急性闊韌帶膿腫護(hù)理課件本課件詳細(xì)介紹婦產(chǎn)科常見急腹癥之一的急性闊韌帶膿腫，旨在規(guī)范護(hù)理流程，提升臨床實(shí)踐水平。通過系統(tǒng)的護(hù)理評(píng)估、干預(yù)和管理，幫助醫(yī)護(hù)人員提供高質(zhì)量的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。作者：什么是急性闊韌帶膿腫急性闊韌帶膿腫是指發(fā)生在女性盆腔闊韌帶間隙的局限性膿性炎癥。作為婦產(chǎn)科領(lǐng)域的重要急腹癥，主要表現(xiàn)為局部化膿性病變。該疾病好發(fā)于生育期婦女，尤其是產(chǎn)后或手術(shù)后期間，以感染性炎癥為主要病理特征，需要及時(shí)干預(yù)治療。局部解剖特點(diǎn)闊韌帶為子宮兩側(cè)延伸至盆壁的雙層腹膜皺襞，內(nèi)含豐富血管和淋巴組織，一旦感染可迅速形成膿腫疾病特征炎癥局限于闊韌帶間隙，形成膿液積聚，壓迫周圍組織器官，引發(fā)劇烈癥狀發(fā)病原因產(chǎn)后因素分娩過程中生殖道損傷，產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，細(xì)菌經(jīng)子宮內(nèi)膜侵入闊韌帶手術(shù)因素宮頸手術(shù)、子宮切除等婦科手術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致闊韌帶局部防御屏障受損免疫因素既往盆腔炎癥史、全身免疫力低下、糖尿病等基礎(chǔ)疾病增加感染風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)操作不當(dāng)或不潔流產(chǎn)也是常見誘因，細(xì)菌可直接侵入闊韌帶組織或通過淋巴管擴(kuò)散。主要病原菌大腸桿菌最常見的病原菌之一，來源于腸道菌群，具有較強(qiáng)侵襲性，易引起嚴(yán)重感染類桿菌屬包括脆弱類桿菌、消化鏈球菌等，多為厭氧菌，常與其他菌群混合感染其他致病菌葡萄球菌、鏈球菌等也可引起感染，尤其在免疫力低下患者中更為常見急性闊韌帶膿腫通常為多種細(xì)菌的混合感染，細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)指導(dǎo)抗生素使用至關(guān)重要。發(fā)病機(jī)制感染途徑直接蔓延：子宮內(nèi)膜炎癥直接擴(kuò)散至闊韌帶淋巴擴(kuò)散：經(jīng)盆腔淋巴管網(wǎng)絡(luò)傳播血行播散：菌血癥導(dǎo)致遠(yuǎn)處感染灶形成病理變化急性期：組織充血、水腫、白細(xì)胞浸潤(rùn)形成期：闊韌帶間隙膿液積聚，形成包膜晚期：膿腫擴(kuò)大，可突破包膜播散細(xì)菌侵入后引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，炎癥因子釋放導(dǎo)致血管通透性增加，膿細(xì)胞聚集形成膿腫。若不及時(shí)治療，可破潰至周圍組織或腹腔。臨床表現(xiàn)急性起病表現(xiàn)患者通常表現(xiàn)為突發(fā)下腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛或刺痛，可向腰背部放射全身癥狀高熱（體溫常達(dá)39°C以上），伴明顯寒戰(zhàn)，面色蒼白，全身乏力，食欲下降實(shí)驗(yàn)室異常白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高（通常>15×10^9/L），中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白顯著升高患者常因劇烈腹痛和高熱就診，部分患者可伴有尿頻、尿急或排尿困難等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿毒血癥表現(xiàn)。典型體征腹部體征下腹部，尤其患側(cè)明顯壓痛腹肌緊張，有反跳痛嚴(yán)重時(shí)可觸及包塊婦科檢查陰道內(nèi)窺器檢查可見宮頸充血活動(dòng)宮頸時(shí)疼痛明顯子宮增大，活動(dòng)受限雙合診發(fā)現(xiàn)子宮旁或附件區(qū)可觸及熱痛性包塊包塊邊界不清，有明顯壓痛膿腫形成時(shí)可觸及波動(dòng)感陰道穹窿飽滿，有下墜感直腸指診可觸及子宮直腸陷凹或盆腔側(cè)壁包塊，邊界不清，質(zhì)韌，壓痛明顯。輔助檢查血液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，中性粒細(xì)胞比例上升，C反應(yīng)蛋白和血沉增快，嚴(yán)重時(shí)可見血小板減少超聲檢查B超可顯示闊韌帶區(qū)不規(guī)則低回聲區(qū)，內(nèi)見液性暗區(qū)，周圍組織模糊，血流信號(hào)增強(qiáng)CT/MRI檢查可清晰顯示膿腫大小、位置、范圍及與周圍組織關(guān)系，有助于確定手術(shù)方案，MRI對(duì)軟組織分辨率更高診斷要點(diǎn)臨床癥狀急性下腹痛，高熱，寒戰(zhàn)，部分患者有惡心嘔吐等全身中毒癥狀體格檢查下腹壓痛反跳痛，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮旁或附件區(qū)包塊，壓痛明顯實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞比例上升，CRP升高，血沉加快影像學(xué)檢查超聲或CT/MRI顯示闊韌帶區(qū)局限性膿腫形成，邊界清晰，內(nèi)含液性成分結(jié)合病史（產(chǎn)后、流產(chǎn)后、手術(shù)后）、臨床表現(xiàn)和輔助檢查，可確立診斷。必要時(shí)可行穿刺抽取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)確診。鑒別診斷疾病主要特點(diǎn)鑒別要點(diǎn)輸卵管卵巢膿腫附件區(qū)包塊，臨床表現(xiàn)相似影像學(xué)顯示膿腫位于附件區(qū)而非闊韌帶急性闌尾炎右下腹痛，壓痛點(diǎn)在麥?zhǔn)宵c(diǎn)無婦科相關(guān)病史，婦科檢查陰性盆腔炎性疾病雙側(cè)下腹痛，宮頸舉痛陽性炎癥較為彌漫，不易觸及局限性包塊宮外孕破裂停經(jīng)史，腹痛伴陰道不規(guī)則出血HCG陽性，無明顯感染指標(biāo)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)突發(fā)腹痛，可有惡心嘔吐無明顯感染表現(xiàn)，超聲示卵巢腫大正確鑒別診斷對(duì)于避免誤診誤治至關(guān)重要，必要時(shí)需結(jié)合多種檢查手段綜合判斷。治療原則1治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則，根據(jù)病情嚴(yán)重程度、膿腫大小及位置制定綜合治療方案，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作。控制感染使用有效抗生素殺滅病原菌，控制感染蔓延，降低全身炎癥反應(yīng)引流膿液根據(jù)膿腫大小和位置選擇穿刺引流或手術(shù)引流，徹底清除膿液全身支持補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)應(yīng)用升壓藥物，保障重要器官灌注預(yù)防并發(fā)癥防止膿毒血癥、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，減少盆腔粘連等后遺癥抗菌藥物治療抗生素選擇原則覆蓋常見致病菌，包括需氧和厭氧菌初始經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案考慮藥物在感染部位的濃度考慮患者的肝腎功能情況常用抗菌藥物藥物類別代表藥物頭孢菌素類頭孢唑林、頭孢曲松氨基糖苷類慶大霉素、阿米卡星硝基咪唑類甲硝唑、奧硝唑碳青霉烯類亞胺培南、美羅培南重癥感染常需聯(lián)合用藥，確?？咕V廣泛覆蓋。藥物治療時(shí)間通常為2-4周，根據(jù)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)決定療程?？股厥褂梅桨概e例1初始經(jīng)驗(yàn)性治療頭孢唑林2g，靜脈滴注，每8小時(shí)一次慶大霉素80mg，靜脈滴注，每12小時(shí)一次甲硝唑0.5g，靜脈滴注，每8小時(shí)一次2重癥感染方案亞胺培南0.5g，靜脈滴注，每6小時(shí)一次萬古霉素1g，靜脈滴注，每12小時(shí)一次克林霉素0.6g，靜脈滴注，每8小時(shí)一次3調(diào)整治療方案根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，調(diào)整為針對(duì)性抗菌藥物，通常在初始治療3-5天后4序貫治療病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為口服抗生素，如左氧氟沙星0.5g，每日一次，聯(lián)合甲硝唑0.4g，每8小時(shí)一次穿刺或手術(shù)引流經(jīng)陰道穿刺引流適用于膿腫靠近陰道穹窿的患者，B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道穹窿穿刺抽出膿液，可放置引流管持續(xù)引流經(jīng)直腸穿刺引流適用于膿腫靠近直腸前壁的患者，B超引導(dǎo)下經(jīng)直腸前壁穿刺引流，操作相對(duì)復(fù)雜，需專業(yè)技術(shù)腹腔鏡下引流微創(chuàng)手術(shù)，適用于病情較輕、膿腫邊界清晰的患者，可直視下切開引流，沖洗盆腔開腹手術(shù)引流適用于大范圍膿腫或多發(fā)膿腫，病情危重或穿刺引流無效的患者，術(shù)中清除膿液并放置引流管無論采用何種引流方式，均需將膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)后續(xù)抗生素使用。引流后持續(xù)觀察引流液性狀和量變化。支持與對(duì)癥治療休息與體位絕對(duì)臥床休息，采取半臥位有利于膿液引流，減輕盆腔充血和水腫液體與電解質(zhì)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，根據(jù)患者體溫和出入量調(diào)整補(bǔ)液速度和量鎮(zhèn)痛與退熱非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，物理降溫聯(lián)合退熱藥物控制高熱，必要時(shí)使用哌替啶等阿片類藥物營(yíng)養(yǎng)支持高蛋白、高維生素、易消化飲食，重癥患者可考慮腸外營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療需根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理評(píng)估內(nèi)容基礎(chǔ)評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容正常范圍觀察頻率體溫36.0-37.0°C每4小時(shí)一次脈搏60-100次/分每4小時(shí)一次呼吸16-20次/分每4小時(shí)一次血壓90-140/60-90mmHg每4小時(shí)一次腹痛評(píng)分視覺模擬評(píng)分0-10分每班一次專科評(píng)估要點(diǎn)腹部情況：觀察腹部膨隆、壓痛及反跳痛引流情況：引流管通暢性、引流液量、性狀陰道分泌物：顏色、氣味、量的變化排尿情況：尿量、尿色、排尿困難等排便情況：排便次數(shù)、性狀、腹瀉等意識(shí)狀態(tài)：清醒度、定向力、譫妄等病情危重患者需增加監(jiān)測(cè)頻率，并關(guān)注血氧飽和度、尿量等指標(biāo)變化。飲食及生活護(hù)理飲食護(hù)理急性期可禁食或流質(zhì)飲食病情穩(wěn)定后給予高蛋白、高維生素飲食每日補(bǔ)充足夠水分（2000-3000ml）少量多餐，避免刺激性食物衛(wèi)生護(hù)理協(xié)助床上擦浴，保持皮膚清潔注意會(huì)陰部衛(wèi)生，每日清洗外陰定期更換床單位，保持干燥舒適指導(dǎo)患者排便后前后擦拭方法體位與活動(dòng)維持半臥位，促進(jìn)引流每2小時(shí)協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡在床上適當(dāng)活動(dòng)，預(yù)防血栓病情好轉(zhuǎn)后逐漸下床活動(dòng)情緒和心理護(hù)理心理評(píng)估評(píng)估患者焦慮、恐懼程度，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式，識(shí)別可能的心理障礙溝通干預(yù)建立信任關(guān)系，耐心傾聽患者表達(dá)情緒和擔(dān)憂，解釋治療過程，減輕恐懼心理家庭支持鼓勵(lì)家屬參與患者護(hù)理，增強(qiáng)患者安全感，協(xié)助解決實(shí)際困難，共同面對(duì)疾病挑戰(zhàn)對(duì)于產(chǎn)后患者，需關(guān)注產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)，提供母嬰分離的心理支持；對(duì)于年輕患者，關(guān)注對(duì)生育功能的擔(dān)憂并給予專業(yè)解釋。心理護(hù)理貫穿治療全過程，是提高治療依從性和促進(jìn)康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。并發(fā)癥預(yù)警膿毒血癥體溫異常升高或過低，心率＞90次/分，呼吸＞20次/分，白細(xì)胞異常，意識(shí)改變感染性休克低血壓持續(xù)不緩解，組織灌注不足，尿量減少，出現(xiàn)代謝性酸中毒，乳酸水平升高多器官功能衰竭呼吸困難，肝功能異常，腎功能損害，凝血功能障礙，持續(xù)低血壓，意識(shí)障礙3盆腔膿腫擴(kuò)散腹痛加劇，觸及新的包塊，發(fā)熱持續(xù)不退，腹脹、腸梗阻癥狀出現(xiàn)護(hù)理人員需熟悉各類并發(fā)癥的早期預(yù)警信號(hào)，定時(shí)評(píng)估患者病情變化，及時(shí)識(shí)別高危征象，迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。并發(fā)癥防治護(hù)理預(yù)防措施嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防交叉感染定時(shí)翻身拍背，預(yù)防肺部感染早期下床活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓監(jiān)測(cè)引流管通暢性，防止膿液潴留密切觀察生命體征，早期發(fā)現(xiàn)異常合理使用抗生素，預(yù)防耐藥菌感染應(yīng)急處理并發(fā)癥應(yīng)急處理休克快速補(bǔ)液，升壓藥物，吸氧腹膜炎抗生素調(diào)整，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)呼吸困難氧療，呼吸支持，排痰腎功能不全保證腎灌注，調(diào)整藥物劑量對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)建立專項(xiàng)預(yù)防措施和監(jiān)測(cè)計(jì)劃，制定個(gè)體化的并發(fā)癥防治方案?？股貞?yīng)用相關(guān)監(jiān)測(cè)1用藥前評(píng)估詢問藥物過敏史檢查基礎(chǔ)肝腎功能評(píng)估既往用藥反應(yīng)確認(rèn)給藥途徑和劑量2用藥期間監(jiān)測(cè)觀察輸液速度和反應(yīng)關(guān)注皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化趨勢(shì)觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化3長(zhǎng)期用藥監(jiān)測(cè)定期檢查肝腎功能觀察聽力、前庭功能（氨基糖苷類）關(guān)注腸道菌群失調(diào)表現(xiàn)定期評(píng)估藥物療效抗生素使用需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，確保給藥時(shí)間、劑量準(zhǔn)確，輸液速度適宜。特殊抗生素如萬古霉素需加強(qiáng)血藥濃度監(jiān)測(cè)，確保療效同時(shí)減少不良反應(yīng)。手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每15分鐘測(cè)量一次，隨后逐漸延長(zhǎng)間隔至4小時(shí)一次，關(guān)注體溫、脈搏、呼吸、血壓變化趨勢(shì)引流管護(hù)理確保引流管通暢，準(zhǔn)確記錄引流液量、性狀、顏色，觀察引流液是否有膿血性變化，保持引流管固定切口護(hù)理觀察切口滲血、紅腫、疼痛情況，定期更換敷料，保持切口干燥清潔，早期識(shí)別切口感染征象疼痛管理評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，調(diào)整體位減輕疼痛，指導(dǎo)患者疼痛時(shí)的自我緩解技巧術(shù)后早期鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和翻身，預(yù)防肺部并發(fā)癥；密切關(guān)注排尿情況，必要時(shí)行導(dǎo)尿管留置；逐步增加活動(dòng)量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。引流管護(hù)理引流管類型負(fù)壓引流管（如皮氏引流管）重力引流管（如橡膠引流管）經(jīng)陰道穿刺引流管經(jīng)皮穿刺引流管（CT引導(dǎo)下）固定方法使用無菌膠布固定引流管于皮膚，標(biāo)記引流管插入深度，防止脫出或深入。袋口或瓶口低于引流口10-15cm，利用重力促進(jìn)引流。日常維護(hù)每班觀察引流管有無脫落、扭曲、堵塞保持引流管通暢，必要時(shí)輕輕調(diào)整位置記錄引流液量、顏色、性狀，每班匯總引流液異常（如突然減少、血性增多）及時(shí)報(bào)告保持引流管周圍皮膚清潔干燥定期更換引流袋，避免逆流引流管拔除標(biāo)準(zhǔn)：引流液清亮，量少于10ml/日，連續(xù)3天；影像學(xué)檢查示膿腔基本閉合。鎮(zhèn)痛與舒適護(hù)理疼痛評(píng)估使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估疼痛記錄疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間觀察非語言表達(dá)（面部表情、體位）定時(shí)評(píng)估，記錄疼痛變化趨勢(shì)藥物鎮(zhèn)痛輕中度疼痛：布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚中重度疼痛：曲馬多、哌替啶遵循"按時(shí)給藥"原則，預(yù)防性鎮(zhèn)痛監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)（惡心、便秘等）非藥物舒適措施適當(dāng)溫敷（熱敷促進(jìn)血液循環(huán)）調(diào)整舒適體位，減輕腹部壓力放松技術(shù)：深呼吸、音樂療法轉(zhuǎn)移注意力：談話、閱讀、觀看電視功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)床上康復(fù)鍛煉病情穩(wěn)定后開始床上主動(dòng)活動(dòng)，包括踝泵運(yùn)動(dòng)、深呼吸練習(xí)、翻身訓(xùn)練，每日3-4次，每次10-15分鐘下床活動(dòng)訓(xùn)練體溫正常3天后可嘗試下床活動(dòng)，先坐位，再站立，最后短距離行走，循序漸進(jìn)，避免疲勞盆底肌鍛煉教會(huì)患者盆底肌收縮練習(xí)，每次持續(xù)5秒，放松5秒，每日練習(xí)3組，每組10-15次，有助恢復(fù)盆腔支持功能日常生活能力恢復(fù)指導(dǎo)患者逐步恢復(fù)自理能力，從簡(jiǎn)單活動(dòng)開始，如自主進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，逐漸過渡到更復(fù)雜活動(dòng)康復(fù)鍛煉需循序漸進(jìn)，密切觀察患者反應(yīng)，避免過度勞累。鍛煉過程中若出現(xiàn)疼痛加劇、出血、發(fā)熱等情況應(yīng)立即停止并報(bào)告醫(yī)生。出院指導(dǎo)與健康教育用藥指導(dǎo)詳細(xì)說明口服抗生素的種類、劑量、時(shí)間和療程，強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥，完成全程治療，不可自行停藥或調(diào)整劑量復(fù)查安排出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月定期復(fù)查，內(nèi)容包括血常規(guī)、CRP、盆腔B超，評(píng)估炎癥控制情況和膿腔愈合程度生活方式指導(dǎo)出院后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充分休息，避免過度疲勞，避免盆浴，保持會(huì)陰部清潔干燥異常情況識(shí)別教會(huì)患者識(shí)別需就醫(yī)的異常情況：發(fā)熱≥38°C、腹痛加劇、陰道異常分泌物增多、切口紅腫疼痛、全身不適等出院時(shí)提供書面健康教育資料和隨訪聯(lián)系方式，鼓勵(lì)患者有任何疑問隨時(shí)咨詢。對(duì)育齡期婦女，說明疾病對(duì)生育功能的影響及后續(xù)保健措施。特殊人群護(hù)理肥胖患者使用適合體重的床具和設(shè)備加強(qiáng)皮膚褶皺處護(hù)理，預(yù)防皮膚感染協(xié)助體位變換，預(yù)防壓瘡監(jiān)測(cè)血糖變化，關(guān)注傷口愈合特別關(guān)注呼吸功能，預(yù)防肺部并發(fā)癥老年患者評(píng)估基礎(chǔ)疾病，調(diào)整治療方案藥物劑量個(gè)體化，避免不良反應(yīng)預(yù)防跌倒，床邊放置呼叫器關(guān)注意識(shí)狀態(tài)變化，預(yù)防譫妄加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合產(chǎn)后患者觀察惡露變化，預(yù)防產(chǎn)后感染指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)或暫停哺乳決策關(guān)注抗生素對(duì)新生兒的影響評(píng)估產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)，提供心理支持指導(dǎo)產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)鍛煉對(duì)于不同特殊人群，應(yīng)制定個(gè)體化護(hù)理方案，關(guān)注其特殊需求，預(yù)防特殊并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。案例分析與護(hù)理總結(jié)1案例1：產(chǎn)后急性闊韌帶膿腫28歲女性，順產(chǎn)后7天出現(xiàn)高熱、下腹痛，B超示右側(cè)闊韌帶4cm×3cm膿腫。經(jīng)B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺引流+靜脈抗生素治療10天，體溫恢復(fù)正常，復(fù)查B超膿腔消失，順利出院。護(hù)理要點(diǎn)：穿刺部位消毒，引流管固定，密切觀察體溫變化，抗生素規(guī)范使用。2案例2：手術(shù)后闊韌帶膿腫合并休克45歲女性，子宮肌瘤手術(shù)后5天突發(fā)高熱、腹痛，CT示左側(cè)闊韌帶8cm×6cm膿腫，伴低血壓、心動(dòng)過速。行開腹手術(shù)引流+ICU監(jiān)護(hù)治療，經(jīng)積極抗休克、抗感染治療后病情穩(wěn)定。護(hù)理要點(diǎn)：生命體征密切監(jiān)測(cè)，液體精準(zhǔn)管理，vassor藥物使用，預(yù)防并發(fā)癥。3案例3：慢性闊韌帶膿腫急性發(fā)作38歲女性，既往盆腔炎病史，間斷低熱3周，近3天高熱伴下腹痛。MRI示雙側(cè)闊韌帶多發(fā)小膿腫?？股芈?lián)合應(yīng)用+CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流，病情好轉(zhuǎn)出院。護(hù)理要點(diǎn)：多部位引流管護(hù)理，抗生素序貫治療