胸腹主動脈壁內(nèi)血腫個案護(hù)理一、前言胸腹主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）是一種較為特殊的主動脈疾病，它指的是主動脈壁中層內(nèi)血液局限于內(nèi)膜與外膜之間形成的血腫，并非傳統(tǒng)意義上的主動脈夾層。IMH的病情復(fù)雜多變，嚴(yán)重威脅患者生命健康。及時有效的護(hù)理對于改善患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。通過對這例胸腹主動脈壁內(nèi)血腫患者的護(hù)理實踐，我們積累了寶貴的經(jīng)驗，也希望能為今后類似患者的護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患者男性，58歲，因突發(fā)胸背部疼痛3小時入院?；颊咛弁闯食掷m(xù)性，難以忍受，伴有大汗淋漓。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。入院查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，急性痛苦面容。胸背部壓痛明顯，未觸及明顯包塊。雙下肢無水腫，足背動脈搏動正常。心電圖檢查未見明顯ST-T改變。胸部增強(qiáng)CT檢查提示：胸腹主動脈壁內(nèi)血腫形成，累及胸主動脈下段及腹主動脈上段。三、護(hù)理評估1.病情評估-密切觀察患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。每15-30分鐘測量一次，記錄并繪制曲線，以便及時發(fā)現(xiàn)異常波動?；颊呷朐汉笱獕翰▌虞^大，最高血壓達(dá)185/105mmHg，最低血壓為140/85mmHg，脈搏也在100-120次/分之間波動，這些波動提示病情不穩(wěn)定，需要持續(xù)關(guān)注。-觀察患者胸背部疼痛的性質(zhì)、程度、部位及變化?；颊咛弁礊槌掷m(xù)性劇痛，疼痛評分達(dá)8分（采用數(shù)字評分法，0分為無痛，10分為劇痛），疼痛部位主要集中在胸背部，且隨著時間推移無明顯緩解，這可能與血腫持續(xù)存在或進(jìn)一步發(fā)展有關(guān)。-評估患者的意識狀態(tài)、皮膚溫度及色澤、尿量等?；颊呱裰臼冀K清楚，但皮膚略顯蒼白，尿量每小時約30ml，提示可能存在組織灌注不足的情況。2.心理評估-患者因突發(fā)嚴(yán)重疼痛，對疾病充滿恐懼和擔(dān)憂，擔(dān)心病情惡化。通過與患者溝通交流，了解到他對疾病的認(rèn)知有限，只知道自己患了一種嚴(yán)重的主動脈疾病，害怕失去生命，心理負(fù)擔(dān)較重。-觀察患者的情緒反應(yīng)，如焦慮、抑郁等?；颊弑憩F(xiàn)出明顯的焦慮情緒，坐立不安，頻繁詢問病情及治療進(jìn)展，對治療效果缺乏信心。3.生活自理能力評估-由于患者胸背部疼痛劇烈，活動受限，日常生活基本無法自理。在入院時，患者無法自行穿衣、洗漱、進(jìn)食，需要他人協(xié)助。-評估患者的睡眠情況，患者因疼痛難以入睡，睡眠質(zhì)量差，夜間頻繁驚醒，這進(jìn)一步影響了患者的身體恢復(fù)和心理狀態(tài)。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與胸腹主動脈壁內(nèi)血腫有關(guān)2.焦慮：與對疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：主動脈破裂、急性腎功能衰竭等4.生活自理缺陷：與疼痛及活動受限有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，疼痛評分降至3分以下。-措施：-協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位，以減輕胸部壓力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡5mg皮下注射，用藥后密切觀察患者疼痛緩解情況及有無不良反應(yīng)。患者用藥后疼痛稍有減輕，疼痛評分降至6分。-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激，有助于緩解患者緊張情緒，減輕疼痛。-采用非藥物止痛方法，如與患者聊天、播放舒緩音樂等，分散患者注意力，緩解疼痛。通過與患者交流，發(fā)現(xiàn)他對音樂比較感興趣，播放一些輕柔的古典音樂后，患者情緒有所放松，疼痛感覺也似乎減輕了一些。2.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽他的擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰。向患者詳細(xì)解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及治療方案，讓他對疾病有更深入的了解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。-介紹成功治愈的病例，鼓勵患者樹立積極的心態(tài)。為患者講述了一位類似病情患者經(jīng)過治療后康復(fù)出院的故事，患者聽后受到鼓舞，焦慮情緒有所減輕。-安排家屬陪伴患者，給予情感支持。家屬的關(guān)心和鼓勵對患者緩解焦慮情緒起到了很大的作用，患者在家人的陪伴下，情緒逐漸穩(wěn)定。3.預(yù)防潛在并發(fā)癥-目標(biāo)：患者未發(fā)生主動脈破裂、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。-措施：-密切觀察患者生命體征及病情變化，每1-2小時測量一次血壓、脈搏、呼吸，觀察胸背部疼痛是否加重、有無新發(fā)癥狀等。如發(fā)現(xiàn)患者血壓突然升高、疼痛加劇、出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等癥狀，及時報告醫(yī)生并進(jìn)行處理。-嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制血壓，使用硝普鈉等降壓藥物進(jìn)行靜脈泵入，根據(jù)血壓情況調(diào)整泵入速度，使血壓維持在相對穩(wěn)定的水平。在使用硝普鈉過程中，注意避光，每4-6小時更換一次輸液管道，防止藥物變質(zhì)。-準(zhǔn)確記錄24小時出入量，觀察尿量變化。如尿量持續(xù)減少，及時報告醫(yī)生，警惕急性腎功能衰竭的發(fā)生?；颊吣蛄吭谧o(hù)理過程中曾一度減少至每小時20ml，及時與醫(yī)生溝通后，調(diào)整了治療方案，尿量逐漸恢復(fù)正常。-避免患者劇烈活動，保持大便通暢，防止用力排便導(dǎo)致血壓升高，增加主動脈破裂的風(fēng)險。給予患者緩瀉劑，指導(dǎo)患者多吃蔬菜水果，適量飲水，保持大便每天1-2次。4.提高生活自理能力-目標(biāo)：患者能夠在他人協(xié)助下完成部分生活自理活動。-措施：-協(xié)助患者進(jìn)行床上洗漱、進(jìn)食等活動，動作輕柔，避免加重患者疼痛。在協(xié)助患者進(jìn)食時，將食物分成小份，慢慢喂給患者，確保患者安全進(jìn)食。-根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，逐漸增加患者的活動量。在患者疼痛稍有緩解后，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行簡單的肢體活動，如翻身、屈伸四肢等，每天2-3次，每次活動量以患者能耐受為宜。-隨著患者病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，協(xié)助患者坐起，床邊坐立片刻，然后逐漸增加坐立時間。在患者坐立過程中，密切觀察患者生命體征及有無不適反應(yīng)，確?；颊甙踩?。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.主動脈破裂-密切觀察患者有無突發(fā)劇烈胸痛、血壓急劇下降、休克等癥狀，這些表現(xiàn)可能提示主動脈破裂。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生，并做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備。-保持患者絕對臥床休息，避免一切可能增加腹壓或血壓的因素，如用力咳嗽、排便等。-準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和藥物，如血管介入器材、血液制品等，隨時應(yīng)對可能出現(xiàn)的緊急情況。2.急性腎功能衰竭-準(zhǔn)確記錄患者24小時出入量，密切觀察尿量變化。如尿量少于400ml/24h或少于17ml/h，提示可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭。-監(jiān)測患者腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等，定期復(fù)查，及時了解腎功能變化情況。-遵醫(yī)囑給予患者充足的液體攝入，維持水、電解質(zhì)平衡。在患者尿量減少期間，嚴(yán)格控制液體入量，防止水鈉潴留加重腎臟負(fù)擔(dān)。同時，根據(jù)患者電解質(zhì)情況，及時補(bǔ)充鉀、鈉、氯等電解質(zhì)。-避免使用對腎臟有損害的藥物，如氨基糖苷類抗生素等。在用藥過程中，仔細(xì)核對藥物名稱、劑量、用法，確保用藥安全。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細(xì)講解胸腹主動脈壁內(nèi)血腫的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后。通過通俗易懂的語言，結(jié)合圖片、視頻等資料，讓患者對疾病有更直觀的認(rèn)識。-強(qiáng)調(diào)控制血壓的重要性，指導(dǎo)患者正確服用降壓藥物，告知患者血壓波動對病情的影響。教會患者如何在家中自行測量血壓，記錄血壓值，以便復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。2.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化，低鹽、低脂、低糖飲食。減少鈉鹽攝入，每天不超過5g，避免食用腌制食品、油炸食品等高鹽高脂食物。-鼓勵患者多吃蔬菜水果，保持大便通暢。增加富含膳食纖維的食物攝入，如芹菜、菠菜、香蕉等，有助于促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘。3.活動與休息-告知患者出院后要注意休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動。根據(jù)自身身體狀況，適當(dāng)進(jìn)行一些有氧運(yùn)動，如散步、太極拳等，但要注意運(yùn)動強(qiáng)度和時間，以不感到疲勞為宜。-保持良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，每天睡眠時間不少于7-8小時。4.定期復(fù)查-囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)查，一般術(shù)后1個月、3個月、6個月各復(fù)查一次，以后每半年復(fù)查一次。復(fù)查項目包括胸部CT、超聲心動圖、腎功能等，以便及時了解病情恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。八、總結(jié)通過對這例胸腹主動脈壁內(nèi)血腫患者的精心護(hù)理，我們在緩解患者疼痛、減輕焦慮、預(yù)防并發(fā)癥及提高生活自理能力等方面取得了較好的效果。患者的疼痛得到明顯緩解，焦慮情