膝關(guān)節(jié)病變的詳解演示文稿第一頁，共四十二頁。（優(yōu)選）膝關(guān)節(jié)病變的第二頁，共四十二頁。檢查方法SE序列T1WI矢狀位FSE序列T2WI脂肪抑制矢狀位冠狀位。層厚4~5mm，層間距0.5~1mm以上序列基本上能滿足大多數(shù)臨床需要。髕骨病變可加做橫軸位。關(guān)節(jié)軟骨檢查：3DDESS第三頁，共四十二頁。膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)MR信號特點水：T1WI為低信號改變，T2WI為高信號改變脂肪：T1WI為高信號改變，T2WI為高信號改變，但信號幅度低于T1WI。骨皮質(zhì)：含質(zhì)子數(shù)非常少，T1、T2均為低信號半月板、韌帶：T1、T2均為低信號改變。肌肉組織：T1、T2均為中等信號。第四頁，共四十二頁。T1WI-sag第五頁，共四十二頁。T2WI-FS-sag第六頁，共四十二頁。T2WI-FS-cor第七頁，共四十二頁。AXI-T2WI第八頁，共四十二頁。西門子專利的3DDESS關(guān)節(jié)成像技術(shù)，區(qū)分關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)液的優(yōu)勢無可比擬！關(guān)節(jié)軟骨第九頁，共四十二頁。半月板與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系第十頁，共四十二頁。半月板與韌帶第十一頁，共四十二頁。半月板病變的MR表現(xiàn)半月板最常見的損傷是撕裂傷，可分為慢性退變性撕裂與急性外傷性撕裂。0級：為正常半月板，均勻的低信號。Ⅰ級：不與關(guān)節(jié)面相接觸的點狀、球狀高信號影（T1、T2）Ⅱ級：水平的線狀高信號影，未達到關(guān)節(jié)面，不是一個單獨的病理過程，是Ⅰ級的繼續(xù)。

Ⅲ級：半月板內(nèi)高信號達到一個或兩個關(guān)節(jié)面。Ⅳ級：半月板大部分或全部結(jié)構(gòu)消失，局部為彌漫性高信號。常伴有嚴重的增生性骨關(guān)節(jié)病或關(guān)節(jié)軟骨的損傷第十二頁，共四十二頁。半月板損傷的分級第十三頁，共四十二頁。半月板損傷的幾種類型第十四頁，共四十二頁。半月板退變第十五頁，共四十二頁。半月板損傷-斜行撕裂

第十六頁，共四十二頁。半月板撕裂第十七頁，共四十二頁。半月板水平撕裂第十八頁，共四十二頁。半月板桶狀撕裂第十九頁，共四十二頁。半月板桶柄樣撕裂（帽邊樣撕裂）多見于嚴重外傷的年輕患者，內(nèi)側(cè)發(fā)生機率是外側(cè)的3倍。MR表現(xiàn)：半月板寬度減小，移位的半月板位于髁間窩、交叉韌帶旁，出現(xiàn)雙半月板癥或雙前交叉韌帶或雙后交叉韌帶。第二十頁，共四十二頁。脛骨平臺骨折、半月板損傷

第二十一頁，共四十二頁。盤狀半月板病因不明：先天、后天兩種學(xué)說，外側(cè)半月板多于內(nèi)側(cè)；好發(fā)于雙側(cè)。臨床表現(xiàn)：盤狀半月板較正常更易損傷，病人往往無明確外傷史。常以伸展運動關(guān)節(jié)彈響就診。MR表現(xiàn)：半月板增寬、增厚、增大，MR層厚5mm的矢狀面連續(xù)3層或3層以上顯示半月板前后角相連，正常蝴蝶形態(tài)消失。半月板后角顯著增厚。冠狀面示半月板中間的體部最窄處的寬度大于14~15mm。（約占整個脛骨平臺的20%以上）外緣高度高于對側(cè)2mm以上；其內(nèi)常出現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ級以上高信號；易發(fā)生撕裂和囊變。第二十二頁，共四十二頁。盤狀半月板骨挫傷第二十三頁，共四十二頁。矢狀位層厚4mm連續(xù)4個

層面顯示半月板體部相連第二十四頁，共四十二頁。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)半

月板均為盤狀半月板第二十五頁，共四十二頁。前交叉韌帶(ACL)

anteriorcruciateligament扇形，在股骨附著處略寬信號：低到中等信號強度起止：起自-股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)面，止于-脛骨髁間隆起前部。長約35mm，厚約11mm第二十六頁，共四十二頁。第二十七頁，共四十二頁。后交叉韌帶(PCL)

posteriorcruciateligament弓形，隨膝的屈曲而拉緊。長:38mm，寬:13mm。信號：極低，被滑膜包繞，屬滑膜外結(jié)構(gòu)。起止：起自-脛骨髁間隆突后表面，止于-股骨內(nèi)側(cè)髁的外側(cè)面功能：限制脛骨上端相對股骨的后移；另外：限制脛骨內(nèi)旋。第二十八頁，共四十二頁。第二十九頁，共四十二頁。正常前、后交叉韌帶第三十頁，共四十二頁。前交叉韌帶損傷多由強力外伸或外展所致，以中段為常見。分為三級：1.韌帶內(nèi)損傷，無韌帶長度的改變。2.韌帶內(nèi)損傷，伴有韌帶長度的改變。3.韌帶完全斷裂。第三十一頁，共四十二頁。前交叉韌帶損傷的MR直接表現(xiàn)1.前交叉韌帶的連續(xù)性中斷。2.前交叉韌帶扭曲，呈波浪狀。3.前交叉韌帶內(nèi)形成假瘤。4.前交叉韌帶內(nèi)彌漫性高信號。第三十二頁，共四十二頁。前交叉韌帶完全撕裂的間接征象1.前交叉韌帶與脛骨平臺的夾角小于45°2.前交叉韌帶脛骨附著點與股骨后髁間窩上緣中點連線（Blomensaat線）與前交叉韌帶之間夾角大于15°3.膝關(guān)節(jié)外側(cè)部骨挫傷或軟骨骨折。4.后交叉韌帶的角度小于107°5.后交叉韌帶的弧度值大于0.396.脛骨前移大于7mm7.外側(cè)半月板后移。第三十三頁，共四十二頁。前交叉韌帶撕裂

第三十四頁，共四十二頁。前交叉韌帶連續(xù)性中斷，

其內(nèi)可見有彌漫性高信號第三十五頁，共四十二頁。前交叉韌帶損傷，

后交叉韌帶未見異常第三十六頁，共四十二頁。前交叉韌帶彌漫性高信號第三十七頁，共四十二頁。膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶斷裂

第三十八頁，共四十二頁。前交叉韌帶損傷第三十九頁，共四十二頁。后交叉完全性撕裂第四十頁，共四十二頁。內(nèi)、外側(cè)