河北秦皇島普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，50歲。右上腹疼痛伴黃疸3天，體溫38.5℃，右上腹壓痛及肌緊張。B超示膽總管直徑1.5cm，內(nèi)有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽總管結(jié)石答案：E答案分析：患者右上腹疼痛伴黃疸，B超示膽總管擴(kuò)張且有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，提示膽總管結(jié)石，結(jié)石阻塞膽管可引發(fā)膽管炎表現(xiàn)，故答案為E。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內(nèi)出血形成血腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.喉頭水腫E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，而非呼吸困難和窒息。而切口內(nèi)血腫壓迫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷致聲帶麻痹、喉頭水腫都可導(dǎo)致呼吸困難和窒息，所以選E。3.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：壓迫深環(huán)后，斜疝疝內(nèi)容物不再突出，而直疝仍可突出，這是鑒別斜疝和直疝最有意義的點(diǎn)，其他選項(xiàng)雖有一定鑒別意義，但不如此項(xiàng)準(zhǔn)確，故答案為E。4.腹部閉合性損傷中，最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)表淺，在腹部閉合性損傷中最易受損，故答案是B。5.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)病因，管腔阻塞后，細(xì)菌繁殖引發(fā)炎癥，故答案選A。6.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁C.腹膜刺激征明顯D.腹脹不對(duì)稱E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音會(huì)減弱或消失，而不是亢進(jìn)，其他選項(xiàng)均為絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)，所以選E。7.以下關(guān)于乳腺癌的敘述，錯(cuò)誤的是A.乳房外上象限發(fā)生率最高B.早期表現(xiàn)為無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊C.橘皮樣改變是由于癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管所致D.乳頭凹陷是癌腫侵犯Cooper韌帶所致E.乳腺癌多數(shù)為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌答案：D答案分析：乳頭凹陷是癌腫侵犯乳管所致，而癌腫侵犯Cooper韌帶會(huì)導(dǎo)致乳房皮膚凹陷，出現(xiàn)“酒窩征”，故答案為D。8.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門(mén)靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門(mén)靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲等，使門(mén)靜脈血流受阻，壓力升高，所以選D。9.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致上腹部劇烈疼痛，這是最典型表現(xiàn)，故答案為A。10.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，錯(cuò)誤的是A.大量嘔吐可導(dǎo)致脫水B.血液濃縮、酸堿平衡失調(diào)C.感染和中毒D.呼吸和循環(huán)功能障礙E.大量毒素吸收僅引起腸壞死答案：E答案分析：大量毒素吸收不僅可引起腸壞死，還可導(dǎo)致感染性休克等全身性嚴(yán)重后果，其他選項(xiàng)均為腸梗阻全身病理生理變化，所以選E。11.膽囊三角（Calot三角）的組成是A.肝總管、膽囊管和肝下緣B.肝左管、肝右管和肝下緣C.肝右管、膽囊管和肝下緣D.肝總管、門(mén)靜脈和肝下緣E.肝總管、肝靜脈和肝下緣答案：A答案分析：膽囊三角由肝總管、膽囊管和肝下緣組成，是手術(shù)中尋找膽囊動(dòng)脈的重要標(biāo)志，故答案為A。12.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢答案：D答案分析：青少年患者的甲亢多采用藥物治療，因?yàn)槭中g(shù)可能影響其生長(zhǎng)發(fā)育，其他選項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)證，所以選D。13.下列哪種疝屬于嵌頓疝的特殊形式A.Littre疝B.滑動(dòng)疝C.股疝D(zhuǎn).直疝E.斜疝答案：A答案分析：Littre疝是指嵌頓的疝內(nèi)容物為小腸憩室（通常為Meckel憩室），是嵌頓疝的特殊形式，故答案為A。14.診斷脾破裂最有價(jià)值的是A.左上腹外傷史B.腹痛C.休克D.腹腔穿刺抽出不凝血E.左季肋部壓痛答案：D答案分析：腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性器官破裂出血，對(duì)脾破裂診斷有重要價(jià)值，其他選項(xiàng)雖有提示作用，但不如此項(xiàng)特異性強(qiáng)，所以選D。15.急性胰腺炎最常見(jiàn)的誘因是A.暴飲暴食B.膽道疾病C.高脂血癥D.高鈣血癥E.飲酒答案：B答案分析：在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)誘因，膽石癥等可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，引發(fā)胰腺炎，故答案為B。16.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.排便習(xí)慣和糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早常表現(xiàn)為排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等，故答案選A。17.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致靜脈血液反流，是下肢靜脈曲張的主要原因，其他選項(xiàng)是其誘發(fā)因素，所以選A。18.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.嘔吐、抽搐、視乳頭水腫E.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A答案分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為“三主征”，故答案為A。19.顱腦損傷患者出現(xiàn)中間清醒期，應(yīng)首先考慮A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫E.腦內(nèi)血腫答案：C答案分析：硬腦膜外血腫患者常出現(xiàn)典型的中間清醒期，即受傷后昏迷，隨后清醒，之后又再次昏迷，故答案選C。20.關(guān)于腎損傷的治療，錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息2～4周B.密切觀察生命體征、血尿變化C.早期使用抗生素預(yù)防感染D.血尿消失后即可下床活動(dòng)E.嚴(yán)重腎裂傷需手術(shù)治療答案：D答案分析：腎損傷患者血尿消失后仍需繼續(xù)臥床休息1～2周，以防繼發(fā)性出血，其他選項(xiàng)治療方法正確，所以選D。21.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A答案分析：尿頻是前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀，尤其夜尿次數(shù)增多，故答案為A。22.膀胱癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.無(wú)痛性肉眼血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.尿潴留E.下腹部腫塊答案：A答案分析：無(wú)痛性肉眼血尿是膀胱癌最常見(jiàn)癥狀，故答案選A。23.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D答案分析：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折，其他選項(xiàng)也可出現(xiàn)在軟組織損傷等情況，故答案為D。24.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要A.1～2周B.3～4周C.5～6周D.7～12周E.12周以上答案：D答案分析：原始骨痂形成期一般需要4～8周，即7～12周，故答案選D。25.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛C.反?；顒?dòng)D.骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：B答案分析：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛是關(guān)節(jié)脫位的特有體征，可與骨折等鑒別，故答案為B。26.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5E.L5～S1答案：D答案分析：L4～5是腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)部位，此處活動(dòng)度大，承受壓力大，故答案選D。27.頸椎病最常見(jiàn)的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.食管型答案：A答案分析：神經(jīng)根型頸椎病最常見(jiàn)，約占頸椎病的50%～60%，故答案為A。28.燒傷休克期通常指?jìng)驛.8小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)答案：D答案分析：燒傷休克期一般指?jìng)?8小時(shí)內(nèi)，此期主要是大量體液滲出導(dǎo)致休克，故答案選D。29.燒傷深度的判斷，錯(cuò)誤的是A.Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層B.淺Ⅱ度燒傷傷及表皮生發(fā)層和真皮乳頭層C.深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下D.Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層E.淺Ⅱ度燒傷愈合后有瘢痕形成答案：E答案分析：淺Ⅱ度燒傷愈合后一般不留瘢痕，可有色素沉著，其他選項(xiàng)關(guān)于燒傷深度判斷描述正確，所以選E。30.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.苦笑面容B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.張口困難D.角弓反張E.抽搐答案：C答案分析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)張口困難，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、抽搐等表現(xiàn)，故答案為C。31.下列關(guān)于癰的敘述，錯(cuò)誤的是A.是多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染B.好發(fā)于頸部和背部C.主要致病菌為金黃色葡萄球菌D.病變局部皮膚紅、腫、熱、痛，界限清楚E.治療以局部和全身應(yīng)用抗生素為主答案：D答案分析：癰病變局部皮膚紅、腫、熱、痛，界限不清，而非界限清楚，其他選項(xiàng)描述正確，所以選D。32.甲溝炎若不及時(shí)治療，易發(fā)展為A.膿性指頭炎B.急性化膿性腱鞘炎C.魚(yú)際間隙感染D.指甲下膿腫E.掌中間隙感染答案：D答案分析：甲溝炎若不及時(shí)治療，感染可向指甲下蔓延，形成指甲下膿腫，故答案選D。33.膿性指頭炎若不及時(shí)治療，最易發(fā)生A.甲溝炎B.骨壞死C.急性化膿性腱鞘炎D.魚(yú)際間隙感染E.掌中間隙感染答案：B答案分析：膿性指頭炎若不及時(shí)治療，因指頭末節(jié)皮膚與指骨骨膜間組織致密，感染可引起指骨缺血、壞死，故答案為B。34.關(guān)于丹毒的敘述，錯(cuò)誤的是A.由乙型溶血性鏈球菌引起B(yǎng).好發(fā)于下肢和面部C.病變邊界不清D.局部皮膚鮮紅、灼熱E.易復(fù)發(fā)答案：C答案分析：丹毒病變邊界清楚，其他選項(xiàng)描述關(guān)于丹毒均正確，所以選C。35.血栓閉塞性脈管炎的病因不包括A.吸煙B.寒冷C.受傷D.自身免疫功能紊亂E.高脂血癥答案：E答案分析：高脂血癥不是血栓閉塞性脈管炎病因，吸煙、寒冷、受傷、自身免疫功能紊亂等與該病發(fā)生相關(guān)，故答案選E。36.下列關(guān)于大隱靜脈的敘述，錯(cuò)誤的是A.起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)B.經(jīng)內(nèi)踝前方上行C.注入股靜脈D.有許多屬支E.主要收集小腿外側(cè)和足背的靜脈血答案：E答案分析：大隱靜脈主要收集小腿內(nèi)側(cè)和足背內(nèi)側(cè)的靜脈血，而非小腿外側(cè)，其他選項(xiàng)關(guān)于大隱靜脈描述正確，所以選E。37.關(guān)于腸梗阻的治療原則，錯(cuò)誤的是A.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)B.胃腸減壓C.防治感染和中毒D.單純性腸梗阻可觀察24～48小時(shí)E.所有腸梗阻均需手術(shù)治療答案：E答案分析：并非所有腸梗阻都需手術(shù)治療，單純性、不完全性腸梗阻，特別是粘連性腸梗阻可先采取非手術(shù)治療，觀察病情變化，故答案為E。38.胃大部切除術(shù)后，發(fā)生早期傾倒綜合征的時(shí)間是進(jìn)食后A.半小時(shí)內(nèi)B.1～2小時(shí)C.2～3小時(shí)D.3～4小時(shí)E.4～5小時(shí)答案：A答案分析：早期傾倒綜合征多在進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)發(fā)生，是由于胃大部切除術(shù)后，胃排空過(guò)快，大量高滲食物快速進(jìn)入腸道引起的一系列癥狀，故答案選A。39.下列關(guān)于胃癌的敘述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌多無(wú)明顯癥狀C.進(jìn)展期胃癌最常見(jiàn)的癥狀是上腹痛D.血清癌胚抗原（CEA）對(duì)診斷有特異性E.確診主要依靠胃鏡檢查及病理活檢答案：D答案分析：血清癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤及一些良性疾病中均可升高，對(duì)胃癌診斷無(wú)特異性，其他選項(xiàng)關(guān)于胃癌描述正確，所以選D。40.肝膿腫的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.寒戰(zhàn)、高熱B.肝區(qū)疼痛C.肝腫大D.黃疸E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低答案：E答案分析：肝膿腫時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)升高，而不是降低，其他選項(xiàng)均為肝膿腫臨床表現(xiàn)，所以選E。41.下列關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，錯(cuò)誤的是A.藥物治療首選生長(zhǎng)抑素B.內(nèi)鏡治療可用于急性出血的止血C.三腔二囊管壓迫止血可作為暫時(shí)止血措施D.急診手術(shù)是治療的首選方法E.介入治療可用于治療和預(yù)防出血答案：D答案分析：門(mén)靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，急診手術(shù)死亡率高，一般不作為首選方法，應(yīng)先采取非手術(shù)治療控制出血，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)，其他選項(xiàng)治療方法正確，所以選D。42.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌，故答案為A。43.關(guān)于乳房纖維腺瘤的敘述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于青年女性B.是一種良性腫瘤C.與雌激素作用活躍有關(guān)D.一般生長(zhǎng)迅速E.手術(shù)切除是唯一有效的治療方法答案：D答案分析：乳房纖維腺瘤一般生長(zhǎng)緩慢，其他選項(xiàng)關(guān)于乳房纖維腺瘤描述正確，所以選D。44.下列關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)加強(qiáng)腹股溝管前壁或后壁B.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)使用人工合成網(wǎng)片C.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)D.所有腹股溝疝都適合手術(shù)修補(bǔ)E.術(shù)后應(yīng)避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月答案：D答案分析：一歲以內(nèi)嬰幼兒、年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)者，一般不宜手術(shù)，可采用非手術(shù)治療，并非所有腹股溝疝都適合手術(shù)修補(bǔ)，其他選項(xiàng)描述正確，所以選D。45.下列關(guān)于結(jié)直腸癌的輔助檢查，錯(cuò)誤的是A.大便潛血試驗(yàn)可作為篩查方法B.結(jié)腸鏡檢查及病理活檢是確診的主要方法C.癌胚抗原（CEA）可用于判斷預(yù)后和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)D.CT檢查可用于了解有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.直腸指診對(duì)直腸癌診斷價(jià)值不大答案：E答案分析：直腸指診是診斷直腸癌最重要、最簡(jiǎn)單的方法，大多數(shù)直腸癌可通過(guò)直腸指診觸及，其他選項(xiàng)關(guān)于結(jié)直腸癌輔助檢查描述正確，所以選E。46.關(guān)于腎腫瘤的敘述，錯(cuò)誤的是A.腎細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的腎惡性腫瘤B.無(wú)痛性肉眼血尿是腎腫瘤的常見(jiàn)癥狀C.腎母細(xì)胞瘤多見(jiàn)于兒童D.腎腫瘤的診斷主要依靠B超、CT等影像學(xué)檢查E.所有腎腫瘤都需手術(shù)切除答案：E答案分析：對(duì)于一些較小的、無(wú)癥狀的腎腫瘤，可采取觀察等待的策略，并非所有腎腫瘤都需手術(shù)切除，其他選項(xiàng)關(guān)于腎腫瘤描述正確，所以選E。47.下列關(guān)于前列腺癌的敘述，錯(cuò)誤的是A.多發(fā)生于外周帶B.血清前列腺特異抗原（PSA）升高對(duì)診斷有重要價(jià)值C.直腸