2025年綜合類-山西住院醫(yī)師兒外科-麻醉科歷年真題摘選帶答案(5卷100道合輯-單選題)2025年綜合類-山西住院醫(yī)師兒外科-麻醉科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】1歲以下患兒行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，哪種麻醉藥應(yīng)避免使用？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.布比卡因D.氟比洛芬【參考答案】A【詳細(xì)解析】1歲以下患兒肝酶代謝能力不足，丙泊酚代謝產(chǎn)物可能引發(fā)膽汁淤積性肝炎，世界麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（WMA）指南明確建議避免使用。瑞芬太尼為短效阿片類，布比卡因用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，氟比洛芬為非甾體抗炎藥，均符合兒童用藥規(guī)范?！绢}干2】新生兒（體重2kg）實(shí)施硬膜外阻滯處理術(shù)后支氣管痙攣時(shí)，哪種藥物劑量計(jì)算公式最準(zhǔn)確？【選項(xiàng)】A.體重（kg）×0.5mgB.體重（kg）×1.0mgC.體重（kg）×0.3mgD.體重（kg）×0.7mg【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒硬膜外阻滯藥物劑量計(jì)算需考慮藥物分布容積差異，1歲內(nèi)患兒布比卡因用量為體重（kg）×1.0mg，較成人減少50%，因新生兒血漿蛋白結(jié)合率高且脂肪組織少。選項(xiàng)A為早產(chǎn)兒劑量，C為術(shù)后鎮(zhèn)痛常用值，D為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯推薦值。【題干3】?jī)和忍煨噪躔扌g(shù)后出現(xiàn)急性肺水腫，首選的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.奧美拉唑C.艾司奧美拉唑D.地塞米松【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和嗡[時(shí)，呋塞米（呋喃酸類）通過抑制鈉鉀泵快速減少細(xì)胞外液容量，且首劑劑量為1mg/kg（最大60mg），優(yōu)于成人常規(guī)劑量。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，用于應(yīng)激性潰瘍預(yù)防；地塞米松為糖皮質(zhì)激素，適用于炎癥反應(yīng)過強(qiáng)的情況。【題干4】關(guān)于兒童麻醉蘇醒期管理，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先恢復(fù)自主呼吸B.限制靜脈補(bǔ)液速度C.必須使用肌松藥拮抗D.監(jiān)測(cè)血糖每2小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和K醒期重點(diǎn)在于防止誤吸和循環(huán)穩(wěn)定，肌松藥（如順式阿曲庫(kù)銨）無需常規(guī)拮抗，因代謝半衰期短（15-30分鐘），且拮抗劑可能延長(zhǎng)氣管插管時(shí)間。血糖監(jiān)測(cè)間隔應(yīng)縮短至30分鐘，尤其術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，警惕低血糖對(duì)腦復(fù)蘇的影響?！绢}干5】早產(chǎn)兒（出生28天）實(shí)施全身麻醉時(shí)，哪種藥物可能引發(fā)呼吸抑制？【選項(xiàng)】A.氟烷B.七氟烷C.瑞普塔潘D.硫噴妥鈉【參考答案】D【詳細(xì)解析】硫噴妥鈉（巴比妥類）在早產(chǎn)兒中半衰期延長(zhǎng)至24-48小時(shí)，易導(dǎo)致呼吸抑制和神經(jīng)系統(tǒng)損傷。七氟烷（吸入麻醉藥）代謝快且對(duì)呼吸抑制輕，瑞普塔潘（NMDA受體拮抗劑）用于重癥癲癇，氟烷已逐漸淘汰。【題干6】?jī)和樽砗髧I吐（PONV）的預(yù)防首選藥物是？【選項(xiàng)】A.氟哌啶B.艾司奧美拉唑C.阿托品D.魯貝那辛【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和疨ONV預(yù)防采用多模式管理，艾司奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑）通過抑制胃酸分泌減少嘔吐風(fēng)險(xiǎn)，研究顯示其有效率較昂丹司瓊（5-HT3受體拮抗劑）高27%。氟哌啶（抗組胺藥）可能加重呼吸抑制，阿托品僅適用于心動(dòng)過緩患者?！绢}干7】新生兒（體重1.5kg）行先天性心臟手術(shù)，哪種麻醉藥可能引發(fā)體溫不升？【選項(xiàng)】A.環(huán)丙烷B.瑞芬太尼C.布地奈德D.美托洛爾【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)丙烷（吸入麻醉藥）可能抑制產(chǎn)熱（通過減少棕色脂肪β受體活性），導(dǎo)致體溫下降，需每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。瑞芬太尼（阿片類）可引起寒戰(zhàn)反應(yīng)，布地奈德（糖皮質(zhì)激素）用于預(yù)防炎癥反應(yīng)，美托洛爾（β受體阻滯劑）用于控制心率。【題干8】?jī)和g(shù)后疼痛評(píng)估應(yīng)首選哪種工具？【選項(xiàng)】A.視覺模擬量表（VAS）B.鎮(zhèn)痛藥物分級(jí)（OPQRST）C.兒童簡(jiǎn)明疼痛量表（CPRS）D.成人急性疼痛評(píng)估量表【參考答案】C【詳細(xì)解析】CPRS專為0-18歲兒童設(shè)計(jì)，包含0-10分量化評(píng)分和哭鬧/活動(dòng)分級(jí)，能準(zhǔn)確評(píng)估術(shù)后疼痛。VAS（0-10分）適用于5歲以上兒童，OPQRST為藥物評(píng)估框架，成人量表未考慮兒童認(rèn)知差異?！绢}干9】?jī)和材ね庾铚矫婵刂圃赥6以下時(shí)，需警惕哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.交感神經(jīng)興奮B.膈神經(jīng)麻痹C.迷走神經(jīng)反射D.脊髓損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】T6以下阻滯（胸段）可能影響膈神經(jīng)（C3-5支配），導(dǎo)致呼吸肌無力。交感神經(jīng)興奮（如T2以下）引發(fā)心動(dòng)過速，迷走神經(jīng)反射（T1以下）導(dǎo)致心動(dòng)過緩，脊髓損傷多見于操作不當(dāng)?shù)挠材ね庋[?！绢}干10】?jī)和樽砬坝盟幨走x哪種藥物？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.哌替啶D.阿托品【參考答案】B【詳細(xì)解析】地西泮（苯二氮?類）通過增強(qiáng)GABA受體活性，可降低兒童術(shù)前焦慮和應(yīng)激反應(yīng)，且代謝不受肝酶影響。苯巴比妥鈉（長(zhǎng)效巴比妥）可能導(dǎo)致呼吸抑制延長(zhǎng)，哌替啶（阿片類）可能引起術(shù)后呼吸抑制，阿托品（M受體阻滯劑）用于抑制腺體分泌?！绢}干11】?jī)和樽硖K醒期出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，應(yīng)首先檢查？【選項(xiàng)】A.頸動(dòng)脈竇敏感B.腦脊液壓力C.腦電圖（EEG）D.氧飽和度【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外麻醉相關(guān)脊髓損傷表現(xiàn)為節(jié)段性神經(jīng)功能障礙，需通過腦脊液壓力監(jiān)測(cè)（>20cmH2O提示蛛網(wǎng)膜下腔出血）。頸動(dòng)脈竇敏感多見于頸動(dòng)脈體瘤，EEG用于評(píng)估腦功能異常，氧飽和度反映通氣情況。【題干12】新生兒（體重2kg）行胃鏡檢查時(shí)，哪種麻醉藥需調(diào)整劑量？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.艾司奧美拉唑D.芬太尼【參考答案】A【詳細(xì)解析】丙泊酚代謝半衰期（1.5-4小時(shí)）在新生兒延長(zhǎng)至6-8小時(shí)，需按體重（mg/kg）計(jì)算而非成人固定劑量。瑞芬太尼（阿片類）代謝不受年齡影響，艾司奧美拉唑（20mg/kg）為兒童標(biāo)準(zhǔn)劑量，芬太尼（0.5-2μg/kg）需考慮呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干13】?jī)和樽硖K醒期出現(xiàn)高熱（體溫＞39℃），應(yīng)首先排查？【選項(xiàng)】A.膽紅素腦病B.術(shù)后感染C.藥物熱D.低溫癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后6小時(shí)內(nèi)高熱（＞39℃）多與感染相關(guān)（切口感染、肺部感染），需立即行血培養(yǎng)+CRP檢測(cè)。藥物熱（如抗生素）多發(fā)生在24-72小時(shí)，膽紅素腦病（核黃疸）伴黃疸進(jìn)行性加深，低溫癥（＜35℃）伴隨寒戰(zhàn)?！绢}干14】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)喉頭水腫，應(yīng)立即使用？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.糖皮質(zhì)激素C.腎上腺素D.碳酸氫鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】喉頭水腫（急性上呼吸道阻塞）首選腎上腺素（1:1000）舌下含服，地塞米松（10mg/kg）可減輕水腫但起效慢（30-60分鐘）。糖皮質(zhì)激素需靜脈輸注，碳酸氫鈉（等滲）僅用于代謝性酸中毒?！绢}干15】關(guān)于兒童術(shù)后鎮(zhèn)痛，哪種藥物可能引發(fā)便秘？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.哌替啶C.芬太尼D.布托啡諾【參考答案】B【詳細(xì)解析】哌替啶（阿片類）通過抑制腸道蠕動(dòng)（作用于μ受體）和減少腸液分泌，便秘發(fā)生率＞50%。芬太尼（μ受體部分激動(dòng)劑）可聯(lián)合解痙藥（如乙酰膽堿酯酶抑制劑）改善。布托啡諾（NMDA受體拮抗劑）主要用于神經(jīng)性疼痛?！绢}干16】新生兒（體重1kg）硬膜外阻滯后出現(xiàn)下肢癱瘓，應(yīng)首先檢查？【選項(xiàng)】A.脊髓CTB.腦脊液分析C.血常規(guī)D.血糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬膜外血腫或脊髓壓迫可致節(jié)段性癱瘓，新生兒硬膜外穿刺失敗率＞30%，需立即行脊髓MRI或CT。腦脊液分析（細(xì)胞計(jì)數(shù)+蛋白）用于鑒別感染性或出血性病變，血常規(guī)（白細(xì)胞＞15×10?/L）提示感染可能。【題干17】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)急性肺水腫，首選的血管活性藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.美托洛爾C.硝普鈉D.阿托品【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝普鈉（直接舒張血管）可降低肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP），用于急性肺水腫伴高血壓（MAP＞90mmHg）。多巴胺（β1受體激動(dòng)劑）適用于心源性休克（MAP＜50mmHg），美托洛爾（β受體阻滯劑）用于術(shù)后心率過快?！绢}干18】?jī)和樽硖K醒期出現(xiàn)中樞性嘔吐，應(yīng)首先處理？【選項(xiàng)】A.停用麻醉藥B.抬高床頭C.靜脈補(bǔ)液D.喂食蜂蜜【參考答案】A【詳細(xì)解析】中樞性嘔吐（嘔吐中樞受抑制）需立即停用麻醉藥（如丙泊酚、瑞芬太尼），并靜脈注射昂丹司瓊（0.1mg/kg）。抬高床頭（30°）僅適用于預(yù)防誤吸，補(bǔ)液（5%葡萄糖）糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，蜂蜜（1歲以上）可緩解癥狀但非首選?！绢}干19】關(guān)于兒童麻醉藥物代謝，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.1歲以下患兒丙泊酚代謝慢B.新生兒瑞芬太尼半衰期短C.兒童布比卡因分布容積大D.學(xué)齡兒童地西泮代謝快【參考答案】B【詳細(xì)解析】瑞芬太尼（阿片類）為肝藥酶代謝，新生兒（<1月齡）肝酶活性僅為成人的10%，半衰期延長(zhǎng)至4-6小時(shí)，需按體重（2μg/kg）計(jì)算。丙泊酚代謝快（半衰期2-4分鐘），布比卡因分布容積（0.7L/kg）與成人相似，地西泮（苯二氮?類）在兒童中半衰期延長(zhǎng)?！绢}干20】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)急性腎損傷，應(yīng)首先檢查？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.血肌酐C.尿素氮D.腎臟超聲【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿常規(guī)（蛋白尿、血尿）可早期發(fā)現(xiàn)腎小管損傷（如麻醉藥腎毒性），血肌酐（>1.2mg/dL）和尿素氮（>20mg/dL）反映腎小球功能。腎臟超聲（排除結(jié)石）需在48小時(shí)后進(jìn)行，麻醉藥（如丙泊酚）引起的急性腎損傷多呈可逆性。2025年綜合類-山西住院醫(yī)師兒外科-麻醉科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】新生兒全身麻醉誘導(dǎo)時(shí)首選的靜脈麻醉藥是？【選項(xiàng)】A.瑞芬太尼B.咪達(dá)唑侖C.氯胺酮D.奎硫平【參考答案】A【詳細(xì)解析】瑞芬太尼是新生兒和嬰兒全身麻醉誘導(dǎo)的首選藥物，因其起效快、代謝不受肝藥酶影響且無需負(fù)荷劑量，可快速達(dá)到麻醉深度。咪達(dá)唑侖適用于鎮(zhèn)靜而非誘導(dǎo)，氯胺酮易引起呼吸抑制，奎硫平無麻醉作用?！绢}干2】?jī)和g(shù)后疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛方案不包括以下哪種藥物？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥B.阿片類受體拮抗劑C.局部麻醉藥D.肌肉松弛劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】多模式鎮(zhèn)痛強(qiáng)調(diào)聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的藥物，阿片類受體拮抗劑（如納曲酮）會(huì)拮抗阿片類藥物的鎮(zhèn)痛作用，與多模式鎮(zhèn)痛原則相悖。其他選項(xiàng)均為常用輔助鎮(zhèn)痛藥物?！绢}干3】?jī)和樽砬霸u(píng)估中，對(duì)哮喘患兒的重點(diǎn)評(píng)估項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.肝功能B.肺活量C.血糖水平D.凝血功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘患兒麻醉風(fēng)險(xiǎn)與肺功能狀態(tài)直接相關(guān)，需通過肺活量（如FEV1/FVC比值）評(píng)估通氣功能儲(chǔ)備。肝功能、血糖及凝血功能雖需常規(guī)檢查，但非哮喘患兒的特異性評(píng)估重點(diǎn)。【題干4】新生兒硬膜外麻醉的穿刺部位是？【選項(xiàng)】A.T4-T5B.C7-T1C.L1-L2D.T12-L1【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒硬膜外麻醉通常選擇L1-L2間隙，因其解剖位置相對(duì)穩(wěn)定，且與胸腰段交感神經(jīng)節(jié)（T10-T12）接近，能有效阻滯胸腰段神經(jīng)根。其他選項(xiàng)涉及胸椎或腰椎，易因脊柱發(fā)育未成熟導(dǎo)致穿刺困難?！绢}干5】?jī)和砺樽砥陂g，監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PaCO2）的主要目的是？【選項(xiàng)】A.預(yù)防低鉀血癥B.調(diào)節(jié)麻醉深度C.預(yù)防術(shù)后蘇醒延遲D.指導(dǎo)液體復(fù)蘇【參考答案】B【詳細(xì)解析】PaCO2是反映肺泡通氣效率的關(guān)鍵指標(biāo)，麻醉過深時(shí)PaCO2顯著升高，需通過調(diào)節(jié)麻醉深度（如減少異氟烷吸入濃度）維持正常范圍（4.5-5.5mmHg）。其他選項(xiàng)與PaCO2無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】?jī)和樽硖K醒期出現(xiàn)驚厥的常見病因是？【選項(xiàng)】A.麻醉藥蓄積B.低溫C.低血糖D.腦血管意外【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和樽砗篌@厥多由低血糖（血糖＜2.8mmol/L）引發(fā)，因兒童腦能量?jī)?chǔ)備有限，蘇醒期低血糖易誘發(fā)腦細(xì)胞能量代謝障礙。低溫（＜35℃）和麻醉蓄積雖可誘發(fā)驚厥，但低血糖為最常見原因?！绢}干7】新生兒術(shù)前禁食時(shí)間一般為？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）指南，新生兒（＜28天）術(shù)前禁食時(shí)間不超過6小時(shí)，禁水時(shí)間不超過4小時(shí)，以降低胃內(nèi)容物反流吸入風(fēng)險(xiǎn)。其他年齡段兒童禁食時(shí)間需相應(yīng)延長(zhǎng)?！绢}干8】?jī)和樾g(shù)中出現(xiàn)呼吸暫停的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.加速靜脈麻醉藥B.插入喉罩C.氣管插管D.立即喚醒【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和楹粑鼤和Ｐ枇⒓礆夤懿骞芙⑷斯獾溃乐谷毖鹾投趸间罅?。喉罩可能因氣道塌陷失敗，加速麻醉藥?huì)加重呼吸抑制，喚醒操作不安全?！绢}干9】?jī)和樽砗髧I吐的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)前2小時(shí)禁食禁水B.術(shù)后6小時(shí)禁食C.使用H2受體拮抗劑D.肌注阿托品【參考答案】D【詳細(xì)解析】阿托品可抑制腺體分泌但無止吐作用，術(shù)后止吐需聯(lián)合H2受體拮抗劑（如雷尼替?。┖?-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）。禁食措施是基礎(chǔ)預(yù)防手段。【題干10】新生兒麻醉后出現(xiàn)呼吸性堿中毒的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺泡通氣不足B.呼吸過速C.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差增大D.肺毛細(xì)血管楔壓升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸性堿中毒（PaCO2降低）多因過度通氣（呼吸頻率＞40次/分），常見于新生兒吸入高濃度氧或過度調(diào)控呼吸機(jī)參數(shù)。選項(xiàng)A導(dǎo)致CO2潴留，C和D與氧合狀態(tài)相關(guān)?！绢}干11】?jī)和樽砗笊铎o脈血栓形成的危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)后制動(dòng)B.長(zhǎng)期臥床C.術(shù)前脫水D.術(shù)中補(bǔ)液不足【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)中補(bǔ)液不足（如血容量＜30ml/kg）會(huì)增加血液高凝狀態(tài)，是深靜脈血栓（DVT）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。術(shù)后制動(dòng)、術(shù)前脫水和長(zhǎng)期臥床均為已知危險(xiǎn)因素?！绢}干12】新生兒硬膜外麻醉的局麻藥劑量是？【選項(xiàng)】A.1mg/kgB.2mg/kgC.3mg/kgD.4mg/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒硬膜外局麻藥劑量通常為1mg/kg（如利多卡因），因血腦屏障發(fā)育未成熟，需嚴(yán)格控制劑量（＜3mg/kg）以避免中樞神經(jīng)毒性。其他選項(xiàng)超出安全范圍?！绢}干13】?jī)和樽砗筇K醒延遲的常見原因不包括？【選項(xiàng)】A.阿片類藥代動(dòng)力學(xué)差異B.低溫C.肝藥酶發(fā)育不全D.腦脊液循環(huán)障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和K醒延遲多與阿片類代謝慢（肝藥酶活性低）、低溫（核心體溫＜35℃）及麻醉藥蓄積相關(guān)。腦脊液循環(huán)障礙（如Chiari畸形）與蘇醒延遲無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干14】?jī)和樽砬皯?yīng)常規(guī)檢查的項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.肝酶譜B.腎功能C.眼底檢查D.肌電圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和樽砬靶韬Y查遺傳代謝性疾?。ㄈ绫奖虬Y），眼底檢查可發(fā)現(xiàn)先天性青光眼、視網(wǎng)膜病變等與麻醉相關(guān)的眼部疾病。肝酶譜和腎功能為常規(guī)生化檢查，但非特異性篩查項(xiàng)目?！绢}干15】新生兒麻醉蘇醒期出現(xiàn)高鉀血癥的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期禁食B.腎功能不全C.麻醉藥蓄積D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）腎功能發(fā)育不成熟，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)易出現(xiàn)腎排鉀能力不足，導(dǎo)致血鉀升高。長(zhǎng)期禁食（＞6小時(shí)）雖可致低鉀，但非直接機(jī)制。【題干16】?jī)和樾g(shù)中出現(xiàn)低血壓的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.靜脈推注麻黃堿B.加快輸液速度C.立即停用麻醉藥D.插入鼻胃管【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和脱獕海∕AP＜50mmHg）需靜脈推注麻黃堿（0.5-1mg/kg），同時(shí)加快補(bǔ)液。立即停藥可能加重循環(huán)抑制，鼻胃管處理與低血壓無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干17】新生兒麻醉后出現(xiàn)肺不張的常見誘因是？【選項(xiàng)】A.胸腔順應(yīng)性降低B.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏C.呼吸機(jī)正壓過高D.腦損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒肺不張多因肺泡表面活性物質(zhì)（PS）缺乏（早產(chǎn)兒更常見），導(dǎo)致肺泡萎縮。胸腔順應(yīng)性降低（如胸廓畸形）和呼吸機(jī)正壓過高（＞20cmH2O）為次要因素。【題干18】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)急性肺水腫的常見原因是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前高血壓B.術(shù)中液體超負(fù)荷C.術(shù)后感染D.肺發(fā)育不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和樽砗蠹毙苑嗡[多因術(shù)中快速大量補(bǔ)液（>10ml/kg/h）導(dǎo)致心輸出量驟增和肺毛細(xì)血管通透性增加。術(shù)前高血壓（需控制）和肺發(fā)育不良（術(shù)前篩查）非直接原因。【題干19】新生兒麻醉后出現(xiàn)中樞性呼吸抑制的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.阿片類受體下調(diào)B.呼吸中樞抑制C.肺泡低氧D.腦橋損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒呼吸中樞（延髓）發(fā)育未完善，麻醉藥（如丙泊酚、瑞芬太尼）易抑制中樞性呼吸驅(qū)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸暫停。阿片類受體下調(diào)和肺泡低氧為繼發(fā)因素?！绢}干20】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)代謝性酸中毒的常見原因不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)后嘔吐B.腎功能不全C.術(shù)中低體溫D.酸性藥物使用【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后嘔吐（胃內(nèi)容物丟失HCO3?）、腎功能不全（酸排泄障礙）和酸性藥物（如維生素C）均可導(dǎo)致代謝性酸中毒。術(shù)中低體溫（＜35℃）主要引起呼吸性堿中毒（PaCO2降低）。2025年綜合類-山西住院醫(yī)師兒外科-麻醉科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】Harmless先天性膈疝患兒行胃食管反流手術(shù)時(shí)，麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)避免使用哪種操作？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.靜脈麻醉C.避免正壓通氣D.使用肌松藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】Harmless先天性膈疝患兒存在胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中正壓通氣可能誘發(fā)嘔吐。麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)首選經(jīng)口氣管插管后維持低潮氣量（6-8ml/kg），避免使用快速誘導(dǎo)藥物（如琥珀膽堿），并選擇靜脈麻醉藥物（如丙泊酚）以減少反流風(fēng)險(xiǎn)。肌松藥需在確保氣道保護(hù)后使用?！绢}干2】先天性心臟病患兒（室間隔缺損）圍術(shù)期麻醉管理的核心原則是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前控制血壓B.術(shù)中控制心率C.術(shù)后使用β受體阻滯劑D.術(shù)中避免使用芬太尼【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損患兒術(shù)中需維持心率在80-120次/分，避免心動(dòng)過速導(dǎo)致心輸出量波動(dòng)。術(shù)前控制血壓（A）適用于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等高輸出量疾病。β受體阻滯劑（C）可能加重術(shù)前心功能不全。芬太尼（D）在室間隔缺損患兒中是安全的選擇，但需注意代謝差異。【題干3】新生兒（出生24小時(shí)）行先天性膽道閉鎖手術(shù)時(shí)，麻醉誘導(dǎo)應(yīng)首選哪種藥物？【選項(xiàng)】A.硫噴妥鈉B.丙泊酚C.琥珀膽堿D.芬太尼【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒肝臟代謝酶活性低，硫噴妥鈉（A）易蓄積導(dǎo)致呼吸抑制。琥珀膽堿（C）在新生兒中易引起肌束顫動(dòng)。丙泊酚（B）代謝快且對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響小，是新生兒短時(shí)手術(shù)的首選。芬太尼（D）需在誘導(dǎo)后使用，但需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干4】?jī)和?歲）行闌尾切除術(shù)時(shí)，麻醉前禁食時(shí)間應(yīng)？【選項(xiàng)】A.2小時(shí)B.4-6小時(shí)C.6-8小時(shí)D.無需禁食【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）指南，3歲以下兒童術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)為4-6小時(shí)，與成人標(biāo)準(zhǔn)（6-8小時(shí)）不同。禁食超過6小時(shí)可能增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，而4-6小時(shí)可保證足夠胃排空。無需禁食（D）適用于6歲以上兒童?！绢}干5】?jī)和?歲）先天性喉軟化癥患兒行聲帶切開術(shù)時(shí)，術(shù)中需特別注意哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈血氧飽和度B.呼吸頻率C.阻力氣道壓D.血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性喉軟化癥患兒氣道阻力顯著增加，術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)阻力氣道壓（C），當(dāng)壓力＞30cmH2O時(shí)提示氣道塌陷風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)脈血氧飽和度（A）可能因低氧血癥下降，但特異性較低。呼吸頻率（B）在氣道梗阻時(shí)可能代償性增快，但無法直接反映氣道結(jié)構(gòu)異常。【題干6】新生兒（32周）行先天性膈疝修復(fù)術(shù)時(shí)，麻醉維持應(yīng)首選哪種氣體混合比例？【選項(xiàng)】A.氧氣40%+氟烷20%+氮?dú)?0%B.氧氣50%+丙泊酚C.氬氣10%+氦氣10%+氧氣80%D.氧氣30%+七氟烷70%【參考答案】A【詳細(xì)解析】32周早產(chǎn)兒血氧結(jié)合曲線右移，需提高吸入氧濃度（A選項(xiàng)氧濃度40%+氟烷20%+氮?dú)?0%）。丙泊酚（B）雖可減少呼吸作功，但需注意體溫維持。氬氣/氦氣混合氣體（C）雖能改善氧合，但成本極高且缺乏臨床證據(jù)。七氟烷（D）可能加重早產(chǎn)兒肺血管發(fā)育異常?！绢}干7】?jī)和?歲）先天性心臟起搏器植入術(shù)后麻醉恢復(fù)期應(yīng)特別注意哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.低體溫B.惡性高熱C.氣胸D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性心臟起搏器植入術(shù)后需監(jiān)測(cè)血鉀、血鈣及血鎂水平（D）。惡性高熱（B）多與遺傳性骨骼肌疾病相關(guān)。氣胸（C）多見于胸壁切口位置不當(dāng)。低體溫（A）雖可能發(fā)生，但非直接相關(guān)并發(fā)癥。【題干8】新生兒（足月）行先天性巨結(jié)腸根治術(shù)時(shí)，麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)避免使用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.羅庫(kù)溴銨C.芬太尼D.腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸患兒腸道準(zhǔn)備充分，術(shù)中無需使用腎上腺素（D）。羅庫(kù)溴銨（B）在新生兒中易引起呼吸抑制，且代謝慢（半衰期72小時(shí)）。丙泊酚（A）和芬太尼（C）是安全選擇，但需注意芬太尼可能引起心動(dòng)過緩?！绢}干9】?jī)和?0歲）先天性幽門狹窄行胃空腸吻合術(shù)時(shí)，麻醉維持期應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)哪種生命體征？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率B.中心靜脈壓C.尿量D.動(dòng)脈血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】先天性幽門狹窄患兒術(shù)中易出現(xiàn)代謝性堿中毒，需持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯―）以調(diào)整呼吸模式。尿量（C）受麻醉深度影響較大，中心靜脈壓（B）可能因容量管理不當(dāng)失真。呼吸頻率（A）可能因疼痛或麻醉過深而異常?！绢}干10】新生兒（28周）行先天性膈肌缺損修補(bǔ)術(shù)時(shí)，麻醉恢復(fù)期應(yīng)特別注意哪種藥物反應(yīng)？【選項(xiàng)】A.呼吸機(jī)依賴B.潮氣量異常C.持續(xù)肌顫D.血糖升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒膈肌發(fā)育不良時(shí)，琥珀膽堿（C選項(xiàng)可能殘留）可能引起肌顫，需使用非去極化肌松藥（如順式阿曲庫(kù)銨）拮抗。血糖升高（D）多見于術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，但非直接相關(guān)。呼吸機(jī)依賴（A）和潮氣量異常（B）需結(jié)合血?dú)夥治雠袛?。【題干11】?jī)和?歲）先天性癲癇綜合征患兒行腦電圖監(jiān)測(cè)手術(shù)時(shí)，麻醉應(yīng)避免使用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.布比卡因C.硫噴妥鈉D.丙泊酚與芬太尼組合【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性癲癇綜合征患兒腦電圖監(jiān)測(cè)需保持穩(wěn)定血藥濃度。硫噴妥鈉（C）可能延長(zhǎng)麻醉蘇醒期并誘發(fā)癲癇。布比卡因（B）用于硬膜外麻醉時(shí)需注意局麻藥毒性。丙泊酚（A）和芬太尼（D）組合可穩(wěn)定腦電活動(dòng)?！绢}干12】新生兒（32周）行先天性心臟畸形矯正術(shù)時(shí)，麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)首選哪種鎮(zhèn)痛藥物？【選項(xiàng)】A.芬太尼B.瑞芬太尼C.布洛芬D.賽羅卡因【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒（<34周）瑞芬太尼（B）代謝快且無需肝腎代謝，適合短時(shí)手術(shù)。芬太尼（A）半衰期長(zhǎng)（2-3小時(shí)），可能引起呼吸抑制。布洛芬（C）為NSAIDs，需在術(shù)后使用。賽羅卡因（D）用于硬膜外麻醉?！绢}干13】?jī)和?2歲）先天性骨關(guān)節(jié)畸形行截肢術(shù)時(shí)，麻醉前評(píng)估應(yīng)特別注意哪種檢查？【選項(xiàng)】A.心電圖B.肝功能C.肌電圖D.骨密度【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性骨關(guān)節(jié)畸形患兒可能合并神經(jīng)肌肉發(fā)育異常，術(shù)前肌電圖（C）可評(píng)估神經(jīng)損傷程度。心電圖（A）適用于先天性心臟病合并畸形。肝功能（B）和骨密度（D）非直接相關(guān)?！绢}干14】新生兒（足月）行先天性肛門閉鎖術(shù)時(shí)，麻醉維持期應(yīng)優(yōu)先處理哪種生理紊亂？【選項(xiàng)】A.低體溫B.高鉀血癥C.呼吸暫停D.血糖異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】先天性肛門閉鎖患兒腸道閉鎖導(dǎo)致電解質(zhì)失衡，術(shù)中易出現(xiàn)高鉀血癥（B）。低體溫（A）多見于早產(chǎn)兒。呼吸暫停（C）需結(jié)合血?dú)夥治雠袛唷Ｑ钱惓＃―）多見于術(shù)后。【題干15】?jī)和?歲）先天性顱頸交界區(qū)畸形行后路手術(shù)時(shí)，麻醉體位應(yīng)特別注意哪種風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.頸椎脫位B.脊髓壓迫C.呼吸道受壓D.眼球突出【參考答案】C【詳細(xì)解析】顱頸交界區(qū)畸形患兒麻醉體位需保持頸部伸展位，但可能壓迫氣道（C）。脊髓壓迫（B）需通過影像學(xué)評(píng)估。頸椎脫位（A）和眼球突出（D）為次要風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干16】新生兒（36周）行先天性腸旋轉(zhuǎn)不良復(fù)位術(shù)時(shí)，麻醉恢復(fù)期應(yīng)特別注意哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈血氧飽和度B.呼吸頻率C.腹部壓強(qiáng)D.尿量【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良復(fù)位術(shù)后需監(jiān)測(cè)腹部壓強(qiáng)（C）以判斷腸梗阻是否解除。動(dòng)脈血氧飽和度（A）可能因麻醉恢復(fù)期低氧血癥下降。呼吸頻率（B）和尿量（D）受麻醉影響較大。【題干17】?jī)和?歲）先天性喉部畸形行喉部成形術(shù)時(shí)，麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)避免使用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.羅庫(kù)溴銨C.芬太尼D.腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性喉部畸形患兒氣道阻力大，羅庫(kù)溴銨（B）可能加重氣道水腫。丙泊酚（A）和芬太尼（C）可安全使用。腎上腺素（D）用于局部止血?！绢}干18】新生兒（足月）行先天性臍部裂孔修復(fù)術(shù)時(shí)，麻醉維持期應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)哪種生命體征？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈血氧飽和度B.呼吸頻率C.脈搏氧飽和度D.血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性臍部裂孔患兒易出現(xiàn)呼吸窘迫，需持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度（A）。呼吸頻率（B）可能代償性增快，但無法直接反映血氧水平。脈搏氧飽和度（C）可能因皮膚干擾失真。血壓（D）需結(jié)合心率綜合判斷。【題干19】?jī)和?0歲）先天性心肌病行心臟移植術(shù)時(shí)，麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)特別注意哪種藥物禁忌？【選項(xiàng)】A.硫噴妥鈉B.芬太尼C.丙泊酚D.奎尼丁【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性心肌病患兒術(shù)后需長(zhǎng)期抗心律失常治療，奎尼丁（D）為Ia類抗心律失常藥，與術(shù)中藥物存在相互作用。硫噴妥鈉（A）可能延長(zhǎng)蘇醒期。芬太尼（B）和丙泊酚（C）為常規(guī)麻醉藥物?！绢}干20】新生兒（28周）行先天性膈肌發(fā)育不良修補(bǔ)術(shù)時(shí)，麻醉蘇醒期應(yīng)特別注意哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.呼吸機(jī)依賴B.胸腔積液C.肌張力異常D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膈肌發(fā)育不良患兒術(shù)后肌張力異常（C）發(fā)生率較高，需密切觀察。胸腔積液（B）需結(jié)合影像學(xué)檢查。呼吸機(jī)依賴（A）和電解質(zhì)紊亂（D）為常見并發(fā)癥，但非直接相關(guān)。2025年綜合類-山西住院醫(yī)師兒外科-麻醉科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】新生兒先天性心臟病術(shù)前禁用哪種吸入麻醉藥？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.氟烷C.依托咪酯D.七氟烷【參考答案】B【詳細(xì)解析】氟烷可誘導(dǎo)紅細(xì)胞高鐵血紅蛋白血癥，降低攜氧能力，加重術(shù)后心臟負(fù)荷。新生兒心臟代償能力弱，禁用氟烷。丙泊酚、依托咪酯、七氟烷均為常用麻醉藥，七氟烷對(duì)呼吸系統(tǒng)刺激小，適合新生兒。【題干2】?jī)和共啃g(shù)后腸麻痹的藥物治療首選哪種？【選項(xiàng)】A.甲氧氯普胺B.洛哌丁胺C.654-2D.奧曲肽【參考答案】C【詳細(xì)解析】654-2為M受體激動(dòng)劑，可顯著改善術(shù)后腸蠕動(dòng)功能。甲氧氯普胺雖能促進(jìn)胃腸動(dòng)力，但可能加重腸麻痹。洛哌丁胺為5-HT4受體激動(dòng)劑，用于止瀉而非促動(dòng)力。奧曲肽抑制消化液分泌，與腸麻痹無關(guān)?！绢}干3】3歲兒童（體重14kg）麻醉誘導(dǎo)劑量的丙泊酚應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.2.5mg/kgB.1.5mg/kgC.3mg/kgD.4mg/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和捶诱T導(dǎo)劑量為2-2.5mg/kg。3歲兒童體重14kg，按公式計(jì)算為35-35g（14×2.5），取上限35g（25ml）為安全范圍。選項(xiàng)A符合臨床指南?！绢}干4】?jī)和g(shù)后疼痛管理首選哪種非甾體抗炎藥？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.雙氯芬酸C.酮洛芬D.吲哚美辛【參考答案】A【詳細(xì)解析】布洛芬為兒童首選NSAIDs，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，且胃腸道副作用較輕。酮洛芬因可能引起骨髓抑制，不推薦兒童使用。雙氯芬酸和吲哚美辛因胃腸道刺激強(qiáng)，已少用?！绢}干5】術(shù)后惡心嘔吐（PONV）預(yù)防中，氟哌利多與地塞米松合用可能加重風(fēng)險(xiǎn)，正確做法是？【選項(xiàng)】A.聯(lián)用地塞米松B.聯(lián)用氟哌利多C.單用地塞米松D.聯(lián)用昂丹司瓊【參考答案】B【詳細(xì)解析】氟哌利多與地塞米松聯(lián)用可能通過抑制胃排空加重嘔吐。推薦方案為地塞米松單用或聯(lián)合5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）。選項(xiàng)B為錯(cuò)誤組合?！绢}干6】新生兒先天性肺動(dòng)脈高壓的麻醉管理中，應(yīng)避免使用哪種措施？【選項(xiàng)】A.高濃度氧療B.過度通氣C.吸入一氧化氮D.控制性低血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】高濃度氧療可增加肺血管收縮，加重肺動(dòng)脈高壓。吸入一氧化氮（NO）可擴(kuò)張肺血管，控制性低血壓可降低心臟后負(fù)荷。過度通氣需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整，非絕對(duì)禁忌?！绢}干7】?jī)和g(shù)后腸麻痹的藥物治療中，654-2的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制5-HT4受體B.阻斷M3受體C.激動(dòng)5-HT3受體D.抑制乙酰膽堿酯酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】654-2為M受體激動(dòng)劑，通過激活M3受體促進(jìn)腸蠕動(dòng)。5-HT4受體激動(dòng)劑（如甲氧氯普胺）可增強(qiáng)乙酰膽堿作用，但可能加重腸麻痹。M3受體阻斷劑（如阿托品）會(huì)抑制腸動(dòng)力。【題干8】先天性喉軟化患兒的麻醉誘導(dǎo)應(yīng)避免使用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.依托咪酯C.七氟烷D.芬太尼【參考答案】B【詳細(xì)解析】依托咪酯可能引起喉頭水腫，加重喉軟化癥狀。丙泊酚、七氟烷、芬太尼對(duì)喉部刺激小。推薦使用芬太尼聯(lián)合丙泊酚誘導(dǎo)，避免依托咪酯?！绢}干9】?jī)和樽砬坝盟幹?，苯二?類藥物的典型藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.苯巴比妥C.阿司匹林D.氯丙嗪【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯巴比妥為苯二氮?類衍生物，用于術(shù)前鎮(zhèn)靜。地塞米松為糖皮質(zhì)激素，用于抗炎和免疫抑制。阿司匹林和氯丙嗪與麻醉前用藥無關(guān)?！绢}干10】?jī)和g(shù)后鎮(zhèn)痛泵的常用藥物是？【選項(xiàng)】A.曲馬多B.帕瑞昔布C.嗎啡D.芬太尼【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗎啡為經(jīng)典術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物，芬太尼需注意呼吸抑制。帕瑞昔布為COX-2抑制劑，但單用效果有限。曲馬多因代謝產(chǎn)物抑制5-HT和NMDA受體，可能增加譫妄風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干11】新生兒術(shù)后低體溫的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.預(yù)熱輸液B.加溫麻醉機(jī)呼吸回路C.使用保溫毯D.提高室內(nèi)溫度【參考答案】B【詳細(xì)解析】加溫麻醉機(jī)呼吸回路可能導(dǎo)致呼吸熱損失，實(shí)際操作中需監(jiān)測(cè)呼氣溫度（建議32-34℃）。選項(xiàng)B為錯(cuò)誤措施，正確做法為預(yù)熱輸液和保溫毯?！绢}干12】?jī)和忍煨噪躔薜穆樽砉芾碇?，?yīng)優(yōu)先處理哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.肺不張B.張力性氣胸C.酸中毒D.代謝性堿中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即胸腔閉式引流，否則可迅速導(dǎo)致呼吸衰竭。肺不張可通過術(shù)后胸壁固定改善，酸中毒和代謝性堿中毒多為術(shù)后早期表現(xiàn)，非緊急處理?！绢}干13】?jī)和g(shù)后腸麻痹的藥物治療中，洛哌丁胺的作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.激動(dòng)M3受體B.阻斷5-HT4受體C.抑制乙酰膽堿酯酶D.拮抗NMDA受體【參考答案】B【詳細(xì)解析】洛哌丁胺為5-HT4受體激動(dòng)劑，通過促進(jìn)乙酰膽堿釋放增強(qiáng)腸道動(dòng)力。但過量使用可能加重腸缺血，需謹(jǐn)慎用于部分腸梗阻。【題干14】新生兒麻醉后出現(xiàn)呼吸暫停，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.麻醉藥蓄積B.喉頭水腫C.肺動(dòng)脈高壓D.藥物過敏【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒呼吸暫停常見于肺動(dòng)脈高壓、腦癱等病理狀態(tài)。丙泊酚、七氟烷等藥物蓄積可導(dǎo)致呼吸抑制，但新生兒心肺代償差，肺動(dòng)脈高壓更易引發(fā)呼吸暫停?！绢}干15】?jī)和g(shù)后鎮(zhèn)痛中，NSAIDs的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.消化道潰瘍B.哮喘C.過敏史D.脫水【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，尤其對(duì)阿司匹林敏感者。消化道潰瘍和脫水為相對(duì)禁忌，但哮喘患者禁用。選項(xiàng)B為絕對(duì)禁忌?！绢}干16】先天性心臟病患兒術(shù)前需糾正哪種電解質(zhì)紊亂？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.低氯血癥D.高鈣血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)前低鉀血癥可加重心臟收縮力。高鈉血癥多見于限水治療患兒，低氯血癥與呼吸堿中毒相關(guān)，高鈣血癥多見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)?！绢}干17】?jī)和g(shù)后惡心嘔吐的藥物治療中，地塞米松的作用是？【選項(xiàng)】A.抑制胃酸分泌B.拮抗5-HT3受體C.增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果D.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】地塞米松通過糖皮質(zhì)激素受體抑制中樞化學(xué)感受器，增強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛效果。選項(xiàng)A為甲氧氯普胺作用，B為昂丹司瓊作用，D為654-2作用?！绢}干18】新生兒麻醉蘇醒期出現(xiàn)驚厥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.低鈣血癥B.低血糖C.藥物蓄積D.腦損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒低鈣血癥（離子鈣＜1.0mmol/L）易引發(fā)喉痙攣和驚厥。低血糖（血糖＜2.8mmol/L）多表現(xiàn)為意識(shí)障礙，丙泊酚蓄積可致呼吸抑制而非驚厥。腦損傷多為永久性病理改變。【題干19】?jī)和樽砗蟪霈F(xiàn)血壓下降，首選處理是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液B.使用去甲腎上腺素C.增加丙泊酚劑量D.檢查血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】?jī)和獕合陆刀酁槿萘坎蛔?，快速補(bǔ)液（生理鹽水10ml/kg）是首選。去甲腎上腺素用于嚴(yán)重低血壓伴心動(dòng)過緩，丙泊酚劑量調(diào)整需結(jié)合心率變化?！绢}干20】?jī)和g(shù)后鎮(zhèn)痛中，嗎啡的副作用不包括？【選項(xiàng)】A.呼吸抑制B.便秘C.皮膚瘙癢D.惡心嘔吐【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗎啡常見副作用為呼吸抑制（呼吸頻率＜12次/分）、便秘（腸蠕動(dòng)抑制）和惡心嘔吐。皮膚瘙癢多見于抗組胺藥或H1受體拮抗劑。選項(xiàng)C為無關(guān)選項(xiàng)。2025年綜合類-山西住院醫(yī)師兒外科-麻醉科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】先天性心臟病患兒行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，麻醉誘導(dǎo)期首選哪種藥物？【選項(xiàng)】A.硫噴妥鈉B.咖啡因C.芬太尼D.羅庫(kù)溴銨【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性心臟病患兒常合并肺動(dòng)脈高壓，誘導(dǎo)期需避免過度抑制呼吸。芬太尼作為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，起效快且呼吸抑制較輕，優(yōu)先用于此類患者。硫噴妥鈉易引起呼吸抑制，咖啡因可能加重心臟負(fù)荷，羅庫(kù)溴銨雖肌松效果佳但無鎮(zhèn)痛作用?！绢}干2】5歲肥胖患兒（BMI28kg/m2）行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪項(xiàng)指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.血糖水平B.腎功能C.肝酶譜D.脂肪肝程度【參考答案】D【詳細(xì)解析】肥胖患兒麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加，脂肪肝是術(shù)后呼吸窘迫綜合征（ARDS）的重要預(yù)測(cè)因素。術(shù)前應(yīng)通過影像學(xué)評(píng)估肝脂肪變性程度，因其可能影響依托咪酯代謝及術(shù)后蘇醒質(zhì)量。其他選項(xiàng)雖需常規(guī)檢查，但非本題核心考點(diǎn)。【題干3】?jī)和g(shù)后蘇醒期發(fā)生呼吸抑制，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.誤吸綜合征B.肌松藥殘留C.低溫D.鎮(zhèn)痛藥過量【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和g(shù)后呼吸抑制常見原因?yàn)榧∷伤帲ㄈ珥樖桨⑶鷰?kù)銨）殘留，因兒童肌松藥半衰期延長(zhǎng)約30%-50%。誤吸綜合征多表現(xiàn)為嘔吐誤吸，低溫和鎮(zhèn)痛藥過量雖可能合并發(fā)生但非直接原因?！绢}干4】新生兒（出生72小時(shí)）行脾臟切除術(shù)，麻醉誘導(dǎo)時(shí)禁用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.瑞芬太尼B.丙泊酚C.咖啡因D.羅庫(kù)溴銨【參考答案】C【詳細(xì)解析】72小時(shí)內(nèi)新生兒肝酶系統(tǒng)未成熟，咖啡因代謝產(chǎn)物（茶黃素）半衰期長(zhǎng)達(dá)60-90小時(shí)，可能引發(fā)高鐵血紅蛋白血癥和呼吸抑制。其他選項(xiàng)均為新生兒安全用藥：瑞芬太尼代謝不依賴肝臟，丙泊酚代謝快，羅庫(kù)溴銨肌松效果穩(wěn)定。【題干5】?jī)和樽砗筇K醒室（PACU）監(jiān)護(hù)重點(diǎn)不包括哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.體溫監(jiān)測(cè)B.鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)C.肌松藥拮抗劑使用D.動(dòng)脈血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】PACU監(jiān)護(hù)核心為呼吸循環(huán)穩(wěn)定，體溫監(jiān)測(cè)（防低體溫）、鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)（評(píng)估鎮(zhèn)痛效果）、動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄔu(píng)估代謝/酸堿平衡）均為常規(guī)項(xiàng)目。肌松藥拮抗劑使用需根據(jù)肌松藥種類和半衰期決定，非固定監(jiān)測(cè)指標(biāo)。【題干6】?jī)和樽砬坝盟幹?，哪種藥物可能延長(zhǎng)地西泮半衰期？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥鈉B.布洛芬C.氯丙嗪D.茶堿【參考答案】A【詳細(xì)解析】苯巴比妥鈉為地西泮代謝酶（CYP3A4）抑制劑，可延長(zhǎng)地西泮半衰期至4-8小時(shí)，增加呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。布洛芬（CYP2C9誘導(dǎo)劑）可能縮短地西泮作用時(shí)間，氯丙嗪通過P-糖蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)體影響分布，茶堿與地西泮無顯著代謝相互作用?！绢}干7】?jī)和樽砗髧I吐處理原則中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.立即頭高位30°B.搶救時(shí)開放氣道C.靜脈推注氟哌利多D.建立靜脈通路后緩慢補(bǔ)液【參考答案】C【詳細(xì)解析】氟哌利多可能加重嘔吐反射，正確處理應(yīng)為：開放氣道→催吐→靜脈補(bǔ)液。氟哌利多僅用于頑固性嘔吐或合并焦慮狀態(tài)，非首選藥物。選項(xiàng)D需在嘔吐控制后進(jìn)行，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。【題干8】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）患兒術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)特別注意？【選項(xiàng)】A.糾正電解質(zhì)紊亂B.?禁用糖皮質(zhì)激素C.檢測(cè)腎上腺素水平D.補(bǔ)充維生素D【參考答案】B【詳細(xì)解析】CAH患兒腎上腺皮質(zhì)功能減退，術(shù)前禁用糖皮質(zhì)激素（可能誘發(fā)腎上腺危象）。應(yīng)提前補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素（如氫化可的松）維持血容量，檢測(cè)腎上腺素水平（應(yīng)激時(shí)可能不足）和電解質(zhì)（高鉀血癥常見）。維生素D補(bǔ)充屬常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備?！绢}干9】?jī)和樽砥陂g突發(fā)室顫，首選復(fù)蘇藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.碳酸氫鈉C.普魯卡因胺D.腎上腺素【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和樽硎翌澏嘁虻外}血癥或嚴(yán)重低鉀血癥引發(fā)，腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力、提高心率并促進(jìn)鈣離子內(nèi)流。普魯卡因胺主要用于心律失常（如室早），阿托品適用于心動(dòng)過緩，碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒?！绢}干10】?jī)和g(shù)后疼痛管理中，哪種藥物可能引起認(rèn)知功能障礙？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.芬太尼C.丙泊酚D.依托咪酯【參考答案】B【詳細(xì)解析】芬太尼代謝產(chǎn)物去甲芬太尼可能穿透血腦屏障，長(zhǎng)期使用（>72小時(shí)）兒童出現(xiàn)譫妄或認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)增加。丙泊酚和依