2025年公共衛(wèi)生醫(yī)師全科綜合試題及參考答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.某社區(qū)近1個月內(nèi)報告3例霍亂確診病例，均為同一農(nóng)貿(mào)市場從業(yè)人員。為明確傳播途徑，最關(guān)鍵的流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容是：A.病例的家庭居住環(huán)境B.病例的既往疾病史C.病例的共同暴露因素（如水源、食物）D.病例的疫苗接種史2.某企業(yè)生產(chǎn)車間空氣中苯濃度長期超標(biāo)（PC-TWA6mg/m3，實際檢測8.5mg/m3），工人出現(xiàn)頭暈、乏力癥狀。根據(jù)《職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》，首先應(yīng)考慮的診斷是：A.觀察對象B.輕度苯中毒C.中度苯中毒D.重度苯中毒3.評價兒童營養(yǎng)狀況時，“年齡別身高”低于同年齡同性別參考人群中位數(shù)-2SD，但“身高別體重”在中位數(shù)±1SD范圍內(nèi)，應(yīng)判斷為：A.體重低下B.生長遲緩C.消瘦D.超重4.某縣發(fā)生一起因食用自制發(fā)酵米面引發(fā)的食物中毒，患者出現(xiàn)黃疸、肝腫大、意識障礙。最可能的致病微生物是：A.副溶血性弧菌B.椰毒假單胞菌酵米面亞種C.沙門氏菌D.金黃色葡萄球菌5.某城市擬開展大氣PM2.5健康風(fēng)險評估，需重點關(guān)注的健康效應(yīng)終點是：A.骨質(zhì)疏松B.肺癌發(fā)病率C.近視發(fā)生率D.齲齒患病率6.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對65歲以上老年人進行健康管理，需優(yōu)先篩查的慢性病是：A.甲狀腺功能亢進B.痛風(fēng)C.高血壓D.白癜風(fēng)7.某學(xué)校發(fā)生水痘暴發(fā)疫情（累計15例），防控措施中錯誤的是：A.對病例隔離至皰疹全部結(jié)痂B.對密切接觸者接種水痘疫苗（未接種者）C.教室每日通風(fēng)2次，每次30分鐘D.對所有學(xué)生開展血清學(xué)篩查8.計算某病發(fā)病率時，分母的正確選擇是：A.觀察期內(nèi)暴露于該病危險因素的人口數(shù)B.觀察期內(nèi)該地區(qū)平均人口數(shù)C.觀察期內(nèi)該地區(qū)全部人口數(shù)D.觀察期內(nèi)可能發(fā)生該病的人群數(shù)9.某農(nóng)村地區(qū)孕婦葉酸缺乏率高，最有效的干預(yù)措施是：A.開展葉酸補充知識講座B.免費發(fā)放葉酸片（0.4mg/d）C.推廣食用強化葉酸的面粉D.檢測孕婦血清葉酸水平10.某工廠工人長期接觸噪聲（8小時等效聲級90dB），定期職業(yè)健康檢查應(yīng)重點關(guān)注的指標(biāo)是：A.肝功能B.純音聽閾測試C.血常規(guī)D.尿常規(guī)11.評價某疫苗保護效果的最佳指標(biāo)是：A.抗體陽轉(zhuǎn)率B.發(fā)病率下降率C.相對危險度（RR）D.保護率（1-RR）12.某河流上游化工廠泄漏，下游居民出現(xiàn)腹痛、腹瀉，疑似化學(xué)性污染。應(yīng)急檢測中最優(yōu)先檢測的指標(biāo)是：A.溶解氧（DO）B.化學(xué)需氧量（COD）C.氨氮D.該廠特征污染物（如苯胺）13.兒童“生長發(fā)育曲線圖”中，若某兒童體重曲線從P50降至P10，提示：A.近期營養(yǎng)攝入不足B.長期營養(yǎng)攝入不足C.遺傳因素影響D.測量誤差14.某縣開展糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，采用分層整群抽樣，其目的是：A.減少抽樣誤差B.提高調(diào)查效率C.便于組織實施D.以上都是15.職業(yè)性中暑的診斷依據(jù)不包括：A.高溫作業(yè)史B.體溫升高（≥38.5℃）C.血常規(guī)白細胞計數(shù)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀16.某社區(qū)老年人群中，阿爾茨海默病患病率為5%，發(fā)病率為1%，則平均病程約為：A.5年B.10年C.3年D.2年17.某學(xué)校食堂發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，正確的消毒措施是：A.用75%酒精擦拭桌面B.用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）處理嘔吐物C.用紫外線燈照射30分鐘D.用洗潔精清洗餐具18.評價人群健康狀況的綜合指標(biāo)是：A.嬰兒死亡率B.平均期望壽命C.孕產(chǎn)婦死亡率D.5歲以下兒童死亡率19.某企業(yè)新安裝一臺X射線設(shè)備，放射防護檢測的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.設(shè)備泄漏輻射水平B.操作間溫度C.通風(fēng)換氣次數(shù)D.設(shè)備型號20.某社區(qū)健康檔案中，“高血壓患者規(guī)范管理率”的計算分母是：A.社區(qū)高血壓患者總數(shù)B.社區(qū)登記管理的高血壓患者數(shù)C.社區(qū)65歲以上高血壓患者數(shù)D.社區(qū)確診的高血壓患者數(shù)二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級依據(jù)包括：A.事件的危害程度B.事件的涉及范圍C.事件的發(fā)展趨勢D.事件的社會影響2.職業(yè)健康監(jiān)護的內(nèi)容包括：A.職業(yè)健康檢查B.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)C.職業(yè)健康檔案管理D.職業(yè)病診斷3.兒童缺鐵性貧血的高危人群包括：A.6個月-2歲嬰幼兒B.青春期少女C.早產(chǎn)兒D.肥胖兒童4.環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查中，混雜因素的控制方法有：A.限制研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)B.匹配C.分層分析D.多元回歸分析5.食品添加劑使用應(yīng)符合的原則是：A.不應(yīng)對人體產(chǎn)生任何健康危害B.不應(yīng)掩蓋食品腐敗變質(zhì)C.不應(yīng)降低食品本身的營養(yǎng)價值D.可以任意添加以改善口感6.結(jié)核病防控的核心措施包括：A.早期發(fā)現(xiàn)患者（痰涂片/分子檢測）B.規(guī)范抗結(jié)核治療（DOTS策略）C.密切接觸者篩查D.卡介苗接種（對新生兒）7.影響人群易感性升高的因素有：A.新生兒增加B.免疫人口死亡C.新型病原體出現(xiàn)D.預(yù)防接種覆蓋率提高8.農(nóng)村改水的衛(wèi)生要求包括：A.水量充足（每人每日≥40L）B.水質(zhì)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》C.取水方便（距離≤100米）D.水源防護（設(shè)置衛(wèi)生防護帶）9.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括：A.飲食控制B.運動療法C.藥物治療D.血糖監(jiān)測10.職業(yè)中毒現(xiàn)場急救原則是：A.迅速脫離中毒環(huán)境B.保持呼吸道通暢C.立即使用特效解毒劑（如存在）D.等待專業(yè)醫(yī)護人員處理三、案例分析題（共3題，50分）案例1（18分）2025年5月，某市A區(qū)報告某高校學(xué)生集體腹瀉事件：5月1日-5月5日，該校學(xué)生中累計報告237例病例，主要癥狀為水樣便（5-8次/日）、腹痛、惡心，無發(fā)熱。病例分布于3棟學(xué)生宿舍樓（共6000名學(xué)生），其中2棟樓病例集中（1棟156例，2棟78例），3棟僅3例。所有病例均飲用過校內(nèi)直飲水（通過宿舍內(nèi)直飲機取水），未飲用者無發(fā)病。直飲機由B公司提供，最近一次濾芯更換為4月25日。問題：1.該事件的初步判斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）2.需立即開展的實驗室檢測項目有哪些？（5分）3.提出針對性的應(yīng)急防控措施。（5分）4.如何評價防控措施的效果？（4分）案例2（16分）某縣C鎮(zhèn)是傳統(tǒng)蓄電池生產(chǎn)基地（10家企業(yè)），2025年3月，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院報告多例兒童血鉛超標(biāo)（≥100μg/L）：共篩查3-6歲兒童215名，其中血鉛≥100μg/L者78例（36.3%），≥200μg/L者12例。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：企業(yè)生產(chǎn)車間與居民區(qū)距離最近處僅50米，無衛(wèi)生防護距離；工人未規(guī)范佩戴防護用品；企業(yè)廢水直接排入附近溝渠，土壤鉛含量檢測為850mg/kg（背景值50mg/kg）。問題：1.該事件的主要暴露途徑有哪些？（4分）2.職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查應(yīng)重點關(guān)注哪些內(nèi)容？（5分）3.提出兒童血鉛超標(biāo)的干預(yù)措施。（5分）4.如何預(yù)防類似事件再次發(fā)生？（2分）案例3（16分）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2025年開展“高血壓綜合管理項目”，目標(biāo)人群為轄區(qū)35歲以上居民（共12000人）。項目實施1年后，數(shù)據(jù)如下：-高血壓患者檢出率：18%（2160人）-規(guī)范管理率：65%（1404人）-血壓控制率：42%（589人）（血壓＜140/90mmHg）-患者滿意度：85%問題：1.計算該社區(qū)高血壓患病率（需列出公式）。（3分）2.分析規(guī)范管理率和控制率的關(guān)系，并指出可能影響控制率的因素。（5分）3.提出提高血壓控制率的具體措施。（5分）4.如何評價該項目的社會效益？（3分）參考答案一、單項選擇題1.C（霍亂為糞口傳播，需明確共同暴露因素）2.A（苯PC-TWA超標(biāo)但未達中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)時為觀察對象）3.B（年齡別身高反映長期營養(yǎng)狀況，為生長遲緩）4.B（椰毒假單胞菌產(chǎn)生米酵菌酸，導(dǎo)致肝損傷）5.B（PM2.5與肺癌、心血管疾病密切相關(guān)）6.C（高血壓是老年人最常見慢性?。?.D（水痘為自限性疾病，血清學(xué)篩查非必要）8.D（發(fā)病率分母為可能發(fā)生該病的人群）9.C（人群干預(yù)最有效的是食物強化）10.B（噪聲主要損害聽力，需測純音聽閾）11.D（保護率直接反映疫苗效果）12.D（優(yōu)先檢測特征污染物明確污染源）13.A（體重曲線短期下降提示近期營養(yǎng)不足）14.D（分層整群抽樣可減少誤差、提高效率）15.C（中暑診斷不依賴血常規(guī)）16.A（患病率=發(fā)病率×病程，5%=1%×病程→病程5年）17.B（諾如病毒對酒精不敏感，需高濃度含氯消毒液）18.B（平均期望壽命是綜合健康指標(biāo)）19.A（放射設(shè)備防護核心是泄漏輻射水平）20.B（規(guī)范管理率分母為登記管理的患者數(shù)）二、多項選擇題1.ABCD（依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》）2.ABC（職業(yè)健康監(jiān)護不包括診斷，診斷由專門機構(gòu)完成）3.ABC（肥胖兒童非缺鐵高危人群）4.ABCD（均為控制混雜的方法）5.ABC（食品添加劑不能任意添加）6.ABCD（均為結(jié)核病防控核心）7.ABC（預(yù)防接種會降低易感性）8.ABCD（均為農(nóng)村改水衛(wèi)生要求）9.ABCD（五駕馬車包括教育，本題選項未列但其余正確）10.ABC（現(xiàn)場急救需立即處理，不能等待）三、案例分析題案例1參考答案1.初步判斷：直飲水污染引起的感染性腹瀉暴發(fā)（可能為病毒或細菌）。依據(jù)：①短時間內(nèi)集中發(fā)??；②病例均暴露于直飲水；③未暴露者無發(fā)?。虎馨Y狀符合腸道傳染病特點。2.實驗室檢測項目：①患者糞便：諾如病毒（RT-PCR）、輪狀病毒（抗原檢測）、沙門氏菌/志賀菌（培養(yǎng)）；②直飲水：總大腸菌群、糞大腸菌群、腸球菌（指示微生物）；③直飲機濾芯：微生物培養(yǎng)（大腸桿菌、軍團菌等）；④水源水（若為市政供水）：余氯、濁度、致病菌。3.應(yīng)急防控措施：①立即停用問題直飲機，提供瓶裝水；②對直飲機及管道徹底清洗消毒（含氯消毒液，作用30分鐘）；③病例隔離治療（癥狀消失后48小時解除）；④密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（3天）；⑤開展健康宣教（勤洗手、不飲生水）；⑥追溯濾芯來源，檢查B公司資質(zhì)及消毒記錄。4.效果評價：①觀察新發(fā)病例是否停止（3個潛伏期后無新病例）；②直飲水檢測結(jié)果達標(biāo)（微生物指標(biāo)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》）；③病例癥狀緩解率（3天內(nèi)癥狀消失≥90%）。案例2參考答案1.主要暴露途徑：①呼吸道：企業(yè)無組織排放鉛塵（車間與居民區(qū)距離不足）；②消化道：污染土壤→蔬菜/手-口接觸（兒童玩耍后未洗手）；③皮膚接觸：污染的衣物、玩具。2.職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查重點：①企業(yè)生產(chǎn)工藝（是否有密閉、通風(fēng)除塵設(shè)施）；②車間空氣鉛濃度（PC-TWA0.05mg/m3）；③工人防護用品使用情況（防塵口罩、工作服）；④職業(yè)健康檢查記錄（工人血鉛水平）；⑤廢水/廢氣排放記錄（是否達標(biāo)）。3.兒童干預(yù)措施：①輕度超標(biāo)（100-199μg/L）：脫離暴露，補充鈣、鐵、鋅（抑制鉛吸收），1個月后復(fù)查；②中度超標(biāo)（200-449μg/L）：驅(qū)鉛治療（依地酸鈣鈉），3個月療程；③重度超標(biāo)（≥450μg/L）：住院治療；④家庭環(huán)境干預(yù)：清洗玩具、地面（0.2%過氧乙酸），避免食用污染土壤種植的蔬菜。4.預(yù)防措施：①企業(yè)整改：設(shè)置≥100米衛(wèi)生防護距離，安裝高效除塵設(shè)備（鉛塵排放≤0.05mg/m3）；②監(jiān)管強化：環(huán)保部門定期監(jiān)測廢水/廢氣，衛(wèi)健部門監(jiān)督職業(yè)健康檢查；③社區(qū)宣教：兒童手衛(wèi)生、家庭清潔指導(dǎo)。案例3參考答案1.患病率=（高血壓患者數(shù)/調(diào)查總?cè)丝冢?00%=（2160/12000）×100%=18%。2.關(guān)系：規(guī)范管理是控制血壓的基礎(chǔ)，管理率高可能提高控制率，但本案例中管理率65%而控制率僅42%，提示管理質(zhì)量不足。影響因素：①患者依從性（未規(guī)律服藥、飲食控制差）；②藥物選擇（單藥效果不佳需聯(lián)合用藥）；③隨訪頻率（未每月測血壓）；④合并癥（糖尿病、腎病影響血壓控制）；⑤健康宣教不到位（患者對高血