醫(yī)院危險品管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院危險品的安全管理，防止發(fā)生危險品事故，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的生命安全和身體健康，保護(hù)環(huán)境，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)各類危險品的采購、儲存、使用、運輸、處置等全過程管理。（三）定義本辦法所稱危險品，是指具有爆炸、易燃、毒害、腐蝕、放射性等性質(zhì)，在生產(chǎn)、儲存、運輸、使用和處置過程中，容易造成人身傷亡、財產(chǎn)損毀或環(huán)境污染而需要特別防護(hù)的物品。（四）管理原則醫(yī)院危險品管理遵循“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，堅持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，實行分級分類管理，確保危險品管理工作規(guī)范、有序、安全。二、組織與職責(zé)（一）危險品管理委員會成立醫(yī)院危險品管理委員會，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。其主要職責(zé)包括：1.審議醫(yī)院危險品管理的重大決策和規(guī)章制度；2.協(xié)調(diào)解決危險品管理工作中的重大問題；3.監(jiān)督檢查危險品管理工作的落實情況。（二）職能部門職責(zé)1.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床科室合理使用危險品，制定相關(guān)操作規(guī)程；參與危險品事故的醫(yī)療救治工作。2.護(hù)理部門督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行危險品使用管理制度；協(xié)助做好危險品事故的應(yīng)急處置工作。3.藥學(xué)部門負(fù)責(zé)藥品類危險品的采購、儲存、發(fā)放和調(diào)配管理；指導(dǎo)臨床合理用藥，防止因用藥不當(dāng)引發(fā)危險品事故。4.后勤管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)院危險品儲存設(shè)施的建設(shè)、維護(hù)和管理；組織實施危險品的運輸、處置等工作；制定并落實危險品安全保衛(wèi)制度。5.設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備中涉及危險品的管理，確保設(shè)備安全運行；參與制定設(shè)備使用過程中危險品的安全操作規(guī)程。6.保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)醫(yī)院危險品儲存場所的安全保衛(wèi)工作，防止危險品被盜、被搶；協(xié)助處理危險品事故現(xiàn)場，維護(hù)秩序。（三）臨床科室職責(zé)1.負(fù)責(zé)本科室危險品的領(lǐng)用、保管和使用，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度和操作規(guī)程；2.對本科室人員進(jìn)行危險品安全知識培訓(xùn)，提高安全意識；3.發(fā)現(xiàn)危險品安全隱患及時報告，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。三、危險品分類與標(biāo)識（一）分類醫(yī)院危險品主要分為以下幾類：1.爆炸品：如硝化甘油等。2.壓縮氣體和液化氣體：如氧氣、氮氣、二氧化碳等。3.易燃液體：如酒精、汽油、乙醚等。4.易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品：如紅磷、黃磷、鎂粉等。5.氧化劑和有機(jī)過氧化物：如高錳酸鉀、過氧化氫等。6.毒害品：如氰化物、砷化物等。7.放射性物品：如放射性核素等。8.腐蝕品：如硫酸、鹽酸、氫氧化鈉等。（二）標(biāo)識1.醫(yī)院應(yīng)對各類危險品設(shè)置明顯的標(biāo)識，標(biāo)識應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.標(biāo)識內(nèi)容應(yīng)包括危險品名稱、危險類別、警示標(biāo)志等。3.對于特殊危險品，還應(yīng)標(biāo)明防護(hù)措施、應(yīng)急處置方法等。四、采購與驗收（一）采購1.醫(yī)院應(yīng)建立危險品采購管理制度，明確采購流程和審批程序。2.采購部門應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，確保所采購的危險品質(zhì)量合格、來源合法。3.采購合同應(yīng)明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，包括危險品的規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、包裝要求、運輸方式、交貨時間、安全責(zé)任等內(nèi)容。（二）驗收1.危險品到貨后，采購部門應(yīng)及時通知相關(guān)部門進(jìn)行驗收。2.驗收內(nèi)容包括危險品的品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、包裝、標(biāo)識等是否符合采購合同要求。3.驗收合格的危險品應(yīng)及時辦理入庫手續(xù)；驗收不合格的，應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)。五、儲存管理（一）儲存場所要求1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的危險品儲存場所，儲存場所應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，具備防火、防爆、防潮、防蟲、防盜等功能。2.儲存場所應(yīng)與醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)保持安全距離，并有明顯的警示標(biāo)識。3.儲存場所應(yīng)配備必要的消防器材、通風(fēng)設(shè)備、防護(hù)用品等應(yīng)急設(shè)施。（二）分類儲存1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)危險品的性質(zhì)、類別，實行分類儲存，嚴(yán)禁將相互禁忌的危險品混存。2.爆炸品應(yīng)單獨儲存于專用倉庫內(nèi)，倉庫應(yīng)設(shè)置防爆、防靜電等設(shè)施。3.壓縮氣體和液化氣體應(yīng)儲存于陰涼、通風(fēng)的庫房內(nèi)，遠(yuǎn)離火源、熱源。4.易燃液體應(yīng)儲存于陰涼、通風(fēng)的庫房內(nèi)，避免陽光直射，嚴(yán)禁煙火。5.易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品應(yīng)儲存于干燥、通風(fēng)的庫房內(nèi)，遠(yuǎn)離火源、熱源。6.氧化劑和有機(jī)過氧化物應(yīng)儲存于陰涼、通風(fēng)的庫房內(nèi)，避免與易燃、可燃物混存。7.毒害品應(yīng)儲存于專用倉庫內(nèi)，實行雙人雙鎖管理。8.放射性物品應(yīng)儲存于專門的放射性儲存場所，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。9.腐蝕品應(yīng)儲存于耐腐蝕的庫房內(nèi)，避免與其他物品接觸。（三）庫存管理1.醫(yī)院應(yīng)建立危險品庫存管理制度，定期對庫存危險品進(jìn)行盤點、清查，確保賬物相符。2.庫存危險品應(yīng)按照先進(jìn)先出的原則進(jìn)行發(fā)放，避免積壓過期。3.對于過期、失效、變質(zhì)的危險品，應(yīng)及時進(jìn)行清理、處置，嚴(yán)禁隨意丟棄。六、使用管理（一）使用審批1.臨床科室使用危險品前，應(yīng)填寫《危險品使用申請表》，注明使用品種、數(shù)量、用途、使用時間等內(nèi)容，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核簽字后，報相關(guān)職能部門審批。2.職能部門應(yīng)根據(jù)申請內(nèi)容，對使用危險品的必要性、安全性等進(jìn)行審核，批準(zhǔn)后方可使用。（二）操作規(guī)程1.醫(yī)院應(yīng)制定各類危險品的安全操作規(guī)程，明確操作步驟、注意事項等內(nèi)容。2.操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，嚴(yán)禁違規(guī)操作。3.在使用危險品過程中，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止操作，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。（三）使用記錄1.臨床科室應(yīng)建立危險品使用記錄，詳細(xì)記錄使用時間、品種、數(shù)量、用途、操作人員等信息。2.使用記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不得少于規(guī)定年限。七、運輸管理（一）運輸資質(zhì)1.醫(yī)院應(yīng)委托具有合法資質(zhì)的運輸單位運輸危險品，運輸單位應(yīng)具備相應(yīng)的運輸資質(zhì)和安全條件。2.運輸單位應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定，對運輸車輛進(jìn)行定期維護(hù)、保養(yǎng)，確保車輛性能良好。（二）運輸要求1.危險品運輸車輛應(yīng)符合安全運輸要求，配備必要的安全設(shè)備，如滅火器、防滑鏈等。2.運輸過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，確保運輸安全。3.運輸危險品時，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，防止危險品泄漏、擴(kuò)散。4.運輸易燃易爆危險品時，應(yīng)避免在高溫、明火等環(huán)境下運輸。八、處置管理（一）處置原則1.醫(yī)院應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和環(huán)保要求，對過期、失效、變質(zhì)的危險品進(jìn)行安全處置。2.處置過程中應(yīng)遵循無害化、減量化、資源化的原則，盡量減少對環(huán)境的污染。（二）處置方式1.對于可回收利用的危險品，應(yīng)進(jìn)行回收利用，如酒精、乙醚等可通過蒸餾等方式進(jìn)行回收。2.對于不可回收利用的危險品，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷毀或委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行處置，如放射性物品應(yīng)委托專業(yè)的放射性廢物處理單位進(jìn)行處理。3.在處置危險品過程中，應(yīng)做好記錄，包括處置時間、品種、數(shù)量、處置方式、處置單位等信息。九、安全檢查與隱患排查（一）定期檢查1.醫(yī)院應(yīng)定期對危險品管理工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括儲存場所、使用環(huán)節(jié)、運輸過程、處置情況等。2.檢查周期應(yīng)根據(jù)實際情況確定，一般每月至少進(jìn)行一次全面檢查。（二）隱患排查與整改1.在檢查過程中，如發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)及時進(jìn)行排查，分析隱患產(chǎn)生的原因，制定整改措施。2.對于一般安全隱患，應(yīng)立即進(jìn)行整改；對于重大安全隱患，應(yīng)立即停止相關(guān)作業(yè)，采取臨時防范措施，并及時報告醫(yī)院危險品管理委員會，組織相關(guān)部門進(jìn)行整改。3.整改完成后，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，確保隱患得到徹底消除。十、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃1.醫(yī)院應(yīng)制定危險品安全培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間等。2.培訓(xùn)計劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況和危險品管理要求進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)工作的針對性和實效性。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.危險品安全法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；2.危險品的性質(zhì)、危害及防護(hù)知識；3.危險品采購、儲存、使用、運輸、處置等環(huán)節(jié)的安全操作規(guī)程；4.危險品事故的應(yīng)急處置方法。（三）培訓(xùn)對象1.醫(yī)院全體員工；2.新入職員工；3.涉及危險品管理、使用的相關(guān)人員。（四）培訓(xùn)方式1.采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)；2.邀請專業(yè)人員進(jìn)行授課，提高培訓(xùn)質(zhì)量。十一、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案1.醫(yī)院應(yīng)制定危險品事故應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行修訂和演練，確保其科學(xué)性、實用性和可操作性。（二）應(yīng)急處置1.發(fā)生危險品事故時，現(xiàn)場人員應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，如滅火