病人退費(fèi)管理辦法一、總則（一）目的為規(guī)范病人退費(fèi)管理工作，確保退費(fèi)流程合法、合規(guī)、準(zhǔn)確、及時(shí)，維護(hù)醫(yī)院和病人的合法權(quán)益，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及病人退費(fèi)的業(yè)務(wù)，包括門診退費(fèi)、住院退費(fèi)等。（三）基本原則1.合法性原則：退費(fèi)管理工作必須嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2.準(zhǔn)確性原則：確保退費(fèi)信息準(zhǔn)確無誤，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致的退費(fèi)糾紛。3.及時(shí)性原則：對于符合退費(fèi)條件的申請，應(yīng)及時(shí)處理，提高工作效率。4.責(zé)任明確原則：明確各環(huán)節(jié)工作人員的職責(zé)，確保退費(fèi)流程順暢。二、退費(fèi)原因及分類（一）退費(fèi)原因1.診療項(xiàng)目變更：如病人因病情變化，醫(yī)生調(diào)整診療方案，導(dǎo)致原已收費(fèi)的項(xiàng)目不再進(jìn)行。2.藥品退換：病人因藥品過敏、醫(yī)囑變更等原因需要退換藥品。3.檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目取消：由于設(shè)備故障、病人自身原因等導(dǎo)致已開具的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目無法進(jìn)行。4.重復(fù)收費(fèi)：因收費(fèi)系統(tǒng)故障、工作人員操作失誤等原因造成同一項(xiàng)目多次收費(fèi)。5.其他合理原因：如醫(yī)院政策調(diào)整、病人特殊情況等經(jīng)醫(yī)院認(rèn)定的合理退費(fèi)事由。（二）退費(fèi)分類1.門診退費(fèi)：包括掛號費(fèi)、診查費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、藥費(fèi)等門診收費(fèi)項(xiàng)目的退費(fèi)。2.住院退費(fèi)：涵蓋住院期間的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等各類住院收費(fèi)項(xiàng)目的退費(fèi)。三、退費(fèi)申請與受理（一）申請主體1.病人本人或其授權(quán)代理人可提出退費(fèi)申請。2.若病人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人，由其法定監(jiān)護(hù)人提出退費(fèi)申請。（二）申請時(shí)間1.門診退費(fèi)申請應(yīng)在相關(guān)診療服務(wù)完成后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出，一般為[X]個(gè)工作日。2.住院退費(fèi)申請應(yīng)在病人出院結(jié)算前提出，特殊情況經(jīng)醫(yī)院同意可在出院結(jié)算后[X]個(gè)工作日內(nèi)提出。（三）申請材料1.退費(fèi)申請表：由病人或其代理人填寫，詳細(xì)注明退費(fèi)原因、退費(fèi)項(xiàng)目、金額等信息，并簽字確認(rèn)。2.原始收費(fèi)憑證：如發(fā)票、收據(jù)等，原件丟失的需提供相關(guān)證明材料。3.相關(guān)診療資料：如病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)囑單等，以證明退費(fèi)的合理性。（四）受理流程1.病人或其代理人將退費(fèi)申請材料提交至醫(yī)院收費(fèi)處或相關(guān)科室。2.收費(fèi)處或相關(guān)科室工作人員對申請材料進(jìn)行初步審核，檢查材料是否齊全、信息是否完整。3.對于材料齊全、符合要求的申請，予以受理，并出具受理回執(zhí)；對于材料不齊全或不符合要求的申請，告知申請人補(bǔ)充或更正材料。四、退費(fèi)審核（一）審核部門及職責(zé)1.收費(fèi)處：負(fù)責(zé)對門診退費(fèi)申請進(jìn)行初審，核對收費(fèi)記錄與申請信息是否一致。2.相關(guān)科室：-臨床科室負(fù)責(zé)對本科室涉及的退費(fèi)申請進(jìn)行審核，重點(diǎn)審核診療項(xiàng)目變更、藥品退換等原因的合理性。-醫(yī)技科室負(fù)責(zé)對本科室檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目取消的退費(fèi)申請進(jìn)行審核，確認(rèn)項(xiàng)目取消的原因及真實(shí)性。-財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)對所有退費(fèi)申請進(jìn)行最終審核，包括對退費(fèi)金額的準(zhǔn)確性、退費(fèi)流程的合規(guī)性等進(jìn)行審查。（二）審核內(nèi)容1.退費(fèi)原因真實(shí)性：核實(shí)病人所述退費(fèi)原因是否屬實(shí)，是否有相應(yīng)的診療記錄或證明材料支持。2.收費(fèi)記錄準(zhǔn)確性：檢查收費(fèi)系統(tǒng)中的收費(fèi)記錄與申請退費(fèi)的項(xiàng)目、金額是否一致，是否存在重復(fù)收費(fèi)、錯(cuò)誤收費(fèi)等情況。3.退費(fèi)流程合規(guī)性：審查退費(fèi)申請是否按照規(guī)定的流程進(jìn)行，各環(huán)節(jié)簽字、審批手續(xù)是否齊全。（三）審核期限1.收費(fèi)處初審應(yīng)在收到申請材料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成。2.相關(guān)科室審核應(yīng)在接到收費(fèi)處轉(zhuǎn)來的申請后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成。3.財(cái)務(wù)部門最終審核應(yīng)在收到完整申請材料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成。五、退費(fèi)審批（一）審批權(quán)限1.退費(fèi)金額在[X]元以下的，由科室負(fù)責(zé)人審批。2.退費(fèi)金額在[X]元至[X]元之間的，由分管科室的院領(lǐng)導(dǎo)審批。3.退費(fèi)金額在[X]元以上的，由醫(yī)院院長審批。（二）審批流程1.審核通過的退費(fèi)申請，由收費(fèi)處或相關(guān)科室工作人員填寫退費(fèi)審批表，附上審核意見及相關(guān)材料，按照審批權(quán)限依次提交審批。2.審批人應(yīng)認(rèn)真審查申請內(nèi)容，簽署審批意見。對于同意退費(fèi)的申請，在審批表上簽字確認(rèn)；對于不同意退費(fèi)的申請，應(yīng)注明理由。六、退費(fèi)執(zhí)行（一）退費(fèi)方式1.原路返回：對于通過銀行卡、微信、支付寶等方式支付的費(fèi)用，原則上退回到原支付賬戶。2.現(xiàn)金退還：對于現(xiàn)金支付的費(fèi)用，以現(xiàn)金形式退還病人。（二）執(zhí)行流程1.財(cái)務(wù)部門根據(jù)審批通過的退費(fèi)申請，開具退費(fèi)憑證，并進(jìn)行賬務(wù)處理。2.收費(fèi)處或相關(guān)科室按照退費(fèi)方式，及時(shí)辦理退費(fèi)手續(xù)。對于原路返回的退費(fèi)，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)完成退款操作；對于現(xiàn)金退還的退費(fèi)，應(yīng)通知病人或其代理人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到指定地點(diǎn)領(lǐng)取。3.退費(fèi)完成后，收費(fèi)處或相關(guān)科室工作人員應(yīng)在退費(fèi)申請表及原始收費(fèi)憑證上加蓋“已退費(fèi)”章，并將相關(guān)資料歸檔保存。七、特殊情況處理（一）涉及醫(yī)保報(bào)銷的退費(fèi)1.若病人已進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，因退費(fèi)導(dǎo)致醫(yī)保報(bào)銷金額發(fā)生變化的，按照醫(yī)保部門的相關(guān)規(guī)定辦理。2.醫(yī)院應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào)，提供準(zhǔn)確的退費(fèi)信息，協(xié)助醫(yī)保部門進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。（二）跨年度退費(fèi)對于跨年度的退費(fèi)申請，按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理。在確保退費(fèi)準(zhǔn)確、合規(guī)的前提下，辦理相關(guān)手續(xù)。（三）因醫(yī)院責(zé)任導(dǎo)致的退費(fèi)因醫(yī)院工作人員失誤、醫(yī)療事故等原因造成病人多收費(fèi)或不應(yīng)收費(fèi)的情況，醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，及時(shí)為病人辦理退費(fèi)手續(xù)，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評教育或責(zé)任追究。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門定期對病人退費(fèi)管理工作進(jìn)行審計(jì)檢查，重點(diǎn)審查退費(fèi)流程的合規(guī)性、退費(fèi)金額的準(zhǔn)確性、審批手續(xù)的完整性等。2.各科室應(yīng)加強(qiáng)對本科室退費(fèi)工作的自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并將自查情況定期上報(bào)醫(yī)院管理部門。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門、物價(jià)部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合提供有關(guān)病人退費(fèi)管理的資料和情況。2.對于病人的投訴和舉報(bào)，認(rèn)真調(diào)查處理，及時(shí)反饋處理結(jié)果，維護(hù)醫(yī)院的良好形象。九、責(zé)任追究（一）工作人員責(zé)任1.因工作人員故意或重大過失導(dǎo)致退費(fèi)錯(cuò)誤、延誤退費(fèi)等情況，給醫(yī)院或病人造成損失的，視情節(jié)輕重給予批評教育、經(jīng)濟(jì)處罰、行政處分等處理。2.對于違反法律法規(guī)及醫(yī)院退費(fèi)管理辦法，存在違規(guī)操作、弄虛作假等行為的工作人員，依法依規(guī)追究其法律責(zé)任。（二）病人責(zé)任1.如發(fā)現(xiàn)病人以虛假理