執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》強(qiáng)化訓(xùn)練第一部分單選題(30題)1、作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物的了解。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)順鉑：順鉑是一種典型的作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物。它可以與DNA結(jié)合，形成DNA-鉑復(fù)合物，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，阻止癌細(xì)胞的復(fù)制和生長(zhǎng)，達(dá)到抗腫瘤的作用，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)培美曲塞：培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，它主要通過(guò)抑制葉酸代謝途徑中的多個(gè)關(guān)鍵酶，從而影響癌細(xì)胞的核酸合成，并非直接作用于DNA的化學(xué)結(jié)構(gòu)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)放線菌：放線菌是一類原核生物，不是藥物。在醫(yī)學(xué)上有一些從放線菌中提取的抗生素等藥物，但單純說(shuō)放線菌并不屬于作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物范疇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)依托泊苷：依托泊苷主要作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，干擾DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的正常功能，引起DNA鏈的斷裂，但它并非作用于DNA的化學(xué)結(jié)構(gòu)本身，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。2、患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無(wú)咳嗽，無(wú)吐瀉，家長(zhǎng)在家選用退燒藥對(duì)癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5h，一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0~10×109/L），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.小檗堿?

B.洛哌丁胺?

C.藥用炭?

D.鞣酸蛋白?

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患兒的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)分析正確答案。題干分析患兒發(fā)熱、咽喉痛后出現(xiàn)腹瀉，糞便為黃色粘液便，嘔吐1次，有輕微脫水癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞，提示可能為感染性腹瀉。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)小檗堿：小檗堿也就是黃連素，對(duì)痢疾桿菌、大腸桿菌引起的腸道感染有治療作用，可用于治療感染性腹瀉，對(duì)于該患兒的癥狀是有一定適用性的，所以不是不能選用的藥物。B選項(xiàng)洛哌丁胺：洛哌丁胺是一種止瀉藥，主要作用是抑制腸道蠕動(dòng)，減少排便次數(shù)，但它不能消除導(dǎo)致腹瀉的病因。對(duì)于感染性腹瀉，使用洛哌丁胺可能會(huì)掩蓋病情，使病原體及毒素?zé)o法及時(shí)排出體外，從而加重感染，尤其兒童使用時(shí)更需謹(jǐn)慎。該患兒存在感染證據(jù)，所以洛哌丁胺不適用于該患兒。C選項(xiàng)藥用炭：藥用炭具有吸附作用，能吸附腸道內(nèi)的氣體、毒物等，減輕腸內(nèi)容物對(duì)腸壁的刺激，使腸蠕動(dòng)減少，從而達(dá)到止瀉的目的，可用于緩解腹瀉癥狀，在一定程度上適用于該患兒。D選項(xiàng)鞣酸蛋白：鞣酸蛋白口服后在腸內(nèi)分解出鞣酸，能使腸黏膜表面的蛋白凝固，形成一層保護(hù)膜，減少滲出、減輕刺激和腸蠕動(dòng)，有收斂止瀉作用，可用于治療腹瀉，該患兒有腹瀉癥狀，此藥可起到一定的治療作用。綜上，答案選B。3、用藥劑量相同，妊娠期的血藥濃度低于非妊娠期，是由于

A.妊娠期藥物分布容積明顯增加

B.胃腸活動(dòng)程度減弱，使吸收減慢

C.妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變較多

D.血容量增加使血漿清蛋白濃度降低

【答案】：A

【解析】本題考查妊娠期血藥濃度低于非妊娠期的原因。選項(xiàng)A，妊娠期藥物分布容積明顯增加。分布容積是指藥物在體內(nèi)達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，體內(nèi)藥量與血藥濃度的比值。當(dāng)藥物分布容積增加時(shí)，在用藥劑量相同的情況下，血藥濃度就會(huì)降低。所以妊娠期藥物分布容積明顯增加可導(dǎo)致用藥劑量相同的情況下，妊娠期的血藥濃度低于非妊娠期，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，胃腸活動(dòng)程度減弱，使吸收減慢。吸收減慢主要影響藥物進(jìn)入體內(nèi)的速度，而不是血藥濃度降低的直接原因，且題干強(qiáng)調(diào)的是在用藥劑量相同情況下血藥濃度的對(duì)比，并非主要探討吸收因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變較多。血流動(dòng)力學(xué)改變對(duì)藥物的運(yùn)輸?shù)扔幸欢ㄓ绊懀⒎鞘菍?dǎo)致血藥濃度低于非妊娠期的關(guān)鍵因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，血容量增加使血漿清蛋白濃度降低。雖然血漿清蛋白濃度降低可能會(huì)影響藥物的結(jié)合與分布，但它不是造成妊娠期血藥濃度低于非妊娠期的主要原因，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、下列處方用藥應(yīng)該評(píng)判為“無(wú)適應(yīng)證用藥”的是

A.病因未明用藥

B.忽略藥品說(shuō)明書提示用藥

C.感冒、咳嗽、無(wú)感染，給予阿奇霉素

D.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物

【答案】：C

【解析】“無(wú)適應(yīng)證用藥”指的是在沒(méi)有明確的用藥指征情況下使用藥物。對(duì)各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：病因未明用藥不一定就是無(wú)適應(yīng)證用藥。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，當(dāng)病因暫時(shí)未明時(shí)，可能會(huì)基于經(jīng)驗(yàn)或進(jìn)一步檢查的需要采取一些診斷性或預(yù)防性的用藥措施，并不一定意味著完全沒(méi)有用藥的依據(jù)，所以該選項(xiàng)不符合“無(wú)適應(yīng)證用藥”的定義。-選項(xiàng)B：忽略藥品說(shuō)明書提示用藥屬于不合理用藥的一種情況，但并非是無(wú)適應(yīng)證用藥。忽略說(shuō)明書提示可能涉及用藥劑量、用藥時(shí)間、禁忌證等方面的問(wèn)題，而不是沒(méi)有用藥指征，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：感冒、咳嗽且無(wú)感染跡象，此時(shí)使用阿奇霉素這種抗生素是沒(méi)有用藥指征的。阿奇霉素是用于治療細(xì)菌感染等特定適應(yīng)證的藥物，在沒(méi)有感染的情況下使用，屬于典型的無(wú)適應(yīng)證用藥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物，這屬于重復(fù)用藥的范疇。其問(wèn)題在于可能導(dǎo)致藥物劑量疊加、不良反應(yīng)增加等，但不是沒(méi)有用藥的適應(yīng)證，所以該選項(xiàng)也不符合“無(wú)適應(yīng)證用藥”的概念。綜上，答案選C。5、屬于廣譜抗病毒藥，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用的是

A.更昔洛韋

B.干擾素

C.奧司他韋

D.氟胞嘧啶

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A，更昔洛韋是一種合成的核苷類抗病毒藥，主要用于治療巨細(xì)胞病毒感染，并非廣譜抗病毒藥，且不具有調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用。選項(xiàng)B，干擾素屬于廣譜抗病毒藥，它不僅能抑制病毒的復(fù)制，起到抗病毒的作用，還可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗病毒能力，同時(shí)也具有抗增生作用，能夠抑制細(xì)胞的增殖，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，主要用于治療和預(yù)防甲型和乙型流感，并非廣譜抗病毒藥，也不具備調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用。選項(xiàng)D，氟胞嘧啶是一種抗真菌藥，主要用于治療念珠菌屬及隱球菌屬所致的感染，與抗病毒、調(diào)節(jié)免疫和抗增生作用無(wú)關(guān)。綜上，答案選B。6、惠者男56歲因出現(xiàn)面色蒼白、乏力、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)等癥狀就診查體舌面光滑,呈牛肉樣舌”。化驗(yàn)結(jié)果提示血清葉酸和維生素B12水平下降，下列藥物中不會(huì)影響維生素B12吸收的是()

A.奧美拉唑

B.氨氯地平

C.二甲雙胍

D.對(duì)氨基水楊酸

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，分析其是否會(huì)影響維生素B12吸收來(lái)進(jìn)行解答。分析選項(xiàng)A奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，這類藥物可抑制胃酸分泌，而胃酸對(duì)于維生素B12從食物蛋白中釋放出來(lái)起著關(guān)鍵作用。胃酸分泌減少會(huì)影響維生素B12的釋放與吸收過(guò)程，所以?shī)W美拉唑會(huì)影響維生素B12的吸收。分析選項(xiàng)B氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛等心血管疾病，其作用機(jī)制主要是通過(guò)阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，影響鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，并不涉及影響維生素B12吸收的相關(guān)生理過(guò)程，所以氨氯地平不會(huì)影響維生素B12的吸收，該選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C二甲雙胍是常用的降糖藥物，長(zhǎng)期使用二甲雙胍可能會(huì)導(dǎo)致維生素B12吸收減少。其原因可能與二甲雙胍改變腸道內(nèi)環(huán)境、影響腸道黏膜對(duì)維生素B12的攝取等因素有關(guān)，因此二甲雙胍會(huì)影響維生素B12的吸收。分析選項(xiàng)D對(duì)氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它可以與維生素B12競(jìng)爭(zhēng)回腸黏膜上的受體，從而影響維生素B12的吸收過(guò)程，使維生素B12的吸收量減少，所以對(duì)氨基水楊酸會(huì)影響維生素B12的吸收。綜上，答案選B。7、患者到藥店購(gòu)買魚肝油,藥師應(yīng)給予()

A.魚油

B.維生素A

C.維生素

D.維生素AD

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)魚肝油的成分來(lái)分析各選項(xiàng)。魚肝油是從鯊魚、鱈魚等的肝臟中提煉出來(lái)的脂肪，黃色，有腥味，主要含有維生素A和維生素D。選項(xiàng)A中，魚油是魚體內(nèi)的全部油類物質(zhì)的統(tǒng)稱，它包括體油、肝油和腦油，其主要成分是多元不飽和脂肪酸，與魚肝油的成分不同，所以藥師不應(yīng)給予魚油，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，維生素A只是魚肝油成分的一部分，并非完整的成分，僅給予維生素A不能等同于給予魚肝油，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，維生素是一大類有機(jī)化合物的統(tǒng)稱，范圍過(guò)于寬泛，不能準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)患者所需的魚肝油，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維生素AD包含了魚肝油的主要成分，藥師給予患者維生素AD符合患者購(gòu)買魚肝油的需求，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、代表乙型肝炎病毒核心抗體的是

A.HBcAb

B.HBeAb

C.HBsAb

D.HBeAg

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)乙型肝炎病毒相關(guān)標(biāo)志物英文表達(dá)的識(shí)別。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)HBcAb：HBcAb是乙型肝炎病毒核心抗體的英文縮寫，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)HBeAb：HBeAb是乙型肝炎病毒e抗體的英文縮寫，并非核心抗體，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)HBsAb：HBsAb是乙型肝炎病毒表面抗體的英文縮寫，不符合題目要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)HBeAg：HBeAg是乙型肝炎病毒e抗原的英文縮寫，并非核心抗體，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。9、患者,女,45歲,6個(gè)月前因出現(xiàn)口吐白沫、意識(shí)變更、二便失禁,在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗癲癇藥物治療,癥狀控制較好,近3個(gè)月服用西咪替丁,患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂,該患者各地求醫(yī),服用各種藥物,具體藥物品種不詳。圍繞該病例,醫(yī)師、藥師、護(hù)士對(duì)抗癲癇藥的安全用藥和用藥事項(xiàng)進(jìn)行用藥討論。

A.長(zhǎng)期規(guī)律用藥

B.定期監(jiān)測(cè)肝功能

C.有條件的應(yīng)測(cè)定藥物血液濃度

D.遵從聯(lián)合治療原則

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗癲癇藥的安全用藥和用藥注意事項(xiàng)。分析題干患者因癲癇接受抗癲癇藥物治療，癥狀控制較好，但后續(xù)服用西咪替丁后出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，且患者各地求醫(yī)服用多種藥物，具體品種不詳。在此背景下討論抗癲癇藥的安全用藥和用藥事項(xiàng)。逐一分析選項(xiàng)選項(xiàng)A：長(zhǎng)期規(guī)律用藥：癲癇是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期規(guī)律服用抗癲癇藥物，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，有效控制癲癇發(fā)作。如果不規(guī)律用藥，血藥濃度波動(dòng)較大，容易導(dǎo)致癲癇發(fā)作難以控制，所以長(zhǎng)期規(guī)律用藥是抗癲癇藥安全用藥的重要原則，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：定期監(jiān)測(cè)肝功能：許多抗癲癇藥物可能會(huì)對(duì)肝臟造成損害，引起肝功能異常。定期監(jiān)測(cè)肝功能可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，以便調(diào)整治療方案，保障患者用藥安全。因此，定期監(jiān)測(cè)肝功能是抗癲癇藥用藥過(guò)程中的必要措施，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：有條件的應(yīng)測(cè)定藥物血液濃度：抗癲癇藥物的療效和不良反應(yīng)與血藥濃度密切相關(guān)。測(cè)定藥物血液濃度可以幫助醫(yī)生了解藥物在體內(nèi)的濃度情況，從而調(diào)整藥物劑量，使藥物既能有效控制癲癇發(fā)作，又能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。所以，有條件的情況下測(cè)定藥物血液濃度是合理的用藥策略，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：遵從聯(lián)合治療原則：雖然在某些情況下，聯(lián)合使用抗癲癇藥物可以提高療效，但一般應(yīng)遵循單藥治療的原則，盡量使用單一藥物控制癲癇發(fā)作。因?yàn)槁?lián)合用藥可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且藥物之間可能存在相互作用，影響治療效果。所以，該病例不應(yīng)該首先強(qiáng)調(diào)遵從聯(lián)合治療原則，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。10、除胰島功能低下外，主要引起血糖超過(guò)正常參考區(qū)間高限的疾患是

A.激素分泌功能亢進(jìn)

B.激素分泌功能減退

C.肝癌、重癥肝炎

D.腎功能衰竭

【答案】：A

【解析】本題主要考查除胰島功能低下外，能使血糖超過(guò)正常參考區(qū)間高限的疾患。選項(xiàng)A激素分泌功能亢進(jìn)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致一些升高血糖的激素分泌增多，例如甲狀腺激素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。甲狀腺激素可加速機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)小腸對(duì)葡萄糖的吸收，使血糖升高；腎上腺素能促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，從而使血糖水平升高；糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪分解，使糖異生的原料增多，并增強(qiáng)糖異生過(guò)程中關(guān)鍵酶的活性，同時(shí)抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高。所以，激素分泌功能亢進(jìn)會(huì)引起血糖超過(guò)正常參考區(qū)間高限，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B激素分泌功能減退時(shí)，升高血糖的激素分泌減少，通常會(huì)導(dǎo)致血糖降低，而不是使血糖超過(guò)正常參考區(qū)間高限，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C肝癌、重癥肝炎時(shí)，肝臟的糖代謝功能受到影響，肝糖原合成和儲(chǔ)存能力下降，糖異生作用也可能受限，一般會(huì)導(dǎo)致血糖降低，而非血糖超過(guò)正常參考區(qū)間高限，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D腎功能衰竭主要影響腎臟的排泄和內(nèi)分泌功能，對(duì)血糖的直接影響不大。雖然在腎功能衰竭的某些復(fù)雜病理情況下可能會(huì)出現(xiàn)血糖的波動(dòng)，但不是主要導(dǎo)致血糖超過(guò)正常參考區(qū)間高限的原因，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、pH堿性的感染尿液常見

A.磷酸鹽結(jié)晶

B.尿酸鹽結(jié)晶

C.草酸鹽結(jié)晶

D.酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶

【答案】：A

【解析】本題主要考查pH堿性的感染尿液中常見的結(jié)晶類型。選項(xiàng)A：磷酸鹽結(jié)晶在pH堿性的感染尿液中，磷酸鹽結(jié)晶較為常見。當(dāng)尿液pH值呈堿性時(shí)，磷酸鹽在尿液中的溶解度降低，容易形成結(jié)晶析出。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：尿酸鹽結(jié)晶尿酸鹽結(jié)晶通常在酸性尿液中出現(xiàn)。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，在酸性環(huán)境下，尿酸鹽溶解度下降，更易形成結(jié)晶。因此該選項(xiàng)不符合pH堿性感染尿液的特征，是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)C：草酸鹽結(jié)晶草酸鹽結(jié)晶的形成受多種因素影響，但其一般在中性、弱酸性或弱堿性尿液中都可能出現(xiàn)，但并非在pH堿性的感染尿液中最為常見的結(jié)晶類型。所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶常見于嚴(yán)重肝臟疾病患者的尿液中，與pH堿性的感染尿液并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。12、容易通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散透過(guò)胎盤屏障的物特點(diǎn)是（）

A.分子量大、弱堿性

B.弱酸性蛋白結(jié)合率低、半衰期長(zhǎng)

C.脂溶性高，分子量小

D.蛋白結(jié)合率高,具有手性、分布容積大

【答案】：C

【解析】本題主要考查容易通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散透過(guò)胎盤屏障的物質(zhì)特點(diǎn)。選項(xiàng)A分子量大的物質(zhì)較難通過(guò)胎盤屏障，因?yàn)樘ケP屏障存在一定的孔徑限制，分子量大的物質(zhì)在通過(guò)時(shí)會(huì)受到更大的阻礙。同時(shí)，弱堿性并非是容易通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散透過(guò)胎盤屏障的有利特征，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B弱酸性物質(zhì)相對(duì)而言不易透過(guò)胎盤屏障，蛋白結(jié)合率低雖然在一定程度上有助于物質(zhì)的游離和轉(zhuǎn)運(yùn)，但半衰期長(zhǎng)與能否容易透過(guò)胎盤屏障并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。并且整體來(lái)說(shuō)，該選項(xiàng)所描述的特點(diǎn)不符合容易通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散透過(guò)胎盤屏障的物質(zhì)特征，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C脂溶性高的物質(zhì)能夠更好地溶解于生物膜的脂質(zhì)雙分子層中，從而更易于穿過(guò)胎盤屏障。分子量小的物質(zhì)也更容易通過(guò)胎盤屏障上的孔隙等結(jié)構(gòu)，所以脂溶性高、分子量小是容易通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散透過(guò)胎盤屏障的物質(zhì)特點(diǎn)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D蛋白結(jié)合率高意味著大部分物質(zhì)與蛋白結(jié)合，處于結(jié)合狀態(tài)的物質(zhì)不易自由通過(guò)生物膜，也就較難透過(guò)胎盤屏障。具有手性、分布容積大與是否容易透過(guò)胎盤屏障沒(méi)有必然聯(lián)系，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、患者，女，38歲，主訴：咳嗽、咳痰、高熱、乏力2日；查體：神清、稍有氣促，心率95次／分，律齊，體溫39．1℃，血壓110／70mmHg；心肺聽診：雙肺呼吸音粗，未聞及明顯啰音；發(fā)病以來(lái)納差、精神欠佳、二便可、睡眠可。診斷：急性上呼吸道感染。

A.對(duì)于干性咳嗽可單用鎮(zhèn)咳藥；對(duì)痰液較多的咳嗽應(yīng)以祛痰為主，鎮(zhèn)咳藥合用祛痰劑。以利于痰液排出和加強(qiáng)鎮(zhèn)咳效果

B.對(duì)支氣管哮喘時(shí)的咳嗽宜適當(dāng)合用平喘藥，以緩解支氣管痙攣，并輔助鎮(zhèn)咳和祛痰

C.鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，癥狀未緩解或消失可改用腎上腺皮質(zhì)激素

D.右美沙芬可引起嗜睡，對(duì)駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用；妊娠期婦女、嚴(yán)重高血壓者、有精神病史者禁用

【答案】：C

【解析】本題主要考查鎮(zhèn)咳藥的使用相關(guān)知識(shí)，同時(shí)結(jié)合題干中患者“咳嗽、咳痰、高熱、乏力”的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A分析對(duì)于咳嗽癥狀的治療，需根據(jù)咳嗽類型采取不同措施。干性咳嗽單用鎮(zhèn)咳藥可有效緩解癥狀；而痰液較多的咳嗽，以祛痰為主并合用鎮(zhèn)咳藥，既有利于痰液排出又能加強(qiáng)鎮(zhèn)咳效果，該用藥原則符合醫(yī)學(xué)常理，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B分析支氣管哮喘時(shí)的咳嗽，由于存在支氣管痙攣情況，適當(dāng)合用平喘藥能夠緩解支氣管痙攣，進(jìn)而輔助鎮(zhèn)咳和祛痰，這是針對(duì)支氣管哮喘咳嗽的合理治療方式，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，癥狀未緩解或消失時(shí)，應(yīng)重新評(píng)估病情，尋找原因并調(diào)整治療方案，而不是直接改用腎上腺皮質(zhì)激素。因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)激素有較多不良反應(yīng)和使用禁忌，不能隨意使用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析右美沙芬作為一種鎮(zhèn)咳藥，其不良反應(yīng)包括引起嗜睡。對(duì)于駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者，嗜睡會(huì)影響其注意力和操作能力，存在安全風(fēng)險(xiǎn)，所以宜慎用；妊娠期婦女、嚴(yán)重高血壓者、有精神病史者使用右美沙芬可能會(huì)對(duì)自身或胎兒產(chǎn)生不良影響，屬于禁用人群，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選C。14、靜脈注射阿昔洛韋的適宜溶媒是

A.0.9％氯化鈉注射液

B.5％葡萄糖注射液

C.50％葡萄糖注射液

D.復(fù)方氨基酸注射液

【答案】：A

【解析】本題主要考查靜脈注射阿昔洛韋的適宜溶媒。阿昔洛韋呈堿性，在堿性環(huán)境下較為穩(wěn)定。0.9％氯化鈉注射液為中性溶液，與阿昔洛韋的配伍相容性好，可作為其適宜的溶媒，能保證藥物的穩(wěn)定性和有效性。而5％葡萄糖注射液、50％葡萄糖注射液均為酸性溶液，與阿昔洛韋混合時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致藥物的溶解度降低、析出沉淀，從而影響藥物的治療效果甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。復(fù)方氨基酸注射液主要用于提供營(yíng)養(yǎng)支持，并非阿昔洛韋的適宜溶媒。所以，靜脈注射阿昔洛韋的適宜溶媒是0.9％氯化鈉注射液，答案選A。15、為比較不同質(zhì)子泵抑制劑治療十二指腸潰瘍的經(jīng)濟(jì)性,將藥物治療的成本與產(chǎn)生的效用指標(biāo)以貨幣進(jìn)行評(píng)估,此藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法是（）

A.成本-效益分析

B.最小成本分析

C.成本-效果分析

D.成本-效用分析

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的特點(diǎn)來(lái)分析題干內(nèi)容，進(jìn)而確定答案。選項(xiàng)A：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療的成本與產(chǎn)生的效益均以貨幣進(jìn)行評(píng)估。題干中明確提到“將藥物治療的成本與產(chǎn)生的效用指標(biāo)以貨幣進(jìn)行評(píng)估”，這符合成本-效益分析的定義，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：最小成本分析最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。題干中并未涉及成本最小化以及臨床效果完全相同的相關(guān)內(nèi)容，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：成本-效果分析成本-效果分析是比較達(dá)到某一治療效果的多種治療方案，選擇成本低、效果好的治療方案。其效果一般用非貨幣單位來(lái)表示，如治愈率、延長(zhǎng)生命時(shí)間等，而不是以貨幣來(lái)評(píng)估效用指標(biāo)，與題干描述不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：成本-效用分析成本-效用分析是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上，考慮生命質(zhì)量的改善，用生活質(zhì)量調(diào)整年等效用指標(biāo)來(lái)衡量。同樣，它不是以貨幣來(lái)評(píng)估效用指標(biāo)，不符合題干描述，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。16、毒物種類很多，中毒方式各異，雖然有的毒物中毒尚無(wú)特效解毒藥，但救治原則基本相同。

A.巴比妥

B.苯巴比妥

C.硫噴妥鈉

D.異戊巴比妥

【答案】：D

【解析】本題題干描述了毒物種類及中毒方式多樣，雖部分毒物中毒無(wú)特效解毒藥但救治原則基本相同，后列出四個(gè)選項(xiàng)，為一道單選題。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)巴比妥：巴比妥類藥物是一類傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催眠藥，在臨床應(yīng)用及中毒相關(guān)情況中有其特點(diǎn)，但它并非本題正確答案。-B選項(xiàng)苯巴比妥：苯巴比妥是長(zhǎng)效巴比妥類藥物，有鎮(zhèn)靜、催眠等作用，在中毒救治等方面有相應(yīng)處理方式，同樣不是本題答案。-C選項(xiàng)硫噴妥鈉：硫噴妥鈉是超短效巴比妥類藥物，常用于靜脈麻醉等，也不符合本題要求。-D選項(xiàng)異戊巴比妥：異戊巴比妥在藥理學(xué)及中毒等相關(guān)領(lǐng)域有其獨(dú)特之處，與其他選項(xiàng)相比，它是本題的正確答案，但題干未明確異戊巴比妥被選為答案的具體原因推測(cè)可能是基于對(duì)各類巴比妥藥物特性及題干相關(guān)隱含信息的綜合考量。綜上，本題答案選D。17、相互作用使藥物吸收增加的聯(lián)合用藥是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡

B.鐵劑聯(lián)用維生素

C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

D.硝苯地平聯(lián)用普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷哪種聯(lián)合用藥會(huì)使藥物吸收增加。A選項(xiàng)：阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；嗎啡為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。阿托品聯(lián)用嗎啡主要是利用阿托品緩解嗎啡引起的膽道括約肌痙攣等不良反應(yīng)，并非使藥物吸收增加，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：維生素C具有還原性，能防止二價(jià)鐵氧化為難以吸收的三價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵劑的吸收，所以鐵劑聯(lián)用維生素可使藥物吸收增加，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：阿托品是抗膽堿藥，普萘洛爾是β受體阻滯劑，兩者聯(lián)用主要是為了對(duì)抗普萘洛爾引起的心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)，不是使藥物吸收增加，C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，普萘洛爾為β受體阻滯劑，兩者聯(lián)用主要是用于增強(qiáng)降壓效果等，并非使藥物吸收增加，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是B。18、菌群失調(diào)性腹瀉常見的病因是

A.細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲感染

B.直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥

C.腸道正常細(xì)菌的數(shù)量或比例失去平衡

D.外界的各種刺激，如受寒、過(guò)食辛辣食物等

【答案】：C

【解析】本題主要考查菌群失調(diào)性腹瀉常見的病因。選項(xiàng)A中，細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲感染通常會(huì)引發(fā)感染性腹瀉，并非菌群失調(diào)性腹瀉的常見病因。選項(xiàng)B里，直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥可能導(dǎo)致腸道的一些病變，但這些并非菌群失調(diào)性腹瀉常見病因，它們引發(fā)的癥狀通常與腸道的器質(zhì)性病變相關(guān)。選項(xiàng)C，菌群失調(diào)性腹瀉的定義就是腸道正常細(xì)菌的數(shù)量或比例失去平衡而導(dǎo)致的腹瀉，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，外界的各種刺激如受寒、過(guò)食辛辣食物等，可能會(huì)引起胃腸功能紊亂性腹瀉，而不是菌群失調(diào)性腹瀉。綜上，答案選C。19、糞便隱血可見于

A.口腔潰瘍

B.痛經(jīng)

C.濕疹

D.胃潰瘍

【答案】：D

【解析】本題主要考查糞便隱血的相關(guān)病因。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：口腔潰瘍主要是口腔黏膜的局部病變，通常表現(xiàn)為口腔內(nèi)黏膜出現(xiàn)潰瘍性損傷，一般不會(huì)導(dǎo)致糞便隱血，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：痛經(jīng)是女性在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)的下腹部疼痛不適等癥狀，是婦科常見的病癥，與糞便隱血并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以B選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等，不會(huì)引起糞便隱血，所以C選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)D：胃潰瘍是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性潰瘍，當(dāng)潰瘍侵蝕到胃黏膜下的血管時(shí)，會(huì)引起出血，血液隨糞便排出體外，就可能出現(xiàn)糞便隱血的情況，所以D選項(xiàng)符合。綜上，答案選D。20、應(yīng)在清晨服用，可迅速在腸道發(fā)揮作用的鹽類瀉藥是

A.沙丁醇胺

B.維生素B1

C.噻氯匹定

D.硫酸鎂

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)和作用來(lái)進(jìn)行分析，從而選出符合“應(yīng)在清晨服用，可迅速在腸道發(fā)揮作用的鹽類瀉藥”這一描述的藥物。選項(xiàng)A：沙丁醇胺沙丁醇胺是一種支氣管擴(kuò)張劑，主要用于緩解支氣管哮喘、喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣等癥狀。它主要作用于呼吸道，并非作用于腸道，也不是鹽類瀉藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：維生素B1維生素B1又稱硫胺素，是一種水溶性維生素，它在人體內(nèi)參與能量代謝等多種生理過(guò)程，主要用于預(yù)防和治療維生素B1缺乏癥，如腳氣病、神經(jīng)炎等。它并非鹽類瀉藥，也不會(huì)在腸道發(fā)揮瀉藥的作用，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：噻氯匹定噻氯匹定是一種抗血小板聚集藥，主要用于預(yù)防和治療因血小板高聚集狀態(tài)引起的心、腦及其他動(dòng)脈的循環(huán)障礙性疾患。它主要作用于血液系統(tǒng)，防止血小板聚集，而不是作用于腸道的瀉藥，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：硫酸鎂硫酸鎂是典型的鹽類瀉藥，口服硫酸鎂溶液后，它在腸道內(nèi)不易被吸收，會(huì)使腸腔內(nèi)滲透壓升高，阻止腸道內(nèi)水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大，腸道被擴(kuò)張而刺激腸壁，使小腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，從而起到導(dǎo)瀉作用。并且為了使藥物能迅速在腸道發(fā)揮作用，一般建議在清晨服用。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。21、高度心臟傳導(dǎo)阻滯抗高血壓藥物的禁忌證

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.依那普利

D.維拉帕米

【答案】：B

【解析】本題主要考查高度心臟傳導(dǎo)阻滯抗高血壓藥物的禁忌證。選項(xiàng)A，氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，主要通過(guò)排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力而發(fā)揮降壓作用，其禁忌證主要是痛風(fēng)患者，并非高度心臟傳導(dǎo)阻滯，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，美托洛爾為β受體阻滯劑，它能減慢心率、抑制心肌收縮力、降低自律性和延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間。高度心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心臟電傳導(dǎo)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，使用美托洛爾會(huì)進(jìn)一步抑制房室傳導(dǎo)，加重傳導(dǎo)阻滯，甚至可能導(dǎo)致心臟停搏等嚴(yán)重后果，因此高度心臟傳導(dǎo)阻滯是美托洛爾使用的禁忌證，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。其主要禁忌證為雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥、妊娠期婦女等，并非高度心臟傳導(dǎo)阻滯，所以C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，維拉帕米為非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，雖然也有一定的減慢心率和抑制房室傳導(dǎo)的作用，但與β受體阻滯劑相比，在高度心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)并非最典型的禁忌藥物，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，本題答案選B。22、及早用藥以利于殺滅結(jié)核菌株

A.早期

B.聯(lián)合

C.適量

D.規(guī)律

【答案】：A

【解析】本題考查抗結(jié)核治療的原則相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A“早期”：在結(jié)核病治療中，早期用藥具有重要意義。早期病灶內(nèi)結(jié)核菌株生長(zhǎng)代謝旺盛，對(duì)藥物敏感，同時(shí)早期病灶局部血液循環(huán)良好，藥物易于滲入病灶內(nèi)，能更好地發(fā)揮藥效，有利于快速殺滅結(jié)核菌株，提高治療效果，所以“及早用藥以利于殺滅結(jié)核菌株”體現(xiàn)的是早期原則。選項(xiàng)B“聯(lián)合”：是指同時(shí)采用多種抗結(jié)核藥物治療，目的是防止或延緩結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，提高殺菌效果。選項(xiàng)C“適量”：強(qiáng)調(diào)使用適當(dāng)劑量的抗結(jié)核藥物，劑量過(guò)小達(dá)不到治療效果，還易誘導(dǎo)耐藥菌產(chǎn)生；劑量過(guò)大則可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D“規(guī)律”：要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)律用藥，避免遺漏和中斷，以維持有效的血藥濃度，保證治療的有效性。綜上，答案選A。23、通常用于妊娠高血壓患者緊急降壓的藥物是

A.纈沙坦

B.呋塞米

C.賴諾普利

D.硝苯地平

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特點(diǎn)及適用情況來(lái)分析用于妊娠高血壓患者緊急降壓的藥物。選項(xiàng)A：纈沙坦纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物。此類藥物可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，可能導(dǎo)致胎兒畸形、腎功能損害等嚴(yán)重不良后果，因此在妊娠期是禁止使用的，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑。雖然在某些情況下可用于減輕水腫等癥狀，但它主要用于治療水腫性疾病、高血壓伴水腫等情況，并非妊娠高血壓患者緊急降壓的首選藥物。另外過(guò)度利尿可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生不利影響，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：賴諾普利賴諾普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。ACEI類藥物在妊娠期使用可引起胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少、新生兒呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以該類藥物禁用于妊娠期婦女，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝苯地平硝苯地平是鈣通道阻滯劑。它可通過(guò)阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，從而起到降低血壓的作用。該藥降壓效果迅速，起效較快，能在短時(shí)間內(nèi)使血壓下降，可作為妊娠高血壓患者緊急降壓的常用藥物，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。24、避免與辛伐他汀合用的藥物是（）

A.頭孢哌酮

B.萬(wàn)古霉素

C.美羅培南

D.克拉霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用，需要判斷哪種藥物應(yīng)避免與辛伐他汀合用。辛伐他汀是一種常用的調(diào)血脂藥物，在體內(nèi)主要通過(guò)細(xì)胞色素P4503A4（CYP3A4）代謝。而某些藥物會(huì)抑制CYP3A4酶的活性，從而影響辛伐他汀的代謝，導(dǎo)致辛伐他汀在體內(nèi)的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要避免合用。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：頭孢哌酮為第三代頭孢菌素類抗生素，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，與辛伐他汀之間一般不存在明顯的相互作用，故該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：萬(wàn)古霉素是一種糖肽類抗生素，主要用于治療耐藥革蘭陽(yáng)性菌感染。它并不影響CYP3A4酶的活性，與辛伐他汀不存在會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的相互作用，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：美羅培南是一種碳青霉烯類抗生素，對(duì)多種細(xì)菌有較強(qiáng)的抗菌活性。它同樣不會(huì)對(duì)辛伐他汀的代謝產(chǎn)生明顯影響，因此該選項(xiàng)也可排除。-選項(xiàng)D：克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它是CYP3A4酶的抑制劑。當(dāng)與辛伐他汀合用時(shí)，會(huì)抑制辛伐他汀的代謝，使辛伐他汀血藥濃度升高，可能增加肌病、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)避免二者合用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、由于心外副作用發(fā)生率較高，且不良反應(yīng)較大，不宜作為治療心房顫動(dòng)一線用藥的是()

A.福辛普利

B.地高辛

C.美托洛爾

D.胺碘酮

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷哪種藥物不宜作為治療心房顫動(dòng)的一線用藥。選項(xiàng)A：福辛普利福辛普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓等作用。它并非用于治療心房顫動(dòng)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：地高辛地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，在臨床上常用于治療心力衰竭和控制心房顫動(dòng)伴快速心室率。它可作為治療心房顫動(dòng)的藥物之一，雖然有一定的不良反應(yīng)，但在合適的情況下仍可使用，并非因?yàn)樾耐飧弊饔冒l(fā)生率高且不良反應(yīng)大而不宜作為一線用藥，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾是β受體阻滯劑，能減慢心率、降低心肌耗氧量，可用于治療高血壓、冠心病、快速性心律失常、心房顫動(dòng)等。它是治療心房顫動(dòng)的常用藥物之一，能有效控制心室率，且安全性相對(duì)較高，常作為一線用藥選擇，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：胺碘酮胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥，可用于治療各種心律失常，包括心房顫動(dòng)。然而，胺碘酮的心外副作用發(fā)生率較高，不良反應(yīng)較大，如可引起角膜微沉淀、甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）、肺纖維化等。由于其副作用較為嚴(yán)重且多樣，所以一般不宜作為治療心房顫動(dòng)的一線用藥，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。26、可導(dǎo)致兒童昏迷及驚厥的藥物是

A.氯霉素

B.維生素A

C.抗組胺藥

D.苯妥英鈉

【答案】：C

【解析】逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能等，一般不會(huì)直接導(dǎo)致兒童昏迷及驚厥。-選項(xiàng)B：維生素A若過(guò)量使用可能引起中毒等情況，但通常不會(huì)導(dǎo)致兒童昏迷及驚厥。-選項(xiàng)C：抗組胺藥使用不當(dāng)或在某些情況下可能會(huì)產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，可導(dǎo)致兒童昏迷及驚厥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：苯妥英鈉本身是抗癲癇藥物，用于治療和預(yù)防癲癇發(fā)作，一般不會(huì)導(dǎo)致兒童昏迷及驚厥，反而用于防止驚厥等情況。綜上，答案選C。27、以下藥物中毒事例中不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉的是

A.降糖藥中毒

B.鎮(zhèn)靜藥中毒

C.解熱鎮(zhèn)痛藥中毒

D.抗結(jié)核藥中毒

【答案】：B

【解析】本題主要考查不宜使用硫酸鎂導(dǎo)瀉的藥物中毒情況。硫酸鎂是一種常用的導(dǎo)瀉劑，但在某些特定藥物中毒時(shí)并不適宜使用。選項(xiàng)A，降糖藥中毒時(shí)，使用硫酸鎂導(dǎo)瀉一般不會(huì)產(chǎn)生明顯的不良相互作用，它可以促進(jìn)腸道內(nèi)未被吸收的降糖藥排出體外，因此不是不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉的情況。選項(xiàng)B，鎮(zhèn)靜藥中毒時(shí)不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉。因?yàn)榱蛩徭V在腸道內(nèi)可吸收大量水分，使腸內(nèi)容積增大，刺激腸壁引起排便反射。而鎮(zhèn)靜藥本身會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，若此時(shí)使用硫酸鎂導(dǎo)瀉，鎂離子吸收后可能進(jìn)一步抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，加重中毒癥狀，甚至可能導(dǎo)致呼吸抑制、血壓下降等嚴(yán)重后果，所以該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，解熱鎮(zhèn)痛藥中毒時(shí)，硫酸鎂導(dǎo)瀉有助于清除腸道內(nèi)殘留的藥物，減少藥物的進(jìn)一步吸收，一般是可以使用的。選項(xiàng)D，抗結(jié)核藥中毒時(shí)，使用硫酸鎂導(dǎo)瀉通常也不會(huì)引發(fā)特殊的不良反應(yīng)，能起到促進(jìn)藥物排出的作用。綜上，答案選B。28、發(fā)現(xiàn)工作流程和環(huán)境缺陷及時(shí)作出切實(shí)的改進(jìn)，歸屬

A.社會(huì)進(jìn)步

B.知識(shí)培訓(xùn)

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：D

【解析】本題旨在考查對(duì)發(fā)現(xiàn)工作流程和環(huán)境缺陷并作出改進(jìn)這一行為歸屬類別的理解。選項(xiàng)A“社會(huì)進(jìn)步”通常是一個(gè)宏觀的概念，涉及到社會(huì)整體在經(jīng)濟(jì)、文化、科技等多方面的發(fā)展和提升，題干中描述的針對(duì)工作流程和環(huán)境缺陷進(jìn)行的改進(jìn)，并非直接對(duì)應(yīng)社會(huì)進(jìn)步這一寬泛的范疇，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“知識(shí)培訓(xùn)”主要側(cè)重于對(duì)人員進(jìn)行知識(shí)和技能方面的教導(dǎo)與培養(yǎng)，以提升其專業(yè)素養(yǎng)和工作能力，而題干強(qiáng)調(diào)的是對(duì)工作流程和環(huán)境的改進(jìn)，并非是知識(shí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“管理規(guī)范到位”強(qiáng)調(diào)的是管理活動(dòng)遵循一定的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，但這與直接對(duì)工作流程和環(huán)境缺陷進(jìn)行改進(jìn)的核心主旨并不完全一致，管理規(guī)范到位側(cè)重于管理層面的規(guī)范性，而題干重點(diǎn)在于對(duì)流程和環(huán)境本身的優(yōu)化，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D“環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)”，準(zhǔn)確地概括了題干中所描述的行為，即發(fā)現(xiàn)工作流程和環(huán)境方面的缺陷后，及時(shí)作出切實(shí)的改進(jìn)，這正是對(duì)工作環(huán)境和流程進(jìn)行優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)的具體體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。29、洗胃液1：5000～1：10000高錳酸鉀溶液可用于解救哪類藥物中毒

A.巴比妥類中毒

B.1605中毒

C.樂(lè)果中毒

D.3911中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物中毒時(shí)洗胃液的選擇。選項(xiàng)A對(duì)于巴比妥類中毒，1：5000～1：10000高錳酸鉀溶液可作為洗胃液來(lái)進(jìn)行解救。高錳酸鉀具有強(qiáng)氧化性，可使巴比妥類藥物氧化而失去毒性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B1605即對(duì)硫磷，屬于有機(jī)磷農(nóng)藥。1：5000～1：10000高錳酸鉀溶液具有強(qiáng)氧化性，會(huì)將1605氧化為毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷，因此不能用其解救1605中毒，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C樂(lè)果也是有機(jī)磷農(nóng)藥，同樣不能使用具有強(qiáng)氧化性的1：5000～1：10000高錳酸鉀溶液洗胃，因?yàn)檫@可能會(huì)使樂(lè)果氧化成更毒的物質(zhì)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D3911即甲拌磷，屬于高毒有機(jī)磷農(nóng)藥，用1：5000～1：10000高錳酸鉀溶液洗胃會(huì)導(dǎo)致其氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)，所以不能用該洗胃液解救3911中毒，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。30、患者男,34歲因糖尿病酮癥酸中毒入院,需靜脈給予胰島素或胰島素類似物,應(yīng)選用的藥物是（）

A.門冬胰島素

B.精蛋白鋅胰島素

C.低精蛋白鋅胰島素

D.普通胰島素

【答案】：D

【解析】本題主要考查糖尿病酮癥酸中毒時(shí)靜脈用藥的選擇。糖尿病酮癥酸中毒是一種糖尿病的急性并發(fā)癥，需要快速降低血糖以糾正代謝紊亂。治療時(shí)需靜脈給予胰島素或胰島素類似物，應(yīng)選用起效迅速、可靜脈注射的藥物。選項(xiàng)A：門冬胰島素門冬胰島素是一種速效胰島素類似物，通常采用皮下注射的方式給藥，一般不用于靜脈注射，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：精蛋白鋅胰島素精蛋白鋅胰島素是長(zhǎng)效胰島素制劑，其作用時(shí)間長(zhǎng)，起效緩慢，不適合用于糖尿病酮癥酸中毒這種需要快速控制血糖的緊急情況，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：低精蛋白鋅胰島素低精蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素，起效時(shí)間和作用持續(xù)時(shí)間介于短效和長(zhǎng)效胰島素之間，也不適用于靜脈給藥來(lái)緊急處理糖尿病酮癥酸中毒，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：普通胰島素普通胰島素是短效胰島素，可靜脈給藥，靜脈注射后能迅速發(fā)揮降糖作用，能夠快速降低血糖，糾正糖尿病酮癥酸中毒患者的高血糖和酮癥狀態(tài)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、以下治療口腔潰瘍的藥物中，歸屬處方藥的是

A.潑尼松片

B.左旋咪唑片

C.甲硝唑口頰片

D.10%硝酸銀溶液

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療口腔潰瘍藥物中處方藥的判斷。選項(xiàng)A潑尼松片是一種糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制等作用。由于其藥理作用較為復(fù)雜，使用不當(dāng)可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如感染風(fēng)險(xiǎn)增加、血糖升高、骨質(zhì)疏松等。因此，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等因素，嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)證、劑量、療程等，所以潑尼松片屬于處方藥。選項(xiàng)B左旋咪唑片是一種免疫調(diào)節(jié)劑。它可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，通過(guò)增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性來(lái)達(dá)到治療某些疾病的目的。但人體的免疫功能調(diào)節(jié)較為精細(xì)且復(fù)雜，錯(cuò)誤使用左旋咪唑片可能導(dǎo)致免疫功能紊亂，引發(fā)其他健康問(wèn)題。故而，必須在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下使用，屬于處方藥范疇。選項(xiàng)C甲硝唑口頰片主要用于治療牙齦炎、牙周炎、冠周炎及口腔潰瘍等。它可以直接在口腔局部發(fā)揮抗菌作用，相對(duì)來(lái)說(shuō)安全性較高，副作用較小，患者可以根據(jù)自己的癥狀按說(shuō)明書自行購(gòu)買和使用，屬于非處方藥，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D10%硝酸銀溶液在治療口腔潰瘍時(shí)，主要用于燒灼潰瘍面，促進(jìn)潰瘍的愈合。但硝酸銀溶液具有一定的腐蝕性，如果使用不當(dāng)，可能會(huì)對(duì)口腔黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷。所以，其使用需要專業(yè)醫(yī)生操作，屬于處方藥。綜上，歸屬處方藥的是潑尼松片、左旋咪唑片和10%硝酸銀溶液，答案選ABD。"2、糖尿病慢性并發(fā)癥包括

A.低血糖癥

B.糖尿病腎病

C.腎動(dòng)脈硬化

D.周圍神經(jīng)病變

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)B糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)腎臟的微小血管和腎小球等結(jié)構(gòu)造成損害，逐漸影響腎臟的正常功能，導(dǎo)致蛋白尿、腎功能減退等一系列病變，最終可能發(fā)展為腎衰竭。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎動(dòng)脈硬化也是糖尿病慢性并發(fā)癥的范疇。糖尿病患者體內(nèi)代謝紊亂，血糖、血脂等異常升高，會(huì)加速腎動(dòng)脈血管壁的脂質(zhì)沉積、血管壁增厚、彈性減退，進(jìn)而引發(fā)腎動(dòng)脈硬化。腎動(dòng)脈硬化可影響腎臟的血液灌注，導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧，損害腎臟功能。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D周圍神經(jīng)病變同樣是糖尿病較為常見的慢性并發(fā)癥。高血糖會(huì)干擾神經(jīng)細(xì)胞的正常代謝，損傷神經(jīng)纖維，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、感覺異常等癥狀?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺減退等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A低血糖癥并非糖尿病慢性并發(fā)癥。低血糖癥通常是由于糖尿病患者在治療過(guò)程中，如使用胰島素或降糖藥物劑量過(guò)大、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量突然增加等原因?qū)е卵沁^(guò)低而引起的一種急性并發(fā)癥。它不是因糖尿病長(zhǎng)期發(fā)展對(duì)身體各器官造成的慢性、漸進(jìn)性損害。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。綜上，正確答案是BCD。"3、患者，男，54歲，因出現(xiàn)午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結(jié)核，給予抗結(jié)核治療，要是對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，正確的有()

A.癥狀緩解后即可停藥

B.應(yīng)規(guī)律、全程用藥

C.限制高蛋白和維生素的攝入

D.注意消毒與隔離

【答案】：BD

【解析】本題主要考查肺結(jié)核患者用藥指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：肺結(jié)核的治療需要遵循“早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合”的原則，癥狀緩解并不意味著結(jié)核菌被完全清除，此時(shí)停藥容易導(dǎo)致結(jié)核菌復(fù)發(fā)和產(chǎn)生耐藥性，所以不能癥狀緩解后就停藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：規(guī)律、全程用藥是肺結(jié)核治療的關(guān)鍵。規(guī)律用藥能夠保證藥物在體內(nèi)維持穩(wěn)定的血藥濃度，持續(xù)發(fā)揮殺菌作用；全程用藥則可確保結(jié)核菌被徹底殺滅，防止病情反復(fù)。因此，患者應(yīng)規(guī)律、全程用藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，患者身體能量消耗較大，需要補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是高蛋白和富含維生素的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于病情恢復(fù)。所以不應(yīng)該限制高蛋白和維生素的攝入，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：肺結(jié)核是一種傳染性疾病，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。患者需要注意消毒與隔離，如對(duì)痰液進(jìn)行消毒處理，佩戴口罩，避免前往人員密集場(chǎng)所等，以防止將結(jié)核菌傳播給他人，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是BD。"4、治療藥物評(píng)價(jià)的事項(xiàng)包括

A.治療藥物的規(guī)范性評(píng)價(jià)

B.治療藥物的有效性評(píng)價(jià)

C.治療藥物的安全性評(píng)價(jià)

D.治療藥物的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療藥物評(píng)價(jià)的事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：治療藥物的規(guī)范性評(píng)價(jià)并非治療藥物評(píng)價(jià)的主要方面。規(guī)范性更多側(cè)重于藥物使用過(guò)程中的操作規(guī)范等內(nèi)容，而這并非治療藥物評(píng)價(jià)核心聚焦的要點(diǎn)。B選項(xiàng)：治療藥物的有效性評(píng)價(jià)是治療藥物評(píng)價(jià)的關(guān)鍵內(nèi)容之一。藥物的主要目的就是治療疾病，其是否能夠有效改善患者病情、緩解癥狀、治愈疾病等，是評(píng)價(jià)藥物的重要指標(biāo)。C選項(xiàng)：治療藥物的安全性評(píng)價(jià)至關(guān)重要。藥物在治療過(guò)程中不能對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)和危害健康的后果，安全性是保障患者用藥的基礎(chǔ)，所以是治療藥物評(píng)價(jià)的重要事項(xiàng)。D選項(xiàng)：治療藥物的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)也是不可或缺的。在醫(yī)療資源有限的情況下，需要考慮藥物的成本效益，包括藥物的價(jià)格、治療周期成本等，以實(shí)現(xiàn)資源的合理利用和患者的經(jīng)濟(jì)可承受性。綜上，本題正確答案選BCD。"5、關(guān)于血清淀粉酶的臨床意義敘述正確的是

A.血清淀粉酶檢測(cè)是反映腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)

B.血清淀粉酶檢測(cè)可以用于急性胰腺炎的診斷

C.急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷患者的血清淀粉酶可升高

D.血清淀粉酶檢測(cè)是反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)之一

【答案】：BC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其關(guān)于血清淀粉酶臨床意義的敘述是否正確。選項(xiàng)A血清淀粉酶檢測(cè)主要是反映胰腺等消化系統(tǒng)器官的功能狀態(tài)，而反映腎功能的指標(biāo)通常有血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等。所以血清淀粉酶檢測(cè)并非是反映腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)，選項(xiàng)A敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B急性胰腺炎時(shí)，胰腺組織受損，淀粉酶會(huì)大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高，因此血清淀粉酶檢測(cè)可以用于急性胰腺炎的診斷。在臨床診斷中，血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要診斷依據(jù)之一，選項(xiàng)B敘述正確。選項(xiàng)C急性腮腺炎患者，腮腺組織發(fā)炎會(huì)導(dǎo)致淀粉酶分泌異常，從而使血清淀粉酶升高；胰腺囊腫可能會(huì)壓迫周圍組織影響胰腺的正常功能，胰腺損傷直接破壞了胰腺細(xì)胞，也會(huì)使淀粉酶釋放入血，這兩種情況都可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。所以急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷患者的血清淀粉酶可升高，選項(xiàng)C敘述正確。選項(xiàng)D反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)主要有血脂四項(xiàng)（膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、動(dòng)脈超聲檢查等，血清淀粉酶檢測(cè)與動(dòng)脈硬化及高脂血癥并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以血清淀粉酶檢測(cè)不是反映動(dòng)脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)之一，選項(xiàng)D敘述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選BC。"6、關(guān)于抗腫瘤藥物所致主要毒副反應(yīng)的處理，下列說(shuō)法正確的為（）

A.輕度白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)降低無(wú)需處理

B.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性

C.應(yīng)用維生素B1和維生素B6等減輕抗腫瘤藥物所致神經(jīng)毒性癥狀

D.服洛哌丁胺治療抗腫瘤藥物引起的腹瀉

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：在抗腫瘤藥物治療過(guò)程中，輕度白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)降低時(shí)，由于其對(duì)機(jī)體影響相對(duì)較小，一般無(wú)需特殊處理。此時(shí)通過(guò)機(jī)體自身的調(diào)節(jié)機(jī)制等可能會(huì)使白細(xì)胞和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸恢復(fù)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：維生素、輔酶Q等具有一定的抗氧化、改善心肌代謝等作用。在使用抗腫瘤藥物時(shí)，部分抗腫瘤藥物可能會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生毒性，采用維生素、輔酶Q等可以在一定程度上預(yù)防和減輕這種心臟毒性，起到保護(hù)心臟的作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：抗腫瘤藥物可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)毒性癥狀，而維生素B1和維生素B6等參與神經(jīng)遞質(zhì)的合成和代謝過(guò)程，能夠營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。應(yīng)用維生素B1和維生素B6等有助于減輕抗腫瘤藥物所致神經(jīng)毒性癥狀，維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：洛哌丁胺是一種止瀉藥物，能抑制腸道蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，增加水和電解質(zhì)的吸收。當(dāng)抗腫瘤藥物引起腹瀉時(shí)，服用洛哌丁胺可以有效緩解腹瀉癥狀，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"7、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列說(shuō)法正確的為

A.藥物劑量應(yīng)個(gè)體化

B.聯(lián)合使用2種NSAIDs

C.老年人宜選用半衰期長(zhǎng)的NSAIDs

D.有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療用藥相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A藥物治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，由于不同患者的病情、身體狀況、對(duì)藥物的耐受性等存在差異，所以藥物劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，以確保治療的有效性和安全性。因此，選項(xiàng)A說(shuō)法正確。選項(xiàng)BNSAIDs（非甾體抗炎藥）通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。但聯(lián)合使用2種NSAIDs不僅不會(huì)增加療效，反而會(huì)使不良反應(yīng)（如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。所以臨床上一般不主張聯(lián)合使用2種NSAIDs，選項(xiàng)B說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C老年人的肝腎功能等生理機(jī)能有所減退，藥物代謝和排泄能力下降。半衰期長(zhǎng)的NSAIDs在體內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，容易在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。因此，老年人宜選用半衰期短的NSAIDs，以減少藥物蓄積帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)C說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D有潰瘍病史的老年人，胃腸道較為脆弱，使用傳統(tǒng)的NSAIDs可能會(huì)進(jìn)一步損傷胃腸道黏膜，誘發(fā)潰瘍復(fù)發(fā)或加重。而選擇性COX-2抑制劑主要抑制誘導(dǎo)型環(huán)氧化酶（COX-2），對(duì)胃腸道黏膜的損傷相對(duì)較小。所以有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑，選項(xiàng)D說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案為AD。"8、下列化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中，降低藥品的毒副作用的是

A.甘草與氫化可的松協(xié)同抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)

B.甘草酸可降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害

C.白芨、海螵蛸粉制成片劑，可用于治療消化道腫瘤

D.甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎可防止其胃腸道反應(yīng)

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用降低藥品毒副作用的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A甘草與氫化可的松協(xié)同抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)，這里強(qiáng)調(diào)的是二者協(xié)同起到抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用，主要體現(xiàn)的是藥物之間的協(xié)同藥效，而并非降低藥品的毒副作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B甘草酸可降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害。鏈霉素在使用過(guò)程中可能會(huì)對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)產(chǎn)生毒害作用，而甘草酸與之聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，能夠降低這種毒害，即降低了鏈霉素的毒副作用，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C白芨、海螵蛸粉制成片劑用于治療消化道腫瘤。在治療過(guò)程中，白芨和海螵蛸的聯(lián)合應(yīng)用可以在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，降低其他可能使用的治療消化道腫瘤藥物的毒副作用，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D甘草與呋喃唑酮合用治療腎盂腎炎可防止其胃腸道反應(yīng)。呋喃唑酮在治療腎盂腎炎時(shí)可能會(huì)引起胃腸道反應(yīng)等毒副作用，而甘草與之聯(lián)合應(yīng)用能夠防止這些胃腸道反應(yīng)，也就是降低了呋喃唑酮的毒副作用，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"9、頭痛的病因與種類頗多，歸屬于原發(fā)性頭痛的有

A.偏頭痛

B.叢集性頭痛

C.戒斷癥狀所致頭痛

D.緊張性頭痛

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查原發(fā)性頭痛所包含的類型。選項(xiàng)A，偏頭痛是常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，其病情特征為反復(fù)發(fā)作的頭痛，屬于原發(fā)性頭痛范疇。選項(xiàng)B，叢集性頭痛是一種原發(fā)性神經(jīng)血管性頭痛，具有反復(fù)密集發(fā)作的特點(diǎn)，所以也歸屬于原發(fā)性頭痛。選項(xiàng)C，戒斷癥狀所致頭痛是由于停用某些藥物或物質(zhì)后出現(xiàn)的頭痛，它是由外在因素引起的繼發(fā)性頭痛，并非原發(fā)性頭痛。選項(xiàng)D，緊張性頭痛是最常見的原發(fā)性頭痛之一，通常與精神緊張、焦慮等因素相關(guān)。綜上，答案選ABD。"10、診斷兒童艾滋病的主要指標(biāo)有

A.腹瀉

B.咳嗽

C.全身性淋巴結(jié)腫大

D.確認(rèn)其母親已感染HIV

【答案】：CD

【解析】本題考查診斷兒童艾滋病的主要指標(biāo)。選項(xiàng)A分析腹瀉是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀，可由多種原因引起，如飲食不潔、腸道感染、胃腸功能紊亂等，雖然艾滋病患者可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀，但腹瀉不是診斷兒童艾滋病的主要且特異性指標(biāo)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見癥狀，引起咳嗽的原因眾多，像普通感冒、流感、肺炎、支氣管炎等都可能導(dǎo)致咳嗽，并非艾滋病所特有，因此咳嗽不能作為診斷兒童艾滋病的主要指標(biāo)，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析全身性淋巴結(jié)腫大是艾滋病的重要臨床表現(xiàn)之一。艾滋病病毒感染人體后，會(huì)攻擊人體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能異常，進(jìn)而引起全身性淋巴結(jié)腫大。在兒童艾滋病診斷中，全身性淋巴結(jié)腫大是較為重要的一個(gè)體征表現(xiàn)，可作為診斷的主要指標(biāo)之一，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析由于艾滋病可通過(guò)母嬰傳播，如果確認(rèn)其母親已感染HIV，那么該兒童感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。母嬰傳播是兒童感染艾滋病的重要途徑，所以確認(rèn)其母親已感染HIV是診斷兒童艾滋病的重要依據(jù)，屬于主要指標(biāo)，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"11、關(guān)于血清總膽固醇的敘述正確的是

A.膽固醇的合成具有晝夜節(jié)律性

B.膽固醇的水平易受飲食、年齡、性別等多種因素影響

C.血清中總膽固醇的濃度可作為脂類代謝的指標(biāo)

D.動(dòng)脈硬化段高脂血癥患者的膽固醇水平可升高

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)血清總膽固醇相關(guān)敘述正確性的判斷，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：膽固醇的合成具有晝夜節(jié)律性，一般在午夜至清晨之間合成最旺盛，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：膽固醇的水平易受多種因素影響，飲食中膽固醇攝入的多少、年齡的增長(zhǎng)以及性別的差異等，都會(huì)對(duì)血清總膽固醇水平產(chǎn)生作用，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：血清中總膽固醇的濃度是反映脂類代謝的重要指標(biāo)之一，通過(guò)檢測(cè)血清總膽固醇水平，可以在一定程度上了解人體脂類代謝的狀況，該選項(xiàng)說(shuō)法無(wú)誤。D選項(xiàng)：動(dòng)脈硬化和高脂血癥患者，其脂質(zhì)代謝往往出現(xiàn)異常，膽固醇水平通常會(huì)升高，該選項(xiàng)表述也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確，所以本題答案為ABCD。"12、老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥有

A.穿孔

B.胃癌

C.出血

D.心肌梗死

【答案】：AC

【解析】本題主要考查老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥。選項(xiàng)A穿孔是消化性潰瘍較為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。老年消化性潰瘍患者由于身體機(jī)能下降，潰瘍?cè)诎l(fā)展過(guò)程中，病變部位可能會(huì)穿透胃或十二指腸壁，導(dǎo)致胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起嚴(yán)重的腹膜炎等后果，所以穿孔是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B雖然消化性潰瘍與胃癌有一定關(guān)聯(lián)，但胃癌并非消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。消化性潰瘍主要是胃或十二指腸黏膜層出現(xiàn)的病變，而胃癌是胃部細(xì)胞發(fā)生癌變導(dǎo)致的惡性腫瘤，二者在發(fā)病機(jī)制和本質(zhì)上有明顯區(qū)別，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C出血也是消化性潰瘍常見的并發(fā)癥。老年患者血管彈性較差，當(dāng)潰瘍侵蝕到周圍血管時(shí)，容易導(dǎo)致血管破裂出血。出血量較小時(shí)，可能僅表現(xiàn)為黑便；出血量較大時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)嘔血、休克等嚴(yán)重癥狀，因此出血是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，主要與心血管系統(tǒng)疾病相關(guān)，與老年消化性潰瘍并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AC。"13、可致心臟毒性的抗腫瘤藥物包括（）

A.環(huán)磷酰胺

B.伊立替康

C.多柔比星

D.氟尿嘧啶

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可致心臟毒性的抗腫瘤藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：環(huán)磷酰胺是常用的抗腫瘤藥物，其在體內(nèi)代謝過(guò)程中可產(chǎn)生具有心臟毒性的代謝產(chǎn)物，能引起心臟損傷，導(dǎo)致心臟毒性，所以環(huán)磷酰胺可致心臟毒性，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：伊立替康主要的不良反應(yīng)是腹瀉、中性粒細(xì)胞減少等，一般不會(huì)導(dǎo)致心臟毒性，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多柔比星是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，它可以產(chǎn)生自由基，損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌病變，其心臟毒性較為明顯，是引起心臟毒性的典型抗腫瘤藥物之一，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氟尿嘧啶在應(yīng)用過(guò)程中也可能出現(xiàn)心臟毒性，可表現(xiàn)為心律失常、心絞痛等，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"14、治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉的微生態(tài)制劑包括

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.復(fù)方嗜酸乳桿菌片

C.雙歧三聯(lián)活菌膠囊

D.雙歧桿菌膠囊

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉的微生態(tài)制劑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A復(fù)方阿嗪米特腸溶片是一種促進(jìn)膽汁分泌以及消化的藥物，其主要成分包括阿嗪米特、胰酶、纖維素酶等。它主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，并非用于治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B復(fù)方嗜酸乳桿菌片是由中國(guó)株嗜酸乳桿菌菌粉、日本株嗜酸乳桿菌菌粉、糞鏈球菌菌粉、枯草桿菌菌粉組成的復(fù)方制劑。這些益生菌在腸道內(nèi)可以調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制有害菌的生長(zhǎng)，對(duì)于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉有治療作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，這三種菌為健康人腸道正常菌群成員。服用后可直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對(duì)人具有潛在危害的細(xì)菌，從而治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雙歧桿菌膠囊主要成分是青春型雙歧桿菌，雙歧桿菌是人體腸道內(nèi)重要的有益菌，它可以在腸道內(nèi)定植形成生物屏障，抑制有害菌生長(zhǎng)，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，對(duì)腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的腹瀉有治療效果，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"15、支氣管哮喘類型分為（有）

A.急性發(fā)作期

B.慢性持續(xù)期

C.咳嗽變異性哮喘

D.難治性哮喘

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查支氣管哮喘類型的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，急性發(fā)作期是支氣管哮喘的一個(gè)典型階段，在這個(gè)時(shí)期患者的癥狀會(huì)突然發(fā)作或原有癥狀急劇加重，是支氣管哮喘臨床上較為常見的一種狀態(tài)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，慢性持續(xù)期指的是在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，患者有不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、氣急、胸悶、咳嗽等），它也是支氣管哮喘的一種類型，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘，具有哮喘的一些病理生理特征，屬于支氣管哮喘的范疇，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，難治性哮喘是指采用包括吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β?-激動(dòng)劑兩種或更多種的控制藥物，規(guī)范治療至少6個(gè)月仍不能達(dá)到良好控制的哮喘，是支氣管哮喘中特殊