精神性障礙護(hù)理課件精神障礙患者護(hù)理專業(yè)課程旨在培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)心理健康挑戰(zhàn)的能力。隨著全球精神健康問題日益受到關(guān)注，本課程將為您提供全面的精神障礙護(hù)理知識(shí)與技能。作者：緒論：精神科護(hù)理學(xué)概述精神科護(hù)理學(xué)定義精神科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的專科分支，研究對(duì)精神障礙患者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理的理論與實(shí)踐，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)的系統(tǒng)性護(hù)理過程。與普通護(hù)理的異同相同點(diǎn)：以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，遵循護(hù)理程序不同點(diǎn)：更注重心理評(píng)估與干預(yù)，溝通技巧更為關(guān)鍵精神障礙相關(guān)基本概念精神障礙的定義指各種影響認(rèn)知、情感及行為的癥狀組合，導(dǎo)致個(gè)體痛苦或功能損害，表現(xiàn)為不符合社會(huì)文化預(yù)期的思維、行為或情緒。精神健康的界定世界衛(wèi)生組織定義為一種完好狀態(tài)，使個(gè)體能實(shí)現(xiàn)自身潛能、應(yīng)對(duì)正常生活壓力、有效工作并為社會(huì)做貢獻(xiàn)。WHO核心理念"沒有心理健康就沒有健康"——強(qiáng)調(diào)心理健康與身體健康同等重要，是整體健康不可分割的組成部分。精神病學(xué)的發(fā)展歷史現(xiàn)代精神病學(xué)里程碑1793年：菲利普·皮內(nèi)爾解除精神病患者鎖鏈1952年：首部《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM-I)發(fā)布1950年代：精神藥理學(xué)革命，首批抗精神病藥物問世1980年代：社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)模式發(fā)展代表性精神科護(hù)理人物多蘿西婭·迪克斯：美國(guó)精神衛(wèi)生改革先驅(qū)希爾德加德·佩普洛：人際關(guān)系護(hù)理理論創(chuàng)始人琳達(dá)·理查茲：現(xiàn)代精神科護(hù)理實(shí)踐奠基者精神衛(wèi)生服務(wù)體系預(yù)防環(huán)節(jié)針對(duì)高危人群的早期識(shí)別與干預(yù)，精神衛(wèi)生宣傳教育，社區(qū)篩查，提高公眾心理健康素養(yǎng)治療環(huán)節(jié)急性期住院治療，藥物治療，各種形式的心理治療，物理治療等綜合干預(yù)措施康復(fù)環(huán)節(jié)社會(huì)技能訓(xùn)練，職業(yè)康復(fù)，家庭支持，社區(qū)融入與隨訪，預(yù)防復(fù)發(fā)的持續(xù)性支持中國(guó)采用社區(qū)和醫(yī)院雙軌模式，通過綜合醫(yī)院精神科、?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成完整服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，確?；颊攉@得連續(xù)性照護(hù)。精神科護(hù)理人員角色與素質(zhì)護(hù)理者提供基礎(chǔ)生活照料、藥物管理、癥狀觀察、安全維護(hù)等直接護(hù)理工作咨詢者傾聽患者需求，提供情感支持，解答疑惑，緩解患者焦慮與恐懼健康教育者為患者及家屬提供疾病知識(shí)、治療方案、康復(fù)技能等教育指導(dǎo)協(xié)調(diào)者聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、家屬和社會(huì)資源，協(xié)調(diào)整合各方支持與服務(wù)精神科護(hù)士核心素質(zhì)專業(yè)知識(shí)：掌握精神病理學(xué)、藥理學(xué)、心理學(xué)等跨學(xué)科知識(shí)溝通能力：建立治療性關(guān)系，理解非語言線索，應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)性行為心理素質(zhì)：耐心、同理心、情緒穩(wěn)定性、壓力應(yīng)對(duì)能力倫理意識(shí)：尊重患者隱私與權(quán)利，平衡自主與安全需求精神性障礙分類總覽主要分類系統(tǒng)ICD-11：世界衛(wèi)生組織《國(guó)際疾病分類》第11版DSM-5：美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版常見精神障礙種類精神病性障礙：精神分裂癥、分裂情感性障礙等情感障礙：抑郁癥、雙相情感障礙等焦慮相關(guān)障礙：廣泛性焦慮障礙、強(qiáng)迫癥等物質(zhì)相關(guān)障礙：酒精使用障礙、藥物依賴等神經(jīng)發(fā)育障礙：自閉癥譜系障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙等神經(jīng)認(rèn)知障礙：阿爾茨海默病、血管性癡呆等精神分裂癥的臨床特征陽性癥狀幻覺：最常見為幻聽，患者聽到不存在的聲音妄想：錯(cuò)誤但堅(jiān)定不移的信念，如被害妄想、關(guān)系妄想思維形式障礙：思維聯(lián)想松弛、語言破碎、思維奔逸行為紊亂：怪異行為、興奮激越或刻板行為陰性癥狀情感平淡：情緒表達(dá)減少，面部表情缺乏言語貧乏：自發(fā)性言語減少，回答簡(jiǎn)短意志缺乏：缺乏動(dòng)力，社交退縮快感缺失：無法體驗(yàn)愉悅，對(duì)活動(dòng)興趣減退認(rèn)知障礙注意力障礙：難以集中注意力或維持注意工作記憶受損：短期信息處理困難執(zhí)行功能缺陷：計(jì)劃、組織、抽象思維能力下降社會(huì)認(rèn)知障礙：理解他人意圖和情緒的能力受損情感性精神障礙簡(jiǎn)述抑郁癥核心癥狀：情緒低落、興趣減退、精力減退伴隨癥狀：睡眠障礙、食欲改變、自責(zé)自罪、注意力下降嚴(yán)重表現(xiàn)：自殺意念或行為、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯護(hù)理重點(diǎn)：自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生活照料、心理支持躁狂癥核心癥狀：情緒高漲、活動(dòng)增多、思維奔逸伴隨癥狀：自我評(píng)價(jià)過高、話多、睡眠需求減少嚴(yán)重表現(xiàn)：沖動(dòng)行為、揮霍、危險(xiǎn)決策護(hù)理重點(diǎn)：行為限制、環(huán)境安全、情緒穩(wěn)定與分裂癥的鑒別情感障礙以情緒癥狀為主，精神分裂癥以思維障礙為主情感障礙常有發(fā)作和緩解期，功能恢復(fù)較好分裂情感性障礙（SAD）簡(jiǎn)介臨床特征分裂情感性障礙是一種同時(shí)表現(xiàn)出精神分裂癥和情感障礙特征的精神疾病?；颊咴谕话l(fā)作期內(nèi)既有精神病性癥狀（如幻覺、妄想），又有顯著的情感癥狀（抑郁或躁狂）。亞型分類雙相型：表現(xiàn)有躁狂或混合性發(fā)作抑郁型：僅表現(xiàn)為抑郁發(fā)作護(hù)理要點(diǎn)綜合評(píng)估情感和精神病性癥狀嚴(yán)重程度根據(jù)癥狀優(yōu)勢(shì)調(diào)整護(hù)理重點(diǎn)關(guān)注藥物治療依從性和副作用心理教育幫助患者及家屬理解疾病復(fù)雜性預(yù)防自傷或傷人風(fēng)險(xiǎn)神經(jīng)癥相關(guān)障礙焦慮癥以過度擔(dān)憂和恐懼為特征，伴有軀體癥狀如心悸、出汗、顫抖等。包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙等亞型。護(hù)理評(píng)估：焦慮嚴(yán)重程度、誘發(fā)因素、應(yīng)對(duì)方式、生理反應(yīng)強(qiáng)迫癥反復(fù)出現(xiàn)的侵入性思維（強(qiáng)迫觀念）和重復(fù)行為（強(qiáng)迫行為），患者意識(shí)到不合理但無法控制。護(hù)理評(píng)估：強(qiáng)迫內(nèi)容、嚴(yán)重程度、干擾日常功能情況、家庭適應(yīng)恐懼癥對(duì)特定物體或情境的強(qiáng)烈、不合理恐懼，包括社交恐懼癥、特定恐懼癥和廣場(chǎng)恐懼癥。護(hù)理評(píng)估：恐懼對(duì)象、回避行為、社會(huì)功能影響、應(yīng)對(duì)資源老年相關(guān)精神障礙癡呆（神經(jīng)認(rèn)知障礙）病因：阿爾茨海默病、血管性、路易體、額顳葉等主要癥狀：記憶力下降、定向力障礙、判斷力下降行為心理癥狀：焦慮、抑郁、妄想、攻擊行為等護(hù)理重點(diǎn)：安全保護(hù)、行為管理、生活能力維持譫妄特點(diǎn)：急性起病、意識(shí)波動(dòng)、注意力障礙、幻覺常見病因：藥物、感染、代謝紊亂、環(huán)境變化與癡呆區(qū)別：短期急性發(fā)作，意識(shí)水平波動(dòng)明顯護(hù)理重點(diǎn)：原因治療、環(huán)境調(diào)整、預(yù)防跌倒臨床護(hù)理挑戰(zhàn)溝通障礙，合作困難多種慢性疾病共存藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)高照顧者負(fù)擔(dān)重兒童及青少年精神障礙品行障礙以反復(fù)、持續(xù)的違反社會(huì)規(guī)范或侵犯他人權(quán)利的行為模式為特征。臨床表現(xiàn)攻擊行為：欺凌、威脅、打架破壞行為：故意毀壞財(cái)物欺騙行為：撒謊、偷竊違反規(guī)則：逃學(xué)、夜不歸宿護(hù)理要點(diǎn)建立信任關(guān)系，避免對(duì)抗明確一致的行為界限積極強(qiáng)化良好行為家庭干預(yù)與指導(dǎo)自閉癥譜系障礙以社交溝通障礙和局限、重復(fù)的行為模式為特征的神經(jīng)發(fā)育障礙。臨床表現(xiàn)社交互動(dòng)困難語言發(fā)展遲緩或異常興趣狹窄，刻板行為感覺異常（過敏或遲鈍）護(hù)理要點(diǎn)結(jié)構(gòu)化、可預(yù)測(cè)的環(huán)境視覺提示輔助溝通社交技能訓(xùn)練感覺刺激調(diào)節(jié)精神障礙護(hù)理的基本原則以人為本尊重患者作為完整個(gè)體的價(jià)值與尊嚴(yán)，關(guān)注其主觀體驗(yàn)和個(gè)人需求，不僅關(guān)注疾病本身尊重隱私保護(hù)患者個(gè)人信息與隱私權(quán)，在提供護(hù)理時(shí)維護(hù)其尊嚴(yán)和自主權(quán)促進(jìn)康復(fù)以恢復(fù)功能和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，幫助患者重新融入社會(huì)生活全面評(píng)估考慮生物-心理-社會(huì)因素的整體評(píng)估，包括癥狀、功能、支持系統(tǒng)等各方面?zhèn)€體化護(hù)理根據(jù)患者特點(diǎn)和需求制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，尊重文化差異與個(gè)人偏好5精神障礙患者的護(hù)理評(píng)估評(píng)估內(nèi)容現(xiàn)病史：癥狀出現(xiàn)時(shí)間、演變過程、誘因既往史：既往發(fā)病情況、治療效果、住院史心理狀態(tài)檢查：外表、行為、情緒、思維、感知、認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：自傷、自殺、暴力風(fēng)險(xiǎn)功能評(píng)估：日常生活能力、社會(huì)功能、職業(yè)功能支持系統(tǒng)：家庭支持、社會(huì)資源、經(jīng)濟(jì)狀況常用評(píng)估工具簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)評(píng)估精神病性癥狀嚴(yán)重程度漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)估抑郁癥狀嚴(yán)重程度陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)估精神分裂癥癥狀臨床總體印象量表(CGI)快速評(píng)估病情嚴(yán)重程度日常生活能力量表(ADL)評(píng)估自理能力精神科常見護(hù)理問題危險(xiǎn)行為管理自傷/自殺行為：建立信任關(guān)系，密切觀察，移除危險(xiǎn)物品，制定安全計(jì)劃暴力攻擊行為：早期識(shí)別預(yù)警信號(hào)，環(huán)境控制，必要時(shí)行為限制，藥物干預(yù)沖動(dòng)行為：結(jié)構(gòu)化環(huán)境，明確界限，分散注意力技術(shù)，漸進(jìn)放松訓(xùn)練睡眠障礙問題表現(xiàn)：入睡困難，早醒，睡眠質(zhì)量差，日夜顛倒護(hù)理措施：睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)，規(guī)律作息，放松技術(shù)，舒適環(huán)境創(chuàng)設(shè)特殊干預(yù)：睡眠日記記錄，認(rèn)知行為療法，藥物管理服藥依從性問題影響因素：疾病認(rèn)知不足，副作用困擾，復(fù)雜用藥方案，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提高策略：藥物教育，簡(jiǎn)化方案，副作用管理，提醒系統(tǒng)，家屬參與長(zhǎng)效制劑：減少服藥頻率，確保血藥濃度穩(wěn)定，適合長(zhǎng)期維持治療醫(yī)患溝通與護(hù)患關(guān)系治療性關(guān)系建立接納與尊重：無條件接納患者，不帶批判真誠(chéng)一致：言行一致，態(tài)度真實(shí)同理心：理解患者主觀體驗(yàn)和感受專業(yè)界限：維持適當(dāng)關(guān)系界限，避免過度卷入文化敏感性：尊重文化差異和個(gè)人價(jià)值觀有效溝通技巧積極傾聽：專注、不打斷、反饋理解開放式提問：促進(jìn)患者表達(dá)想法和感受澄清與總結(jié)：確認(rèn)理解準(zhǔn)確，聚焦關(guān)鍵點(diǎn)簡(jiǎn)單明確：使用患者能理解的語言非言語溝通要點(diǎn)適當(dāng)眼神接觸：表示關(guān)注但不過度凝視開放式身體姿勢(shì)：表示接納和興趣適當(dāng)物理距離：尊重個(gè)人空間面部表情：表達(dá)同理和理解聲調(diào)：平靜、穩(wěn)定、有節(jié)奏急性期精神障礙護(hù)理行為限制應(yīng)用適應(yīng)癥：嚴(yán)重自傷自殺風(fēng)險(xiǎn)、暴力攻擊行為、嚴(yán)重干擾治療種類：物理約束、化學(xué)約束、隔離實(shí)施原則：最少限制原則、最短時(shí)間、持續(xù)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理：定時(shí)巡查、循環(huán)評(píng)估、生命體征監(jiān)測(cè)法律保障：知情同意、記錄完整、醫(yī)囑明確安全保護(hù)與環(huán)境管理環(huán)境安全：移除潛在危險(xiǎn)物品，加固設(shè)施人員安排：合理配置護(hù)理人員，保證監(jiān)護(hù)力量預(yù)警系統(tǒng)：建立行為預(yù)警評(píng)估，及早干預(yù)緊急預(yù)案：制定危機(jī)應(yīng)對(duì)流程，團(tuán)隊(duì)協(xié)作舒緩環(huán)境：減少過度刺激，創(chuàng)造安全舒適空間慢性期和康復(fù)期護(hù)理生活技能訓(xùn)練包括個(gè)人衛(wèi)生、家務(wù)管理、金錢管理、交通使用等日常生活能力訓(xùn)練，通過分步教學(xué)、示范和實(shí)踐強(qiáng)化技能掌握。社交技能訓(xùn)練通過角色扮演、小組活動(dòng)和實(shí)際練習(xí)，提高患者的人際交往能力，包括基本社交禮儀、情緒表達(dá)、沖突解決等。職業(yè)康復(fù)工作能力評(píng)估、職業(yè)技能培訓(xùn)、庇護(hù)性工作安排、就業(yè)支持，幫助患者重返職場(chǎng)或獲得適合的工作。健康管理教育癥狀識(shí)別、藥物管理、復(fù)發(fā)預(yù)防、健康生活方式指導(dǎo)，提高患者自我管理疾病的能力。家庭支持與社會(huì)資源家庭教育指導(dǎo)疾病知識(shí)：向家屬解釋疾病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)和治療原則溝通技巧：教導(dǎo)有效溝通方式，避免高情緒表達(dá)危機(jī)處理：識(shí)別復(fù)發(fā)征兆，掌握緊急情況應(yīng)對(duì)照顧技能：基本護(hù)理知識(shí)，促進(jìn)患者獨(dú)立生活減輕負(fù)擔(dān)：照顧者自我關(guān)愛，壓力管理技巧社區(qū)康復(fù)和轉(zhuǎn)介機(jī)制社區(qū)隨訪：定期家訪或門診隨訪，評(píng)估病情和功能日間照料：提供結(jié)構(gòu)化活動(dòng)和社交機(jī)會(huì)同伴支持：患者互助小組，分享經(jīng)驗(yàn)康復(fù)機(jī)構(gòu)：針對(duì)不同功能水平的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)社會(huì)福利：殘疾補(bǔ)貼、醫(yī)療救助、就業(yè)支持轉(zhuǎn)介網(wǎng)絡(luò)：醫(yī)院-社區(qū)-家庭無縫銜接的服務(wù)體系特殊護(hù)理技術(shù)（如約束、隔離）應(yīng)用指征與倫理原則約束指征：防止患者傷害自己或他人，嚴(yán)重干擾治療隔離指征：極度興奮狀態(tài)，需要減少環(huán)境刺激最少限制原則：優(yōu)先選擇限制較少的措施知情同意：向患者/家屬解釋必要性，獲得同意維護(hù)尊嚴(yán)：實(shí)施過程中尊重患者尊嚴(yán)和隱私時(shí)間限制：使用最短必要時(shí)間，定時(shí)評(píng)估是否繼續(xù)危機(jī)應(yīng)對(duì)流程早期識(shí)別：觀察患者行為變化和危險(xiǎn)信號(hào)初步干預(yù)：語言安撫，環(huán)境調(diào)整，分散注意團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備：召集足夠人員，明確分工實(shí)施技術(shù)：使用正確的保護(hù)性約束技術(shù)持續(xù)觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征和約束部位定時(shí)評(píng)估：每15-30分鐘評(píng)估繼續(xù)約束必要性詳細(xì)記錄：記錄約束原因、時(shí)間、評(píng)估結(jié)果事后討論：與患者討論事件，預(yù)防再次發(fā)生藥物治療護(hù)理配合抗精神病藥物典型藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇等非典型藥物：奧氮平、利培酮、氯氮平等常見副作用：錐體外系反應(yīng)、代謝綜合征、嗜睡護(hù)理重點(diǎn)：監(jiān)測(cè)EPS、血糖血脂、體重變化抗抑郁藥物SSRI類：氟西汀、帕羅西汀等SNRI類：文拉法辛、度洛西汀等常見副作用：惡心、性功能障礙、頭痛護(hù)理重點(diǎn)：起效延遲教育、自殺風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)心境穩(wěn)定劑常用藥物：鋰鹽、丙戊酸鈉、拉莫三嗪常見副作用：震顫、多尿、甲狀腺功能改變護(hù)理重點(diǎn)：血藥濃度監(jiān)測(cè)、水電解質(zhì)平衡藥物副作用觀察及應(yīng)對(duì)策略定期評(píng)估藥物療效與不良反應(yīng)，針對(duì)錐體外系反應(yīng)可使用苯海索等抗膽堿藥物；代謝綜合征需監(jiān)測(cè)體重、血糖和血脂；氯氮平治療需定期監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)預(yù)防粒細(xì)胞減少癥；部分患者可能出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，需早期識(shí)別并調(diào)整用藥。心理治療及護(hù)理配合個(gè)體心理治療認(rèn)知行為治療(CBT)：識(shí)別和改變不合理認(rèn)知人際關(guān)系治療：改善人際關(guān)系模式精神動(dòng)力學(xué)治療：探索潛意識(shí)沖突家庭心理治療系統(tǒng)家庭治療：視家庭為整體系統(tǒng)行為家庭治療：改變家庭互動(dòng)模式心理教育家庭干預(yù)：提供疾病和應(yīng)對(duì)知識(shí)團(tuán)體心理治療支持性團(tuán)體：提供情感支持和經(jīng)驗(yàn)分享技能訓(xùn)練團(tuán)體：社交技能、問題解決能力認(rèn)知行為團(tuán)體：集體學(xué)習(xí)認(rèn)知調(diào)整護(hù)理人員配合內(nèi)容治療前準(zhǔn)備：評(píng)估患者適合性，心理教育環(huán)境準(zhǔn)備：提供安靜私密空間，減少干擾過程觀察：觀察患者情緒變化，及時(shí)支持家庭參與：協(xié)助組織家庭會(huì)談，促進(jìn)溝通技能強(qiáng)化：日常生活中強(qiáng)化治療所學(xué)技能效果評(píng)估：記錄患者行為變化，反饋治療師危機(jī)干預(yù)：處理治療過程中出現(xiàn)的情緒危機(jī)精神障礙相關(guān)法律法規(guī)《精神衛(wèi)生法》核心內(nèi)容2013年5月1日正式實(shí)施明確精神障礙的預(yù)防、治療、康復(fù)和管理規(guī)范精神障礙的診斷和治療程序保障精神障礙患者的合法權(quán)益界定政府、社會(huì)、家庭在精神衛(wèi)生工作中的責(zé)任住院治療管理自愿住院：患者本人同意非自愿住院：嚴(yán)格限定條件，需家屬同意且醫(yī)師評(píng)估診斷復(fù)核：72小時(shí)內(nèi)完成初步診斷，30日內(nèi)復(fù)核患者基本權(quán)利保障知情權(quán)：了解疾病診斷、治療方案和預(yù)后通訊權(quán)：與外界保持聯(lián)系，會(huì)見親友投訴權(quán)：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行投訴隱私權(quán)：個(gè)人信息和病情保密教育權(quán)：接受義務(wù)教育和繼續(xù)教育勞動(dòng)權(quán)：公平就業(yè)和合理安置社會(huì)保障：享受基本醫(yī)療保障和社會(huì)救助精神障礙患者的權(quán)利保護(hù)醫(yī)療保健權(quán)享有獲得高質(zhì)量精神衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利，包括疾病的診斷、治療和康復(fù)服務(wù)，不得因精神障礙而遭受醫(yī)療歧視。受教育權(quán)患者有權(quán)接受與其能力相適應(yīng)的教育，教育機(jī)構(gòu)不得因其精神障礙而拒絕提供教育機(jī)會(huì)或者歧視對(duì)待。隱私權(quán)患者的個(gè)人信息、病歷資料和診療過程應(yīng)當(dāng)保密，未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，不得公開或者泄露。法律援助途徑當(dāng)患者權(quán)益受到侵害時(shí)，可通過醫(yī)院投訴渠道、衛(wèi)生行政部門、司法機(jī)關(guān)、殘聯(lián)組織等多種途徑尋求幫助和法律支持。護(hù)理倫理與職業(yè)道德尊重患者人格尊嚴(yán)平等對(duì)待：不因疾病、身份、民族等差異區(qū)別對(duì)待尊重自主：在可能范圍內(nèi)尊重患者決策權(quán)知情同意：告知治療方案，獲得同意保護(hù)隱私：嚴(yán)格保密患者個(gè)人信息避免標(biāo)簽：不使用歧視性語言或標(biāo)簽專業(yè)倫理原則不傷害原則：避免造成患者傷害有利原則：行動(dòng)應(yīng)當(dāng)有利于患者公正原則：公平分配資源和照護(hù)忠誠(chéng)原則：恪守承諾，忠于職責(zé)職業(yè)自尊與自我心理調(diào)節(jié)職業(yè)認(rèn)同：認(rèn)識(shí)精神科護(hù)理工作的價(jià)值和意義邊界意識(shí)：保持專業(yè)關(guān)系，避免過度卷入壓力管理：識(shí)別工作壓力，學(xué)習(xí)放松技巧同伴支持：同事間交流經(jīng)驗(yàn)，情感支持專業(yè)成長(zhǎng)：持續(xù)學(xué)習(xí)，參與督導(dǎo)自我關(guān)愛：平衡工作與生活，防止職業(yè)倦怠精神障礙患者刑事與民事責(zé)任刑事責(zé)任能力評(píng)估完全刑事責(zé)任能力：精神狀態(tài)正常，需承擔(dān)全部責(zé)任部分刑事責(zé)任能力：精神障礙影響但未完全喪失辨認(rèn)或控制能力，可減輕處罰無刑事責(zé)任能力：因精神障礙不能辨認(rèn)或控制自己行為，依法不負(fù)刑事責(zé)任評(píng)估重點(diǎn)作案時(shí)精神狀態(tài)，非現(xiàn)在狀態(tài)精神障礙與違法行為的因果關(guān)系辨認(rèn)能力：能否理解行為性質(zhì)和后果控制能力：能否控制自己的行為民事行為能力完全民事行為能力：可獨(dú)立實(shí)施民事法律行為限制民事行為能力：僅能實(shí)施與其智力、精神健康狀況相適應(yīng)的民事法律行為無民事行為能力：由監(jiān)護(hù)人代為民事活動(dòng)典型案例分析張某因精神分裂癥急性發(fā)作期間，傷害他人。法庭鑒定其作案時(shí)處于精神病性狀態(tài)，無法辨認(rèn)自己行為，判定為無刑事責(zé)任能力，不予追究刑事責(zé)任，但責(zé)令其家屬嚴(yán)加看管，并強(qiáng)制醫(yī)療。同時(shí)，受害方可通過民事訴訟要求監(jiān)護(hù)人賠償損失。精神障礙康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展最新社區(qū)干預(yù)模式疾病管理與康復(fù)(IMR)：綜合心理教育和康復(fù)技能積極社區(qū)治療(ACT)：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)提供密集服務(wù)同伴支持專家(PSS)：由康復(fù)患者擔(dān)任支持角色個(gè)人康復(fù)計(jì)劃(WRAP)：患者自主制定康復(fù)計(jì)劃移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)干預(yù)：遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和支持應(yīng)用程序家庭參與模式：家屬作為康復(fù)團(tuán)隊(duì)核心成員精神康復(fù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)模式以患者為中心，整合各專業(yè)優(yōu)勢(shì)資源的協(xié)作模式團(tuán)隊(duì)成員