醫(yī)院清潔與消毒標準化操作指南演講人：日期:06質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進目錄01醫(yī)院環(huán)境清潔基礎(chǔ)規(guī)范02消毒與滅菌核心技術(shù)03醫(yī)療廢物處理全流程04感控操作關(guān)鍵環(huán)節(jié)05特殊場景處置方案01醫(yī)院環(huán)境清潔基礎(chǔ)規(guī)范劃分原則根據(jù)醫(yī)院建筑布局和功能分區(qū)，將醫(yī)院劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括行政管理區(qū)、值班室、會議室等無病人活動和無污染的區(qū)域。半污染區(qū)包括診療室、走廊、通道等病人活動區(qū)域。污染區(qū)包括病房、手術(shù)室、產(chǎn)房等病人活動且有污染的區(qū)域。清潔與污染區(qū)域劃分標準清潔流程清潔區(qū)每天清潔1-2次，半污染區(qū)每天清潔2-3次，污染區(qū)每天清潔3-4次，或根據(jù)污染情況增加清潔頻次。頻次要求清潔方法使用濕式清潔法，避免灰塵飛揚；使用含氯消毒劑擦拭物體表面，去除污漬和細菌。先清潔污染區(qū)，再清潔半污染區(qū)，最后清潔清潔區(qū)。日常清潔流程與頻次要求不同區(qū)域使用不同的清潔工具，避免交叉污染。清潔工具定期清洗、消毒，保持干凈衛(wèi)生；清潔工具存放在固定位置，方便取用；定期更換清潔工具，確保清潔效果。分區(qū)使用管理要求清潔工具分區(qū)使用與管理02消毒與滅菌核心技術(shù)消毒劑選擇與配比（含氯/季銨鹽/過氧乙酸）含氯消毒劑常用含氯消毒劑有次氯酸鈉、漂白粉等，對細菌、病毒和真菌具有廣泛殺滅作用。配比時需按照產(chǎn)品說明書操作，確保濃度適中。季銨鹽類消毒劑季銨鹽類消毒劑具有殺菌速度快、腐蝕性低等優(yōu)點，常用于醫(yī)療設(shè)備和表面消毒。使用時應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書，避免與陰離子表面活性劑混用。過氧乙酸過氧乙酸是一種高效廣譜殺菌劑，對細菌、病毒和真菌均具有很強的殺滅作用。使用時需注意個人防護，并遵循產(chǎn)品說明書進行配比和使用。高頻接觸表面強化消毒方案門把手、電梯按鈕等采用消毒濕巾或噴灑消毒劑，對這些高頻接觸表面進行強化消毒，每天至少兩次。地面和墻面醫(yī)療設(shè)備和器具采用拖把或擦拭布蘸取消毒液進行濕式清潔，每天至少一次。對于污染嚴重的區(qū)域，可增加清潔頻次。對于頻繁接觸患者的醫(yī)療設(shè)備和器具，如聽診器、血壓計等，應(yīng)在使用前后進行徹底消毒?？墒褂孟緷窠砘蚪菰谙疽褐羞M行消毒。123滅菌物品有效期及存儲管理滅菌物品的有效期不同的滅菌物品有效期不同，應(yīng)根據(jù)物品的性質(zhì)和使用情況來確定。一般來說，高壓蒸汽滅菌的物品有效期最長，環(huán)氧乙烷滅菌的物品有效期次之，紫外線滅菌的物品有效期較短。030201滅菌物品的存儲環(huán)境滅菌物品應(yīng)存放在干燥、通風、無污染的環(huán)境中，避免陽光直射和潮濕。對于特殊物品，如一次性無菌醫(yī)療用品，應(yīng)嚴格按照產(chǎn)品說明書進行存儲和管理。滅菌物品的標識和追溯對于已滅菌的物品，應(yīng)進行標識和追溯，包括滅菌日期、有效期、滅菌方式等信息。這樣可以確保物品在有效期內(nèi)使用，并追溯到原始滅菌過程，確保物品的安全性。03醫(yī)療廢物處理全流程包括病人的生活廢物、生物實驗廢物、基因污染物等，需使用專用黃色垃圾袋密封，并標注“感染性廢物”。醫(yī)療廢物分類標準（感染性/損傷性/化學性）感染性廢物包括醫(yī)用銳器、玻璃碎片等，需放入防穿透的容器內(nèi)，并標注“損傷性廢物”。損傷性廢物包括廢棄的化學試劑、消毒劑、重金屬等，需按照化學性質(zhì)分類收集，并標注“化學性廢物”?；瘜W性廢物醫(yī)療廢物需使用專用包裝袋、容器進行密封，防止泄漏和擴散。轉(zhuǎn)運過程中需遵守相關(guān)規(guī)定，避免對環(huán)境和人員造成危害。醫(yī)療廢物需暫時存放于指定的安全區(qū)域，等待專業(yè)機構(gòu)回收處理。暫存區(qū)域需保持通風、干燥、防鼠蟲害等，并設(shè)置明顯的警示標識。密封轉(zhuǎn)運暫存管理密封轉(zhuǎn)運與暫存要求應(yīng)急措施發(fā)生職業(yè)暴露時，需立即采取緊急措施，如用大量清水沖洗、消毒等，并報告上級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門。職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程監(jiān)測與評估對暴露人員進行健康監(jiān)測和風險評估，確保未受到感染或其他傷害。后續(xù)處理根據(jù)評估結(jié)果，采取相應(yīng)的后續(xù)處理措施，如接種疫苗、藥物治療等，并跟進觀察。同時，需對暴露事件進行總結(jié)分析，以便改進預(yù)防措施。04感控操作關(guān)鍵環(huán)節(jié)手衛(wèi)生五時刻執(zhí)行標準時刻1-接觸患者前：執(zhí)行手衛(wèi)生，確保手部干凈，防止交叉感染。時刻3-接觸患者體液后：立即進行手衛(wèi)生，避免污染其他患者和環(huán)境。時刻5-接觸環(huán)境物品后：特別是接觸可能被污染的物品后，要再次進行手衛(wèi)生。時刻2-進行無菌操作前：必須徹底清潔雙手，確保無菌操作的純凈性。時刻4-接觸患者后：離開患者區(qū)域前，確保手部無污染。清潔區(qū)放置未使用的無菌物品，如針頭、敷料等，確保無菌物品的純凈。污染區(qū)放置使用后待處理的物品，如用過的針頭、敷料等，防止交叉污染。分層管理確保清潔區(qū)和污染區(qū)嚴格分隔，通過明確標識和物理屏障防止交叉污染。定期清潔消毒對治療車進行定期清潔和消毒，確保車內(nèi)環(huán)境符合衛(wèi)生標準。治療車分層管理規(guī)范（清潔區(qū)/污染區(qū)）對于開封后的無菌液體，如生理鹽水、葡萄糖等，需在2小時內(nèi)使用，以避免細菌污染。對于開封后的無菌固體或半固體，如眼藥膏、藥膏等，需在24小時內(nèi)使用，同樣需防止細菌污染。在藥液開封后，需標注開啟時間，以便追蹤使用時限。開封后的藥液需放置在合適的溫度和環(huán)境下，避免污染和變質(zhì)。藥液開啟時效控制（2小時/24小時原則）2小時原則24小時原則標注開啟時間妥善保存05特殊場景處置方案血液/體液污染緊急處理防護措施穿戴防護裝備，如手套、口罩、護目鏡等，避免直接接觸血液或體液。01020304緊急處理用含氯消毒液迅速覆蓋污染區(qū)域，用吸水紙或棉球吸掉多余液體，再用含氯消毒液徹底清潔和消毒污染區(qū)域。安全處理將污染物品置于雙層黃色垃圾袋內(nèi)，袋口扎緊，貼上“生物危險”標識，送專業(yè)處理機構(gòu)處理。環(huán)境清潔處理完畢后，用含氯消毒液對周圍環(huán)境進行清潔和消毒，確保安全。多重耐藥菌患者終末消毒消毒原則根據(jù)多重耐藥菌的傳播途徑和特點，選擇高效、廣譜的消毒劑，確保消毒效果。消毒方法對病房、醫(yī)療器械、床單元、物體表面等進行徹底清潔和消毒，不留死角。消毒頻率根據(jù)患者病情和醫(yī)院感染控制要求，確定消毒頻率，確保消毒效果。消毒記錄每次消毒應(yīng)記錄消毒劑名稱、濃度、消毒時間、消毒人員等信息，以便追溯和評估消毒效果?？諝庀驹O(shè)備操作指南設(shè)備選擇根據(jù)空間大小、消毒要求等因素，選擇合適的空氣消毒設(shè)備，如紫外線燈、空氣消毒機等。02040301消毒效果監(jiān)測定期對空氣消毒設(shè)備進行維護和監(jiān)測，確保其消毒效果達到規(guī)定要求。消毒方法按照設(shè)備說明書要求，正確使用空氣消毒設(shè)備，如設(shè)置合適的消毒時間、消毒模式等。注意事項使用空氣消毒設(shè)備時，應(yīng)注意個人防護，避免紫外線等消毒劑對人體造成傷害。06質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進空氣采樣對高頻接觸物體表面如門把手、電梯按鈕、桌面等進行采樣，檢測細菌污染情況。物體表面采樣醫(yī)護人員手采樣定期采集醫(yī)護人員手部樣本，檢測細菌菌落總數(shù)及致病菌，確保醫(yī)護人員操作無污染。定期對醫(yī)院各區(qū)域進行空氣采樣，檢測細菌菌落總數(shù)及致病菌。環(huán)境微生物采樣檢測標準保潔人員院感知識考核機制培訓與學習定期對保潔人員進行醫(yī)院感染控制知識培訓，提高其院感防控意識?？己伺c獎懲知識更新設(shè)立考核機制，對保潔人員進行院感知識考核，獎懲分明，激勵其積極學習。隨著院感防控知識的不斷更新，及時組織保潔人員學習新知識，確保防控措施的有效實施。123通過日常檢查、患者反饋等途徑，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染控制方面存在的