2025年河南省主治醫(yī)師公共衛(wèi)生高級相關(guān)專業(yè)知識考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于隊列研究中失訪偏倚的控制措施，正確的是：A.增加樣本量可完全消除失訪偏倚B.失訪率超過10%則研究結(jié)果無意義C.對失訪者與未失訪者的基線特征進行比較分析D.僅需在研究結(jié)束時對失訪原因進行記錄答案：C解析：失訪偏倚無法完全消除，但可通過比較失訪者與未失訪者的基線特征（如年齡、疾病狀態(tài)等）評估其影響；失訪率超過10%需謹(jǐn)慎分析而非直接否定結(jié)果；增加樣本量主要減少隨機誤差；研究過程中需動態(tài)記錄失訪原因。2.某地區(qū)2024年惡性腫瘤粗死亡率為185/10萬，標(biāo)化死亡率為172/10萬，提示該地區(qū)：A.人口老齡化程度高于標(biāo)準(zhǔn)人口B.人口老齡化程度低于標(biāo)準(zhǔn)人口C.惡性腫瘤實際死亡水平低于粗死亡率反映的水平D.惡性腫瘤實際死亡水平高于粗死亡率反映的水平答案：B解析：標(biāo)化死亡率低于粗死亡率，說明該地區(qū)人口年齡構(gòu)成中低年齡組（死亡率較低）比例高于標(biāo)準(zhǔn)人口（或高年齡組比例更低），即人口老齡化程度低于標(biāo)準(zhǔn)人口；標(biāo)化死亡率更能反映實際死亡水平，因此實際水平為172/10萬，低于粗死亡率的185/10萬。3.我國《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2022）中規(guī)定的常規(guī)指標(biāo)不包括：A.總大腸菌群B.賈第鞭毛蟲C.硝酸鹽（以N計）D.色度答案：B解析：GB5749-2022常規(guī)指標(biāo)包括微生物指標(biāo)（如總大腸菌群）、毒理指標(biāo)（如硝酸鹽）、感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)（如色度）；賈第鞭毛蟲屬于擴展指標(biāo)（非常規(guī)指標(biāo)）。4.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.連續(xù)3年以上職業(yè)噪聲暴露史B.純音測聽為感音神經(jīng)性聾C.較好耳3000Hz、4000Hz、6000Hz平均聽閾≥40dBD.排除其他原因所致的聽力損失答案：C解析：職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ49-2014）規(guī)定，較好耳3000Hz、4000Hz、6000Hz平均聽閾≥40dB（A），且需結(jié)合連續(xù)噪聲暴露史（≥1年）、排除其他致聾因素，純音測聽為感音神經(jīng)性聾。5.中國居民平衡膳食寶塔（2022）中，谷薯類的推薦攝入量（生重）為：A.100-200gB.200-300gC.250-400gD.300-500g答案：C解析：2022版膳食寶塔推薦谷薯類250-400g（其中全谷物和雜豆50-150g，薯類50-100g）。6.兒童生長發(fā)育評價中，身高標(biāo)準(zhǔn)體重法主要反映：A.長期營養(yǎng)狀況B.近期營養(yǎng)狀況C.骨骼發(fā)育水平D.肌肉發(fā)育水平答案：B解析：身高標(biāo)準(zhǔn)體重是將體重與同身高參考人群體重比較，反映近期營養(yǎng)狀況（體重易受近期飲食、疾病影響）；身高則反映長期營養(yǎng)狀況（骨骼生長需較長時間）。7.社會醫(yī)學(xué)中，健康社會決定因素（SDOH）的核心是：A.醫(yī)療技術(shù)水平B.個體行為習(xí)慣C.社會結(jié)構(gòu)與資源分配D.自然環(huán)境質(zhì)量答案：C解析：SDOH強調(diào)社會結(jié)構(gòu)（如教育、收入、就業(yè)）、政策、資源分配等結(jié)構(gòu)性因素對健康的根本影響，而非個體或醫(yī)療因素。8.根據(jù)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，65歲及以上老年人健康管理服務(wù)中，腹部B超檢查的必查器官是：A.肝臟、膽囊、脾臟、雙腎B.肝臟、胰腺、脾臟、雙腎C.膽囊、胰腺、雙腎、膀胱D.肝臟、膽囊、胰腺、膀胱答案：A解析：規(guī)范要求老年人腹部B超檢查肝、膽、脾、雙腎4個器官。9.某縣開展糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)，干預(yù)前后分別調(diào)查1000名居民的糖尿病知曉率，宜采用的統(tǒng)計方法是：A.配對t檢驗B.兩獨立樣本t檢驗C.卡方檢驗D.秩和檢驗答案：C解析：知曉率為分類變量（知曉/不知曉），比較兩組率的差異用卡方檢驗；因是前后兩次獨立調(diào)查（非同一人群重復(fù)測量），故為兩獨立樣本卡方檢驗。10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，Ⅰ級響應(yīng)的啟動主體是：A.縣級人民政府B.省級人民政府C.國家衛(wèi)生健康委員會D.國務(wù)院答案：D解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，特別重大（Ⅰ級）事件由國務(wù)院啟動應(yīng)急響應(yīng)。11.大氣中PM2.5的主要健康危害是：A.直接損傷肺泡上皮細胞B.引起光化學(xué)煙霧C.導(dǎo)致溫室效應(yīng)D.增加電離輻射暴露答案：A解析：PM2.5可深入肺泡，攜帶重金屬、有機物等，直接損傷肺泡上皮，誘發(fā)炎癥和氧化應(yīng)激；光化學(xué)煙霧主要由臭氧等引起；溫室效應(yīng)主要與CO?相關(guān)；電離輻射與PM無關(guān)。12.職業(yè)性慢性鉛中毒的特征性臨床表現(xiàn)是：A.周圍神經(jīng)炎B.腹絞痛C.再生障礙性貧血D.高鐵血紅蛋白血癥答案：B解析：慢性鉛中毒典型表現(xiàn)為腹絞痛（臍周持續(xù)性絞痛）、周圍神經(jīng)炎（手套/襪套樣感覺障礙）、貧血（低色素正常細胞性）；再生障礙性貧血多見于苯中毒；高鐵血紅蛋白血癥見于亞硝酸鹽中毒。13.食品中黃曲霉毒素B?的主要污染對象是：A.新鮮蔬菜B.乳制品C.玉米、花生D.魚類答案：C解析：黃曲霉毒素易在高溫高濕環(huán)境中污染谷物（玉米、小麥）和油料作物（花生、大豆）。14.兒童齲齒的主要致病菌是：A.變形鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.幽門螺桿菌D.白色念珠菌答案：A解析：變形鏈球菌是致齲的主要病原菌，可分解糖類產(chǎn)酸，破壞牙釉質(zhì)。15.衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與利用的關(guān)系中，正確的是：A.需要是需求的基礎(chǔ)，需求一定轉(zhuǎn)化為利用B.需求是需要的主觀表達，未被滿足的需求不產(chǎn)生利用C.利用僅受需求影響，與衛(wèi)生資源無關(guān)D.需要由醫(yī)生判斷，需求由居民自感答案：B解析：衛(wèi)生服務(wù)需要是客觀存在的健康問題（由醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)判斷），需求是需要的主觀表達（居民因自感需要而尋求服務(wù)）；未被滿足的需求（如經(jīng)濟限制）不會轉(zhuǎn)化為利用；利用受需求、資源、可及性等多重因素影響。16.某醫(yī)院2024年住院患者中，糖尿病患者占15%，高血壓患者占20%，同時患有糖尿病和高血壓的占8%，則糖尿病或高血壓的患病率為：A.27%B.35%C.8%D.15%答案：A解析：根據(jù)概率加法公式，P(A∪B)=P(A)+P(B)-P(A∩B)=15%+20%-8%=27%。17.我國《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病是：A.鼠疫、霍亂B.新冠病毒感染、肺炭疽C.艾滋病、病毒性肝炎D.流行性出血熱、狂犬病答案：A解析：甲類僅包括鼠疫和霍亂；新冠為乙類甲管（2023年調(diào)整為乙類乙管），肺炭疽為乙類按甲類管理。18.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的作用機制不包括：A.模擬內(nèi)源性激素B.阻斷激素受體C.促進激素代謝D.增強免疫系統(tǒng)功能答案：D解析：內(nèi)分泌干擾物通過模擬、拮抗激素，或影響激素合成、代謝等干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，與免疫功能增強無關(guān)。19.職業(yè)健康檢查中，接觸苯的勞動者需重點檢查的項目是：A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.肺功能D.心電圖答案：B解析：苯主要損害造血系統(tǒng)，可導(dǎo)致白細胞、血小板減少，甚至白血病，故血常規(guī)（尤其白細胞、血小板計數(shù)）是必查項目。20.孕婦膳食中，葉酸的推薦攝入量（RNI）為：A.200μgDFE/dB.400μgDFE/dC.600μgDFE/dD.800μgDFE/d答案：C解析：《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013）》規(guī)定，孕早期葉酸RNI為600μgDFE/d（非孕女性為400μgDFE/d）。21.兒童身高增長的第一個高峰出現(xiàn)在：A.胎兒4-6月B.嬰兒期（0-1歲）C.幼兒期（1-3歲）D.青春期早期答案：B解析：嬰兒期（0-1歲）身高增長約25cm，是出生后第一個生長高峰；胎兒期的快速增長為宮內(nèi)發(fā)育階段。22.衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)中，成本效果分析的結(jié)果指標(biāo)是：A.貨幣單位B.生命年C.質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）D.臨床結(jié)局（如治愈例數(shù)）答案：D解析：成本效果分析（CEA）的效果指標(biāo)是自然單位（如治愈人數(shù)、血壓下降值）；成本效用分析（CUA）用QALY；成本效益分析（CBA）用貨幣單位。23.突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估的關(guān)鍵步驟是：A.確定評估范圍B.收集歷史數(shù)據(jù)C.分析事件發(fā)生概率與影響D.制定應(yīng)急預(yù)案答案：C解析：風(fēng)險評估核心是評估事件發(fā)生的可能性（概率）和后果嚴(yán)重性（影響），為后續(xù)應(yīng)對提供依據(jù)。24.飲用水深度處理技術(shù)中，用于去除溶解性有機物的主要方法是：A.混凝沉淀B.活性炭吸附C.紫外線消毒D.膜過濾答案：B解析：活性炭吸附可有效去除溶解性有機物（如腐殖酸）；混凝沉淀主要去除懸浮顆粒物；紫外線消毒殺菌；膜過濾（如反滲透）可去除小分子有機物，但屬于深度處理的高級技術(shù)。25.職業(yè)性中暑的診斷依據(jù)不包括：A.高溫作業(yè)環(huán)境證據(jù)B.體溫升高（≥38.5℃）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如昏迷）D.白細胞計數(shù)顯著升高答案：D解析：職業(yè)性中暑診斷（GBZ41-2015）依據(jù)包括高溫暴露史、臨床表現(xiàn)（體溫升高、中樞神經(jīng)癥狀等），白細胞升高非特異性，可能由感染等其他原因引起。26.食品中菌落總數(shù)的衛(wèi)生學(xué)意義是：A.反映食品被致病菌污染的程度B.預(yù)測食品的腐敗變質(zhì)可能性C.評估食品中毒素含量D.確定食品的加工工藝答案：B解析：菌落總數(shù)反映食品的一般衛(wèi)生狀況和腐敗變質(zhì)可能性（細菌數(shù)量多易導(dǎo)致腐?。?；致病菌需通過特定檢測（如沙門氏菌）；毒素需專項檢測。27.兒童青少年心理健康核心指標(biāo)不包括：A.情緒穩(wěn)定性B.同伴關(guān)系C.學(xué)業(yè)成績D.自我認知答案：C解析：心理健康核心指標(biāo)包括情緒、社交（同伴關(guān)系）、自我認知等，學(xué)業(yè)成績是社會功能的一部分，但非核心指標(biāo)。28.衛(wèi)生政策分析中，利益相關(guān)者分析的主要目的是：A.確定政策目標(biāo)B.評估政策效果C.識別政策制定和實施中的影響因素D.計算政策成本答案：C解析：利益相關(guān)者分析用于識別政策涉及的各類群體（如政府、醫(yī)療機構(gòu)、患者）及其利益訴求，分析其對政策的支持或阻礙作用，以優(yōu)化政策設(shè)計和實施。29.某研究欲探討PM2.5暴露與兒童哮喘發(fā)作的關(guān)系，最適合的研究設(shè)計是：A.橫斷面研究B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗研究答案：C解析：隊列研究可前瞻性觀察PM2.5暴露（暴露因素）與哮喘發(fā)作（結(jié)局）的因果關(guān)系，更適合驗證因果假設(shè)；病例對照研究適用于罕見?。粰M斷面研究無法確定時間順序；實驗研究難以控制PM2.5暴露。30.根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，接種單位發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)后，應(yīng)在幾小時內(nèi)A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：條例規(guī)定，接種單位發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)應(yīng)在24小時內(nèi)報告縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和藥品監(jiān)督管理部門。二、多項選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.隊列研究的優(yōu)點包括：A.可直接計算RR值B.適用于罕見病研究C.可同時觀察多種結(jié)局D.能較好控制選擇偏倚E.所需樣本量較小答案：AC解析：隊列研究可直接計算暴露組與非暴露組的發(fā)病率，得到RR；可同時觀察暴露對多種結(jié)局的影響；不適用于罕見?。ㄐ璐髽颖荆贿x擇偏倚較難控制（如失訪）；樣本量通常大于病例對照研究。2.我國《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012）中的基本項目包括：A.SO?B.O?C.TSPD.PM2.5E.CO答案：ABDE解析：基本項目包括SO?、NO?、PM10、PM2.5、CO、O?；TSP（總懸浮顆粒物）為其他項目（非基本）。3.職業(yè)健康監(jiān)護的主要內(nèi)容包括：A.職業(yè)健康檢查B.職業(yè)健康檔案管理C.職業(yè)病診斷D.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)E.作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測答案：ABDE解析：職業(yè)健康監(jiān)護包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急健康檢查，建立健康檔案，開展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，以及監(jiān)測工作場所危害因素；職業(yè)病診斷由專門機構(gòu)完成，不屬于監(jiān)護內(nèi)容。4.食物中毒的特點包括：A.暴發(fā)性（短時間內(nèi)多人發(fā)?。〣.相似臨床表現(xiàn)（同一致病因子）C.人與人之間傳染D.發(fā)病與進食有關(guān)E.有明顯季節(jié)性答案：ABDE解析：食物中毒無傳染性（除肉毒中毒外，一般不人傳人）；其他選項均為特點（如細菌性食物中毒多發(fā)生在夏季）。5.兒童生長發(fā)育的影響因素包括：A.遺傳B.營養(yǎng)C.體育鍛煉D.家庭環(huán)境E.疾病答案：ABCDE解析：遺傳是基礎(chǔ)，營養(yǎng)是物質(zhì)條件，體育鍛煉促進發(fā)育，家庭環(huán)境（如心理支持）影響心理行為發(fā)育，疾?。ㄈ缏愿篂a）阻礙生長。6.社會醫(yī)學(xué)的研究方法包括：A.問卷調(diào)查B.深入訪談C.生命質(zhì)量評價D.衛(wèi)生服務(wù)需要量測量E.隨機對照試驗答案：ABCD解析：社會醫(yī)學(xué)研究多采用觀察性方法（問卷、訪談）、評價方法（生命質(zhì)量、需要量測量）；隨機對照試驗（RCT）主要用于干預(yù)效果評價，非社會醫(yī)學(xué)特有方法。7.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的含義包括：A.所有居民都能獲得B.服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一C.經(jīng)費由政府全額承擔(dān)D.與居民支付能力無關(guān)E.重點人群優(yōu)先覆蓋答案：ABD解析：均等化指全體居民平等獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)（與收入、地位無關(guān)），服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；經(jīng)費多為政府與個人共擔(dān)（如部分地區(qū)）；重點人群覆蓋是策略，非均等化核心。8.大氣污染的健康影響包括：A.呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缦〣.心血管疾病（如心肌梗死）C.出生缺陷D.惡性腫瘤（如肺癌）E.近視答案：ABCD解析：大氣污染物（如PM、PAHs）可誘發(fā)呼吸、心血管疾病，某些污染物（如二噁英）有生殖毒性，長期暴露增加肺癌風(fēng)險；近視主要與用眼習(xí)慣相關(guān)。9.職業(yè)性噪聲的控制措施包括：A.聲源控制（如設(shè)備改造）B.傳播途徑控制（如隔音罩）C.個體防護（如耳塞）D.縮短接觸時間E.定期聽力檢查答案：ABCDE解析：噪聲控制遵循三級預(yù)防原則：一級（聲源、傳播途徑控制）、二級（個體防護、縮短接觸時間）、三級（健康監(jiān)護，如聽力檢查）。10.營養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容包括：A.膳食調(diào)查B.體格檢查C.生化檢測D.營養(yǎng)缺乏病臨床檢查E.環(huán)境因素調(diào)查答案：ABCD解析：營養(yǎng)調(diào)查包括膳食調(diào)查（攝入情況）、體格檢查（形態(tài)指標(biāo)）、生化檢測（血液/尿液營養(yǎng)素水平）、臨床檢查（如口角炎）；環(huán)境因素屬于影響因素，非調(diào)查內(nèi)容。三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）案例1：某縣2024年10月報告，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學(xué)3天內(nèi)先后有56名學(xué)生出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛癥狀，無發(fā)熱?；颊呔趯W(xué)校食堂就餐，未就餐的教職工無發(fā)病。縣疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)：食堂加工間衛(wèi)生條件差，生熟食品未分開存放；剩余午餐的米飯（外購大米）和炒土豆絲檢測出蠟樣芽胞桿菌，活菌數(shù)為1.2×10?CFU/g。問題：1.該事件最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需采取哪些應(yīng)急控制措施？3.如何預(yù)防此類事件再次發(fā)生？答案：1.診斷：蠟樣芽胞桿菌引起的食物中毒（嘔吐型）。依據(jù)：①短時間內(nèi)集體發(fā)病（56名學(xué)生），與就餐相關(guān)（未就餐者無發(fā)?。虎谂R床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛（符合蠟樣芽胞桿菌嘔吐型中毒癥狀，潛伏期多為0.5-6小時）；③食品中檢出蠟樣芽胞桿菌且活菌數(shù)≥10?CFU/g（達到中毒劑量）。2.應(yīng)急控制措施：①立即停止學(xué)校食堂供餐，封存剩余食品及原料；②對患者進行對癥治療（補液、止吐等），重癥者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院；③徹底清洗消毒食堂加工場所、餐具（使用含氯消毒劑，100℃加熱20分鐘可殺滅芽胞）；④向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和教育部門報告事件進展；⑤開展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（無傳染性，但需監(jiān)測是否出現(xiàn)癥狀）。3.預(yù)防措施：①加強食堂衛(wèi)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行生熟分開（使用不同刀具、容器）；②食品加工后2小時內(nèi)食用，剩余食品冷藏（≤10℃）或加熱（≥60℃）保存，食用前徹底加熱（中心溫度≥70℃持續(xù)2分鐘）；③采購合格大米，建立食品進貨查驗和索證索票制度；④定期對食堂工作人員進行衛(wèi)生培訓(xùn)（重點是食品加工、儲存規(guī)范）；⑤疾控中心加強對學(xué)校食堂的衛(wèi)生監(jiān)測（定期抽檢食品及加工環(huán)境）。案例2：某企業(yè)有150名工人長期接觸含游離SiO?35%的粉塵（8小時時間加權(quán)平均濃度為1.2mg/m3），近3年有7名工人確診為矽肺（均為工作5年以上的男性）。企業(yè)未為工人配備防塵口罩，僅每2年組織1次職業(yè)健康檢查。問題：1.該企業(yè)存在哪些違反《職業(yè)病防治法》的行為？2.矽肺的診斷依據(jù)包括哪些？3.針對該企業(yè)，應(yīng)提出哪些整改措施？答案：1.違法行為：①未提供符合要求的職業(yè)病防護用品（未配備防塵口罩）；②未按規(guī)定組織職業(yè)健康檢查（接觸矽塵工人應(yīng)每年至少1次檢查，而非每2年）；③未對工作場所職業(yè)病危害因素進行日常監(jiān)測和定期檢測（未提供濃度檢測記錄，實際濃度1.2mg/m3可能超過國家職業(yè)接觸限值，GBZ2.1-2019規(guī)定矽塵PC-TWA為1mg/m3，該企業(yè)濃度超標(biāo)）；④未對勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（無培訓(xùn)記錄）。2.診斷依據(jù)：①職業(yè)史（長期接觸游離SiO?粉塵的工作史，本案例中5年以上）；②職業(yè)健康檢查結(jié)果（高千伏X線胸片或數(shù)字化X線攝影（DR）顯示小陰影等典型矽肺影像表現(xiàn)）；③現(xiàn)場危害調(diào)查（工作場所粉塵濃度、游離SiO?含量等）；④排除其他類似疾病（如肺結(jié)核、肺癌等）。3.整改措施：①立即為工人配備符合標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩（N95及以上級別），并監(jiān)督正確使用；②調(diào)整職業(yè)健康檢查周期為每年1次，重點檢查胸部X線/CT和肺功能；③委托有資質(zhì)的機構(gòu)對工作場所粉塵濃度進行檢測，若超標(biāo)需采取工程控制措施（如密閉塵源、安裝通風(fēng)除塵設(shè)備），確保濃度≤1mg/m3；④組織工人進行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（內(nèi)容包括粉塵危害、防護措施、健康檢查重要性）；⑤建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制，設(shè)置專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員；⑥對已確診矽肺的工人，按規(guī)定安排治療、康復(fù)和定期檢查，保障其工傷保險待遇。案例3：某社區(qū)開展“高血壓綜合干預(yù)項目”，干預(yù)措施包括：①家庭醫(yī)生團隊每月隨訪（測量血壓、指導(dǎo)用藥）；②社區(qū)健康講座（每2月1次，內(nèi)容為飲食、運動、限鹽）；③社區(qū)便利店設(shè)置低鈉鹽專區(qū)；④建立高血壓患者微信群（每日推送健康知識）。干預(yù)1年后，該社區(qū)高血壓患者規(guī)范管理率由42%提高至68%，血壓控制率由35%提高至52%。問題：1.該干預(yù)項目采用了哪些干預(yù)策略？2.如何評價干預(yù)效果？需考慮哪些混雜因素？3.為進一步提高血壓控制率，可補充哪些措施？答案：1.干預(yù)策略：①個體水平：家庭醫(yī)生隨訪（個體化干預(yù)）、微信群健康指導(dǎo)（行為干預(yù)）；②社區(qū)水平：健康講座（健康教育）、便利店低鈉鹽專區(qū)（環(huán)境支持）；③多部門協(xié)作：家庭醫(yī)生（衛(wèi)生部門）、社區(qū)（民政部門）、便利店（商業(yè)部門）參與。2.效果評價：①直接指標(biāo)：規(guī)范管理率（=規(guī)范管理患者數(shù)/總管理患者數(shù)×100%）、血壓控制率（=血壓達標(biāo)患者數(shù)/總管理患者數(shù)×100%）均顯著提高，說明干預(yù)有效；②需考慮的混雜因素：時間因素（如季節(jié)變化對血壓的影響）、患者年齡結(jié)構(gòu)變化（如老年患者比例增加可能降低控制率）、其他醫(yī)療資源可及性（