婦幼健康項目兒童眼保健項目理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒期眼保健的重點監(jiān)測指標是：A.瞳孔對光反射B.眼球震顫C.淚道阻塞D.角膜透明度答案：A2.3歲兒童正常視力下限值應為：A.0.3B.0.5C.0.6D.0.8答案：B3.兒童屈光篩查中，使用手持式自動驗光儀時，被檢者與儀器的適宜距離是：A.1020cmB.3050cmC.6080cmD.100120cm答案：B4.以下哪項不屬于兒童弱視的危險因素？A.高度遠視B.屈光參差C.先天性白內障術后D.輕度散光（＜1.00D）答案：D5.早產兒視網(wǎng)膜病變（ROP）首次篩查應在：A.出生后2周B.矯正胎齡32周C.出生后4周D.矯正胎齡34周答案：B6.兒童眼位檢查中，角膜映光法（Hirschberg試驗）顯示反光點位于右眼角膜顳側緣，提示：A.右眼內斜視B.右眼外斜視C.左眼內斜視D.左眼外斜視答案：B7.兒童視力篩查時，使用標準對數(shù)視力表的照明亮度應達到：A.100200luxB.300500luxC.600800luxD.9001000lux答案：B8.以下哪種情況需立即轉診至眼科?？疲緼.4歲兒童裸眼視力0.6，散瞳后驗光顯示+1.50DSB.2歲兒童出現(xiàn)間歇性內斜視（＜15△）C.5歲兒童單眼矯正視力0.5，另眼1.0D.3歲兒童結膜充血伴水樣分泌物答案：C9.兒童眼保健服務中，“36歲兒童每年視力檢查次數(shù)”的規(guī)范要求是：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A10.嬰幼兒淚囊炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.白色念珠菌答案：A11.兒童屈光不正的定義是：A.裸眼視力低于同齡正常下限B.矯正視力低于0.8C.眼球在調節(jié)靜止時，平行光線不能聚焦于視網(wǎng)膜黃斑中心凹D.角膜曲率異常導致的視物模糊答案：C12.弱視治療的關鍵期是：A.01歲B.36歲C.710歲D.1114歲答案：B13.兒童眼外傷中，最易導致嚴重視力損害的類型是：A.鈍挫傷B.化學燒傷C.銳器傷D.異物傷答案：B14.早產兒視網(wǎng)膜病變分期中，“閾值病變”指：A.Ⅰ期病變B.Ⅱ期病變C.Ⅲ期病變伴≥5個連續(xù)或8個累積的鐘點范圍D.Ⅳ期病變答案：C15.兒童霰粒腫（瞼板腺囊腫）的首選治療方式是：A.局部熱敷B.抗生素滴眼液C.手術切除D.糖皮質激素注射答案：A16.以下哪項屬于兒童視力異常的“危險信號”？A.2歲兒童喜歡近距離看電視B.3歲兒童偶爾瞇眼C.4歲兒童單眼經常流淚D.5歲兒童閱讀時頻繁揉眼答案：C17.兒童眼保健健康教育中，“連續(xù)近距離用眼時間”的建議不超過：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘答案：B18.先天性上瞼下垂的手術適應癥是：A.上瞼緣遮蓋瞳孔＜1/3B.合并弱視C.患兒年齡＜3歲D.家長要求美容矯正答案：B19.兒童沙眼的主要傳播途徑是：A.空氣飛沫B.接觸污染的手、毛巾C.母嬰垂直傳播D.食物污染答案：B20.兒童眼保健服務中，“視力篩查覆蓋率”的計算公式是：A.實際篩查人數(shù)/應篩查人數(shù)×100%B.異常人數(shù)/實際篩查人數(shù)×100%C.轉診人數(shù)/異常人數(shù)×100%D.隨訪人數(shù)/轉診人數(shù)×100%答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.兒童視力發(fā)育的關鍵期包括：A.03歲B.36歲C.612歲D.1218歲答案：AB2.兒童屈光篩查的常用方法包括：A.視網(wǎng)膜檢影B.自動驗光儀C.角膜曲率計D.遮蓋去遮蓋試驗答案：ABC3.以下哪些屬于兒童弱視的診斷依據(jù)？A.矯正視力低于同齡正常下限B.雙眼視力相差≥2行C.眼部無器質性病變D.有斜視或屈光參差病史答案：ABCD4.新生兒眼炎的常見病原體包括：A.淋病奈瑟菌B.衣原體C.單純皰疹病毒D.巨細胞病毒答案：ABCD5.兒童眼保健服務的內容包括：A.視力篩查與評估B.常見眼病識別與干預C.健康教育與指導D.高危兒隨訪管理答案：ABCD6.兒童外斜視的臨床表現(xiàn)包括：A.眼球向外偏斜B.視疲勞C.立體視功能障礙D.畏光答案：ABCD7.兒童眼外傷的現(xiàn)場急救原則包括：A.化學傷立即用大量清水沖洗B.銳器傷勿自行拔出異物C.鈍挫傷24小時內冷敷D.所有眼外傷均需立即轉診答案：ABC8.早產兒視網(wǎng)膜病變的高危因素包括：A.出生體重＜1500gB.胎齡＜32周C.長時間高濃度吸氧D.多胎妊娠答案：ABCD9.兒童干眼癥的常見誘因有：A.長時間使用電子屏幕B.過敏性結膜炎C.維生素A缺乏D.瞼板腺功能障礙答案：ABCD10.兒童眼保健服務質量控制的指標包括：A.篩查率B.異常檢出率C.轉診率D.隨訪率答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒期應常規(guī)進行眼底檢查。（×）2.4歲兒童矯正視力0.6屬于正常范圍。（√）3.間歇性外斜視無需干預，可自行恢復。（×）4.兒童弱視治療中，遮蓋療法需嚴格遮蓋健眼，無需交替。（×）5.先天性淚道阻塞患兒應在6個月前進行淚道探通術。（√）6.兒童近視防控中，戶外活動時間應保證每天2小時以上。（√）7.霰粒腫是細菌感染引起的急性炎癥。（×）8.早產兒視網(wǎng)膜病變篩查需持續(xù)至矯正胎齡45周。（√）9.兒童屈光篩查結果異常即需立即配鏡。（×）10.眼保健健康教育應包括家長和兒童雙主體。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述36歲兒童眼保健服務的主要內容。答案：①視力篩查：使用標準對數(shù)視力表或圖形視力表檢測裸眼視力；②屈光篩查：使用自動驗光儀或視網(wǎng)膜檢影評估屈光狀態(tài)；③眼位檢查：通過角膜映光法、遮蓋試驗判斷有無斜視；④常見眼病檢查：觀察眼瞼、結膜、角膜等有無異常；⑤評估與指導：根據(jù)篩查結果判斷視力發(fā)育是否正常，對異常兒童指導轉診或干預；⑥健康教育：指導家長控制兒童近距離用眼時間、保證戶外活動、均衡飲食等。2.列舉兒童弱視的常見類型及診斷標準。答案：類型：①斜視性弱視（因斜視引起的單眼抑制）；②屈光參差性弱視（雙眼屈光度數(shù)差異≥1.50DS或≥1.00DC）；③屈光不正性弱視（高度遠視、近視或散光未矯正）；④形覺剝奪性弱視（先天性白內障、上瞼下垂等遮擋光線）。診斷標準：矯正視力低于同齡正常下限（3歲≤0.5，45歲≤0.6，6歲及以上≤0.7），且眼部無器質性病變。3.簡述兒童眼外傷的分級處理原則。答案：①輕度外傷（如結膜下出血、輕度異物感）：清潔眼部，觀察24小時，無加重可隨訪；②中度外傷（如角膜淺層擦傷、眼瞼裂傷＜1cm）：局部消毒，使用抗生素眼膏，24小時內轉診眼科；③重度外傷（如眼球穿通傷、化學燒傷、視網(wǎng)膜脫離）：立即現(xiàn)場急救（化學傷沖洗15分鐘以上，穿通傷遮蓋雙眼），并盡快轉診至有眼科急診的醫(yī)院。4.試述早產兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的篩查流程。答案：①篩查對象：出生體重＜2000g或胎齡＜32周的早產兒，以及出生體重20002500g但存在高氧暴露等高危因素的早產兒；②首次篩查時間：矯正胎齡32周或出生后46周（以較晚者為準）；③篩查頻率：Ⅰ期病變每2周復查，Ⅱ期病變每周復查，Ⅲ期病變需每天或隔天復查；④終止篩查：矯正胎齡45周或視網(wǎng)膜血管化完成。5.兒童近視防控的核心措施有哪些？答案：①增加戶外活動：每天≥2小時，每周≥14小時；②控制近距離用眼：單次＜20分鐘，每30分鐘休息510分鐘；③改善用眼環(huán)境：照明亮度300500lux，讀寫姿勢“一拳一尺一寸”；④定期視力檢查：每年至少1次，建立屈光發(fā)育檔案；⑤合理飲食：增加維生素A、鈣、鋅攝入，減少高糖飲食；⑥控制電子屏幕使用：每天≤1小時，年齡越小時間越短。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，4歲，幼兒園體檢發(fā)現(xiàn)右眼裸眼視力0.4，左眼0.8。無眼紅、流淚等不適。家長訴其近期喜歡湊近看繪本，偶爾揉右眼。眼部檢查：右眼結膜無充血，角膜透明，瞳孔對光反射正常；左眼同右眼。散瞳驗光結果：右眼+3.50DS/+1.50DC×90°（矯正視力0.5），左眼+1.25DS（矯正視力0.8）。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）應給出哪些干預建議？答案：（1）診斷：右眼屈光參差性弱視。依據(jù)：雙眼球鏡度數(shù)差2.25DS（＞1.50DS），右眼矯正視力0.5（4歲兒童正常下限為0.6），眼部無器質性病變。（2）干預建議：①配鏡矯正：佩戴右眼+3.50DS/+1.50DC×90°、左眼+1.25DS的框架眼鏡；②遮蓋療法：每天遮蓋左眼46小時（根據(jù)患兒配合度調整），促進右眼使用；③視覺訓練：進行精細目力訓練（如穿珠、描紅），提高右眼視功能；④定期隨訪：每3個月復查視力及屈光狀態(tài)，調整遮蓋時間；⑤健康教育：指導家長監(jiān)督患兒戴鏡，保證用眼衛(wèi)生，增加戶外活動。案例2：患兒，女，2月齡，家長主訴“右眼持續(xù)流淚伴黃色分泌物1周”。出生后1周出現(xiàn)流淚，未重視，近1周分泌物增多，晨起睜眼困難。查體：右眼下瞼內側充血，壓迫淚囊區(qū)可見膿性分泌物自淚點溢出，左眼無異常。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）簡述處理原則。答案：（1）診斷：新生兒淚囊炎（先天性淚道阻塞合并感染）。需鑒別：①新生兒淋球菌