流行性腮腺炎伴頜下腺炎的治療及護(hù)理一、前言流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，還可侵犯頜下腺、舌下腺、胰腺、性腺等器官，導(dǎo)致相應(yīng)器官的炎癥。頜下腺炎常與腮腺炎同時(shí)發(fā)生，給患者帶來較大的痛苦。作為醫(yī)護(hù)人員，我們在治療和護(hù)理流行性腮腺炎伴頜下腺炎患者時(shí)，需要全面評估患者的病情，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，以促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。二、病例介紹患者李某，男，10歲，因“發(fā)熱、雙側(cè)腮腺腫大伴疼痛3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴寒戰(zhàn)，雙側(cè)腮腺腫大，以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，觸之有彈性感及壓痛，同時(shí)伴有頜下腺腫大，吞咽時(shí)疼痛加重?；颊呔裎?，食欲減退，無頭痛、嘔吐等癥狀。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。雙側(cè)腮腺及頜下腺腫大，表面皮膚不紅，腮腺管口紅腫，擠壓腮腺時(shí)有膿性分泌物溢出。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例75%。血清淀粉酶輕度升高。腮腺超聲提示雙側(cè)腮腺及頜下腺腫大，回聲不均勻。初步診斷為流行性腮腺炎伴頜下腺炎。三、護(hù)理評估1.健康史：了解患者的發(fā)病情況，是否有腮腺炎接觸史，既往是否患過腮腺炎等。2.身體狀況：評估患者的體溫、腮腺及頜下腺腫大程度、疼痛情況、有無膿性分泌物溢出等。觀察患者的精神狀態(tài)、食欲、睡眠等。3.心理狀況：患者因疾病不適及對疾病的擔(dān)憂，可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。了解患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度和心理需求。4.并發(fā)癥評估：密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、腹痛、睪丸腫痛等并發(fā)癥的跡象。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關(guān)。2.疼痛：與腮腺及頜下腺炎癥有關(guān)。3.焦慮：與疾病不適及對疾病的擔(dān)憂有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎等：與腮腺炎病毒感染有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-監(jiān)測體溫：每4小時(shí)測量一次體溫，觀察體溫變化趨勢。-降溫處理：體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法；藥物降溫可選用對乙酰氨基酚等。-保持室內(nèi)適宜溫度和濕度：溫度控制在18-22℃，濕度保持在50%-60%，以利于患者散熱。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，舒適度增加。-護(hù)理措施：-評估疼痛程度：采用面部表情評分法或數(shù)字評分法等評估患者疼痛程度，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。-局部護(hù)理：保持腮腺及頜下腺局部清潔，避免擠壓，防止炎癥擴(kuò)散。可給予局部冷敷，以減輕疼痛和腫脹。-飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食，避免食用酸性食物，以免加重疼痛。-遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬等，并觀察用藥效果。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰，消除患者的恐懼和擔(dān)憂。-健康宣教：向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法和預(yù)后，讓他們對疾病有正確的認(rèn)識，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)家屬陪伴：安排家屬陪伴患者，給予情感支持，使患者感受到家庭的溫暖。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重維持在正常范圍內(nèi)。-護(hù)理措施：-飲食調(diào)整：根據(jù)患者的口味和食欲，制定合理的飲食計(jì)劃。提供高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、雞蛋、新鮮水果和蔬菜等。少食多餐，以保證營養(yǎng)攝入。-口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者保持口腔清潔，飯后用生理鹽水漱口，防止口腔感染，增進(jìn)食欲。-營養(yǎng)監(jiān)測：定期測量患者體重，觀察營養(yǎng)狀況改善情況。必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持治療，如靜脈輸注營養(yǎng)液等。5.潛在并發(fā)癥：腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎等-護(hù)理目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，患者不發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。-護(hù)理措施：-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、頭痛、嘔吐、腹痛、睪丸腫痛等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期跡象。-遵醫(yī)囑治療：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予抗病毒、抗感染等治療，確保治療效果。-休息與活動：保證患者充足的休息，避免過度勞累。病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)進(jìn)行活動，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解并發(fā)癥的相關(guān)知識，如出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.腦膜炎-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識障礙等癥狀。若患者出現(xiàn)頭痛加劇、頻繁嘔吐、煩躁不安、嗜睡甚至昏迷等情況，應(yīng)警惕腦膜炎的發(fā)生。-護(hù)理措施：-絕對臥床休息：患者取頭高腳低位，保持安靜，減少頭部活動，避免加重頭痛。-病情監(jiān)測：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔變化，每30分鐘至1小時(shí)測量一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑用藥：給予脫水劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。-做好安全護(hù)理：加床檔，防止患者墜床；使用約束帶時(shí)，注意觀察局部皮膚血液循環(huán)，避免損傷。2.睪丸炎-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無睪丸腫痛、陰囊皮膚紅腫等癥狀。詢問患者睪丸疼痛程度及變化情況。-護(hù)理措施：-托起陰囊：用丁字帶將陰囊托起，減輕陰囊墜脹感，緩解疼痛。-局部冷敷：給予陰囊局部冷敷，以減輕疼痛和腫脹。注意避免凍傷。-病情觀察：密切觀察睪丸大小、質(zhì)地及疼痛情況，若疼痛加劇或出現(xiàn)高熱等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，向其解釋睪丸炎的相關(guān)知識及預(yù)后，消除患者的顧慮，避免因焦慮加重病情。3.胰腺炎-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，疼痛的部位、性質(zhì)及程度。監(jiān)測血、尿淀粉酶變化。-護(hù)理措施：-禁食禁水：患者禁食禁水，以減少胰腺分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。-胃腸減壓：遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，吸出胃內(nèi)氣體和液體，減輕腹脹。-病情監(jiān)測：密切觀察生命體征、腹痛情況及血、尿淀粉酶變化，每4-6小時(shí)測量一次血淀粉酶，每12小時(shí)測量一次尿淀粉酶。-遵醫(yī)囑用藥：給予抑制胰腺分泌、抗感染等藥物治療，觀察用藥效果。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解流行性腮腺炎伴頜下腺炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，讓他們對疾病有全面的了解。2.隔離與休息：告知患者及家屬在患病期間應(yīng)進(jìn)行隔離，避免與他人密切接觸，防止疾病傳播。保證充足的休息，有利于身體恢復(fù)。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免食用辛辣、酸性、刺激性食物，以免加重疼痛。鼓勵(lì)患者多飲水，保持口腔清潔。4.口腔護(hù)理：教會患者正確的口腔護(hù)理方法，飯后用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，每天至少3-4次，以預(yù)防口腔感染。5.并發(fā)癥的預(yù)防：向患者及家屬強(qiáng)調(diào)并發(fā)癥的危害，指導(dǎo)他們觀察病情變化，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腹痛、睪丸腫痛等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。6.康復(fù)指導(dǎo)：告知患者疾病治愈后，仍需注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。八、總結(jié)流行性腮腺炎伴頜下腺炎是一種常見的兒科疾病，通過全面、細(xì)致的護(hù)理評估，制定針對性的護(hù)理措施，我們能夠有效地緩解患者的癥狀，促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在護(hù)理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，關(guān)注患