外科主治醫(yī)師整形外科學考試題庫(相關專業(yè)知識)模擬試題及答案一、單選題1.以下關于整形外科中皮膚移植的描述，正確的是A.刃厚皮片包含表皮和部分真皮乳頭層B.中厚皮片包含表皮和大部分真皮C.全厚皮片包含表皮、真皮全層及皮下組織D.刃厚皮片常用于關節(jié)部位的移植E.中厚皮片抗感染能力強于刃厚皮片答案：A解析：刃厚皮片包含表皮和部分真皮乳頭層，故A正確。中厚皮片包含表皮和部分真皮，并非大部分真皮，B錯誤。全厚皮片包含表皮和真皮全層，不包含皮下組織，C錯誤。刃厚皮片抗感染能力強，但質地脆弱，不耐磨，一般不用于關節(jié)部位移植，關節(jié)部位多選用中厚或全厚皮片，D錯誤。刃厚皮片抗感染能力強于中厚皮片，E錯誤。2.下列哪種組織移植屬于器官移植A.皮膚移植B.脂肪移植C.斷肢再植D.筋膜移植E.肌腱移植答案：C解析：器官移植是指將一個個體的器官用手術的方法移植到另一個個體的體內，斷肢再植符合器官移植的范疇，因為肢體包含了多種組織和器官結構，如骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等。而皮膚移植、脂肪移植、筋膜移植、肌腱移植都屬于組織移植，故答案為C。3.關于瘢痕攣縮畸形，下列說法錯誤的是A.可由燒傷、創(chuàng)傷等引起B(yǎng).關節(jié)部位的瘢痕攣縮可導致關節(jié)活動受限C.早期手術治療效果較好D.非手術治療對瘢痕攣縮畸形無效E.瘢痕攣縮可影響外觀和功能答案：D解析：瘢痕攣縮畸形可由燒傷、創(chuàng)傷等引起，會影響外觀和功能，關節(jié)部位的瘢痕攣縮會導致關節(jié)活動受限，故A、B、E正確。早期手術治療可以在瘢痕尚未完全成熟、攣縮尚未嚴重影響功能時進行，效果較好，C正確。非手術治療如按摩、理療、支具固定等對早期輕度的瘢痕攣縮畸形有一定的改善作用，并非無效，故D錯誤。4.隆鼻手術中，最常用的材料是A.硅膠B.膨體聚四氟乙烯C.自體肋軟骨D.羥基磷灰石人工骨E.玻尿酸答案：A解析：硅膠是隆鼻手術中最常用的材料，它具有良好的生物相容性、穩(wěn)定性，易于雕刻成型，價格相對較為合理，故A正確。膨體聚四氟乙烯雖然效果較好，但價格較高，且感染后取出相對困難；自體肋軟骨存在取材有創(chuàng)傷、可能發(fā)生吸收變形等問題；羥基磷灰石人工骨塑形相對較難；玻尿酸維持時間較短，多用于短期隆鼻或微調。所以綜合各方面因素，硅膠是最常用的隆鼻材料。5.唇裂修復手術的最佳時機是A.出生后1～2個月B.出生后3～6個月C.出生后6～12個月D.1～2歲E.3～5歲答案：B解析：唇裂修復手術的最佳時機一般是出生后3～6個月，此時患兒身體狀況相對穩(wěn)定，能夠耐受手術，且唇部組織發(fā)育較好，手術效果相對較好。出生后1～2個月患兒身體機能尚未完全發(fā)育成熟，手術風險較大；6～12個月相對稍晚；1～2歲及3～5歲唇部畸形可能已經(jīng)對患兒心理等方面產(chǎn)生一定影響，且手術難度可能相對增加，故答案為B。6.下列關于腋臭手術治療的說法，錯誤的是A.手術切除大汗腺是根治腋臭的有效方法B.傳統(tǒng)手術切除范圍應包括所有有腋毛的皮膚C.微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點D.激光治療也可用于腋臭治療E.術后應加壓包扎，防止血腫形成答案：B解析：手術切除大汗腺是根治腋臭的有效方法，A正確。傳統(tǒng)手術切除范圍并非包括所有有腋毛的皮膚，過度切除會導致術后瘢痕明顯、上肢活動受限等問題，一般切除范圍應根據(jù)大汗腺分布情況合理確定，B錯誤。微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，C正確。激光治療可以破壞大汗腺，也可用于腋臭治療，D正確。術后加壓包扎可以防止血腫形成，利于傷口愈合，E正確。7.以下哪種情況不適合進行毛發(fā)移植A.雄激素性脫發(fā)穩(wěn)定期B.斑禿活動期C.燒傷后頭皮瘢痕性禿發(fā)D.眉毛缺失E.睫毛缺失答案：B解析：雄激素性脫發(fā)穩(wěn)定期、燒傷后頭皮瘢痕性禿發(fā)、眉毛缺失、睫毛缺失等情況都可以通過毛發(fā)移植來改善外觀。而斑禿活動期毛囊處于不穩(wěn)定狀態(tài)，此時進行毛發(fā)移植效果不佳，且可能會影響移植毛發(fā)的成活率，應在斑禿病情穩(wěn)定后再考慮毛發(fā)移植，故答案為B。8.手部創(chuàng)傷后，早期康復治療的目的不包括A.促進傷口愈合B.防止關節(jié)僵硬C.增強肌肉力量D.減輕腫脹E.促進感覺恢復答案：C解析：手部創(chuàng)傷后早期康復治療的目的包括促進傷口愈合、防止關節(jié)僵硬、減輕腫脹、促進感覺恢復等。早期主要是促進傷口愈合和預防并發(fā)癥，增強肌肉力量一般是在傷口基本愈合、病情相對穩(wěn)定后的康復階段進行的，故答案為C。9.先天性小耳畸形的最佳手術重建時機是A.3～5歲B.6～10歲C.11～15歲D.16～20歲E.20歲以后答案：B解析：先天性小耳畸形的最佳手術重建時機是6～10歲，此時患兒耳部軟骨發(fā)育相對較好，能夠提供足夠的軟骨用于耳廓重建，且患兒心理發(fā)育尚未受到嚴重影響，手術對其心理的負面影響相對較小。3～5歲耳部軟骨發(fā)育可能不夠成熟；11～15歲及以后手術可能會使患兒在成長過程中因耳部畸形產(chǎn)生心理壓力，故答案為B。10.眼袋整形手術中，經(jīng)結膜入路法適用于A.下瞼皮膚松弛明顯者B.下瞼眶隔脂肪膨出但皮膚不松弛者C.伴有淚溝畸形者D.年齡較大者E.有眼部疾病者答案：B解析：經(jīng)結膜入路法是通過結膜切口去除眶隔脂肪，不處理皮膚，適用于下瞼眶隔脂肪膨出但皮膚不松弛者，B正確。下瞼皮膚松弛明顯者、年齡較大者一般采用經(jīng)皮膚入路法；伴有淚溝畸形者可能需要聯(lián)合其他方法進行處理；有眼部疾病者需要先治療眼部疾病，不適合單純進行眼袋整形手術，故答案為B。二、多選題1.以下屬于整形美容外科常用的局部麻醉藥物有A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.普魯卡因E.羅哌卡因答案：ABCDE解析：利多卡因、布比卡因、丁卡因、普魯卡因、羅哌卡因都是整形美容外科常用的局部麻醉藥物。利多卡因起效快、作用時間適中；布比卡因作用時間長；丁卡因表面麻醉效果好；普魯卡因毒性相對較低；羅哌卡因具有感覺和運動阻滯分離的特點，對心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性較低，故答案為ABCDE。2.關于皮膚軟組織擴張術，下列說法正確的有A.可用于修復較大面積的皮膚缺損B.擴張器埋置部位應選擇在與缺損區(qū)鄰近且皮膚質地、色澤相似的部位C.擴張過程中應定期注水，一般每周注水1～2次D.擴張完成后應立即進行皮瓣轉移修復手術E.術后可能會出現(xiàn)擴張器外露、感染等并發(fā)癥答案：ABCE解析：皮膚軟組織擴張術可用于修復較大面積的皮膚缺損，A正確。擴張器埋置部位應選擇在與缺損區(qū)鄰近且皮膚質地、色澤相似的部位，以保證修復后的效果，B正確。擴張過程中一般每周注水1～2次，根據(jù)患者的耐受情況和擴張器的充盈程度進行調整，C正確。擴張完成后需要一定的時間讓皮膚充分擴張和適應，一般需要等待2～4周后再進行皮瓣轉移修復手術，并非立即進行，D錯誤。術后可能會出現(xiàn)擴張器外露、感染等并發(fā)癥，需要密切觀察和及時處理，E正確。3.隆鼻手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A.假體移位B.感染C.排異反應D.假體穿出E.鼻部外形不佳答案：ABCDE解析：隆鼻手術可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。假體移位可能由于手術操作不當、術后外力碰撞等原因引起；感染可由手術環(huán)境、術后護理不當?shù)葘е?；排異反應是機體對假體的一種免疫反應；假體穿出多與假體放置層次不當、皮膚張力過大等有關；鼻部外形不佳可能與假體雕刻不合適、手術設計不合理等因素有關，故答案為ABCDE。4.影響皮瓣移植成活率的因素有A.皮瓣的血供B.皮瓣的設計C.手術操作技術D.術后護理E.患者的全身狀況答案：ABCDE解析：皮瓣的血供是保證皮瓣存活的關鍵因素，血供不足會導致皮瓣壞死；皮瓣的設計合理與否直接影響皮瓣的血運和成活；手術操作技術如血管吻合的質量、皮瓣的裁剪等會影響皮瓣的血運和成活；術后護理如保暖、觀察皮瓣血運等對皮瓣成活至關重要；患者的全身狀況如是否有糖尿病、心血管疾病等會影響組織的修復和皮瓣的成活，故答案為ABCDE。5.唇腭裂患兒可能出現(xiàn)的問題有A.吸吮困難B.語音障礙C.聽力障礙D.牙頜畸形E.心理問題答案：ABCDE解析：唇腭裂患兒由于唇部或腭部的結構缺陷，會導致吸吮困難，影響營養(yǎng)攝入；語音障礙是唇腭裂常見的問題，由于腭咽閉合不全等原因導致發(fā)音不清；耳部與口腔通過咽鼓管相連，唇腭裂患兒容易出現(xiàn)中耳積液等問題，導致聽力障礙；牙頜畸形也是常見的并發(fā)癥，會影響牙齒的排列和咬合；唇腭裂的外觀畸形會對患兒的心理產(chǎn)生負面影響，導致自卑等心理問題，故答案為ABCDE。三、案例分析題患者，男性，25歲，因車禍致面部多處骨折，包括鼻骨骨折、上頜骨骨折，傷后出現(xiàn)鼻部塌陷、面部畸形，咬合關系紊亂。入院后完善相關檢查，生命體征平穩(wěn)。1.對于該患者的治療，首先應考慮A.恢復面部外形B.恢復咬合關系C.處理鼻骨骨折D.處理上頜骨骨折E.預防感染答案：B解析：對于面部多處骨折且伴有咬合關系紊亂的患者，恢復咬合關系是首要任務。咬合關系是口腔功能的重要組成部分，恢復良好的咬合關系對于患者的咀嚼、發(fā)音等功能至關重要，同時也有助于面部骨骼的正確復位和固定，為后續(xù)恢復面部外形創(chuàng)造條件，故答案為B。2.鼻骨骨折的復位時機一般是A.傷后立即復位B.傷后1～2天C.傷后3～7天D.傷后2周E.傷后1個月答案：C解析：鼻骨骨折的復位時機一般是傷后3～7天，此時局部腫脹尚未完全消退，但也未形成嚴重的纖維粘連，復位相對容易，效果較好。傷后立即復位由于局部腫脹明顯，不易準確判斷骨折情況；傷后2周及1個月纖維組織增生明顯，復位難度增加，故答案為C。3.上頜骨骨折的治療原則不包括A.早期復位B.解剖復位C.堅強內固定D.盡量保留骨折塊E.術后盡早進行張口訓練答案：E解析：上頜骨骨折的治療原則包括早期復位、解剖復位、堅強內固定、盡量保留骨折塊等。早期復位可以減少骨折錯位愈合的風險；解剖復位有助于恢復面部外形和功能；堅強內固定可以保證骨折的穩(wěn)定性，促進骨折愈合；盡量保留骨折塊可以減少骨質缺損和面部畸形。術后早期進行張口訓練可能會影響骨折的固定和愈合，一般在骨折愈合相對穩(wěn)定后再進行張口訓練，故答案為E。4.該患者在治療過程中，為預防感染，應采取的措施不包括A.保持口腔清潔B.合理使用抗生素C.及時清理鼻腔分泌物D.早期進行手術探查E.加強營養(yǎng)支持答案：D解析：預防感染的措施包括保持口腔清潔、合理使用抗生素、及時清理鼻腔分泌物、加強營養(yǎng)支持等。保持口腔清潔可以減少口腔細菌滋生；合理使用抗生素可以預防和控制感染；及時清理鼻腔分泌物可以防止細菌積聚；加強營養(yǎng)支持有助于提高機體抵抗力。早期進行手術探查主要是為了明確骨折情況和進行復位固定，并非預防感染的措施，故答案為D。5.患者面部骨折愈合后，若仍存在面部外形不佳的情況，可考慮的進一步治療措施有A.整形手術修復B.佩戴面部矯形器C.注射填充材料D.進行面部按摩E.等待自行恢復答案：AC解析：面部骨折愈合后若仍存在面部外形不佳的情況，整形手術修復可以通過手術方法改善面部輪廓和外觀；注射填充材料可以填充凹陷部位，改善面部外形。佩戴面部矯形器一般用于骨折固定和早期矯正，對于骨折愈合后的外形改善效果不佳；面部按摩主要用于促進局部血液循環(huán)和緩解肌肉緊張，對改善面部外形作用有限；面部骨折后的外形問題一般不會自行恢復到理想狀態(tài)，需要進行相應的治療，故答案為AC。四、簡答題1.簡述皮片移植的分類及各自特點。皮片移植分為刃厚皮片、中厚皮片和全厚皮片。刃厚皮片：包含表皮和部分真皮乳頭層。特點是薄，易于成活，抗感染能力強，取皮方便，供皮區(qū)愈合快，但質地脆弱，不耐磨，收縮性大，色澤深暗，后期易出現(xiàn)瘢痕增生，適用于大面積燒傷創(chuàng)面的覆蓋、感染創(chuàng)面的暫時覆蓋等。中厚皮片：包含表皮和部分真皮。其質地較柔韌，有一定的耐磨性和彈性，收縮性較小，色澤改變相對較小，外觀和功能較好，但抗感染能力較刃厚皮片弱，供皮區(qū)不能自行愈合，需進行縫合或用刃厚皮片覆蓋，常用于功能部位的皮膚缺損修復，如關節(jié)部位等。全厚皮片：包含表皮和真皮全層。質地柔軟，色澤、彈性、耐磨性等方面與正常皮膚最接近，收縮性小，外觀和功能最佳，但成活率相對較低，取皮面積受限，供皮區(qū)需直接縫合或植皮修復，適用于面部、手部等對外觀和功能要求較高部位的皮膚缺損修復。2.簡述瘢痕的分類及治療方法。瘢痕分類：（1）表淺性瘢痕：一般累及表皮或真皮淺層，外觀稍粗糙，有時有色素改變，局部平坦、柔軟，一般無功能障礙。（2）增生性瘢痕：瘢痕高出皮面，質地硬，表面呈紅色或紫色，有癢痛感覺，一般在傷后1～3個月開始增生，6個月到1年逐漸成熟軟化。（3）萎縮性瘢痕：瘢痕組織菲薄，表面平坦，色素減退，質地較硬，易破潰形成潰瘍，常與深部組織粘連，影響肢體活動。（4）瘢痕疙瘩：超出原損傷范圍向周圍正常皮膚浸潤生長，質地硬，色紅，有癢痛癥狀，可持續(xù)增大，一般不會自行消退。治療方法：（1）非手術治療：-壓力治療：適用于增生性瘢痕，通過壓力作用抑制瘢痕增生。-藥物治療：如外用硅酮凝膠、積雪苷霜等，或局部注射糖皮質激素、5-氟尿嘧啶等藥物，抑制瘢痕增生。-激光治療：不同類型的激光可用于改善瘢痕的色澤、平整度等，如脈沖染料激光用于治療增生性瘢痕的紅斑，點陣激光用于改善瘢痕的質地和外觀。-放射治療：對瘢痕疙瘩有一定的治療作用，抑制纖維組織增生。（2）手術治療：-瘢痕切除縫合術：適用于較小的瘢痕。-瘢痕切除皮片移植術：用于較大面積的瘢痕切除后修復。-瘢痕切除皮瓣移植術：對于功能部位或對外觀要求較高部位的瘢痕，皮瓣移植可提供更好的血運和質地，減少瘢痕攣縮。-皮膚軟組織擴張術：通過擴張正常皮膚，獲得額外的皮膚組織用于修復瘢痕，效果較好。3.簡述隆鼻手術的常見材料及優(yōu)缺點。（1）硅膠：優(yōu)點：生物相容性好，穩(wěn)定性高，易于雕刻成型，價格相對較低，植入和取出操作相對簡單。缺點：可能出現(xiàn)假體移位、透光、包膜攣縮等問題，外觀可能不夠自然。（2）膨體聚四氟乙烯：優(yōu)點：質地柔軟，與組織相容性好，植入后外觀和手感更自然，不易移位。缺點：價格較高，感染風險相對較高，一旦感染取出較為困難。（3）自體肋軟骨：優(yōu)點：取自自身，無排異反應，質地堅硬，可用于塑造高挺的鼻梁和鼻尖，支撐力強。缺點：取材部位有創(chuàng)傷，可能出現(xiàn)術后疼痛、胸廓畸形等問題，軟骨可能發(fā)生吸收變形，導致鼻部外形改變。（4）羥基磷灰石人工骨：優(yōu)點：具有良好的生物活性，能與周圍組織有一定的結合，外觀和手感較好。缺點：塑形相對較難，一旦植入后如需調整或取出較復雜。（5）玻尿酸：優(yōu)點：操作簡單，無需手術，恢復快，效果立竿見影，可根據(jù)需要進行調整。缺點：維持時間短，一般為6-12個月，需要定期注射，多次注射后可能出現(xiàn)局部硬結等問題。四、論述題論述手部創(chuàng)傷的治療原則和康復治療方法。手部創(chuàng)傷的治療原則：1.急救處理：迅速止血，包扎傷口，減少傷口污染和進一步損傷。對于離斷肢體，應妥善保存，爭取再植機會。2.早期徹底清創(chuàng)：在傷后6-8小時內進行清創(chuàng)，清除傷口內的異物、壞死組織，降低感染風險，為后續(xù)修復創(chuàng)造條件。3.組織修復：-骨折復位與固定：恢復骨骼的連續(xù)性和穩(wěn)定性，采用合適的內固定或外固定方法，如克氏針、鋼板等。-肌腱修復：爭取一期修復損傷的肌