2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-骨與關(guān)節(jié)感染歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-骨與關(guān)節(jié)感染歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】化膿性骨髓炎最常見的致病菌是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.鏈球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌是化膿性骨髓炎的主要致病菌，約占80%-90%。大腸埃希菌多引起術(shù)后感染，白色念珠菌為深部真菌感染，鏈球菌常見于軟組織感染。早期診斷需結(jié)合影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查。【題干2】深部骨關(guān)節(jié)感染中厭氧菌占比約為？【選項(xiàng)】A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%【參考答案】C【詳細(xì)解析】深部感染（如膿腫、骨髓炎）中厭氧菌占比達(dá)20%-30%，與需氧菌協(xié)同定植。厭氧菌代謝產(chǎn)物可加重組織壞死，需聯(lián)合廣譜抗生素治療?！绢}干3】骨關(guān)節(jié)感染患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常？【選項(xiàng)】A.持續(xù)升高B.單核細(xì)胞升高為主C.中性粒細(xì)胞升高D.淋巴細(xì)胞升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性感染時中性粒細(xì)胞絕對值>0.8×10?/L，細(xì)菌感染時單核細(xì)胞可能代償性升高。病毒感染時淋巴細(xì)胞升高，但骨關(guān)節(jié)感染以細(xì)菌性中性粒細(xì)胞反應(yīng)為主?！绢}干4】關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.表皮葡萄球菌B.腸球菌C.厭氧鏈球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)置換后深部感染中，凝固酶陰性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）占50%-70%，與術(shù)中污染及生物膜形成相關(guān)。腸球菌多見于尿路感染，銅綠假單胞菌多見于創(chuàng)傷性感染?！绢}干5】慢性骨髓炎的治療原則不包括？【選項(xiàng)】A.徹底清創(chuàng)B.長期抗生素使用C.病灶內(nèi)藥物濃度維持D.高壓氧治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】高壓氧對厭氧菌有效，但慢性骨髓炎需長期抗生素（通常18-24個月）聯(lián)合病灶清除。高壓氧未列入標(biāo)準(zhǔn)治療方案，可能加重組織水腫?！绢}干6】骨關(guān)節(jié)感染最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.局部皮溫升高伴波動感B.持續(xù)高熱C.夜間痛加重D.關(guān)節(jié)活動度受限【參考答案】A【詳細(xì)解析】化膿性感染典型表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴波動感（X線示骨質(zhì)破壞+膿液），而持續(xù)高熱多見于全身性感染。夜間痛加重常見于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?！绢}干7】骨髓炎X線表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.皮質(zhì)增厚B.骨髓水腫C.骨膜反應(yīng)D.死骨形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性骨髓炎早期X線僅見骨質(zhì)疏松（骨髓水腫），2-3周后出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，4-6周出現(xiàn)皮質(zhì)增厚，6-8周形成死骨。早期診斷需結(jié)合MRI?！绢}干8】骨關(guān)節(jié)感染患者血沉（ESR）的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.升高>30mm/hB.升高>50mm/hC.升高>100mm/hD.升高>200mm/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】血沉>30mm/h對感染有較高敏感性，但特異性低。>50mm/h提示活動性感染，>100mm/h多見于腫瘤或結(jié)核。需結(jié)合C反應(yīng)蛋白（CRP）鑒別。【題干9】骨關(guān)節(jié)感染中，厭氧菌感染多見于？【選項(xiàng)】A.開放性骨折B.閉合性骨折C.關(guān)節(jié)置換術(shù)后D.慢性骨髓炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染中厭氧菌占比達(dá)30%-40%，與術(shù)中植入物污染及血供減少相關(guān)。開放性骨折厭氧菌感染率僅5%-10%。【題干10】骨關(guān)節(jié)感染患者關(guān)節(jié)腔穿刺的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.局部紅腫B.波動感C.穿刺部位皮膚破損D.血小板減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚破損時易引發(fā)穿刺部位感染，應(yīng)優(yōu)先清創(chuàng)。關(guān)節(jié)腔穿刺適應(yīng)癥包括：局部紅腫、波動感、反復(fù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)活動受限?！绢}干11】金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎易形成？【選項(xiàng)】A.多房性膿腫B.線性膿腫C.彌漫性膿腫D.死骨碎片【參考答案】D【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌感染易形成“蔥管樣”死骨碎片（病理特征為“蔥皮樣”骨質(zhì)破壞），而厭氧菌感染多形成多房性膿腫?！绢}干12】骨關(guān)節(jié)感染患者血培養(yǎng)陽性率最高的時間是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后24小時內(nèi)B.3-5天C.7-10天D.14天后【參考答案】B【詳細(xì)解析】血培養(yǎng)陽性高峰在感染后3-5天，因此時炎癥反應(yīng)增強(qiáng)促進(jìn)細(xì)菌入血。早期（24小時內(nèi)）血培養(yǎng)陽性率僅20%-30%?！绢}干13】慢性骨髓炎的典型體征是？【選項(xiàng)】A.局部壓痛B.軸向叩擊痛C.波動感D.關(guān)節(jié)交鎖【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性骨髓炎因骨破壞及瘢痕形成，軸向叩擊痛（如股骨頸叩痛）為特征性體征，波動感多見于急性感染。【題干14】骨關(guān)節(jié)感染中，最易導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙的是？【選項(xiàng)】A.化膿性骨髓炎B.結(jié)核性骨髓炎C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.骨轉(zhuǎn)移癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】化膿性關(guān)節(jié)炎可快速破壞關(guān)節(jié)軟骨（24-48小時內(nèi)），導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直；結(jié)核性骨髓炎以椎體受累多見，關(guān)節(jié)受累較少?！绢}干15】骨關(guān)節(jié)感染患者CRP升高的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.升高>10mg/LB.升高>30mg/LC.升高>50mg/LD.升高>100mg/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】CRP>10mg/L對感染有高敏感性（>80%），>50mg/L提示重癥感染。但需結(jié)合血沉鑒別，結(jié)核時CRP通常<30mg/L?！绢}干16】骨關(guān)節(jié)感染中，死骨形成的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.透亮區(qū)B.Codman三角C.太陽穴征D.肥皂泡樣改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】Codman三角（死骨周圍骨質(zhì)破壞伴骨膜反應(yīng)）為急性骨髓炎典型表現(xiàn)，而慢性骨髓炎死骨呈Codmanquadrangle（四角征）?！绢}干17】骨關(guān)節(jié)感染患者關(guān)節(jié)液實(shí)驗(yàn)室檢查中，WBC>10?/μl提示？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性感染B.病毒性感染C.真菌性感染D.結(jié)核性感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)液WBC>10?/μl伴膿細(xì)胞>50/HP為細(xì)菌感染特征，而結(jié)核性關(guān)節(jié)炎以抗酸染色陽性為主?！绢}干18】骨關(guān)節(jié)感染中，抗生素靜脈滴注的療程一般為？【選項(xiàng)】A.7-10天B.14-21天C.1個月D.3個月【參考答案】C【詳細(xì)解析】深部骨關(guān)節(jié)感染需長期足量抗生素（通常4-6周），經(jīng)驗(yàn)性治療需覆蓋厭氧菌（如萬古霉素+碳青霉烯類）?！绢}干19】骨關(guān)節(jié)感染患者關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌時間是？【選項(xiàng)】A.急性期（<3個月）B.亞急性期（3-6個月）C.慢性期（>6個月）D.術(shù)后感染期【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性期（<3個月）感染未控制時手術(shù)易擴(kuò)散，亞急性期（3-6個月）可一期清創(chuàng)+關(guān)節(jié)置換，慢性期需分階段治療。【題干20】骨關(guān)節(jié)感染患者長期抗生素治療的主要目的是？【選項(xiàng)】A.控制癥狀B.預(yù)防敗血癥C.促進(jìn)骨愈合D.預(yù)防深部感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】長期抗生素治療（18-24個月）的核心目標(biāo)是預(yù)防血源性敗血癥（如金黃色葡萄球菌遷徙性感染），而非單純促進(jìn)骨愈合。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-骨與關(guān)節(jié)感染歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】化膿性骨髓炎最常見的致病菌是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.克雷伯菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌是化膿性骨髓炎的主要病原菌，約占80%-90%，其引起的感染進(jìn)展迅速，易形成膿腫。鏈球菌多見于軟組織感染，大腸桿菌和克雷伯菌則常見于泌尿系統(tǒng)或腸道感染?！绢}干2】深部關(guān)節(jié)膿腫的首選治療是？【選項(xiàng)】A.全身抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開引流D.局部封閉【參考答案】C【詳細(xì)解析】深部關(guān)節(jié)膿腫需及時切開引流，清除膿液和壞死組織，避免關(guān)節(jié)破壞。全身抗生素治療僅能控制感染，無法解決膿腫局限化問題。穿刺抽膿適用于淺表關(guān)節(jié)積液，局部封閉可能加重感染?！绢}干3】化膿性骨髓炎早期診斷的關(guān)鍵檢查是？【選項(xiàng)】A.X線平片B.磁共振成像C.骨掃描D.血培養(yǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】X線平片在骨髓炎早期（1-2周）即可顯示骨質(zhì)破壞，呈“肥皂泡樣”改變。磁共振成像（MRI）雖敏感但非首選，因骨髓炎早期病變范圍小，且需結(jié)合臨床。血培養(yǎng)陽性率低，無法明確定位?！绢}干4】慢性骨髓炎的病原菌以哪種為主？【選項(xiàng)】A.厭氧菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.白色念珠菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性骨髓炎多由厭氧菌感染引起，尤其是脆弱擬桿菌和消化鏈球菌，常合并金葡菌等需氧菌。變形桿菌多見于術(shù)后感染，白色念珠菌屬真菌感染范疇?！绢}干5】化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液檢查中，黏蛋白試驗(yàn)陽性提示？【選項(xiàng)】A.炎癥反應(yīng)B.細(xì)菌感染C.關(guān)節(jié)積液D.晶體性關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏蛋白試驗(yàn)陽性表明關(guān)節(jié)液蛋白含量高，提示細(xì)菌感染導(dǎo)致蛋白溶解減少。陰性則可能為血性關(guān)節(jié)液或晶體性疾病。炎癥反應(yīng)和關(guān)節(jié)積液無法通過此試驗(yàn)區(qū)分?！绢}干6】骨與關(guān)節(jié)感染中，哪種抗生素對厭氧菌無效？【選項(xiàng)】A.頭孢西林B.克林霉素C.甲硝唑D.萬古霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲硝唑?yàn)閷傩钥箙捬蹙幬?，對需氧菌無效。頭孢西林聯(lián)合克林霉素可覆蓋革蘭氏陽性球菌及厭氧菌，萬古霉素針對革蘭氏陽性球菌。【題干7】關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)證不包括？【選項(xiàng)】A.反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)積液B.懷疑關(guān)節(jié)內(nèi)異物C.慢性骨髓炎D.活動受限的膝關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性骨髓炎需切開引流而非關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡適用于反復(fù)積液、異物或滑膜病變，活動受限的膝關(guān)節(jié)可經(jīng)保守治療或開放手術(shù)解決?！绢}干8】骨關(guān)節(jié)感染最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？【選項(xiàng)】A.血液B.鄰近組織C.直接擴(kuò)散D.淋巴【參考答案】A【詳細(xì)解析】血源性傳播是骨關(guān)節(jié)感染的主要途徑，尤其是兒童，病原菌經(jīng)血流至骨骼形成病灶。鄰近組織感染多見于開放性創(chuàng)傷，淋巴途徑較少見?！绢}干9】關(guān)于深部膿腫切開引流時機(jī)，正確的是？【選項(xiàng)】A.待膿腫完全形成后B.出現(xiàn)波動感時C.感染1周內(nèi)D.體溫恢復(fù)正常后【參考答案】B【詳細(xì)解析】膿腫波動感提示膿液積聚，此時手術(shù)可減少感染擴(kuò)散風(fēng)險。感染1周內(nèi)可能尚未形成膿腔，完全形成后易導(dǎo)致周圍組織壞死。體溫正常說明全身感染控制，但局部仍需處理。【題干10】骨與關(guān)節(jié)感染中，免疫抑制患者的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.大腸桿菌D.鏈球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫抑制患者易合并真菌感染，白色念珠菌是常見致病菌。金葡菌和鏈球菌多見于普通感染，大腸桿菌多見于尿路或腸道源性感染?！绢}干11】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.血沉和C反應(yīng)蛋白升高B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10?/LC.關(guān)節(jié)液葡萄糖含量正常D.細(xì)菌培養(yǎng)陽性率＞50%【參考答案】D【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)液葡萄糖含量應(yīng)低于血漿（正常值約2.2-2.5mmol/L），細(xì)菌培養(yǎng)陽性率通常＜30%，因關(guān)節(jié)液免疫抑制環(huán)境不利于細(xì)菌生長。【題干12】慢性骨髓炎的手術(shù)治療原則是？【選項(xiàng)】A.徹底清除病灶B.曠置引流C.同期關(guān)節(jié)融合D.單純閉合創(chuàng)口【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性骨髓炎需徹底清除感染骨組織及死腔，曠置引流適用于淺表感染。關(guān)節(jié)融合適用于廣泛骨質(zhì)破壞，單純閉合創(chuàng)口無法控制感染。【題干13】化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)中，“肥皂泡樣”改變出現(xiàn)在？【選項(xiàng)】A.感染后3天內(nèi)B.1-2周C.1個月D.3個月后【參考答案】B【詳細(xì)解析】X線平片在感染后1-2周顯示骨質(zhì)破壞，呈多個小囊狀透亮區(qū)，形似肥皂泡。3個月后可見明顯骨膜反應(yīng)和骨缺損?！绢}干14】骨關(guān)節(jié)感染中，下列哪種情況需考慮深部膿腫？【選項(xiàng)】A.局部壓痛B.皮溫升高C.關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).全身中毒癥狀【參考答案】C【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)活動受限伴局部壓痛提示深部膿腫壓迫關(guān)節(jié)腔，而皮溫升高和全身癥狀多見于淺表感染或全身性感染。【題干15】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染抗生素使用，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.首選廣譜抗生素B.療程需＞4周C.聯(lián)合使用厭氧菌藥物D.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)感染抗生素應(yīng)選擇穿透骨組織藥物（如頭孢曲松），而非單純廣譜抗生素。療程通常4-6周，需聯(lián)合厭氧菌藥物（如克林霉素）。藥敏結(jié)果影響抗生素選擇?！绢}干16】骨關(guān)節(jié)感染中，下列哪種檢查對早期診斷無意義？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)B.關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.X線平片D.磁共振成像【參考答案】A【詳細(xì)解析】血培養(yǎng)對早期診斷無意義，因感染尚未局限時病原菌未定植于骨或關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500/μl提示感染，X線平片和MRI可顯示早期骨質(zhì)破壞?！绢}干17】慢性骨髓炎的復(fù)發(fā)率與哪種因素?zé)o關(guān)？【選項(xiàng)】A.清創(chuàng)是否徹底B.患者年齡C.是否使用免疫抑制劑D.感染部位【參考答案】B【詳細(xì)解析】復(fù)發(fā)率與清創(chuàng)徹底性、感染部位（如脊柱骨髓炎易復(fù)發(fā)）及免疫抑制劑使用相關(guān)，而患者年齡無直接關(guān)聯(lián)。【題干18】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染的治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.急性期可立即手術(shù)B.控制感染后行關(guān)節(jié)融合C.術(shù)前需使用激素D.術(shù)后早期活動關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性期手術(shù)易擴(kuò)散感染，需先控制炎癥（如4-6周抗生素治療）。關(guān)節(jié)融合適用于廣泛破壞，術(shù)后早期活動可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)前使用激素可能加重感染?！绢}干19】骨關(guān)節(jié)感染中，下列哪種情況需行關(guān)節(jié)融合術(shù)？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.關(guān)節(jié)畸形C.活動范圍減少50%D.局部壓痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)畸形（如脫位或強(qiáng)直）需行關(guān)節(jié)融合術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)間隙變窄和活動受限可經(jīng)關(guān)節(jié)鏡或保守治療改善，局部壓痛提示感染未控制。【題干20】關(guān)于骨關(guān)節(jié)感染的預(yù)防，正確的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后早期下床活動B.使用廣譜抗生素預(yù)防C.深部感染后無需處理D.僅關(guān)注局部清潔【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期下床活動可減少深部感染風(fēng)險。廣譜抗生素預(yù)防可能引起耐藥，深部感染需徹底清創(chuàng)，局部清潔是基礎(chǔ)但非唯一措施。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-骨與關(guān)節(jié)感染歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性骨髓炎最常見的病原菌是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.綠膿桿菌D.鏈球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）是急性骨髓炎的主要病原體，占80%-90%。鏈球菌多導(dǎo)致亞急性骨髓炎，大腸埃希菌和綠膿桿菌多見于慢性骨髓炎或免疫缺陷患者?！绢}干2】慢性骨髓炎的手術(shù)最佳時機(jī)是？【選項(xiàng)】A.立即手術(shù)B.1周內(nèi)手術(shù)C.3周后手術(shù)D.1個月后手術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性骨髓炎需待肉芽組織形成（通常3周后）再手術(shù)，過早手術(shù)易導(dǎo)致感染擴(kuò)散。1周內(nèi)或1個月后手術(shù)均不符合臨床指南?！绢}干3】骨關(guān)節(jié)感染最常見的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.革蘭氏陽性球菌B.革蘭氏陰性桿菌C.真菌D.病原體未檢出【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性骨髓炎以革蘭氏陽性球菌（如金黃色葡萄球菌）為主，占80%以上；慢性骨髓炎則以革蘭氏陰性桿菌（如大腸埃希菌）多見?！绢}干4】骨關(guān)節(jié)感染早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.血沉和C反應(yīng)蛋白B.X線平片C.磁共振成像（MRI）D.病原菌培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】MRI可清晰顯示骨內(nèi)膿腫和關(guān)節(jié)腔積液，敏感性達(dá)95%。X線平片在感染早期（1-2周）可能正常，病原菌培養(yǎng)陽性率低（早期感染時）。【題干5】關(guān)節(jié)沖洗的持續(xù)時間一般為？【選項(xiàng)】A.6小時B.12小時C.24-48小時D.72小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)沖洗需持續(xù)24-48小時，過早停止易殘留感染源。6小時和72小時均不符合臨床規(guī)范?！绢}干6】骨關(guān)節(jié)感染合并糖尿病患者的治療原則是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先保守治療B.早期清創(chuàng)聯(lián)合足量抗生素C.延遲手術(shù)D.僅使用胰島素控制血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病合并骨關(guān)節(jié)感染需早期清創(chuàng)（尤其是深部感染）聯(lián)合廣譜抗生素（如萬古霉素+碳青霉烯類），血糖控制需同步強(qiáng)化?！绢}干7】骨關(guān)節(jié)感染最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是？【選項(xiàng)】A.肺部B.肝臟C.骨骼D.脾臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌骨髓炎易通過血行播散至肺部形成膿腫，骨骼轉(zhuǎn)移較少見?！绢}干8】慢性骨髓炎的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.肉芽組織增生B.骨壞死C.膿腫形成D.軟骨下骨質(zhì)破壞【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性骨髓炎以肉芽組織增生、骨壞死和纖維化為主，膿腫形成多見于急性期。軟骨下骨質(zhì)破壞是骨髓炎的早期表現(xiàn)?！绢}干9】骨關(guān)節(jié)感染術(shù)后早期并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.感染擴(kuò)散B.骨不連C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直D.切口裂開【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨不連是骨延遲愈合或壞死的表現(xiàn)，術(shù)后早期（3個月內(nèi)）主要并發(fā)癥為感染擴(kuò)散、切口裂開或關(guān)節(jié)強(qiáng)直?！绢}干10】骨關(guān)節(jié)感染合并免疫抑制患者的病原體以？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.革蘭氏陰性桿菌C.真菌D.鏈球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】免疫抑制患者易合并深部真菌感染（如白色念珠菌），金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌多見于普通患者?！绢}干11】急性骨髓炎的抗生素使用療程一般為？【選項(xiàng)】A.4周B.6周C.8周D.12周【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性骨髓炎需足量抗生素聯(lián)合手術(shù)引流，療程通常4周。延長至6周以上可能增加耐藥風(fēng)險?！绢}干12】骨關(guān)節(jié)感染合并膿腫的手術(shù)清創(chuàng)原則是？【選項(xiàng)】A.徹底清除壞死組織至正常骨質(zhì)B.保留部分感染組織C.僅切除膿腫壁D.不需術(shù)中病理檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】清創(chuàng)需徹底切除骨壞死、感染骨和小范圍正常骨（1-2cm），術(shù)后需病理確認(rèn)感染控制。【題干13】慢性骨髓炎的復(fù)發(fā)率與下列哪項(xiàng)無關(guān)？【選項(xiàng)】A.抗生素使用時間B.手術(shù)范圍C.患者營養(yǎng)狀況D.病原菌耐藥性【參考答案】C【詳細(xì)解析】復(fù)發(fā)主要與抗生素療程不足、手術(shù)范圍不夠和病原菌耐藥性相關(guān)，營養(yǎng)狀況影響愈合但非直接復(fù)發(fā)因素?！绢}干14】骨關(guān)節(jié)感染合并血管炎的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.大腸埃希菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌骨髓炎易合并血管炎（如Klemperer綜合征），金黃色葡萄球菌和白色念珠菌較少見?！绢}干15】慢性骨髓炎的手術(shù)時機(jī)錯誤的是？【選項(xiàng)】A.癥狀穩(wěn)定后3周B.抗生素治療2周后C.患者血糖控制達(dá)標(biāo)D.肉芽組織形成后【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性骨髓炎手術(shù)需在癥狀穩(wěn)定、肉芽組織形成（3周后）且血糖控制達(dá)標(biāo)時進(jìn)行，過早使用抗生素會延遲肉芽形成?！绢}干16】骨關(guān)節(jié)感染合并深靜脈血栓的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.感染直接損傷血管B.腫脹壓迫靜脈C.肝素治療D.腫瘤溶解綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)感染導(dǎo)致局部腫脹和疼痛，壓迫深靜脈引發(fā)血栓；肝素治療可能加重出血風(fēng)險。【題干17】骨關(guān)節(jié)感染合并多系統(tǒng)器官衰竭的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.大腸埃希菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌骨髓炎易引起全身播散，導(dǎo)致多系統(tǒng)器官衰竭，其他病原體較少見?！绢}干18】骨關(guān)節(jié)感染術(shù)后深部感染的主要危險因素是？【選項(xiàng)】A.抗生素劑量不足B.手術(shù)時間過長C.術(shù)前血糖控制不佳D.未徹底清創(chuàng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】未徹底清除壞死組織（如超過2cm正常骨）是術(shù)后深部感染的最主要原因?！绢}干19】慢性骨髓炎的病理分期不包括？【選項(xiàng)】A.急性期B.肉芽組織期C.纖維化期D.骨壞死期【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性骨髓炎病理分期為肉芽組織期（3周后）、纖維化期和骨壞死期，急性期已轉(zhuǎn)化為慢性。【題干20】骨關(guān)節(jié)感染合并膿腫的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.X線示骨質(zhì)破壞伴骨膜反應(yīng)B.MRI顯示關(guān)節(jié)積液C.CT顯示骨窗征D.磁共振波譜（MRS）顯示短T2信號【參考答案】D【詳細(xì)解析】MRS顯示短T2信號（>10ms）提示骨髓水腫或膿腫形成，CT骨窗征（骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷）多見于陳舊性骨折。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-骨與關(guān)節(jié)感染歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】化膿性骨髓炎最常見的病原菌是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.混合厭氧菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】化膿性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌引起，尤其在開放性骨折合并感染時。鏈球菌多導(dǎo)致慢性骨髓炎，混合厭氧菌常見于深部膿腫，大腸桿菌多見于腸道源性感染，與骨關(guān)節(jié)感染關(guān)聯(lián)性低?！绢}干2】結(jié)核性骨髓炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.多發(fā)性溶骨性破壞B.空洞伴周圍骨質(zhì)硬化C.軟骨下骨質(zhì)破壞D.軟組織腫脹伴骨膜反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性骨髓炎以椎體受累多見，影像學(xué)表現(xiàn)為溶骨性破壞伴周圍骨質(zhì)硬化，形成“太陽穴樣”空洞。多發(fā)性溶骨破壞常見于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，軟骨下破壞提示骨軟骨炎，軟組織腫脹多為急性感染表現(xiàn)?！绢}干3】深部骨關(guān)節(jié)膿腫的首選治療是？【選項(xiàng)】A.病灶清除+抗生素靜滴B.骨水泥注入+理療C.膿腫穿刺+口服抗生素D.外固定架固定+手術(shù)探查【參考答案】A【詳細(xì)解析】深部膿腫需徹底清除病灶并聯(lián)合足量抗生素，單純穿刺易殘留病原體導(dǎo)致復(fù)發(fā)。骨水泥注入適用于骨內(nèi)置物感染，外固定架適用于骨折合并感染，口服抗生素?zé)o法達(dá)到有效血藥濃度?！绢}干4】化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)間隙變窄多見于？【選項(xiàng)】A.急性期B.慢性期C.緩解期D.康復(fù)期【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性期關(guān)節(jié)滑膜充血水腫導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄，慢性期關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重出現(xiàn)間隙增寬。緩解期和康復(fù)期關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)基本恢復(fù)，間隙變窄與急性炎癥直接相關(guān)?！绢}干5】骨髓炎合并肢體缺血的手術(shù)禁忌是？【選項(xiàng)】A.清創(chuàng)+血管吻合B.截肢+血管重建C.病灶清除+皮瓣轉(zhuǎn)移D.骨固定+抗凝治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗凝治療會加重肢體缺血，截肢或血管重建是挽救肢體的重要手段。皮瓣轉(zhuǎn)移適用于軟組織缺損，骨固定無法解決血管危象。【題干6】骨關(guān)節(jié)結(jié)核的脊柱侵犯多累及？【選項(xiàng)】A.胸椎B.腰椎C.頸椎D.脛骨【參考答案】A【詳細(xì)解析】Pott病（脊柱結(jié)核）好發(fā)于胸腰段（T12-L2），頸椎結(jié)核多見于老年人，脛骨結(jié)核多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)病變。腰椎結(jié)核雖非絕對禁忌，但發(fā)生率低于胸椎?！绢}干7】骨髓炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查中特異性升高的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.C反應(yīng)蛋白B.血沉C.骨掃描單光子發(fā)射D.膿毒癥指標(biāo)【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨掃描單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）可早期發(fā)現(xiàn)骨感染病灶，C反應(yīng)蛋白和血沉反映全身炎癥反應(yīng)，膿毒癥指標(biāo)（如降鈣素原）用于鑒別感染類型?！绢}干8】化膿性骨髓炎的膿液培養(yǎng)結(jié)果最常見的是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.混合厭氧菌C.金黃色葡萄球菌D.青霉素耐藥菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌是化膿性骨髓炎主要病原體，尤其耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）占比逐年上升。鏈球菌多見于慢性骨髓炎，混合厭氧菌常見于深部膿腫?！绢}干9】骨關(guān)節(jié)結(jié)核的脊柱穩(wěn)定性破壞最嚴(yán)重的階段是？【選項(xiàng)】A.椎體中心型破壞B.椎體邊緣型破壞C.椎弓根破壞D.椎間隙狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】椎弓根破壞導(dǎo)致椎體穩(wěn)定性喪失，易引發(fā)截癱。椎體中心型破壞（Pott?。┒嗬奂白刁w前緣，邊緣型破壞尚可保留部分穩(wěn)定性，椎間隙狹窄是晚期改變?！绢}干10】骨髓炎合并神經(jīng)損傷的常見神經(jīng)是？【選項(xiàng)】A.坐骨神經(jīng)B.股神經(jīng)C.坐骨海綿體神經(jīng)D.閉孔神經(jīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】坐骨海綿體神經(jīng)損傷可致會陰感覺異常和排尿障礙，常由髂骨或坐骨骨髓炎引起。股神經(jīng)損傷表現(xiàn)為大腿前方肌肉無力，閉孔神經(jīng)損傷導(dǎo)致會陰區(qū)肌肉癱瘓。【題干11】化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)切開引流指征是？【選項(xiàng)】A.患者年齡＞60歲B.病程＞3周C.膿腫形成且關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).抗生素治療72小時無效【參考答案】C【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)切開引流適用于膿腫形成且關(guān)節(jié)活動受限者，早期切開可避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直?？股刂委?2小時無效提示局部感染控制不佳，但非絕對手術(shù)指征。【題干12】結(jié)核性骨髓炎的脊柱后凸畸形多見于？【選項(xiàng)】A.胸椎B.腰椎C.頸椎D.脛骨【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸椎后凸（Pott?。┦羌怪Y(jié)核典型畸形，頸椎后凸多因高位椎體破壞導(dǎo)致呼吸受限，腰椎后凸罕見。脛骨結(jié)核無后凸發(fā)生?！绢}干13】骨髓炎合并深靜脈血栓的預(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.每日2次靜脈注射肝素B.抬高患肢至45度C.早期被動活動患肢D.使用氣壓治療儀【參考答案】C【詳細(xì)解析】早期被動活動患肢可預(yù)防深靜脈血栓，肝素注射需監(jiān)測凝血功能，氣壓治療儀適用于術(shù)后恢復(fù)期。抬高患肢反而加重靜脈回流障礙?！绢}干14】骨關(guān)節(jié)感染的實(shí)驗(yàn)室檢查中特異性最低的是？【選項(xiàng)】A.骨掃描單光子發(fā)射B.血清學(xué)抗體C.膿液培養(yǎng)D.C反應(yīng)蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清學(xué)抗體（如類風(fēng)濕因子）特異性低，易與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎混淆。骨掃描、膿液培養(yǎng)和C反應(yīng)蛋白特異性均較高?！绢}干15】化膿性骨髓炎的膿液常規(guī)檢查顯示？【選項(xiàng)】A.多核白細(xì)胞＞90%B.紅細(xì)胞＞20%C.菌絲團(tuán)塊狀D.膿細(xì)胞成片存在【參考答案】A【詳細(xì)解析】化膿性骨髓炎膿液以多核白細(xì)胞為主（＞90%），呈均勻細(xì)沙樣。紅細(xì)胞增多提示合并出血性感染，菌絲團(tuán)塊狀多見于真菌感染，膿細(xì)胞成片存在為特征性表現(xiàn)?！绢}干16】結(jié)核性骨髓炎的脊柱穩(wěn)定性最差的是？【選項(xiàng)】A.椎體中心破壞B.椎弓根破壞C.椎體邊緣破壞D.椎間隙狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】椎弓根破壞直接累及脊柱穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)，易導(dǎo)致截癱。椎體邊緣破壞尚可維持部分穩(wěn)定性，椎間隙狹窄是晚期改變?！绢}干17】骨髓炎合并截肢的黃金搶救時間是？【選項(xiàng)】A.48小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周內(nèi)D.2周內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】截肢手術(shù)黃金期為48小時內(nèi)，超過72小時感染擴(kuò)散風(fēng)險顯著增加。1周內(nèi)仍可考慮保肢手術(shù)，2周內(nèi)需行截肢?！绢}干18】骨關(guān)節(jié)感染的影像學(xué)檢查中，骨膜反應(yīng)最早出現(xiàn)于？【選項(xiàng)】A.急性期B.慢性期C.緩解期D.康復(fù)期【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性期（1-2周）骨膜反應(yīng)最早出現(xiàn)，表現(xiàn)為骨膜增厚和骨紋粗糙。慢性期（＞2周）可見骨質(zhì)破壞，緩解期和康復(fù)期影像學(xué)基本穩(wěn)定。【題干19】骨髓炎合并肢體缺血的血管吻合術(shù)常用術(shù)式是？【選項(xiàng)】A.自體血管移植B.同種異體血管C.人工血管置換D.動靜脈轉(zhuǎn)流【參考答案】A【詳細(xì)解析】自體血管移植（如橈動脈-尺動脈皮瓣）可重建血供，同種異體血管易引發(fā)免疫排斥，人工血管需抗凝治療，動靜脈轉(zhuǎn)流無法解決動脈狹窄?！绢}干20】結(jié)核性骨髓炎的脊柱后凸畸形治療首選是？【選項(xiàng)】A.抗結(jié)核治療B.截肢手術(shù)C.椎體融合術(shù)D.物理治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】椎體融合術(shù)（如Hibbs手術(shù)）可矯正后凸并恢復(fù)穩(wěn)定性，抗結(jié)核治療需聯(lián)合手術(shù)。截肢適用于嚴(yán)重神經(jīng)損傷或無法融合病例，物理治療無效。2025年綜合類-江蘇住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-骨與關(guān)節(jié)感染歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】化膿性骨髓炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.產(chǎn)氣莢膜桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌是化膿性骨髓炎的主要病原體，約占80%-90%，其耐藥性（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）是治療難點(diǎn)。鏈球菌多見于扁桃體炎等，大腸桿菌多為術(shù)后感染，產(chǎn)氣莢膜桿菌多見于創(chuàng)傷后感染。【題干2】深部骨關(guān)節(jié)感染與淺部感染的清創(chuàng)原則有何不同？【選項(xiàng)】A.清除壞死組織即可B.徹底清創(chuàng)聯(lián)合抗生素C.僅局部消毒D.術(shù)后使用止痛藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】深部感染需徹底清除包括關(guān)節(jié)腔在內(nèi)的所有壞死組織（如關(guān)節(jié)融合術(shù)），并聯(lián)合抗生素；淺部感染僅需清除表面壞死組織。選項(xiàng)A僅滿足淺部感染要求，B為正確答案?！绢}干3】化膿性骨髓炎的抗生素治療應(yīng)持續(xù)多長時間？【選項(xiàng)】A.4周B.6周C.8周D.12周【參考答案】C【詳細(xì)解析】化膿性骨髓炎需至少8周抗生素治療，過早停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。6周適用于輕癥，12周為耐藥菌治療標(biāo)準(zhǔn)，但本題考察常規(guī)療程?！绢}干4】骨關(guān)節(jié)感染最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)強(qiáng)直B.慢性骨髓炎C.膿腫形成D.軟組織壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致活動受限是化膿性骨髓炎最常見后果，需通過關(guān)節(jié)融合術(shù)預(yù)防。慢性骨髓炎多見于治療不徹底者，膿腫形成是急性期表現(xiàn)?！绢}干5】深部骨關(guān)節(jié)感染手術(shù)時機(jī)應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.癥狀出現(xiàn)后1周B.抗生素治療3天后C.膿腫形成時D.癥狀持續(xù)2周后【參考答案】D【詳細(xì)解析】手術(shù)需在感染穩(wěn)定期（癥狀持續(xù)2周以上）進(jìn)行，過早手術(shù)易擴(kuò)散感染?？股刂委?天（B）可能使炎癥擴(kuò)散，膿腫形成時（C）已屬晚期?！绢}干6】骨關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.股骨頸B.肩關(guān)節(jié)C.腰椎D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱（尤其是腰椎）是骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見部位（占60%-70%），因其解剖結(jié)構(gòu)易形成椎旁冷膿腫。膝關(guān)節(jié)（D）多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，股骨頸（A）好發(fā)股骨頭壞死?！绢}干7】骨關(guān)節(jié)融合術(shù)的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)間隙完全閉合B.骨痂形成但未閉合C.活動度<30°D.抗生素治療完成【參考答案】A【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)間隙閉合是融合成功標(biāo)志，需通過X線證實(shí)。骨痂形成（B）可能未達(dá)強(qiáng)度，活動度（C）需結(jié)合間隙閉合判斷?！绢}干8】骨關(guān)節(jié)感染抗生素首選藥物是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.多西環(huán)素C.美羅培南D.阿莫西林【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨關(guān)節(jié)感染需穿透骨膜藥物，美羅培南（碳青霉烯類）骨穿透率最高（>50%），適用于耐藥菌。頭孢曲松（A）對金葡菌效果差，多西環(huán)素（B）為四環(huán)素類?！绢}干9】深部骨關(guān)節(jié)感染術(shù)后需多久復(fù)查？【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后1個月D.術(shù)后3個月【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后1個月復(fù)查可評估骨痂生長及感染控制，2周過早可能未形成有效屏障，3個月（D）適用于復(fù)雜病例。【題干10】骨關(guān)節(jié)感染合并糖尿病時，抗生素選擇應(yīng)？【選項(xiàng)】A.