2025醫(yī)院檢驗科入科測試試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.常用于血常規(guī)檢測的抗凝劑是A.枸櫞酸鈉（1:9）B.EDTA-K2C.肝素鈉D.草酸鉀答案：B2.以下哪項不是血氣分析標本的質(zhì)量要求？A.標本需隔絕空氣B.采集后30分鐘內(nèi)檢測C.可用EDTA抗凝D.避免溶血答案：C（血氣分析常用肝素抗凝）3.血清淀粉酶升高最常見于A.急性胰腺炎B.心肌梗死C.肝硬化D.糖尿病答案：A4.流式細胞術(shù)檢測淋巴細胞亞群時，CD3+CD4+細胞代表A.輔助性T細胞B.細胞毒性T細胞C.B淋巴細胞D.NK細胞答案：A5.糞便隱血試驗陽性提示消化道出血量至少為A.1-2ml/dB.5-10ml/dC.20-30ml/dD.50-70ml/d答案：B6.以下哪種情況需拒收血培養(yǎng)標本？A.雙人雙簽標識B.采集后2小時內(nèi)送檢C.血量不足（成人<8ml）D.嚴格消毒皮膚后采集答案：C（成人血培養(yǎng)推薦血量8-10ml/瓶）7.血涂片瑞氏染色時，緩沖液pH偏堿會導致A.紅細胞偏紅B.白細胞胞質(zhì)偏藍C.細胞核著色淺D.背景無影響答案：B（偏堿時嗜堿性物質(zhì)著色加深）8.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多久的平均血糖水平？A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.8-12周答案：D9.檢測甲型流感病毒抗原最常用的方法是A.病毒分離培養(yǎng)B.實時熒光PCRC.免疫熒光法（IFA）D.化學發(fā)光法答案：C10.尿蛋白定量檢測的“金標準”是A.試帶法B.磺基水楊酸法C.雙縮脲法D.免疫比濁法答案：C（雙縮脲法為經(jīng)典定量方法）11.凝血四項檢測中，反映外源性凝血途徑的指標是A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.凝血酶原時間（PT）C.纖維蛋白原（FIB）D.凝血酶時間（TT）答案：B12.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要目的是A.提供營養(yǎng)B.中和抗生素C.防止凝固D.調(diào)節(jié)pH答案：B13.以下哪種情況不會導致假陽性梅毒血清學試驗？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.妊娠C.技術(shù)性誤差D.感染早期答案：D（感染早期可能假陰性）14.自動生化分析儀比色杯的光徑通常為A.0.1cmB.0.5cmC.1.0cmD.2.0cm答案：C15.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁多見于A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B16.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP），錯誤的是A.細菌感染時顯著升高B.病毒感染時通常正常C.屬于急性時相反應(yīng)蛋白D.升高提示特異性細菌類型答案：D（CRP無細菌類型特異性）17.尿沉渣鏡檢時，白細胞酯酶陽性但鏡檢無白細胞，最可能的原因是A.標本污染B.白細胞已破壞C.試劑失效D.患者大量飲水答案：B（高滲或低滲環(huán)境可導致白細胞溶解）18.血培養(yǎng)陽性報警后，首先應(yīng)進行的操作是A.直接報告臨床B.涂片革蘭染色C.轉(zhuǎn)種血平板D.做藥敏試驗答案：B（涂片觀察細菌形態(tài)）19.以下哪種檢測項目需要空腹采血？A.電解質(zhì)B.心肌肌鈣蛋白C.甘油三酯D.甲狀腺功能答案：C（飲食顯著影響甘油三酯水平）20.糞便中找到夏科-雷登結(jié)晶提示A.阿米巴痢疾B.細菌性痢疾C.過敏性腸炎D.霍亂答案：C（常見于過敏或寄生蟲感染）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.影響血涂片質(zhì)量的因素包括A.推片角度（30-45°）B.血滴大小C.推片速度D.載玻片清潔度答案：ABCD2.屬于臨床實驗室生物安全一級防護的措施有A.戴乳膠手套B.穿工作服C.配置生物安全柜D.實驗室分區(qū)（清潔區(qū)/污染區(qū)）答案：ABD（一級防護無需BSL-2級設(shè)備）3.以下哪些情況會導致血糖檢測結(jié)果偏高？A.標本溶血B.采集后未及時分離血清C.患者情緒激動（應(yīng)激狀態(tài)）D.使用草酸鉀抗凝（抑制糖酵解）答案：BC（溶血導致細胞內(nèi)鉀釋放，但血糖因細胞分解可能降低；草酸鉀抑制糖酵解可使結(jié)果偏高，需注意）4.關(guān)于微生物標本采集，正確的是A.痰液標本應(yīng)留取深部咳出的晨痰B.尿培養(yǎng)應(yīng)采集清潔中段尿（女性需消毒外陰）C.咽拭子應(yīng)擦拭雙側(cè)扁桃體及咽后壁D.懷疑厭氧菌感染時，標本需隔絕空氣答案：ABCD5.屬于腫瘤標志物的有A.CA125（卵巢癌）B.PSA（前列腺特異性抗原）C.AFP（甲胎蛋白）D.降鈣素（甲狀腺髓樣癌）答案：ABCD6.自動凝血分析儀的檢測方法包括A.磁珠法B.光學法C.發(fā)色底物法D.免疫比濁法答案：ABC（免疫比濁法用于蛋白定量）7.尿常規(guī)試帶法檢測項目包括A.尿蛋白（pH指示劑蛋白誤差法）B.尿葡萄糖（葡萄糖氧化酶法）C.尿隱血（血紅蛋白過氧化物酶法）D.尿膽紅素（重氮反應(yīng)法）答案：ABCD8.導致ELISA檢測假陰性的原因有A.標本中存在干擾物質(zhì)（如類風濕因子）B.試劑超過有效期C.溫育時間不足D.洗板不徹底（殘留酶結(jié)合物）答案：BC（干擾物質(zhì)可能導致假陽性；洗板不徹底假陽性）9.關(guān)于血球計數(shù)儀的質(zhì)量控制，正確的是A.每日開機需做校準B.異常標本需涂片復核C.定期進行攜帶污染率檢測D.室內(nèi)質(zhì)控需覆蓋正常和異常水平答案：BCD（校準頻率根據(jù)儀器要求，非每日）10.腦脊液檢查的適應(yīng)癥包括A.懷疑顱內(nèi)感染B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.原因不明的劇烈頭痛D.腰椎穿刺術(shù)禁忌證（如顱內(nèi)高壓）答案：ABC（顱內(nèi)高壓為禁忌）三、判斷題（每題1分，共10分）1.采集血培養(yǎng)時，需同時采集2套（不同部位）標本以區(qū)分污染。（√）2.尿妊娠試驗（hCG）檢測可用隨機尿，無需晨尿。（√）（敏感性高的試劑可測隨機尿）3.血氣分析標本中的氣泡會導致PO2升高、PCO2降低。（√）（氣泡中O2分壓高于血）4.血涂片白細胞分類時，應(yīng)選擇體尾交界處觀察。（√）5.微生物藥敏試驗中，“中介”表示增加劑量或延長療程可能有效。（√）6.糖化血紅蛋白檢測不受輸血影響（因反映長期血糖）。（×）（輸血后短時間內(nèi)Hb被稀釋，結(jié)果可能偏低）7.糞便隱血試驗前3天需禁食動物血、肉類及維生素C。（√）（避免假陽性/假陰性）8.凝血四項檢測時，枸櫞酸鈉與血液的比例應(yīng)為1:4（×）（應(yīng)為1:9，抗凝劑過多導致PT/APTT延長）9.甲狀腺功能檢測（TSH、FT3、FT4）需嚴格空腹。（×）（飲食影響小，無需嚴格空腹）10.流式細胞術(shù)檢測時，熒光抗體需避光保存以防止淬滅。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述實驗室標本拒收的常見原因。答案：①標識錯誤（無姓名、編號，與申請單不符）；②標本類型錯誤（如用血清管采抗凝項目）；③標本量不足（如血培養(yǎng)血量<5ml）；④嚴重溶血/脂血/黃疸（影響檢測結(jié)果）；⑤運輸不當（如需冷藏標本未冷藏）；⑥采集時間超過檢測要求（如血氨需立即檢測）。2.如何判斷血常規(guī)檢測結(jié)果是否需要顯微鏡復核？答案：①白細胞計數(shù)異常（<2×10?/L或>30×10?/L）；②血小板計數(shù)異常（<50×10?/L或>1000×10?/L）；③血紅蛋白與紅細胞計數(shù)不匹配（如小細胞低色素）；④儀器提示異常細胞（如原始細胞、幼稚細胞報警）；⑤直方圖/散點圖異常（如紅細胞大小不等）；⑥臨床有相關(guān)癥狀（如發(fā)熱伴白細胞減少）。3.簡述血培養(yǎng)陽性后的處理流程。答案：①報警后立即取出培養(yǎng)瓶，記錄時間；②無菌操作涂片，革蘭染色鏡檢，記錄細菌形態(tài)（革蘭陽性/陰性，球菌/桿菌）；③轉(zhuǎn)種血平板、巧克力平板（必要時厭氧平板）；④35℃孵育，觀察菌落形態(tài)；⑤進行細菌鑒定（如VITEKMS質(zhì)譜儀）；⑥做藥敏試驗（按CLSI標準）；⑦復核結(jié)果后，2小時內(nèi)電話報告臨床關(guān)鍵結(jié)果；⑧最終報告包括細菌名稱、藥敏結(jié)果及解釋。4.室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的“失控”處理步驟。答案：①重新檢查質(zhì)控操作（試劑、儀器、校準、操作步驟）；②重復測定失控項目的質(zhì)控品；③若仍失控，更換新批號質(zhì)控品檢測；④檢查儀器狀態(tài)（如校準、光路、電極）；⑤回顧近期患者結(jié)果，判斷是否受影響；⑥若為系統(tǒng)誤差，重新校準儀器；⑦記錄失控原因及處理過程；⑧失控期間檢測的患者結(jié)果需追溯，必要時重新檢測。5.簡述尿蛋白定性試帶法的原理及局限性。答案：原理：pH指示劑蛋白誤差法。試帶膜塊含溴酚藍（pH3.2），蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）作為陽離子與帶負電荷的指示劑結(jié)合，改變指示劑顏色（從黃→綠→藍）。局限性：①對球蛋白、輕鏈蛋白不敏感（僅測白蛋白）；②高濃度青霉素、強堿性尿（pH>8）可導致假陽性；③大量生理鹽水輸注（尿稀釋）可能假陰性；④不能區(qū)分蛋白尿類型（需結(jié)合尿蛋白電泳）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，56歲，因“乏力、面色蒼白1月”就診。血常規(guī)結(jié)果：Hb78g/L（↓），RBC3.2×1012/L（↓），MCV72fl（↓），MCH24pg（↓），MCHC280g/L（↓），RDW18.5%（↑）。問題：（1）該患者貧血屬于何種類型？（2）需進一步做哪些檢驗項目？（3）可能的疾病診斷是什么？答案：（1）小細胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg）。（2）血清鐵、總鐵結(jié)合力（TIBC）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）、鐵蛋白（SF）；必要時做骨髓鐵染色；血紅蛋白電泳（排除地中海貧血）。（3）最可能為缺鐵性貧血（鐵蛋白降低，血清鐵降低，TIBC升高，TS降低）；需排除慢性病性貧血（鐵蛋白正常/升高，血清鐵降低，TIBC降低）、地中海貧血（血紅蛋白電泳異常，MCV顯著降低但RDW正常）。案例2：患者女性，32歲，發(fā)熱3天（T38.5-39.2℃），咳嗽、咳黃痰。痰培養(yǎng)結(jié)果：革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列，血平板上可見β溶血，觸酶陽性，凝固酶陽性。問題：（1）該菌最可