2025年婦產(chǎn)科醫(yī)師：妊娠病理醫(yī)學(xué)技能資格知識考試題與答案一、單選題（每題1分，共50分）1.關(guān)于流產(chǎn)的概念，正確的是（）A.流產(chǎn)指妊娠于20周前終止，體重不足500g者B.先兆流產(chǎn)時(shí)子宮大小與停經(jīng)月份不符C.難免流產(chǎn)一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來D.習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生2次者E.稽留流產(chǎn)指胚胎小于孕月者答案：C解析：流產(chǎn)指妊娠于28周前終止，體重不足1000g者，A錯(cuò)誤；先兆流產(chǎn)時(shí)子宮大小與停經(jīng)月份相符，B錯(cuò)誤；習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，D錯(cuò)誤；稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者，E錯(cuò)誤；難免流產(chǎn)一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，C正確。2.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.腎小球?yàn)V過率降低C.水鈉潴留D.肝細(xì)胞壞死E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A解析：妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等，A正確。3.前置胎盤最主要的癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道流血C.完全性前置胎盤通常出血量不多D.出血量與前置胎盤類型無關(guān)E.常伴有下腹部疼痛答案：A解析：前置胎盤最主要的癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，A正確，B錯(cuò)誤；完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，且出血量較多，C錯(cuò)誤；出血量與前置胎盤類型有關(guān)，邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少，D錯(cuò)誤；前置胎盤一般無腹痛，E錯(cuò)誤。4.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂E.以上都不是答案：A解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離，A正確。5.關(guān)于過期妊娠，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.凡預(yù)產(chǎn)期超過2周，尚未臨產(chǎn)者均為過期妊娠B.妊娠過期越久，胎兒體重越大C.過期妊娠易發(fā)生胎兒窘迫D.與孕婦孕激素相對過少有關(guān)E.過期妊娠孕婦尿中E?水平正常答案：C解析：凡平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者，稱為過期妊娠，A錯(cuò)誤；過期妊娠時(shí)，胎兒可表現(xiàn)為正常生長、成熟障礙（過熟兒綜合征），并非妊娠過期越久胎兒體重越大，B錯(cuò)誤；過期妊娠時(shí)，胎盤功能減退，易發(fā)生胎兒窘迫，C正確；過期妊娠可能與孕婦雌激素水平低、孕激素水平高、頭盆不稱等因素有關(guān)，D錯(cuò)誤；過期妊娠孕婦尿中E?水平常低于正常，E錯(cuò)誤。6.輸卵管妊娠最常見的著床部位是（）A.傘部B.壺腹部C.峽部D.間質(zhì)部E.壺腹部與峽部連接處答案：B解析：輸卵管妊娠最常見的著床部位是壺腹部，約占78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見，B正確。7.診斷早期妊娠最快速、準(zhǔn)確的方法是（）A.基礎(chǔ)體溫測定B.尿妊娠試驗(yàn)C.超聲檢查D.宮頸黏液檢查E.黃體酮試驗(yàn)答案：C解析：超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法，停經(jīng)35日時(shí)，宮腔內(nèi)可見圓形或橢圓形妊娠囊；妊娠6周時(shí)，可見到胎芽和原始心管搏動，C正確；基礎(chǔ)體溫測定可用于判斷有無排卵，但診斷早期妊娠準(zhǔn)確性不如超聲，A錯(cuò)誤；尿妊娠試驗(yàn)可協(xié)助診斷早期妊娠，但有假陽性和假陰性可能，B錯(cuò)誤；宮頸黏液檢查和黃體酮試驗(yàn)可輔助診斷早期妊娠，但準(zhǔn)確性不如超聲，D、E錯(cuò)誤。8.妊娠劇吐患者住院治療的第一步是（）A.心理治療B.禁食2～3日C.靜脈補(bǔ)液D.糾正電解質(zhì)紊亂E.止吐答案：B解析：妊娠劇吐患者住院治療的第一步是禁食2～3日，讓胃腸道得到充分休息，同時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)充營養(yǎng)、糾正電解質(zhì)紊亂等治療，B正確。9.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部疼痛B.皮膚瘙癢C.黃疸D.惡心、嘔吐E.腹瀉答案：B解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要臨床表現(xiàn)是皮膚瘙癢，多始于手掌和腳掌，然后逐漸向肢體近端延伸，甚至可發(fā)展到面部，一般晝輕夜重，B正確；部分患者可出現(xiàn)黃疸，一般黃疸程度較輕，C錯(cuò)誤；上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉等不是主要表現(xiàn)，A、D、E錯(cuò)誤。10.雙胎妊娠的并發(fā)癥不包括（）A.妊娠期高血壓疾病B.前置胎盤C.胎盤早剝D.過期妊娠E.產(chǎn)后出血答案：D解析：雙胎妊娠的并發(fā)癥包括妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等，一般雙胎妊娠多早產(chǎn)，而非過期妊娠，D正確。11.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過（）A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：D解析：妊娠期間羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多，D正確。12.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：C解析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少，C正確。13.關(guān)于母兒血型不合，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.以ABO血型不合多見B.孕婦血型為O型，丈夫血型為A型、B型或AB型，可能發(fā)生ABO血型不合C.孕婦血型為Rh陰性，丈夫血型為Rh陽性，可能發(fā)生Rh血型不合D.母兒血型不合均可導(dǎo)致新生兒溶血病E.抗體效價(jià)測定可用于診斷母兒血型不合答案：D解析：母兒血型不合時(shí)，并非所有情況都會導(dǎo)致新生兒溶血病，只有當(dāng)胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，抗體又通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)，才會導(dǎo)致新生兒溶血病，D錯(cuò)誤；母兒血型不合以ABO血型不合多見，孕婦血型為O型，丈夫血型為A型、B型或AB型，可能發(fā)生ABO血型不合，孕婦血型為Rh陰性，丈夫血型為Rh陽性，可能發(fā)生Rh血型不合，A、B、C正確；抗體效價(jià)測定可用于診斷母兒血型不合，E正確。14.胎兒生長受限的定義是指胎兒體重低于同孕齡胎兒平均體重的（）A.第5百分位數(shù)B.第10百分位數(shù)C.第15百分位數(shù)D.第20百分位數(shù)E.第25百分位數(shù)答案：B解析：胎兒生長受限是指胎兒體重低于同孕齡胎兒平均體重的第10百分位數(shù)，或低于同孕齡胎兒平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，B正確。15.胎膜早破的孕婦，為預(yù)防感染，破膜超過多長時(shí)間應(yīng)給予抗生素（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)答案：A解析：胎膜早破的孕婦，為預(yù)防感染，破膜超過12小時(shí)應(yīng)給予抗生素，A正確。二、多選題（每題2分，共20分）1.流產(chǎn)的主要癥狀包括（）A.腹痛B.陰道流血C.子宮大小與停經(jīng)月份不符D.早孕反應(yīng)消失E.發(fā)熱答案：AB解析：流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和腹痛，A、B正確；早期流產(chǎn)時(shí)，子宮大小與停經(jīng)月份相符，晚期流產(chǎn)時(shí)，子宮大小可小于停經(jīng)月份，C錯(cuò)誤；早孕反應(yīng)消失不一定是流產(chǎn)，也可能是正常的孕期變化，D錯(cuò)誤；發(fā)熱不是流產(chǎn)的主要癥狀，E錯(cuò)誤。2.妊娠高血壓疾病的高危因素有（）A.初產(chǎn)婦B.孕婦年齡小于18歲或大于40歲C.多胎妊娠D.慢性高血壓E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE解析：妊娠高血壓疾病的高危因素包括初產(chǎn)婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟(jì)狀況等，ABCDE均正確。3.前置胎盤的處理原則包括（）A.抑制宮縮B.止血C.糾正貧血D.預(yù)防感染E.適時(shí)終止妊娠答案：ABCDE解析：前置胎盤的處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血、預(yù)防感染，根據(jù)孕婦和胎兒的情況適時(shí)終止妊娠，ABCDE均正確。4.胎盤早剝的并發(fā)癥包括（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞E.胎兒窘迫答案：ABCDE解析：胎盤早剝的并發(fā)癥包括彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、羊水栓塞、胎兒窘迫等，ABCDE均正確。5.輸卵管妊娠的治療方法包括（）A.期待療法B.藥物治療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)治療E.輸血治療答案：ABC解析：輸卵管妊娠的治療方法包括期待療法、藥物治療和手術(shù)治療，期待療法適用于病情穩(wěn)定、血清βhCG水平較低且呈下降趨勢者；藥物治療主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保留生育功能的年輕患者；手術(shù)治療分為保守手術(shù)和根治手術(shù)，ABC正確；中醫(yī)治療可作為輔助治療，但不是主要治療方法，D錯(cuò)誤；輸血治療主要用于糾正失血，不是治療輸卵管妊娠的根本方法，E錯(cuò)誤。6.妊娠劇吐的并發(fā)癥包括（）A.電解質(zhì)紊亂B.代謝性酸中毒C.肝腎功能損害D.Wernicke腦病E.胎兒生長受限答案：ABCDE解析：妊娠劇吐的并發(fā)癥包括電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、肝腎功能損害、Wernicke腦病、胎兒生長受限等，ABCDE均正確。7.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對母兒的影響包括（）A.孕婦產(chǎn)后出血B.胎兒窘迫C.早產(chǎn)D.羊水胎糞污染E.新生兒顱內(nèi)出血答案：ABCDE解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對孕婦的影響主要是產(chǎn)后出血，對胎兒的影響包括胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水胎糞污染、新生兒顱內(nèi)出血等，ABCDE均正確。8.雙胎妊娠的處理原則包括（）A.加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)B.防治并發(fā)癥C.適時(shí)終止妊娠D.做好分娩期處理E.產(chǎn)后預(yù)防出血答案：ABCDE解析：雙胎妊娠的處理原則包括加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，防治妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎膜早破等并發(fā)癥，根據(jù)孕婦和胎兒的情況適時(shí)終止妊娠，做好分娩期處理，預(yù)防產(chǎn)后出血等，ABCDE均正確。9.羊水過多的處理原則包括（）A.羊水穿刺減壓B.前列腺素合成酶抑制劑治療C.病因治療D.終止妊娠E.期待療法答案：ABCD解析：羊水過多的處理原則取決于胎兒有無畸形、孕周及孕婦自覺癥狀的嚴(yán)重程度。若胎兒正常，癥狀較輕可繼續(xù)妊娠，注意休息，低鹽飲食，必要時(shí)給予利尿劑；癥狀嚴(yán)重孕婦無法忍受（胎齡不足37周），應(yīng)穿刺放羊水；若胎兒畸形，應(yīng)及時(shí)終止妊娠；還可使用前列腺素合成酶抑制劑治療，ABCD正確；期待療法一般不用于羊水過多的處理，E錯(cuò)誤。10.胎膜早破的處理原則包括（）A.期待療法B.終止妊娠C.預(yù)防感染D.抑制宮縮E.促胎肺成熟答案：ABCDE解析：胎膜早破的處理原則根據(jù)孕周和母胎情況決定。孕周＜24周的孕婦，由于胎兒存活率極低，一般建議終止妊娠；孕周24～27??周的孕婦，可在充分溝通下，根據(jù)孕婦及家屬意愿，決定是否期待治療；孕周28～33??周的孕婦，若無繼續(xù)妊娠禁忌證，應(yīng)期待治療，同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染、抑制宮縮、促胎肺成熟等治療；孕周≥34周的孕婦，可適時(shí)終止妊娠，ABCDE均正確。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述流產(chǎn)的類型及各類型的臨床表現(xiàn)和處理原則。答：流產(chǎn)的類型及臨床表現(xiàn)和處理原則如下：（1）先兆流產(chǎn)：臨床表現(xiàn)為妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后可出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。處理原則是臥床休息，禁性生活，必要時(shí)給予對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑，黃體功能不足者可肌注黃體酮保胎。（2）難免流產(chǎn)：由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。處理原則是一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行刮宮術(shù)；晚期流產(chǎn)，因子宮較大，吸宮或刮宮有困難者，可用縮宮素促進(jìn)子宮收縮，排出胎兒及胎盤。（3）不全流產(chǎn)：部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至發(fā)生休克。婦科檢查見宮頸口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。處理原則是一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，清除宮腔內(nèi)殘留組織，同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。（4）完全流產(chǎn)：妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。處理原則是如無感染征象，一般不需特殊處理。（5）稽留流產(chǎn)：又稱過期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀，子宮不再增大反而縮小。若已到中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查宮頸口未開，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心。處理原則是處理較困難，因胎盤組織機(jī)化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難，且稽留時(shí)間過長，可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致DIC，造成嚴(yán)重出血。處理前應(yīng)檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、凝血塊觀察試驗(yàn)及血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)等，做好輸血準(zhǔn)備。若凝血功能正常，可先口服炔雌醇或苯甲酸雌二醇提高子宮肌對縮宮素的敏感性，然后再用縮宮素、前列腺素等引產(chǎn)或刮宮。（6）習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。處理原則是應(yīng)在孕前進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括夫婦雙方染色體檢查與血型鑒定及丈夫的精液檢查；女方需進(jìn)行生殖道檢查，包括有無子宮肌瘤、宮腔粘連，并作子宮輸卵管造影及宮腔鏡檢查，以確定子宮有無畸形與病變，有無宮頸內(nèi)口松弛等。查出原因，若能糾治者，應(yīng)于孕前治療。（7）流產(chǎn)合并感染：流產(chǎn)過程中，若陰道流血時(shí)間過長、有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎等，有可能引起宮腔內(nèi)感染，嚴(yán)重時(shí)感染可擴(kuò)展到盆腔、腹腔乃至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、陰道有膿性分泌物等。處理原則是控制感染的同時(shí)盡快清除宮內(nèi)殘留物。若陰道流血不多，先選用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮；若陰道流血量多，靜脈滴注抗生素及輸血的同時(shí)，先用卵圓鉗將宮腔內(nèi)大塊組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴(kuò)散，術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。2.簡述妊娠高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：妊娠高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，于妊娠20周后首次出現(xiàn)，無蛋白尿，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常。（2）子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）?？砂橛猩细共坎贿m、頭痛等癥狀。重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×10?/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。（3）子癇：子癇前期孕婦發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無蛋白尿，妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，妊娠20周后尿蛋白突然增加，血壓進(jìn)一步升高或出現(xiàn)血小板＜100×10?/L。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。焉锲跓o明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。3.簡述前置胎盤的診斷方法和處理原則。答：（1）診斷方法：病史及臨床表現(xiàn)：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，結(jié)合患