口腔用膠原蛋白基質(zhì)癒立安?HealiAid?河康生物科技（上海）有限公司PAGEPAGE11既能減輕拔牙術(shù)后痛感，又能預防感染，恐“拔牙”星人的救星來了拔牙對于許多人來說是一場心理和生理的雙重挑戰(zhàn)，尤其是那些對疼痛敏感的“恐拔牙”星人。術(shù)后持續(xù)的疼痛和潛在的感染風險，更是讓不少人談“拔”色變。但事實上，隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，科學的術(shù)后護理方法已經(jīng)能夠顯著減輕痛感、降低感染幾率，讓拔牙不再成為噩夢。本文將系統(tǒng)解析拔牙術(shù)后疼痛與感染的發(fā)生機制，并提供一套完整的護理方案，幫助“恐拔牙”星人從容應對術(shù)后恢復，重拾口腔健康。?拔牙術(shù)后疼痛與感染的生理基礎?拔牙手術(shù)會造成牙槽骨和軟組織的創(chuàng)傷，術(shù)后疼痛和感染是機體對創(chuàng)傷的兩種主要反應。理解這些生理過程，能幫助我們更有針對性地進行護理。?當牙齒被拔除后，創(chuàng)口處的神經(jīng)末梢暴露，組織損傷釋放的前列腺素、白三烯等炎癥介質(zhì)會刺激神經(jīng)，引發(fā)疼痛。同時，創(chuàng)口內(nèi)的血管破裂出血，形成血凝塊，這一過程中血小板釋放的生長因子啟動愈合程序，但也伴隨炎癥細胞的浸潤，導致局部腫脹和疼痛。臨床數(shù)據(jù)顯示，普通拔牙術(shù)后疼痛高峰出現(xiàn)在24-48小時，而復雜阻生齒拔除后疼痛可能持續(xù)5-7天。?感染則是由于口腔內(nèi)的細菌侵入創(chuàng)口，與壞死組織混合引發(fā)炎癥反應?？谇粌?nèi)存在數(shù)百種細菌，當血凝塊脫落或創(chuàng)口護理不當，細菌就會乘虛而入，產(chǎn)生毒素并刺激周圍組織，導致疼痛加劇、腫脹明顯，甚至出現(xiàn)膿性分泌物。研究表明，未進行有效預防的拔牙創(chuàng)口感染率可達15%-30%，而科學護理能將感染率控制在5%以下。?疼痛管理的科學策略?（一）藥物鎮(zhèn)痛的合理應用?藥物鎮(zhèn)痛是減輕拔牙術(shù)后疼痛的主要手段。非甾體類抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬、雙氯芬酸鈉，既能鎮(zhèn)痛又能抗炎，是拔牙術(shù)后的首選藥物。這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶（COX-1和COX-2）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕疼痛和炎癥反應。?對于中重度疼痛，可考慮使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如曲馬多，但需在醫(yī)生指導下短期使用，避免成癮風險。值得注意的是，鎮(zhèn)痛藥的使用時機很關(guān)鍵：最好在術(shù)后1-2小時內(nèi)開始服用，此時藥物能提前阻斷疼痛信號的傳導，比疼痛劇烈時再用藥效果更好。臨床研究顯示，術(shù)后立即服用布洛芬400mg，可使疼痛評分降低50%以上，且持續(xù)鎮(zhèn)痛時間達6-8小時。?（二）物理鎮(zhèn)痛的妙用?冷敷和熱敷是拔牙術(shù)后簡單有效的物理鎮(zhèn)痛方法，但使用時機和方法大有講究。術(shù)后24小時內(nèi)適合冷敷，用冰袋或冷毛巾包裹薄毛巾，每次敷15-20分鐘，每小時1次。冷敷可使局部血管收縮，減少組織液滲出，從而減輕腫脹和疼痛。有研究表明，術(shù)后即刻冷敷能使腫脹程度降低30%-40%，疼痛評分下降25%。?24小時后則改為熱敷，用溫毛巾或熱水袋敷于面部，每次15-20分鐘，每日3-4次。熱敷能促進局部血液循環(huán)，加速炎癥介質(zhì)的代謝和吸收，緩解肌肉緊張，進一步減輕疼痛。一位患者分享道：“拔完智齒后按照醫(yī)生囑咐先冷敷再熱敷，疼痛比預期輕很多，第三天就基本不疼了。”?（三）局部麻醉的持續(xù)作用?對于復雜拔牙手術(shù)，醫(yī)生可能會在創(chuàng)口周圍注射長效局部麻醉劑，如羅哌卡因或布比卡因，其麻醉效果可持續(xù)12-24小時，能顯著減輕術(shù)后早期的疼痛。這種方法尤其適合“恐拔牙”星人，讓他們在術(shù)后當晚能獲得較好的睡眠，避免因疼痛影響休息。?有案例顯示，一位拔除下頜阻生智齒的患者，術(shù)后使用長效局麻藥后，12小時內(nèi)基本無疼痛感，24小時后雖有輕微疼痛，但已在可忍受范圍內(nèi)。這種“超前鎮(zhèn)痛”的理念，通過在疼痛發(fā)生前阻斷神經(jīng)傳導，能有效提高患者的舒適度。?感染預防的多維體系?（一）創(chuàng)口的生物活性保護?拔牙后即刻的創(chuàng)口處理對預防感染至關(guān)重要。醫(yī)生會根據(jù)情況在創(chuàng)口內(nèi)放置可吸收的生物材料，如膠原塞或明膠海綿。膠原塞由I型膠原蛋白制成，能形成物理屏障阻擋細菌侵入，同時為血凝塊提供支撐，促進肉芽組織生長。研究顯示，使用膠原塞可使拔牙后感染率降低60%-70%，干槽癥（一種嚴重的拔牙后感染）發(fā)生率從10%降至3%以下。?對于復雜創(chuàng)口，醫(yī)生還會采用可吸收縫線進行牙齦復位縫合，關(guān)閉創(chuàng)口減少暴露。縫合時注意避免留有死腔，以免血液或分泌物積聚滋生細菌。一位口腔醫(yī)生分享經(jīng)驗：“正確放置膠原塞和精準縫合，就像為創(chuàng)口穿上了‘防護衣’，能大大降低感染風險。”?（二）口腔衛(wèi)生的科學維護?拔牙后24小時內(nèi)禁止刷牙漱口，以免破壞血凝塊，但24小時后應開始溫和清潔口腔。使用含氯己定的漱口水輕輕含漱，每日3次，每次10ml含漱30秒，能有效抑制口腔細菌繁殖。氯己定是一種廣譜抗菌劑，能吸附在細菌表面，破壞細胞膜，從而殺滅細菌。?刷牙時應使用軟毛牙刷，避開創(chuàng)口部位，其余區(qū)域正常清潔。有患者擔心刷牙會刺激創(chuàng)口，其實只要動作輕柔，不僅不會損傷創(chuàng)口，還能清除食物殘渣，減少細菌滋生。臨床實踐表明，正確的口腔清潔可使拔牙后感染率降低40%。?（三）抗生素的合理使用?對于感染高危人群（如糖尿病患者、復雜阻生齒拔除者），醫(yī)生會開具抗生素進行預防。通常采用β-內(nèi)酰胺類抗生素如阿莫西林，療程3-5天?？股氐氖褂米裱皶r機恰當、劑量足夠”的原則：最好在拔牙前1小時或術(shù)后立即開始服用，以在創(chuàng)口部位達到有效藥物濃度。?需要注意的是，抗生素不能濫用，否則會增加耐藥菌產(chǎn)生的風險。一位感染科醫(yī)生強調(diào)：“對于簡單拔牙，除非有明確感染跡象，否則不建議常規(guī)使用抗生素，過度使用反而可能破壞口腔正常菌群平衡?！?術(shù)后護理的黃金法則?（一）飲食調(diào)理的關(guān)鍵要點?拔牙后24小時內(nèi)，應選擇溫涼、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、粥、蛋羹等，避免食用辛辣、刺激性、過熱、過硬的食物。過熱的食物會擴張血管，可能導致創(chuàng)口出血；過硬的食物則可能摩擦創(chuàng)口，引起疼痛和損傷。?24小時后可逐漸過渡到軟食，如軟面條、煮爛的蔬菜等，但仍需避免用患側(cè)咀嚼。一位患者分享飲食經(jīng)驗：“術(shù)后前三天我只喝豆?jié){、吃米糊，第四天開始吃煮軟的米飯和魚肉，這樣既保證了營養(yǎng)，又不刺激創(chuàng)口?！?（二）生活習慣的調(diào)整建議?戒煙限酒是拔牙術(shù)后的重要注意事項。吸煙會收縮血管，減少創(chuàng)口血液供應，降低組織抵抗力；同時吸煙會增加口腔內(nèi)厭氧菌數(shù)量，提高感染風險。研究顯示，吸煙患者的拔牙創(chuàng)口感染率是不吸煙者的3-5倍，且愈合時間延長50%。?保持充足睡眠和均衡營養(yǎng)也有助于減輕疼痛和預防感染。睡眠不足會導致免疫力下降，而蛋白質(zhì)、維生素C、鋅等營養(yǎng)素的缺乏會影響組織修復。建議術(shù)后每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、瘦肉、魚類），多吃新鮮蔬菜水果，必要時可補充復合維生素片。?（三）異常情況的及時識別?盡管采取了完善的護理措施，仍需警惕異常情況的發(fā)生。如果出現(xiàn)以下癥狀，應及時就醫(yī)：?疼痛持續(xù)加重，超過3天未緩解，或緩解后再次加重?腫脹明顯，范圍超出拔牙區(qū)域，甚至出現(xiàn)面部對稱性改變?口腔內(nèi)有明顯異味，或創(chuàng)口內(nèi)有膿性分泌物?出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀?及時就醫(yī)能確保異常情況得到早期處理，避免感染擴散等嚴重并發(fā)癥。?特殊人群的個性化護理?（一）糖尿病患者的護理重點?糖尿病患者由于血糖升高，身體抵抗力下降，創(chuàng)口愈合能力差，感染風險比正常人高2-4倍。對于糖尿病患者，拔牙前應將空腹血糖控制在8.8mmol/L以下，拔牙后應密切監(jiān)測血糖，每日4次（空腹及三餐后2小時），必要時調(diào)整降糖方案。?術(shù)后護理中，糖尿病患者需加強口腔清潔，可增加含漱次數(shù)，同時按照醫(yī)囑足療程使用抗生素。一位內(nèi)分泌科醫(yī)生建議：“糖尿病患者拔牙后，最好每天用血糖儀監(jiān)測血糖，保持血糖穩(wěn)定，這對創(chuàng)口愈合非常重要?！?（二）老年人的術(shù)后照護要點?老年人身體機能下降，抵抗力較弱，創(chuàng)口愈合速度較慢，感染風險較高。術(shù)后護理重點在于加強營養(yǎng)支持和口腔清潔。老年人常存在食欲減退和消化功能下降，可采用少食多餐的方式，保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入，如每天喝1-2杯牛奶，吃1-2個雞蛋，適量攝入瘦肉和魚類。?口腔清潔方面，若老年人自我清潔能力不足，家屬可協(xié)助用棉簽或沖洗器進行清潔，確保創(chuàng)口周圍無食物殘渣滯留。此外，老年人拔牙后應特別注意休息，避免過度勞累，保證每天8小時以上的睡眠。?（三）免疫系統(tǒng)疾病患者的強化措施?患有免疫系統(tǒng)疾病的患者，如類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，由于免疫系統(tǒng)功能異常，容易發(fā)生感染。這類患者拔牙前，應與醫(yī)生充分溝通，制定詳細的治療方案，必要時推遲拔牙至免疫系統(tǒng)功能相對穩(wěn)定期。?拔牙后，除常規(guī)護理外，可考慮使用免疫增強劑（如胸腺肽），并密切觀察創(chuàng)口愈合情況，建議每周復查血常規(guī)和C反應蛋白，監(jiān)測感染指標變化。同時注意保護創(chuàng)口，避免二次損傷，因為這類患者的創(chuàng)口愈合速度可能比正常人慢50%以上。?疼痛與感染的誤區(qū)澄清?（一）止痛藥的使用誤區(qū)?許多人擔心止痛藥有副作用，疼得受不了才吃，這是錯誤的觀念。止痛藥的最佳使用時機是在疼痛初起時，此時藥物能更有效地阻斷疼痛信號傳導，所需劑量也更小。等到疼痛劇烈時再用藥，效果會大打折扣，且需要更大劑量才能達到相同效果。?還有人認為止痛藥會影響創(chuàng)口愈合，這也是沒有科學依據(jù)的。非甾體類抗炎藥在常規(guī)劑量下使用，不會對創(chuàng)口愈合產(chǎn)生明顯影響，反而能通過減輕炎癥反應，間接促進愈合。?（二）感染預防的常見誤解?有人認為多漱口就能預防感染，其實不然。拔牙后24小時內(nèi)漱口會破壞血凝塊，導致創(chuàng)口暴露；24小時后過度用力漱口也會使口腔內(nèi)產(chǎn)生負壓，增加血凝塊脫落風險。正確的做法是24小時后用含漱的方式清潔口腔，每次含漱30秒，每日3次即可。?還有人認為抗生素用得越多越安全，自行延長用藥時間或增加劑量，這會增加耐藥菌產(chǎn)生的風險?？股氐氖褂脩裱t(yī)生的建議，足量足療程使用，不要擅自調(diào)整。?心理調(diào)適：緩解恐拔牙情緒?（一）了解過程，減少未知恐懼?“恐拔牙”的主要原因之一是對拔牙過程和術(shù)后恢復的未知。通過提前了解拔牙的基本流程、術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀及應對方法，能有效減輕焦慮情緒?？梢耘c醫(yī)生充分溝通，讓醫(yī)生詳細解釋手術(shù)步驟和術(shù)后護理要點，也可以通過觀看科普視頻、閱讀權(quán)威資料等方式增加了解。?一位曾經(jīng)極度恐懼拔牙的患者分享道：“我之前害怕拔牙是因為不知道會發(fā)生什么，后來醫(yī)生耐心給我講解了整個過程，還告訴我術(shù)后怎么護理，我心里有了底，就沒那么害怕了?！?（二）放松技巧的應用?術(shù)前和術(shù)后的放松技巧能幫助減輕焦慮和疼痛感知。深呼吸是最簡單有效的方法：慢慢吸氣4秒，使肺部充滿空氣，然后慢慢呼氣6秒，重復10-15分鐘，能有效緩解緊張情緒。?正念冥想也被證明能減輕拔牙焦慮。找一個安靜的地方，閉上眼睛，專注于自己的呼吸，將注意力集中在吸氣和呼氣的感覺上，當思緒飄走時，輕輕將其拉回。每天練習10-15分鐘，能明顯降低焦慮水平。?（三）家屬支持的重要性?家屬的支持和理解對“恐拔牙”星人非常重要。術(shù)前，家屬可以陪伴患者去醫(yī)院，給予心理安慰；術(shù)后，協(xié)助患者進行護理，如準備溫涼的食物、提醒按時服藥、幫助清潔口腔等。?有研究顯示，有家屬陪伴的患者，拔牙后的焦慮評分比獨自就診的患者低30%，疼痛耐受度也更高。家屬的關(guān)心和支持，能讓患者感受到安全感，更從容地應對拔牙和術(shù)后恢復。?臨床案例：科學護理的實效?（一）復雜阻生齒拔除后的快速恢復?患者小王，25歲，下頜雙側(cè)水平阻生智齒，因反復冠周炎決定拔除。術(shù)前醫(yī)生詳細評估了病情，告知手術(shù)難度和術(shù)后可能的反應，讓小王有了心理準備。手術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)后立即放置膠原塞，并用長效局麻藥進行局部阻滯。?小王按照醫(yī)生囑咐，術(shù)后即刻冷敷，24小時內(nèi)只喝牛奶和米糊，24小時后開始用氯己定漱口水含漱，服用布洛芬鎮(zhèn)痛。第三天改為熱敷，飲食逐漸過渡到軟食。術(shù)后第五天，小王復診時表示疼痛輕微，創(chuàng)口愈合良好，沒有出現(xiàn)感染跡象。“沒想到拔這么復雜的智齒，恢復得這么快，疼痛也完全在可忍受范圍內(nèi)?！毙⊥醺锌?。?（二）糖尿病患者的安全拔牙?患者李阿姨，65歲，患有2型糖尿病，血糖控制尚可（空腹血糖7.8mmol/L左右），因上頜智齒反復發(fā)炎需要拔除。術(shù)前內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)整了降糖方案，將空腹血糖控制在8.0mmol/L以下。拔牙當天，李阿姨正常服用降糖藥，手術(shù)順利完成。?術(shù)后，李阿姨嚴格監(jiān)測血糖，每天4次，同時加強口腔清潔，除了常規(guī)含漱，還使用沖牙器（水流調(diào)至最低檔）清潔口腔。按照醫(yī)囑服用抗生素3天，飲食上注意蛋白質(zhì)和維生素的攝入。一周后復診，創(chuàng)口愈合良好，沒有出現(xiàn)感染跡象，血糖也控制穩(wěn)定。?告別拔牙恐懼，擁抱口腔健康?拔牙術(shù)后的疼痛和感染雖然是常見問題，但通過科學的護理方法，完全可