市醫(yī)院成本管理辦法一、總則（一）目的為加強市醫(yī)院成本管理，規(guī)范成本核算行為，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，依據(jù)國家相關法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，結合本院實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于市醫(yī)院各科室、部門及全體員工在醫(yī)療服務過程中的成本管理活動。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)，確保成本管理活動合法合規(guī)。2.全面性原則：涵蓋醫(yī)院醫(yī)療服務全過程，包括醫(yī)療、護理、行政、后勤等各個環(huán)節(jié)的成本管理。3.準確性原則：準確記錄、核算和分析成本信息，保證成本數(shù)據(jù)真實可靠。4.效益性原則：在控制成本的同時，注重提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的統(tǒng)一。5.分級歸口管理原則：實行醫(yī)院、科室、班組三級成本管理，明確各層級管理職責，將成本管理責任落實到具體部門和個人。二、成本管理職責分工（一）醫(yī)院成本管理委員會1.負責制定醫(yī)院成本管理政策、目標和計劃，審議重大成本管理事項。2.定期召開會議，研究解決成本管理工作中存在的問題，監(jiān)督成本管理措施的執(zhí)行情況。（二）財務部門1.負責醫(yī)院成本核算的組織與實施，制定成本核算制度和流程。2.收集、整理、分析成本數(shù)據(jù)，編制成本報表，為醫(yī)院成本管理提供決策支持。3.參與成本控制措施的制定與監(jiān)督執(zhí)行，對成本管理效果進行評價。（三）業(yè)務部門1.醫(yī)療部門：負責制定醫(yī)療業(yè)務流程和規(guī)范，合理安排醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務效率，控制醫(yī)療成本。2.護理部門：加強護理質(zhì)量管理，優(yōu)化護理人力資源配置，降低護理成本。3.行政部門：做好行政管理工作，提高工作效率，降低行政運行成本。4.后勤部門：保障醫(yī)院水、電、氣、物資供應等，加強物資管理，降低后勤保障成本。（四）科室成本管理小組1.負責本科室成本管理工作的具體組織實施，制定本科室成本控制措施并落實。2.定期分析本科室成本情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進建議，配合醫(yī)院做好成本核算和管理工作。三、成本核算（一）成本核算對象1.以科室為基本核算對象，分為臨床科室、醫(yī)技科室、行政科室和后勤科室。2.根據(jù)管理需要，可進一步細分核算單元，如醫(yī)療組、護理單元等。（二）成本項目分類1.人員經(jīng)費：包括工資、獎金、津貼、補貼、社會保險費等。2.衛(wèi)生材料費：指醫(yī)療過程中消耗的各種衛(wèi)生材料、低值易耗品等。3.藥品費：醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務過程中使用的各類藥品費用。4.固定資產(chǎn)折舊費：按照規(guī)定計提的固定資產(chǎn)折舊費用。5.無形資產(chǎn)攤銷費：對醫(yī)院擁有的無形資產(chǎn)進行攤銷的費用。6.提取醫(yī)療風險基金：按照規(guī)定提取的用于應對醫(yī)療風險的基金。7.其他費用：包括水電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、培訓費等。（三）成本核算方法1.直接成本核算：能夠直接計入成本核算對象的成本，直接計入該核算對象。2.間接成本分攤：不能直接計入成本核算對象的間接成本，按照一定的分攤方法分攤計入各核算對象。分攤方法可采用人員比例法、收入比例法、工作量比例法等，具體方法應根據(jù)醫(yī)院實際情況合理確定，并保持相對穩(wěn)定。（四）成本核算流程1.成本數(shù)據(jù)收集：各科室、部門按照規(guī)定的時間和格式，將成本相關數(shù)據(jù)報送財務部門。數(shù)據(jù)包括人員考勤、物資領用、設備使用記錄等。2.成本數(shù)據(jù)整理：財務部門對收集到的數(shù)據(jù)進行審核、整理，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。3.成本計算與分攤：根據(jù)成本核算方法，計算各核算對象的直接成本和分攤間接成本，得出各科室、部門的成本。4.成本報表編制：財務部門根據(jù)成本核算結果，編制醫(yī)院成本報表，包括科室成本報表、醫(yī)療項目成本報表、病種成本報表等。四、成本控制（一）預算控制1.醫(yī)院根據(jù)年度發(fā)展規(guī)劃和成本管理目標，編制成本預算。成本預算應涵蓋醫(yī)院所有成本項目，并分解到各科室、部門。2.各科室、部門根據(jù)醫(yī)院下達的成本預算指標，制定本科室、部門的成本預算執(zhí)行計劃，并嚴格按照計劃控制成本支出。3.財務部門定期對成本預算執(zhí)行情況進行監(jiān)控和分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差并采取措施進行調(diào)整。（二）成本費用審批控制1.建立健全成本費用審批制度，明確審批流程和審批權限。2.各項成本費用支出必須按照規(guī)定的審批程序進行審批，未經(jīng)審批不得支出。審批人應嚴格按照審批權限進行審批，對審批結果負責。（三）物資采購控制1.加強物資采購管理，建立物資采購計劃審批制度。各科室、部門根據(jù)業(yè)務需要制定物資采購計劃，經(jīng)審批后實施采購。2.采購部門應通過招標、詢價、談判等方式，選擇優(yōu)質(zhì)供應商，降低采購成本。同時，加強物資驗收管理，確保采購物資的質(zhì)量和數(shù)量。3.建立物資庫存管理制度，合理控制物資庫存水平，減少庫存積壓和浪費。（四）人力資源成本控制1.優(yōu)化人力資源配置，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務發(fā)展和工作需要，合理確定人員編制，避免人員冗余。2.加強人員培訓與考核，提高員工業(yè)務素質(zhì)和工作效率，減少因人員能力不足導致的成本增加。3.建立合理的薪酬分配制度，將員工薪酬與工作績效掛鉤，激勵員工降低成本、提高效益。（五）醫(yī)療成本控制1.規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴格執(zhí)行臨床診療指南和技術操作規(guī)范，合理檢查、合理治療、合理用藥，避免過度醫(yī)療。2.加強醫(yī)療設備管理，提高設備利用率，降低設備購置和運行成本。3.優(yōu)化醫(yī)療流程，減少患者住院天數(shù)，降低住院成本。五、成本分析與評價（一）成本分析1.定期開展成本分析工作，分析醫(yī)院成本結構、成本變動趨勢及成本效益情況。2.成本分析方法可采用比較分析法、比率分析法、因素分析法等，通過與歷史數(shù)據(jù)、同行業(yè)數(shù)據(jù)對比，找出成本管理中存在的問題和差距。3.針對成本分析中發(fā)現(xiàn)的問題，深入剖析原因，提出改進措施和建議。（二）成本評價1.建立成本評價指標體系，包括成本收益率、百元收入成本率、人均成本等指標。2.根據(jù)成本評價指標體系，對醫(yī)院及各科室、部門的成本管理效果進行評價。3.將成本評價結果與績效考核掛鉤，對成本管理成效顯著的科室和個人給予獎勵，對成本控制不力的進行處罰。六、成本信息管理（一）成本信息系統(tǒng)建設1.建立醫(yī)院成本信息系統(tǒng)，實現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的自動化收集、整理、核算和分析。2.成本信息系統(tǒng)應與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、物資管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)等有效集成，確保數(shù)據(jù)的準確性和及時性。（二）成本信息報告1.定期編制成本信息報告，向醫(yī)院管理層、各科室、部門及相關利益者提供成本信息。成本信息報告應包括成本核算結果、成本分析情況、成本控制措施及效果等內(nèi)容。2.根據(jù)不同的報告對象和需求，提供個性化的成本信息報告，為決策提供有力支持。（三）成本信息