死的護(hù)理要點(diǎn)。3.小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺D.肝臟迅速增大E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE解析：以上均為小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.限制含碘食物E.補(bǔ)充水分答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者代謝率高，需給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，限制含碘食物，補(bǔ)充水分。5.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾大B.脾功能亢進(jìn)C.腹水D.食管胃底靜脈曲張E.黃疸答案：ABCD解析：門(mén)靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)、腹水、食管胃底靜脈曲張。黃疸一般不是其主要表現(xiàn)。6.骨折的專(zhuān)有體征有（）A.畸形B.彈性固定C.骨擦音D.異?；顒?dòng)E.疼痛與壓痛答案：ACD解析：骨折專(zhuān)有體征為畸形、骨擦音、異?；顒?dòng)。彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的特征，疼痛與壓痛不是骨折專(zhuān)有體征。7.關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理，正確的有（）A.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察生命體征B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自解小便C.產(chǎn)后4周內(nèi)禁止性生活D.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳E.產(chǎn)后6周進(jìn)行健康檢查答案：ABDE解析：產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活。8.下列關(guān)于糖尿病患者的飲食控制，正確的有（）A.合理控制總熱量B.嚴(yán)格限制各種甜食C.多吃高纖維食物D.每周定期測(cè)量體重E.清晨空腹鍛煉答案：ABCD解析：糖尿病患者不宜清晨空腹鍛煉，以免發(fā)生低血糖。9.急性腎衰竭少尿期的護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)格限制入水量B.飲食清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)C.密切觀察病情變化D.預(yù)防感染E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE解析：以上均是急性腎衰竭少尿期的護(hù)理措施。10.患者女，35歲?；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡3年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)面部紅斑加重，關(guān)節(jié)疼痛，蛋白尿，水腫。下列護(hù)理措施正確的有（）A.避免日光直射B.臥床休息C.給予高蛋白、高維生素飲食D.保持皮膚清潔干燥E.遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日光直射，急性期臥床休息，給予高蛋白、高維生素飲食，保持皮膚清潔干燥，遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一患者男，55歲。有高血壓病史10年，不規(guī)則服藥。近2個(gè)月來(lái)頭痛、頭暈加重。今晨起床后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)障礙，右側(cè)肢體癱瘓。急診入院。體格檢查：T36.5℃，P60次/分，R18次/分，BP220/120mmHg?；杳裕p側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。1.該患者目前最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題有哪些？（8分）答案：（1）急性意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織損傷、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。（2）潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血。（3）軀體移動(dòng)障礙：與腦出血損傷錐體束導(dǎo)致肢體癱瘓有關(guān)。（4）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙、肢體癱瘓、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？（12分）答案：（1）一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°30°，以減輕腦水腫。保持環(huán)境安靜、舒適，避免各種刺激。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥的先兆。（3）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。給予吸氧，改善腦缺氧。（4）飲食護(hù)理：昏迷患者禁食2448小時(shí)，之后根據(jù)病情給予鼻飼流質(zhì)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供給。（5）皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身、拍背，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。（6）肢體護(hù)理：保持肢體功能位，進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑