《外科學》考試試題及參考答案(一)一、單選題（每題1分，共30分）1.無菌手術(shù)后手套未破，連續(xù)施行一手術(shù)時應(yīng)A.直接更換手套、手術(shù)衣B.不必更換手套、手術(shù)衣C.按規(guī)定方法重和浸泡酒精5分鐘后穿手術(shù)衣、戴手套D.不必重新刷手，僅浸泡酒精5分鐘穿手術(shù)衣、戴手套E.以上都不是答案：D解析：無菌手術(shù)后手套未破，連續(xù)施行另一手術(shù)時，不必重新刷手，僅需浸泡酒精5分鐘，然后穿手術(shù)衣、戴手套即可。這是因為手部在第一次手術(shù)前已經(jīng)經(jīng)過嚴格的刷手消毒，在手套未破損的情況下，手部仍處于相對無菌狀態(tài)，簡單的酒精浸泡可以進一步消毒，減少細菌污染。2.細胞內(nèi)液絕大部分存在于A.血液中B.脂肪中C.骨骼肌中D.腎臟中E.肝臟中答案：C解析：細胞內(nèi)液約占體重的40%，其中絕大部分存在于骨骼肌中。骨骼肌是人體最大的組織之一，含有大量的細胞，因此儲存了較多的細胞內(nèi)液。3.代謝性酸中毒最突出的癥狀是A.呼吸深快，呼氣時帶酮味B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸淺慢，呼氣時有爛蘋果氣味D.心率加快，血壓下降E.全身乏力，眩暈答案：A解析：代謝性酸中毒時，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，以排出更多的二氧化碳，從而調(diào)節(jié)酸堿平衡。同時，體內(nèi)酮體生成增多，呼氣時可帶有酮味。4.休克的根本問題是A.組織、細胞缺氧B.低血壓C.尿少D.心功能不全E.以上都不是答案：A解析：休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴重障礙的綜合癥候群。其根本問題是組織、細胞缺氧，導致細胞代謝紊亂和功能障礙。5.各類休克的共同特點是A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓減小D.尿量減少E.有效循環(huán)血量銳減答案：E解析：各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足，以及由此導致的微循環(huán)障礙、代謝改變和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害等。雖然不同類型的休克可能有不同的臨床表現(xiàn)，但有效循環(huán)血量銳減是其共同特點。6.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝答案：C解析：股疝的疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出，由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍多為堅韌的韌帶，因此股疝最易發(fā)生嵌頓。7.繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是A.上消化道穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.急性胰腺炎E.絞窄性腸梗阻答案：C解析：繼發(fā)性腹膜炎是最常見的腹膜炎，腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見的原因。其中，急性闌尾炎穿孔是最常見的病因，因為闌尾位于右下腹部，容易發(fā)生炎癥和穿孔，導致腹腔感染。8.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最常見的部位是A.十二指腸球部前壁B.十二指腸球部后壁C.胃小彎D.胃大彎E.幽門附近答案：A解析：十二指腸球部前壁較薄，且此處黏膜下血管較少，當發(fā)生潰瘍時，容易穿透前壁導致急性穿孔。而十二指腸球部后壁穿孔時，由于后壁與胰腺等組織相鄰，穿孔后容易被周圍組織包裹，形成局限性腹膜炎。9.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進D.腹痛、腸音亢進、嘔吐、便閉E.腹痛、腸型、腸音亢進、便閉答案：B解析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便（便閉）。腹痛是由于腸管擴張、痙攣引起的；嘔吐是由于腸內(nèi)容物不能正常通過腸道，反流至胃內(nèi)引起的；腹脹是由于腸腔內(nèi)氣體和液體積聚所致；便閉是由于腸道梗阻，內(nèi)容物無法通過引起的。10.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.結(jié)腸充氣試驗陽性答案：C解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最常見和最重要的體征。壓痛點通常位于麥氏點，即臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處。當炎癥波及壁層腹膜時，可出現(xiàn)肌緊張和反跳痛，但這些體征不如固定壓痛點具有特異性。11.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D解析：在我國，門靜脈高壓癥的主要原因是肝硬化。肝硬化時，肝內(nèi)纖維組織增生和肝細胞再生，導致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、變形，使門靜脈血流受阻，壓力升高。12.細菌性肝膿腫最常見的感染途徑是A.肝動脈B.門靜脈C.膽道D.淋巴道E.直接蔓延答案：C解析：膽道系統(tǒng)是細菌侵入肝臟的主要途徑，也是細菌性肝膿腫最常見的感染途徑。當膽道發(fā)生結(jié)石、蛔蟲、狹窄等病變時，可導致膽汁引流不暢，細菌容易在膽道內(nèi)繁殖，并逆行進入肝臟，引起肝膿腫。13.夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、惡心、高熱B.惡心、腹脹、寒戰(zhàn)C.腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)高熱D.腹痛、黃疸、惡心E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸答案：E解析：夏柯三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，是肝外膽管結(jié)石合并膽管炎的典型表現(xiàn)。腹痛多為右上腹或劍突下陣發(fā)性絞痛，可向右肩部或背部放射；寒戰(zhàn)高熱是由于細菌感染引起的全身性炎癥反應(yīng)；黃疸是由于膽管梗阻，膽汁排出不暢，膽紅素反流入血所致。14.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負壓作用減低答案：B解析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜破壞。正常情況下，下肢靜脈內(nèi)的瓣膜可以防止血液逆流，保證血液單向流動。當瓣膜受到損傷或功能不全時，血液會逆流，導致靜脈內(nèi)壓力升高，血管擴張、迂曲，形成靜脈曲張。15.骨折的專有體征是A.疼痛B.功能障礙C.反常活動D.腫脹E.瘀斑答案：C解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮小７闯；顒邮侵冈谥w沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)了類似關(guān)節(jié)的活動，這是骨折的特征性表現(xiàn)之一。疼痛、腫脹、功能障礙和瘀斑等也可以出現(xiàn)在骨折患者中，但不是骨折的專有體征，其他損傷也可能導致這些表現(xiàn)。16.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管E.抬高傷肢答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場止血時，應(yīng)首選局部壓迫包扎。這種方法簡單易行，可以有效地控制出血，同時避免了使用止血帶可能帶來的并發(fā)癥，如肢體缺血壞死等。指壓出血血管適用于臨時止血，但不能長時間使用；結(jié)扎出血血管需要專業(yè)的技術(shù)和設(shè)備，一般在醫(yī)院內(nèi)進行；抬高傷肢可以減少出血，但不能完全止血。17.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙E.以上都不是答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征是畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛?；问怯捎陉P(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)被破壞，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)明顯的變形；彈性固定是指關(guān)節(jié)固定在某一位置，不能活動，且有一定的彈性阻力；關(guān)節(jié)盂空虛是指關(guān)節(jié)盂內(nèi)沒有正常的關(guān)節(jié)頭，可通過觸摸感覺到。疼痛、腫脹和功能障礙等也可以出現(xiàn)在關(guān)節(jié)脫位患者中，但不是關(guān)節(jié)脫位的特有體征。18.下列哪項不是良性腫瘤的特征A.有包膜B.生長慢C.不轉(zhuǎn)移D.浸潤性生長E.細胞分化好答案：D解析：良性腫瘤通常具有以下特征：有包膜，邊界清晰；生長緩慢；不發(fā)生轉(zhuǎn)移；細胞分化良好，形態(tài)和功能與正常組織相似。而浸潤性生長是惡性腫瘤的特征之一，惡性腫瘤細胞可以侵犯周圍組織和器官，導致組織破壞和功能障礙。19.顱內(nèi)壓增高的三主征是A.頭痛、嘔吐、眩暈B.頭痛、嘔吐、癲癇C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、復視E.頭痛、嘔吐、精神癥狀答案：C解析：顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。頭痛是由于顱內(nèi)壓力升高，刺激腦膜和神經(jīng)引起的；嘔吐是由于顱內(nèi)壓刺激嘔吐中樞所致，多呈噴射性；視乳頭水腫是由于顱內(nèi)壓升高，導致眼底靜脈回流受阻，引起視乳頭充血、水腫。20.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)。其原因主要包括切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等。一旦發(fā)生呼吸困難和窒息，如不及時處理，可導致患者死亡。21.乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)是A.乳房橘皮樣變、“酒窩征”B.腋窩淋巴結(jié)腫大、融合C.無痛單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑D.乳頭溢液，呈血性或漿液性E.乳房腫塊，伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大答案：C解析：乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)通常是無痛單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動度差。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)乳房橘皮樣變、“酒窩征”、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。22.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開答案：C解析：張力性氣胸是一種嚴重的胸部急癥，由于胸腔內(nèi)氣體不斷增多，壓力持續(xù)升高，可壓迫肺組織和縱隔，導致嚴重的呼吸和循環(huán)功能障礙。急救處理的關(guān)鍵是立即排氣，解除胸膜腔的高壓狀態(tài)，以緩解癥狀，挽救患者生命。常用的方法是用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔，排出氣體。23.食管癌的典型癥狀是A.進行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.食物反流D.咽下哽咽感E.嘔血答案：A解析：食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難，這是由于腫瘤逐漸生長，阻塞食管腔，導致食物通過困難。起初可能只是吞咽固體食物時有哽噎感，隨后逐漸發(fā)展為吞咽半流質(zhì)、流質(zhì)食物也困難。胸骨后疼痛、食物反流、咽下哽咽感等也可以出現(xiàn)在食管癌患者中，但不是典型癥狀。嘔血通常是食管癌晚期的表現(xiàn)。24.腎損傷非手術(shù)治療時的護理措施，以下哪項是錯誤的A.定時觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.監(jiān)測體溫變化D.早期起床活動E.囑患者多飲水答案：D解析：腎損傷非手術(shù)治療時，患者應(yīng)絕對臥床休息2-4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后才可以離床活動。過早起床活動可能會導致?lián)p傷部位再次出血，加重病情。定時觀察生命體征、注意觀察血尿情況、監(jiān)測體溫變化和囑患者多飲水等都是腎損傷非手術(shù)治療時的重要護理措施。25.膀胱結(jié)石的典型癥狀是A.血尿B.膿尿C.夜尿增多D.排尿困難，尿流中斷，改變體位又可排尿E.尿頻、尿急答案：D解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿困難、尿流中斷，改變體位后又可繼續(xù)排尿。這是由于結(jié)石在膀胱內(nèi)隨體位變動而移動，當結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口時，可導致排尿突然中斷，改變體位后結(jié)石位置改變，又可恢復排尿。血尿、膿尿、夜尿增多、尿頻、尿急等也可以出現(xiàn)在膀胱結(jié)石患者中，但不是典型癥狀。26.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是A.排尿費力B.夜間尿頻C.急性尿潴留D.尿失禁E.血尿答案：B解析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是夜間尿頻，這是由于增生的前列腺充血刺激引起的。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)排尿費力、尿線變細、尿滴瀝等排尿困難的癥狀，嚴重時可導致急性尿潴留。尿失禁和血尿等癥狀相對較少見，通常出現(xiàn)在病情較嚴重的患者中。27.顱內(nèi)腫瘤的最好發(fā)部位是A.大腦半球B.鞍區(qū)C.小腦D.腦干E.腦室答案：A解析：顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于顱內(nèi)任何部位，但以大腦半球最為常見。大腦半球是人體神經(jīng)系統(tǒng)的高級中樞，含有豐富的神經(jīng)細胞和神經(jīng)纖維，因此容易發(fā)生腫瘤。鞍區(qū)、小腦、腦干和腦室等部位也可以發(fā)生腫瘤，但相對較少見。28.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是A.腦脊液無明顯變化B.有頭痛、頭暈、嘔吐C.血壓下降D.短暫的意識障礙不超過30分鐘E.臉色蒼白、出汗、心動徐緩答案：D解析：腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。其主要臨床表現(xiàn)是短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，清醒后可出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐、逆行性遺忘等癥狀。腦脊液檢查通常無明顯變化，血壓、脈搏等生命體征一般正常。29.多根多處肋骨骨折的最主要影響是A.胸部疼痛B.妨礙正常呼吸C.痰不易咳出D.反常呼吸E.骨折端摩擦答案：D解析：多根多處肋骨骨折時，局部胸壁失去完整肋骨的支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外凸。反常呼吸運動可導致嚴重的呼吸和循環(huán)功能障礙，是多根多處肋骨骨折最主要的影響。胸部疼痛、妨礙正常呼吸、痰不易咳出和骨折端摩擦等也是多根多處肋骨骨折的常見表現(xiàn)，但不是最主要的影響。30.體外沖擊波碎石（ESWL），對于腎結(jié)石最適合的是A.結(jié)石<3.5cmB.結(jié)石<2.5cmC.結(jié)石<2cmD.結(jié)石<1.5cmE.結(jié)石<1cm答案：B解析：體外沖擊波碎石（ESWL）是一種治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常用方法，適用于直徑小于2.5cm的腎結(jié)石。對于較大的結(jié)石，ESWL可能效果不佳，需要聯(lián)合其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等。二、多選題（每題2分，共20分）1.外科感染的局部治療方法包括A.休息、制動B.外用藥C.物理療法D.手術(shù)治療E.加強營養(yǎng)答案：ABCD解析：外科感染的局部治療方法包括休息、制動，以減少局部的活動，減輕疼痛和炎癥；外用藥可直接作用于感染部位，起到消炎、殺菌等作用；物理療法如熱敷、紅外線照射等可以促進局部血液循環(huán)，加快炎癥的吸收；手術(shù)治療適用于膿腫形成等情況，可切開引流，排出膿液。加強營養(yǎng)屬于全身治療措施，有助于提高機體的抵抗力，但不屬于局部治療方法。2.引起低滲性缺水的原因有A.消化液持續(xù)丟失B.大面積創(chuàng)面慢性滲液C.應(yīng)用排鈉利尿劑D.等滲性缺水時補充水分過多E.大量出汗答案：ABCD解析：消化液持續(xù)丟失、大面積創(chuàng)面慢性滲液、應(yīng)用排鈉利尿劑等都會導致體內(nèi)鈉的丟失多于水的丟失，從而引起低滲性缺水。等滲性缺水時補充水分過多，會使細胞外液滲透壓降低，也可導致低滲性缺水。大量出汗主要丟失的是水分和少量的鈉鹽，一般引起高滲性缺水。3.休克代償期的臨床表現(xiàn)為A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢厥冷C.脈搏細速、血壓下降D.尿量減少E.呼吸加快答案：ABDE解析：休克代償期，機體通過一系列的代償機制來維持有效循環(huán)血量和重要器官的灌注。此時患者可出現(xiàn)精神緊張、煩躁不安，面色蒼白、四肢厥冷，脈搏細速，呼吸加快，尿量減少等表現(xiàn)。但血壓在休克代償期可正常或稍升高，而不是下降。4.腹部閉合性損傷觀察期間應(yīng)做到A.不隨便搬動患者，以免加重傷情B.禁飲食C.注射止痛劑，減輕患者痛苦D.積極補充血容量，并防治休克E.應(yīng)用抗生素以預防或治療可能的腹腔感染答案：ABDE解析：腹部閉合性損傷觀察期間，不隨便搬動患者可避免損傷進一步加重；禁飲食可防止胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)外漏，減輕腹腔污染；積極補充血容量、防治休克是治療的關(guān)鍵；應(yīng)用抗生素可預防或治療可能的腹腔感染。但在未明確診斷前，不宜注射止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則包括A.非手術(shù)治療適用于一般情況好、癥狀體征較輕的空腹穿孔B.非手術(shù)治療期間嚴密觀察病情變化C.手術(shù)治療適用于飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔和伴有幽門梗阻、大出血、惡變等并發(fā)癥者D.手術(shù)方式有單純穿孔修補術(shù)和徹底性潰瘍手術(shù)E.徹底性潰瘍手術(shù)可以選擇胃大部切除術(shù)答案：ABCDE解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。非手術(shù)治療適用于一般情況好、癥狀體征較輕的空腹穿孔，治療期間需嚴密觀察病情變化。手術(shù)治療適用于飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔和伴有幽門梗阻、大出血、惡變等并發(fā)癥者。手術(shù)方式有單純穿孔修補術(shù)和徹底性潰瘍手術(shù)，胃大部切除術(shù)是徹底性潰瘍手術(shù)的一種常用方式。6.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，判斷梗阻解除的標志有A.腹痛減輕B.嘔吐停止C.腹脹消失D.肛門有排氣排便E.腸鳴音正常答案：ABCDE解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，判斷梗阻解除的標志包括腹痛減輕、嘔吐停止、腹脹消失、肛門有排氣排便以及腸鳴音恢復正常等。這些表現(xiàn)提示腸道的通暢性得到改善，梗阻已解除。7.骨折的急救原則包括A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運E.開放骨折復位答案：ABCD解析：骨折的急救原則包括搶救休克，以維持患者的生命體征；包扎傷口，防止傷口進一步污染和出血；妥善固定骨折部位，可減少疼痛，避免骨折端損傷周圍組織和血管神經(jīng)；迅速轉(zhuǎn)運患者至醫(yī)院進行進一步治療。對于開放骨折，不宜在現(xiàn)場進行復位，以免將污染的骨折端帶入深部組織，增加感染的機會。8.頸椎病的分型包括A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.混合型答案：ABCDE解析：頸椎病根據(jù)其臨床表現(xiàn)和病理機制可分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型和混合型。神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛和麻木；脊髓型頸椎病可出現(xiàn)肢體無力、行走不穩(wěn)等癥狀；交感神經(jīng)型頸椎病可出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌等交感神經(jīng)癥狀；椎動脈型頸椎病主要與椎動脈供血不足有關(guān)，可出現(xiàn)眩暈等癥狀；混合型頸椎病則同時具有兩種或兩種以上類型的表現(xiàn)。9.燒傷休克期的治療原則是A.鎮(zhèn)靜、止痛B.補充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用抗生素E.維持呼吸道通暢答案：ABCDE解析：燒傷休克期的治療原則包括鎮(zhèn)靜、止痛，以減輕患者的痛苦；補充血容量是治療燒傷休克的關(guān)鍵，可通過靜脈輸液等方式進行；糾正酸堿平衡失調(diào)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用抗生素預防和治療感染；維持呼吸道通暢，保證患者的呼吸功能正常。10.顱內(nèi)壓增高的后果包括A.腦血流量減少B.腦疝形成C.腦水腫D.庫欣反應(yīng)E.胃腸功能紊亂答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高可導致腦血流量減少，影響腦組織的正常代謝和功能；持續(xù)的顱內(nèi)壓增高可引起腦疝形成，這是一種嚴重的并發(fā)癥，可危及患者生命；顱內(nèi)壓增高還可導致腦水腫，進一步加重顱內(nèi)壓；庫欣反應(yīng)是顱內(nèi)壓增高時的一種生命體征改變，表現(xiàn)為血壓升高、心率減慢、呼吸減慢；此外，顱內(nèi)壓增高還可能影響胃腸功能，導致胃腸功能紊亂，出現(xiàn)嘔吐等癥狀。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述創(chuàng)傷的急救原則。創(chuàng)傷的急救原則可概括為“先救命，后治傷”，具體如下：-搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等。對于心跳呼吸驟停者，應(yīng)立即進行心肺復蘇；對于窒息患者，要迅速解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢；對于大出血患者，應(yīng)采取有效的止血措施，如壓迫止血、包扎止血等。-維持呼吸道通暢：及時清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物、分泌物等，防止窒息。對于昏迷患者，可采用仰頭抬頜法或托頜法開放氣道。必要時，可進行氣管插管或氣管切開。-迅速有效止血：根據(jù)出血的部位和性質(zhì)，選擇合適的止血方法。如直接壓迫止血適用于表淺傷口的出血；加壓包扎止血適用于四肢的出血；止血帶止血適用于四肢大動脈出血，但使用時間不宜過長，一般不超過1小時，并應(yīng)每隔1小時放松1-2分鐘。-包扎傷口：用無菌或清潔的敷料覆蓋傷口，以保護傷口，減少污染，防止進一步損傷。對于開放性骨折，不要將外露的骨折端復位，以免將污染的組織帶入深部。-妥善固定：對于骨折、關(guān)節(jié)脫位等患者，應(yīng)進行妥善固定，以減少疼痛，避免骨折端損傷周圍組織和血管神經(jīng)。固定時應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)，固定材料可選用木板、樹枝、硬紙板等。-安全轉(zhuǎn)運：在經(jīng)過初步的急救處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運至就近的醫(yī)院進行進一步治療。轉(zhuǎn)運過程中要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸和震動，并密切觀察患者的生命體征變化。2.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。-癥狀-腹痛：典型的急性闌尾炎腹痛始于臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。這種轉(zhuǎn)移性腹痛是急性闌尾炎的重要特征，但并非所有患者都有此表現(xiàn)。部分患者一開始即表現(xiàn)為右下腹疼痛。腹痛的性質(zhì)早期多為隱痛或脹痛，隨著炎癥的發(fā)展可變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛。-胃腸道癥狀：早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐，程度較輕。有的患者還可出現(xiàn)食欲不振、便秘或腹瀉等癥狀。盆腔位闌尾炎時，炎癥刺激直腸和膀胱，可引起里急后重和尿頻等癥狀。-全身癥狀：早期一般無明顯全身癥狀，隨著炎癥的加重，可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身中毒癥狀。體溫一般在38℃左右，若闌尾穿孔形成腹膜炎，體溫可升高至39℃以上，并可出現(xiàn)寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。-體征-右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見和最重要的體征。壓痛點通常位于麥氏點，即臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處。當炎癥波及壁層腹膜時，可出現(xiàn)反跳痛和肌緊張。-結(jié)腸充氣試驗：患者仰臥位，檢查者用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性。-腰大肌試驗：患者左側(cè)臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性，提示闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位。-閉孔內(nèi)肌試驗：患者仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者為陽性，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。-直腸指診：盆腔位闌尾炎時，直腸右前方可有觸痛。若闌尾穿孔形成盆腔膿腫，直腸前壁可觸及腫塊，并有觸痛和波動感。3.簡述骨折的治療原則。骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉，這三個方面相輔相成，缺一不可。-復位：是將移位的骨折段恢復正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用。復位的方法可分為手法復位和切開復位。手法復位是通過手法操作使骨折復位，適用于大多數(shù)骨折，具有創(chuàng)傷小、操作簡單等優(yōu)點。切開復位是通過手術(shù)切開骨折部位的軟組織，暴露骨折端，在直視下將骨折復位，適用于手法復位失敗、骨折端有軟組織嵌入、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等情況。復位的標準分為解剖復位和功能復位。解剖復位是指骨折段恢復到正常的解剖關(guān)系，對位（兩骨折端的接觸面）和對線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好；功能復位是指骨折段雖未恢復到正常的解剖關(guān)系，但骨折愈合后對肢體功能無明顯影響。-固定：是將骨折維持在復位后的位置，使其在良好的對位對線情況下達到牢固愈合。固定的方法可分為外固定和內(nèi)固定。外固定是指在身體外部使用固定裝置，如石膏繃帶、小夾板、外固定器等。外固定適用于大多數(shù)骨折，具有操作簡單、便于觀察等優(yōu)點。內(nèi)固定是指通過手術(shù)將固定器材，如鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)戎踩塍w內(nèi)，固定骨折端。內(nèi)固定適用于復雜骨折、不穩(wěn)定骨折等情況，可提供更牢固的固定，但手術(shù)創(chuàng)傷較大。-功能鍛煉：是在不影響固定的前提下，盡快地恢復患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。功能鍛煉應(yīng)根據(jù)骨折的部位、類型、治療方法等因素，制定個性化的鍛煉計劃。一般在骨折早期（傷后1-2周內(nèi)），主要進行患肢肌肉的等長收縮，以促進血液循環(huán)，消除腫脹；在骨折中期（傷后2周-8周），可逐漸增加關(guān)節(jié)的活動范圍，進行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動；在骨折后期（傷后8周以后），骨折已基本愈合，應(yīng)加強患肢的功能鍛煉，恢復正常的肢體功能。四、病例分析題（20分）患者，男性，45歲。因突發(fā)上腹部疼痛2小時入院。患者2小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，