1例妊高癥合并胎盤早剝的個案護理研究摘要：妊娠期高血壓綜合征主要發(fā)生在妊娠二十周以后，其發(fā)病機制主要是由于患者全身小動脈出現(xiàn)痙攣癥狀，從而使患者出現(xiàn)低血容量、高血壓。蛋白尿、高血壓、水腫等是該疾病的主要臨床主要表現(xiàn)，情況嚴重甚至?xí)霈F(xiàn)心臟、腎臟功能衰竭、抽搐、昏迷癥狀。胎盤是孕期生產(chǎn)過程中不可缺少、重要環(huán)節(jié)之一也很關(guān)鍵的治療手段和工具在產(chǎn)科分娩時對孕婦來說至關(guān)重要，本文就對1例妊高癥合并胎盤早剝的個案護理過程進行報告。關(guān)鍵詞：妊高癥；胎盤早剝；剖宮產(chǎn)；護理NursingcareofacaseofpregnancyinducedhypertensioncomplicatedwithplacentalabruptionAbstract:Pregnancyinducedhypertensionsyndrome(PIHS)mainlyoccursafter20weeksofpregnancy.Itspathogenesisismainlyduetothespasmofthepatient'ssystemicarterioles，resultinginlowbloodvolumeandhypertension.Proteinuria，hypertensionandedemaarethemainclinicalmanifestationsofthedisease.Inseverecases，heartandkidneyfailure，convulsionsandcomamayevenoccur.Placentaisoneoftheindispensableandimportantlinksintheprocessofpregnancyandproduction，aswellasakeytreatmentmethodandtool.Itisveryimportantforpregnantwomenduringobstetricdelivery.Thisarticlereportsthenursingprocessofacaseofpregnancyinducedhypertensioncomplicatedwithplacentalabruption.Keywords:pregnancyinducedhypertension;Placentalabruption;Cesareansection;nursingIV目錄TOC\o"1-3"\h\u31631緒論 171151.1研究背景及現(xiàn)狀 114601.2研究目的與意義 1304601.3研究對象及方法 2284312病例簡介 3225942.1一般資料 3186412.2治療經(jīng)過 3208303護理評估 4197104護理診斷 5282814.1護理問題：術(shù)后體征不穩(wěn)定與失血有關(guān) 542014.1.1護理措施：體征護理 533624.1.2護理評價：患者病情逐漸穩(wěn)定，有好轉(zhuǎn)趨勢 5200394.2護理問題：疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 520744.2.1護理措施:疼痛護理 6146654.2.2護理評價：患者疼痛減輕 6180384.3護理問題:頭暈：與血壓欠控制有關(guān) 6180994.3.1護理措施：抗壓藥物治療 6288994.3.2護理評價：患者病情逐漸穩(wěn)定，血壓控制正常水平 7192114.4護理問題:知識缺乏與缺乏信息來源、認知有限有關(guān) 7261374.4.1護理措施：健康宣教 7156964.4.2護理評價：病人獲得疾病相關(guān)知識 840214.5營養(yǎng)不良：與疾病引發(fā)的食欲減退及睡眠不佳有關(guān) 8237724.5.1護理措施：飲食護理 87874.5.2護理評價：患者飲食狀態(tài)良好 959794.6護理問題：潛在并發(fā)癥：感染 9301844.6.1護理措施：預(yù)防感染 9142104.6.2護理評價：提高病人的抵抗力，降低術(shù)后切口感染率 1032365結(jié)論 1127235參考文獻 131緒論1.1研究背景及現(xiàn)狀妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病，涉及妊娠期高血壓、子癇前期和子癇、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓伴子癇前期，并簡稱妊高癥，重點是指孕婦在懷孕20周以后出現(xiàn)高血壓的情況、水腫及蛋白尿的表現(xiàn)[1]。此項病癥為妊娠期間最常見并發(fā)癥之一，多發(fā)于妊娠20周以后，發(fā)病率為5~10%，病后會引起血壓明顯上升，身體浮腫和尿蛋白增加，有的甚至?xí)l(fā)生臟器功能損害。以往研究有學(xué)者提出，HDCP嚴重者可能形成身體抽搐，昏迷和腎功能衰竭，如不及時處理將對產(chǎn)婦和嬰兒造成嚴重危害，從而影響其妊娠結(jié)局。確定高血壓的方法是20周后第一次發(fā)生高血壓，通過測量發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg及（或）舒張壓≥90mmHg；尿蛋白測定陰性。另外就是當血壓在收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg中時，就屬于重度妊高征[2]。妊娠期高血壓發(fā)病機制比較復(fù)雜。研究發(fā)現(xiàn)高血壓病史，同時還要結(jié)合家族史進行判斷。另外與患者自身所處的環(huán)境、年齡、情緒、營養(yǎng)狀態(tài)等因素有很大的關(guān)系。需要早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，定期產(chǎn)檢，按時監(jiān)測。妊娠期高血壓患者會出現(xiàn)不同程度的心血管疾病，尤其是在胎兒時期，由于年齡增長及發(fā)育不健全等因素所致心腦血管病變。臨床上有可能導(dǎo)致血壓升高、心力衰竭和心肌梗塞[3]。而妊娠期間患有不良反應(yīng)的幼兒則可發(fā)生輕度或重度性冠狀動脈粥樣硬化型心臟功能紊亂、缺血甚至惡性腫瘤；孕婦中也存在類似情況出現(xiàn)如低血糖血癥等心血管疾病的患者，這些嚴重影響了胎兒及胎盤質(zhì)量，胎兒階段的發(fā)育不完全、心功能下降等因素導(dǎo)致胎盤逐漸暴露。本研究發(fā)現(xiàn)，孕激素水平對胎兒宮內(nèi)缺血、低血糖狀態(tài)的影響顯著，且胎盤暴露是引起心功能障礙性心臟病患者發(fā)生輕度或重度冠狀動脈疾病(妊娠期高血壓)臨床表現(xiàn)之一。通過對妊娠期高血壓患者實施護理干預(yù)，可有效減輕其發(fā)生宮內(nèi)缺血、低血糖等情況，促進胎兒生長發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)孕婦進行胎盤的喂養(yǎng)可以提高新生兒出生后早期能量消耗及體重降低[4]。因此，對于妊高癥患者，在強化基礎(chǔ)護理的同時，還應(yīng)做好健康宣教，心理護理等、密切觀察疾病的變化、防止除本病情外出現(xiàn)其他癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率、病人和胎兒致傷的可能性，進一步改善母嬰生活質(zhì)量。1.2研究目的與意義妊高癥其實就是妊娠期的一種常見并發(fā)癥，因其疾病的特性與發(fā)病機制可給患者及胎兒帶來較大傷害，特別是產(chǎn)后妊娠高血壓的情況，如果處理不當將會嚴重影響患者生活質(zhì)量及新生兒生長發(fā)育，并發(fā)癥之一就是胎盤早剝。因此在治療與護理過程中，需要特別妊高癥患者的護理工作。本文就對1例妊高癥合并胎盤早剝的個案護理進行探究，根據(jù)病人的實際情況，采取相應(yīng)的護理措施，避免出現(xiàn)任何問題，保證了護理措施能夠更好地滿足自身特點和自身實際需求。1.3研究對象及方法本文的研究對象為1例妊高癥合并胎盤早剝的患者。主要通過其護理過程的回顧，分析妊高癥合并胎盤早剝患者的護理問題，并且對于當前的護理措施進行討論與反思，加強整個妊娠過程中的心理護理和常規(guī)護理，提高產(chǎn)婦和新生兒生活質(zhì)量。2病例簡介2.1一般資料姓名:王x，性別：女，年齡：26歲，科室:產(chǎn)科，身高:158cm體重:68kg民婚姻狀況:已婚，職業(yè):無，于2021年5月25日17：31分入院。主訴：孕周38+。既往史：妊娠期高血壓，149/94mmhg，體健，否認“乙肝”、”結(jié)核”等傳染病史，否認心臟病、糖尿病等病史，否認手術(shù)史、外傷史，否認食物藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。家族史：沒有類似的疾病病和遺傳史?，F(xiàn)病史：因停經(jīng)38+2周，患者于中午12:32分自覺陰道有較多液體流出，腹部不規(guī)律疼痛，門診行肛檢以胎膜早破，收入院，拒絕經(jīng)陰道試產(chǎn)，26日下午19：00在手術(shù)室行剖宮產(chǎn)術(shù)，得一男嬰，20.54出產(chǎn)房，血壓：162/79mmhg。2.2治療經(jīng)過入院12小時后進行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后返回病房。目前給予氧療，輔助鎮(zhèn)痛劑治療，給予精細護理，病情有所穩(wěn)定。監(jiān)測子宮收縮、血壓和血糖，密切觀察術(shù)后傷口愈合情況。手術(shù)后，患者被安置在高危病房，密切觀察病情，并對患者進行了特殊的重點護理。首先，讓患者臥床休息，減少運動量，確保充足的睡眠，并將身體各器官的負荷降至最低。病房環(huán)境安靜，光線柔和，減少了對患者情緒的刺激。密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、排尿等生理指標，隨時觀察患者的情緒和精神變化，以便及時有效地解決問題。大多數(shù)患者的血壓在術(shù)后會逐漸恢復(fù)正常，極少數(shù)患者在術(shù)后3天內(nèi)仍有先兆子癇的可能。因此，應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命指標，并關(guān)注患者的積極需求。手術(shù)后，應(yīng)允許患者進行小流量氧氣的間歇性吸入，提高氧氣吸入效率，增加血液的含氧量，以減少其他器官對血液的需求，降低心臟壓力并有效控制血壓。術(shù)后導(dǎo)尿應(yīng)嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，避免尿路感染。睡眠質(zhì)量差的患者可給予少量鎮(zhèn)靜劑幫助睡眠，心、肝、腎功能不全的患者應(yīng)給予相應(yīng)的治療措施。3護理評估生命體征：T：36.6°CP：72次/分BP：162/79mmhg。神清，貧血貌，發(fā)育正常，腹部略膨隆，下腹部有壓痛，反跳痛，肌緊張，移動性濁音陽性，未觸及包塊，腸鳴音正常；脊柱四肢正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。4護理診斷4.1護理問題：術(shù)后體征不穩(wěn)定與失血有關(guān)4.1.1護理措施：體征護理患者由于有出血，需要保持營養(yǎng)均衡，通過靜脈補液來增加體內(nèi)營養(yǎng)成分。保持患者的水、電、酸和堿的基本平衡。保持PICC置管通路良好密閉性，保持敷料干燥，當敷料出現(xiàn)滲血、滲液或卷邊情況時，應(yīng)予以及時更換，并遵循無菌操作[5]。固定好PICC導(dǎo)管，避免導(dǎo)管發(fā)生打折或脫出現(xiàn)象。為避免發(fā)生污染，營養(yǎng)液應(yīng)遵循現(xiàn)用現(xiàn)配原則，患者接受腸外營養(yǎng)支持時，應(yīng)避免與抗生素使用同一通路。指導(dǎo)患者積極調(diào)整飲食，指導(dǎo)病人增加營養(yǎng)，進食高營養(yǎng)高熱量、富含鐵劑的食品，以增強機體抵抗力，如果沒有嘔吐等癥狀，可以適當吃流質(zhì)食物[6]。為了防止腹脹的發(fā)生，禁食牛奶和多糖食物，并根據(jù)病人的情況進行適當?shù)幕顒樱员愦龠M腸胃消化。在患者功能恢復(fù)后，健康飲食，建議患者多食蔬菜等清淡食物及高蛋白等食物，有利于促進傷口愈合，避免患者發(fā)生便秘，多吃纖維食物[7]。密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征的變化:觀察子宮的收縮的情況、宮底高度、陰道流血情況，若有異常及時報告醫(yī)生，必要時吸氧、心電監(jiān)護，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行正確按摩子宮的方法，以減輕疼痛、減少出血。此外，應(yīng)注意治療過程，盡量減少對患者的干擾。惡心嘔吐:手術(shù)后患者常出現(xiàn)惡心嘔吐，通常不需要特殊治療，用曲板嘔吐，用溫水沖洗即可。腹部水腫:正常情況下，術(shù)后腹部腫脹自然消失。如果沒有減少，使用有效的措施，如低水灌腸。日常檢查時，術(shù)后傷口必須消毒三天，換藥一次。如果我們發(fā)現(xiàn)傷口周圍有腫脹、硬化、疼痛、感染和引流，我們必須盡快通知醫(yī)生并給予適當?shù)闹委?。必須?chuàng)造一個舒適、和諧和安靜的隔間，供參與者休息。注意室內(nèi)光線保持柔和清新。濕度應(yīng)該在百分之五十左右。在安靜、放松和干凈的康復(fù)環(huán)境中，頭腦更加舒適，承受術(shù)后疼痛的能力也有所提高。手術(shù)室舒適護理緩解了產(chǎn)婦的疼痛，提升了產(chǎn)婦的主觀感受，另外在舒適護理體系下護理人員須更多的關(guān)注產(chǎn)婦的心理情緒，不同時段的溝通交流也讓產(chǎn)婦更為真切的感受到醫(yī)護人員對產(chǎn)婦及胎兒的重視程度。4.1.2護理評價：患者病情逐漸穩(wěn)定，有好轉(zhuǎn)趨勢4.2護理問題：疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)4.2.1護理措施:疼痛護理術(shù)后一定要觀察病人的疼痛情況，記錄疼痛情況，及時將病人情況反饋給醫(yī)生，遵醫(yī)囑進行藥物治療，用藥時注意藥時效應(yīng)。而采用腰硬聯(lián)合麻醉的患者，在術(shù)后患者恢復(fù)意識且血壓穩(wěn)定時，為避免其因顱內(nèi)壓下降導(dǎo)致血管擴張引發(fā)頭疼，可持續(xù)半日去枕平臥，放松腹部肌肉有利于減輕緊張和疼痛。動態(tài)，準確，連續(xù)地記錄患者疼痛[6]。采用三步鎮(zhèn)痛方法，根據(jù)WHO確定醫(yī)生的建議，護理人員根據(jù)醫(yī)生的建議正確地進行藥物鎮(zhèn)痛。在給藥之前，患者及其家人可以準備足夠的副反應(yīng)，因為將詳細告知患者有關(guān)效果，持續(xù)時間，藥物副作用等，并最終獲得患者及其家屬的同意。鎮(zhèn)痛干預(yù)有兩種方法，一種是藥物鎮(zhèn)痛，一種是技術(shù)性鎮(zhèn)痛。根據(jù)藥理學(xué)原理，患者被告知定期使用藥物以確保藥物在體內(nèi)有效濃縮并避免在避免疼痛時給藥。仔細記錄患者疼痛的變化，正確使用鎮(zhèn)痛劑，減少藥物副作用。對于患者的疼痛護理，需要引起醫(yī)護人員的足夠重視。當患者疼痛時，需要及時處理，解除其疼痛，有利于緩解患者的恐懼心理。根據(jù)患者病情具體情況，采取按摩、牽引或手術(shù)手段，必要時使用消炎藥物進行協(xié)助治療，幫助患者消除局部組織水腫和炎癥，從而緩解患者的神經(jīng)壓迫癥狀。每條記錄必須與事實完全匹配，符號正確，布局整齊，實際情況不能偽造。疼痛記錄完成后，確定疼痛程度。目前正在實施有針對性的護理計劃，與健康管理教育相結(jié)合，以提高患者和家庭對疾病的認識。4.2.2護理評價：患者疼痛減輕4.3護理問題:頭暈：與血壓欠控制有關(guān)4.3.1護理措施：抗壓藥物治療娩出新生兒后從產(chǎn)房安返病房，血壓值144/77mmhg，帶入0.9%的生理鹽水20m1+硫酸鎂35ml以1.5g/L靜脈泵入，若血壓高于140/90mlIg，告知患者注意休息，必要時遵醫(yī)囑予硫酸鎂、靜脈滴入拉貝洛爾或口服降壓藥硝苯地平片、拉貝洛爾片降壓治療。指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服用降壓藥，測量用藥前后血壓，觀察療效。降壓藥從小劑量開始服用，囑患者定時定量服藥，不可自行減停藥。定時、定量，根據(jù)病人的日常生活習(xí)慣、疾病發(fā)展情況和患者配合治療醫(yī)院規(guī)定給予患者藥物治療護理的具體時間進行安排。告知患者每天進食5-6餐，并從三餐中逐一攝取基本食物25-50克。忌吃油炸食品，嚴格限制各類甜食，每天食鹽的攝入量應(yīng)低于6克護理期問要密切觀察患者的用藥反應(yīng)以及膝腱反射是否存在，硫酸鎂中毒首先出現(xiàn)的癥狀是膝反射消失，呼吸至少16次/分以及心率和尿量的情況;遵守醫(yī)囑給藥，嚴格控制患者的用藥時間、用藥濃度、用藥劑量等，不得隨意更改藥物種類和藥物劑量，當患者用藥后2h內(nèi)要密切關(guān)注患者是否存在不良反應(yīng)，及時通知醫(yī)生進行處理。4.3.2護理評價：患者病情逐漸穩(wěn)定，血壓控制正常水平4.4護理問題:知識缺乏與缺乏信息來源、認知有限有關(guān)4.4.1護理措施：健康宣教告知產(chǎn)婦妊高癥相關(guān)知識，掌握患者基本情況，年齡與教育程度，并以之為基礎(chǔ)，及時開展妊高癥合并胎盤早剝知識健康教育，告訴他們病癥的基本特征是哪些，藥物的使用應(yīng)符合什么標準，服藥后有哪些并發(fā)癥，可采取什么樣的護理措施來提高，以使病人掌握基本的疾病知識，逐步減輕心理負擔，降低抵觸情緒，正確的對待病情，采用積極護理。向病人及家屬介紹用藥知識，例如，用藥名稱，日常用法和不良反應(yīng)，有助于病人實現(xiàn)自我藥療的目的，藥物反應(yīng)時的不適感可能會體現(xiàn)到家人或者醫(yī)生身上。對妊高癥合并胎盤早剝有疑問的逐一提問，在醫(yī)護人員的耐心回答下，獲得專業(yè)性，科學(xué)化加工和協(xié)助[7]。于孕婦對自身的病情缺乏了解，可能將子癇和癲癇的概念弄混淆，因此很可能產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，因此我們就要針對患者的心理需求和心理特點，及時開導(dǎo)患者，排解患者的不良情緒。在交流溝通過程中，我們要始終保持熱情態(tài)度來接待患者，為患者講解妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機制、治療方法、治療效果、治療過程中應(yīng)注意事項等，滿足患者的心理需求，使患者了解自身狀況。不但能減輕患者的心理壓力，同時還能增加患者對醫(yī)護人員的信任感，提高治療、護理依從性。同時，還要與患者家屬進行溝通，使患者家屬配合護理工作，鼓勵患者樹立治療康復(fù)信心。評估心理：病人因承受了生理的不舒服，心理不免感到有關(guān)懷的必要，因而護士需要同時增強與患者的交流和談話，談話中發(fā)現(xiàn)病人心情低落，對于疾病的治療有恐慌和緊張的情緒，早期護理時依從性差，對護理人員的服務(wù)和醫(yī)師的治療產(chǎn)生抵觸，故可以先后制訂出相應(yīng)的措施。告知產(chǎn)婦注意休息，可適當活動，保持充足的睡眠，保持愉快的心情，給產(chǎn)婦提供安靜舒適的病房環(huán)境，避免聲光等刺激，必要時戴眼罩，減少探視，防止血壓波動。如出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花應(yīng)立即按呼叫鈴，避免走動[8]。指導(dǎo)產(chǎn)婦進行正確的母乳喂養(yǎng)的姿勢，以及按需哺乳的原則，但由于產(chǎn)婦自身因素，告知其夜間需保證足夠的睡眠時間。產(chǎn)后就要開始乳房按摩，預(yù)防漲奶，指導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦進行追奶和喂養(yǎng)。在患者清醒后為患者發(fā)放健康宣傳手冊，將制作的相關(guān)視頻資料通過多媒體播放，為其講解發(fā)生異位妊娠的原因，危害、手術(shù)治療的效果、術(shù)后大出血注意問題等，不斷提高患者對疾病的認識，提高配合度。告知患者盡量避免增加腹部壓力，例如咳嗽、用力排便等，注意保持大便的通暢，引導(dǎo)患者吃營養(yǎng)豐富、纖維豐富的食物，易于消化，多吃蔬菜和水果，鼓勵病人多喝水，在排便困難時可以吃香蕉、蜂蜜等來保持腸道的潤滑，避免因嚴重排便引起腹部壓力增大而引起的再次出血。同時，對于患者家屬也要進行疾病知識的健康教育。護理人員應(yīng)以親切、和藹的態(tài)度取得患者及家屬的信任，向患者家屬講解具體的治療方法，可能出現(xiàn)的風(fēng)險、家屬注意的事項以及成功的案例，告知家屬應(yīng)當在患者患病期間多給予幫助，包括體位的改變以及日常生活中行動都要給予患者一定的支持，并且家屬應(yīng)當多陪伴、鼓勵患者，給予他們戰(zhàn)勝疾病的力量與信心。告知患者注意休息，保暖，做好個人衛(wèi)生，勤換會陰墊、預(yù)防感染，惡露變多，鮮紅色或有異味時隨時復(fù)診。定期檢測血糖情況，維持正常血糖。產(chǎn)后30天新生兒要進行滿月體檢及疫苗注射，疫苗接種本妥善保管。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活和盆浴，6周后產(chǎn)后復(fù)診。堅持純母乳喂養(yǎng)6個月，6個月后添加輔食，建議堅持母乳喂養(yǎng)2年，避孕6個月。告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，以及母乳喂養(yǎng)的注意事項，存儲母乳的注意事項、抱寶寶的姿勢、學(xué)會觀察寶寶的般身體情況以及居家安全的注意事項。4.4.2護理評價：病人獲得疾病相關(guān)知識和減輕因知識缺乏帶來的焦慮感。4.5營養(yǎng)不良：與疾病引發(fā)的食欲減退及睡眠不佳有關(guān)4.5.1護理措施：飲食護理建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水、電解質(zhì)等，嚴密觀察患者生命體征，神志，皮溫、顏色。鼓勵患者食物多樣化，以提高抵抗力和治療耐受性。鼓勵患者適當進行活動，增加鍛煉機會，促進食物消化和吸收；指導(dǎo)患者進食低鹽、低脂、適量蛋白、高維生素、高纖維素食物，可采取少量多餐，營養(yǎng)豐富的各種湯汁，避免辛辣刺激、粗食及油炸食品等，多食新鮮蔬菜及水果，控制體重，防止便秘，告知近一個月內(nèi)勿進食活血的食物及藥物如紅棗、紅糖等，近三天勿禁食產(chǎn)奶、退奶的食物如鯽魚湯、木瓜湯、山楂、豆豉，保證充足的母乳。孕婦應(yīng)多吃一些新鮮水果及蔬菜食物等富含蛋白質(zhì)高的食材；同時也需注意維生素補充劑對胎兒生長發(fā)育所帶來巨大影響以及維生素過多會引起胎盤異常升高而導(dǎo)致缺血性貧血癥，應(yīng)及時補充維生素[9]。孕婦在哺乳期需多吃一些水果及蔬菜，如番茄、橙子等，以增加胎兒吸收營養(yǎng)的機會；同時也要注意飲食結(jié)構(gòu)是否合理。不宜進食過多辛辣刺激性食物或食用不適合幼兒生長發(fā)育階段的食品，護理人員還可以選擇適當數(shù)量和種類豐富的食源補充適量能量高、富含蛋白質(zhì)較多以及易于消化及分解功能較強者為主體提供乳汁，以降低新生兒缺奶率;應(yīng)避免在哺乳期進食辛辣刺激性食物，如雞蛋，多吃少食，以免出現(xiàn)饑餓等情況;同時還需注意防止乳酸過多或過飽。護理人員要注意控制飲食，保持食物中營養(yǎng)成分的均衡，避免出現(xiàn)進食過快或過度乳酸等現(xiàn)象。護理人員應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)的變化，合理安排食物，如可以在嬰兒進食時，適當增加高蛋白、低脂肪等食品。同時還需注意食物中含有蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等，以防止營養(yǎng)成分在嬰兒體內(nèi)被乳酸所吸收[10]。4.5.2護理評價：患者飲食狀態(tài)良好4.6護理問題：潛在并發(fā)癥：感染4.6.1護理措施：預(yù)防感染對于腹部切口的護理，護理人員要注意預(yù)防切口感染，保持切口干燥，定時更換敷料，給予消毒處理，在更換敷料時要注意觀察切口情況，觀察是否有紅、腫、流液、滲血等情況發(fā)生，以及時采取措施。切口感染通常發(fā)生在手術(shù)結(jié)束后的10d內(nèi)，在此期間，如果切口仍然腫大或手術(shù)4d后體溫上升，必須相應(yīng)地檢查切口。如果在切口發(fā)現(xiàn)更多的體液，取出切口處的布料，及時去除腐肉和壞死性膿腫，妥善排水，并在切口外添加厚布。在這一過程中，確保體液順暢流出最為重要[11]。同時，護士要密切監(jiān)測布的干燥情況，及時更換。對于留置腹腔引流管的患者，護理人員要注意對引流管進行觀察和護理，保持引流管通暢，定時檢查引流情況，觀察引流液的顏色和量的變化，做好相應(yīng)的記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時告知臨床醫(yī)師[12]。護理人員嚴格按照無菌操作流程進行操作，及時穿戴無菌衣、口罩、帽子等，按照七步標準法進行手衛(wèi)生操作，做好標準預(yù)防，對于有侵入性操作時采取防護隔離措施，無菌性治療的護理操作工作、耗材器械使用登記工作以及無菌性換藥、清創(chuàng)等護理工作，并定期對病房的空氣、物表、設(shè)備儀器等進行消毒、滅菌處理。如果符合下床條件，鼓勵病人早點下床，這有助于迅速恢復(fù)腸胃功能。術(shù)后針對并發(fā)癥采取預(yù)防性的護理措施，可大大降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短術(shù)后患者的住院時間，促進患者早日康復(fù)。為了避免并發(fā)癥，護理人員應(yīng)注意病人的生命體征。在情況發(fā)生變化時，要時刻注意病患的四肢和意識，如果血壓有下降，應(yīng)及時治療及時告訴醫(yī)生。術(shù)中需要氣管插管，術(shù)后產(chǎn)生分泌物，很容易引起呼吸道感染，護理人員需要定期幫他們清理分泌物，如有炎癥，應(yīng)及時用藥。對于術(shù)中可能產(chǎn)生的對腸道和其他臟器的損害，術(shù)后要給予密切觀察，如腸穿孔，患者多在術(shù)后表現(xiàn)為腹痛、白細胞升高，此時，護理人員要給予高度重視，及時匯報給臨床醫(yī)師，進行進一步的檢查和治療[13]。4.6.2護理評價：通過護理，不斷提高病人的抵抗力，降低術(shù)后切口感染率5結(jié)論妊娠合并高血壓可導(dǎo)致胎兒窘迫、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，部分高血壓孕婦有不同程度的負面情緒，不利于剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)[14]。護理行為感知模式通過提高護理人員的人文關(guān)懷意識，在理解、關(guān)愛、尊重患者的基礎(chǔ)上，提供規(guī)范化、人性化的護理服務(wù)，盡可能提高患者的舒適度和心理狀態(tài)，促進患者術(shù)后康復(fù)[15]。應(yīng)激反應(yīng)是身體受到入侵后的反應(yīng)狀態(tài)，涉及多個系統(tǒng)，其特征是呼吸短促、心率加快、血壓升高，長期應(yīng)激會導(dǎo)致相關(guān)的身體疾病。剖宮產(chǎn)女性的應(yīng)激反應(yīng)不僅與有創(chuàng)手術(shù)有關(guān)，還與產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)意識密切相關(guān)。妊娠期高血壓是妊娠期常見的多種疾病，對孕婦和胎兒的健康有害，必須及時治療和護理。在妊娠合并高血壓的診斷和治療過程中，應(yīng)采取人性化的護理，對患者進行護理，以提高妊娠合并高血壓患者的治愈率。采用人性化護理要求護士具有強烈的服務(wù)意識，改變傳統(tǒng)的護理方式。在護理妊娠合并高血壓患者時，不僅要注意患者的身體護理，還要滿足患者的心理需求[16]。在護理過程中，要站在患者的角度思考，保護患者的利益，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。作為護理人員，我們應(yīng)該充分把患者放在第一位，照顧好他們。尤其是妊娠合并高血壓患者，情況特殊，心理狀態(tài)相對較差，容易產(chǎn)生恐懼和焦慮。因此，護理人員必須從精神上給予患者支持、安慰和尊重，讓患者感受到外界的關(guān)懷。需要注意的是，在護理中，不能強加違背患者意愿的事情，可以消除患者的病情，從而提高高血壓孕婦的護理效果[17]。該產(chǎn)婦面對孩子的誕生，備感喜悅和激動。但是分娩后新生兒就要轉(zhuǎn)入新生兒病房，讓母親非常思念再加之產(chǎn)婦患有重度子癇前期，難產(chǎn)，有發(fā)生抽搐的可能，而此時的患者心情激動，擔心自己的寶寶不能母乳喂養(yǎng)。所以作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該要能體會到母親的苦，及時安慰病人，強調(diào)不能夠太激動，需保持平靜和放松心情，并且新生兒科也仍舊可以母乳喂養(yǎng)并且可以探視，消除產(chǎn)婦的顧慮。再者，面對新生命的降臨，許多親朋好友都前來看望，但對于剛剛進入恢復(fù)期的產(chǎn)婦而言，反而會打擾產(chǎn)婦休息，這絕對無益于她的恢復(fù)，作為護士也應(yīng)當告知家屬產(chǎn)后恢復(fù)的注意事項及重要性，保持病室安靜整潔，降低噪音。給子產(chǎn)女|喂養(yǎng)的信心，產(chǎn)婦未初產(chǎn)，新生兒一出生即送回兒科病房，剛接觸寶寶時，寶寶還未適應(yīng)乳頭，不吸奶，導(dǎo)致母親很失落，深感自己沒有盡到母親的責(zé)任而愧疚，此時我們要讓產(chǎn)婦樹立信心，告知產(chǎn)婦適應(yīng)乳房需要一定的過程，一定要讓寶寶勤吸、多吸，這個不單單可以刺激乳房乳汁的分泌，同時還可以讓寶寶適應(yīng)你的乳房為今后的親喂提供了良好的基礎(chǔ)[18]。本例患者在住院期間，護理人員及時的采取了體征護理、疼痛護理、病情監(jiān)測、營養(yǎng)護理、心理護理、飲食護理、健康教育、感染預(yù)防、并發(fā)癥預(yù)防等護理措施，積極溝通，了解患者的心理訴求，并給予信心和鼓勵，采取這樣的護