2025年浙醫(yī)二院抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，以下屬于特殊使用級抗菌藥物的是：A.頭孢呋辛B.美羅培南C.阿奇霉素D.阿莫西林克拉維酸鉀答案：B解析：特殊使用級抗菌藥物需具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)、抗菌譜廣/耐藥率高、價(jià)格昂貴等特點(diǎn)。美羅培南屬于碳青霉烯類，屬于特殊使用級；頭孢呋辛（第二代頭孢）、阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）、阿莫西林克拉維酸鉀（β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方）均為非限制或限制使用級。2.清潔-污染手術(shù)（II類切口）預(yù)防用抗菌藥物的最佳給藥時(shí)間是：A.術(shù)前24小時(shí)B.術(shù)前0.5-1小時(shí)C.術(shù)后立即D.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)答案：B解析：《圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物指南》規(guī)定，靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5-1小時(shí)給藥，以保證手術(shù)期間血藥濃度達(dá)有效水平。3.老年患者（80歲，肌酐清除率30ml/min）使用主要經(jīng)腎排泄的抗菌藥物時(shí)，最合理的調(diào)整方式是：A.增加給藥劑量B.延長給藥間隔C.同時(shí)增加劑量和間隔D.無需調(diào)整答案：B解析：腎功能不全時(shí)，經(jīng)腎排泄的藥物需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整，通常采用延長給藥間隔或減少單次劑量，優(yōu)先選擇延長間隔以避免血藥濃度波動過大。4.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是：A.頭孢哌酮舒巴坦B.左氧氟沙星C.萬古霉素D.氨曲南答案：C解析：MRSA對β-內(nèi)酰胺類耐藥，需選擇糖肽類（萬古霉素、替考拉寧）或噁唑烷酮類（利奈唑胺），萬古霉素為首選。5.以下哪類手術(shù)原則上不需要預(yù)防使用抗菌藥物？A.心臟搭橋手術(shù)（I類切口）B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（I類切口）C.胃癌根治術(shù)（II類切口）D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)（III類切口）答案：B解析：I類切口（清潔手術(shù)）僅在高風(fēng)險(xiǎn)（如手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)、植入物、患者免疫低下）時(shí)需預(yù)防用藥，甲狀腺腺瘤切除術(shù)屬低風(fēng)險(xiǎn)，無需預(yù)防。6.妊娠期女性合并社區(qū)獲得性肺炎，首選的抗菌藥物是：A.左氧氟沙星B.四環(huán)素C.阿奇霉素D.慶大霉素答案：C解析：妊娠期避免使用喹諾酮類（影響軟骨發(fā)育）、四環(huán)素（致牙齒黃染）、氨基糖苷類（耳腎毒性），大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素）相對安全。7.特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用時(shí)，需滿足的條件不包括：A.經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診B.由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具C.門診患者可以使用D.需嚴(yán)格掌握用藥指征答案：C解析：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，需住院患者經(jīng)會診后由高級職稱醫(yī)師開具。8.以下哪種情況屬于抗菌藥物治療性應(yīng)用的明確指征？A.病毒性上呼吸道感染B.急性單純性腹瀉（無膿血便）C.發(fā)熱待查（無感染證據(jù)）D.肺炎鏈球菌肺炎（痰培養(yǎng)陽性）答案：D解析：治療性應(yīng)用需有細(xì)菌、真菌等病原微生物感染證據(jù)，肺炎鏈球菌肺炎痰培養(yǎng)陽性可明確感染，其余均為無指征或病毒感染。9.碳青霉烯類藥物不宜用于以下哪種情況？A.多重耐藥菌引起的醫(yī)院獲得性肺炎B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎）C.預(yù)防普通剖宮產(chǎn)手術(shù)感染D.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌敗血癥答案：C解析：碳青霉烯類屬特殊使用級，需嚴(yán)格控制預(yù)防用藥，普通剖宮產(chǎn)預(yù)防應(yīng)選擇第一、二代頭孢，無需碳青霉烯類。10.某患者因尿路感染使用左氧氟沙星（0.5gqd），用藥3天后癥狀緩解，復(fù)查尿培養(yǎng)陰性，正確的處理是：A.立即停藥B.繼續(xù)用藥至5-7天C.換用更低級別抗菌藥物D.延長至14天答案：B解析：尿路感染（非復(fù)雜性）療程通常為3-7天，癥狀緩解且病原學(xué)轉(zhuǎn)陰后需完成基本療程以避免復(fù)發(fā)。11.關(guān)于抗菌藥物分級管理，以下說法錯(cuò)誤的是：A.非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小B.限制使用級：需要嚴(yán)格控制以避免耐藥性過快增長C.特殊使用級：可在門診由主治醫(yī)師開具D.分級管理目的是規(guī)范使用，減少耐藥答案：C解析：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，需住院患者經(jīng)會診后由高級職稱醫(yī)師開具。12.圍手術(shù)期預(yù)防用藥療程一般不超過：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：A解析：清潔手術(shù)預(yù)防用藥不超過24小時(shí)，清潔-污染手術(shù)可延長至48小時(shí)，污染手術(shù)根據(jù)感染情況調(diào)整，但原則上不超過72小時(shí)。13.肝功能不全患者使用主要經(jīng)肝臟代謝的抗菌藥物（如利福平）時(shí)，應(yīng)：A.增加劑量B.減少劑量C.無需調(diào)整D.換用經(jīng)腎排泄的藥物答案：B解析：肝功能不全時(shí)，經(jīng)肝代謝藥物（如利福平、異煙肼）需減量，避免藥物蓄積導(dǎo)致肝毒性。14.治療艱難梭菌相關(guān)性腹瀉（CDAD）的首選藥物是：A.頭孢他啶B.甲硝唑C.阿奇霉素D.萬古霉素（口服）答案：D解析：CDAD首選口服萬古霉素（腸道濃度高），重癥或復(fù)發(fā)可聯(lián)合甲硝唑。15.以下哪種抗菌藥物屬于時(shí)間依賴性且半衰期短，需每日多次給藥？A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.頭孢曲松D.青霉素G答案：D解析：時(shí)間依賴性藥物（如β-內(nèi)酰胺類）需通過增加給藥次數(shù)維持血藥濃度高于MIC的時(shí)間，青霉素G半衰期短（約0.5小時(shí)），需q6h給藥；頭孢曲松半衰期長（8小時(shí)），可qd；左氧氟沙星、阿米卡星為濃度依賴性，qd即可。16.新生兒（出生7天）感染B族鏈球菌（GBS），首選抗菌藥物是：A.萬古霉素B.頭孢噻肟C.青霉素GD.美羅培南答案：C解析：GBS對青霉素G高度敏感，新生兒感染首選青霉素G，需調(diào)整劑量（按體重計(jì)算）。17.某患者診斷為醫(yī)院獲得性肺炎（HAP），痰培養(yǎng)提示鮑曼不動桿菌（對亞胺培南敏感，對頭孢哌酮舒巴坦耐藥），治療應(yīng)選擇：A.頭孢哌酮舒巴坦B.亞胺培南C.莫西沙星D.阿奇霉素答案：B解析：根據(jù)藥敏結(jié)果，亞胺培南敏感，應(yīng)作為首選；頭孢哌酮舒巴坦耐藥，不可選。18.關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，以下哪項(xiàng)不符合指征？A.單一藥物不能控制的混合感染（如腹腔膿腫）B.需長程治療的結(jié)核病（減少耐藥）C.病毒性感冒合并細(xì)菌感染（預(yù)防二重感染）D.嚴(yán)重感染（如膿毒癥）需覆蓋不同病原體答案：C解析：聯(lián)合應(yīng)用指征包括混合感染、耐藥菌感染、減少單藥劑量毒性、需長程治療（如結(jié)核），病毒性感冒合并細(xì)菌感染只需針對細(xì)菌的單一藥物，無需聯(lián)合預(yù)防二重感染。19.某患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌（對頭孢他啶敏感），最適合的治療藥物是：A.頭孢唑林B.頭孢他啶C.頭孢呋辛D.頭孢克洛答案：B解析：銅綠假單胞菌為非發(fā)酵革蘭陰性桿菌，需選擇抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類（如頭孢他啶、頭孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦），頭孢唑林（一代）、頭孢呋辛（二代）、頭孢克洛（二代口服）對銅綠無效。20.以下哪項(xiàng)不屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的核心指標(biāo)？A.住院患者抗菌藥物使用率B.門診患者抗菌藥物處方比例C.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）D.醫(yī)院感染發(fā)生率答案：D解析：核心指標(biāo)包括使用率、處方比例、使用強(qiáng)度、特殊使用級使用率、病原學(xué)送檢率等，醫(yī)院感染發(fā)生率為感染控制指標(biāo)，非直接管理指標(biāo)。21.某患者因急性腎盂腎炎使用左氧氟沙星（0.5gqd），用藥5天后癥狀緩解，但復(fù)查尿常規(guī)仍有白細(xì)胞，正確的處理是：A.立即停藥B.繼續(xù)用藥至10-14天C.換用頭孢類藥物D.加用甲硝唑答案：B解析：急性腎盂腎炎屬上尿路感染，療程通常為10-14天，需完成足夠療程以避免復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。22.特殊使用級抗菌藥物會診人員應(yīng)具備的最低職稱是：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：C解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，特殊使用級會診人員需具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格（副主任醫(yī)師及以上）。23.關(guān)于β-內(nèi)酰胺類藥物皮試，以下說法正確的是：A.所有β-內(nèi)酰胺類藥物使用前均需皮試B.青霉素皮試陽性者，頭孢菌素絕對不能使用C.頭孢菌素皮試陰性可完全排除過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)D.有青霉素過敏性休克史者，應(yīng)避免使用頭孢菌素答案：D解析：青霉素與頭孢存在部分交叉過敏（約5%-10%），有青霉素過敏性休克史者，頭孢需謹(jǐn)慎或避免使用；并非所有β-內(nèi)酰胺類均需皮試（如氨曲南）；皮試陰性仍有過敏風(fēng)險(xiǎn)；青霉素皮試陽性者，頭孢可在嚴(yán)密監(jiān)測下使用（如選擇側(cè)鏈不同的品種）。24.治療隱球菌腦膜炎的首選藥物是：A.氟康唑B.兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶C.伊曲康唑D.伏立康唑答案：B解析：隱球菌腦膜炎需聯(lián)合治療，首選兩性霉素B（去氧膽酸鹽或脂質(zhì)體）聯(lián)合氟胞嘧啶，療程4-6周，之后用氟康唑維持。25.某患者因“急性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（II類切口），術(shù)后預(yù)防用藥應(yīng)選擇：A.亞胺培南B.頭孢唑林C.萬古霉素D.阿奇霉素答案：B解析：急性膽囊炎手術(shù)預(yù)防需覆蓋腸道革蘭陰性菌及厭氧菌，首選第二代頭孢（如頭孢呋辛）或第一代頭孢（頭孢唑林）聯(lián)合甲硝唑；亞胺培南為特殊使用級，無需；萬古霉素針對G+球菌（非主要病原體）；阿奇霉素對G-桿菌效果差。26.以下哪種情況需嚴(yán)格限制碳青霉烯類使用？A.產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌引起的尿路感染B.銅綠假單胞菌引起的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）C.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）初始經(jīng)驗(yàn)治療D.多重耐藥鮑曼不動桿菌引起的顱內(nèi)感染答案：C解析：碳青霉烯類需嚴(yán)格控制用于多重耐藥菌感染，CAP初始經(jīng)驗(yàn)治療通常選擇β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或呼吸喹諾酮類，無需碳青霉烯類。27.新生兒敗血癥（早發(fā)型，出生72小時(shí)內(nèi)）最常見的病原體是：A.大腸埃希菌B.B族鏈球菌（GBS）C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌答案：B解析：早發(fā)型新生兒敗血癥主要由母體產(chǎn)道定植菌（如GBS、大腸埃希菌）引起，GBS最常見；晚發(fā)型（＞72小時(shí)）多為醫(yī)院獲得性（如葡萄球菌）。28.關(guān)于抗菌藥物處方點(diǎn)評，以下說法錯(cuò)誤的是：A.每月點(diǎn)評出院患者抗菌藥物醫(yī)囑B.點(diǎn)評內(nèi)容包括用藥指征、療程、聯(lián)合用藥等C.對不合理處方醫(yī)師進(jìn)行公示和誡勉談話D.門診處方點(diǎn)評比例不低于總處方的5%答案：D解析：門診處方點(diǎn)評比例不低于總處方的1%，住院醫(yī)囑點(diǎn)評不低于1%的出院病歷。29.某患者肌酐清除率（CrCl）為15ml/min（正常80-120ml/min），使用經(jīng)腎排泄的慶大霉素（主要經(jīng)腎排泄，t1/2正常2-3小時(shí)），正確的給藥方案是：A.0.3mg/kgq8hB.0.3mg/kgq24hC.0.3mg/kgq48hD.0.3mg/kgq12h答案：C解析：CrCl＜10ml/min時(shí)，慶大霉素半衰期延長至24-48小時(shí)，需延長給藥間隔至48小時(shí)或根據(jù)血藥濃度調(diào)整。30.以下哪項(xiàng)屬于抗菌藥物不合理使用？A.急性化膿性闌尾炎（III類切口）術(shù)后預(yù)防用藥48小時(shí)B.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）治療前留取痰培養(yǎng)C.老年肺炎患者經(jīng)驗(yàn)性使用美羅培南（無耐藥菌危險(xiǎn)因素）D.尿路感染患者根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整為敏感藥物答案：C解析：老年CAP無耐藥菌危險(xiǎn)因素（如近期住院、抗生素使用史）時(shí)，經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)選擇非限制級（如第二代頭孢、呼吸喹諾酮），美羅培南屬特殊使用級，無指征使用屬不合理。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于特殊使用級抗菌藥物使用原則的是：A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會診C.可在門診使用D.由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具答案：ABD解析：特殊使用級不得在門診使用，需住院患者經(jīng)會診后由高級職稱醫(yī)師開具。2.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的錯(cuò)誤做法包括：A.清潔手術(shù)（I類切口）常規(guī)預(yù)防用藥B.術(shù)前0.5小時(shí)靜脈輸注頭孢唑林1gC.術(shù)后連續(xù)使用抗菌藥物7天D.選擇對手術(shù)部位感染病原體敏感的藥物答案：AC解析：I類切口僅高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)預(yù)防；術(shù)后預(yù)防用藥一般不超過24小時(shí)，延長至7天屬過度；術(shù)前0.5小時(shí)給藥正確；選擇敏感藥物正確。3.肝功能不全患者需調(diào)整劑量的抗菌藥物有：A.紅霉素（主要肝代謝）B.頭孢哌酮（部分肝代謝）C.慶大霉素（主要腎排泄）D.利福平（肝代謝）答案：ABD解析：主要經(jīng)肝代謝或肝膽排泄的藥物（紅霉素、頭孢哌酮、利福平）需調(diào)整，慶大霉素經(jīng)腎排泄，肝功能不全無需調(diào)整（除非合并腎功能不全）。4.多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控措施包括：A.接觸隔離（單間或同病種集中安置）B.嚴(yán)格手衛(wèi)生C.醫(yī)療器械專用或嚴(yán)格消毒D.常規(guī)使用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染答案：ABC解析：MDRO防控需隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、合理使用抗菌藥物（而非常規(guī)預(yù)防）。5.以下哪些情況需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測（TDM）？A.萬古霉素（治療窗窄）B.青霉素G（治療窗寬）C.慶大霉素（腎毒性、耳毒性）D.阿奇霉素（治療窗寬）答案：AC解析：治療窗窄、毒性大的藥物需TDM，如萬古霉素、氨基糖苷類（慶大霉素）；青霉素、阿奇霉素治療窗寬，無需。6.妊娠期禁用的抗菌藥物包括：A.四環(huán)素（致胎兒牙齒、骨骼發(fā)育異常）B.左氧氟沙星（影響軟骨發(fā)育）C.青霉素G（相對安全）D.利巴韋林（抗病毒，妊娠禁忌）答案：ABD解析：青霉素G為B類，妊娠期可用；四環(huán)素（D類）、左氧氟沙星（C類）、利巴韋林（X類）禁用。7.關(guān)于抗菌藥物分級管理，以下說法正確的是：A.非限制使用級：初級職稱醫(yī)師可開具B.限制使用級：中級職稱醫(yī)師可開具C.特殊使用級：高級職稱醫(yī)師可開具（需會診）D.所有抗菌藥物均需憑處方使用答案：ABCD解析：非限制級（初級）、限制級（中級）、特殊級（高級+會診），均需處方。8.治療產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌感染可選擇的藥物有：A.頭孢哌酮舒巴坦（含酶抑制劑）B.亞胺培南（碳青霉烯類）C.莫西沙星（呼吸喹諾酮，部分敏感）D.氨芐西林（天然青霉素，耐藥）答案：ABC解析：ESBLs菌對三代頭孢耐藥，需選擇酶抑制劑復(fù)方、碳青霉烯類或敏感的喹諾酮類（如莫西沙星）；氨芐西林耐藥。9.關(guān)于抗菌藥物療程，以下正確的是：A.急性細(xì)菌性扁桃體炎：5-7天B.肺炎鏈球菌肺炎：熱退且癥狀緩解后3天C.復(fù)雜性尿路感染：7-14天D.膿毒癥：至體溫正常、感染灶控制后7-10天答案：ABCD解析：各感染類型療程符合指南推薦。10.以下哪些屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用的“四合理”要求？A.合理選擇藥物B.合理劑量C.合理療程D.合理聯(lián)合答案：ABCD解析：“四合理”指合理選擇、劑量、療程、聯(lián)合。三、判斷題（每題1分，共20題）1.所有手術(shù)患者均需預(yù)防使用抗菌藥物。（×）解析：僅I類切口高風(fēng)險(xiǎn)、II類/III類切口需預(yù)防。2.特殊使用級抗菌藥物可以在緊急情況下越級使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會診手續(xù)。（√）解析：《辦法》規(guī)定，緊急情況可越級使用，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會診。3.碳青霉烯類藥物可用于預(yù)防普通感冒繼發(fā)細(xì)菌感染。（×）解析：碳青霉烯類屬特殊使用級，禁用于無指征預(yù)防。4.腎功能不全患者使用萬古霉素需調(diào)整劑量，可通過監(jiān)測血藥濃度指導(dǎo)用藥。（√）解析：萬古霉素治療窗窄，腎排泄，需TDM調(diào)整劑量。5.妊娠期女性使用甲硝唑（B類）是安全的。（√）解析：甲硝唑?qū)貰類，妊娠期（尤其中晚期）可短期使用。6.治療MRSA感染時(shí)，可聯(lián)合使用β-內(nèi)酰胺類與萬古霉素以增強(qiáng)療效。（×）解析：β-內(nèi)酰胺類對MRSA無效，聯(lián)合無意義，反而增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。7.清潔手術(shù)（I類切口）預(yù)防用藥首選頭孢唑林（一代頭孢）。（√）解析：I類切口主要感染菌為皮膚G+球菌（如金葡菌），一代頭孢（頭孢唑林）覆蓋良好。8.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）的計(jì)算需考慮所有住院患者的用藥總量。（√）解析：DDD=（總消耗量/該藥的DDD值）/同期住院患者人天數(shù)×100。9.新生兒使用氯霉素可能引起“灰嬰綜合征”，應(yīng)禁用。（√）解析：新生兒肝酶發(fā)育不全，氯霉素代謝障礙，導(dǎo)致蓄積中毒。10.醫(yī)院感染管理部門需定期公布細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，指導(dǎo)臨床用藥。（√）解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求定期發(fā)布耐藥數(shù)據(jù)。11.急性上呼吸道感染（病毒性）使用抗菌藥物屬于無指征用藥。（√）解析：病毒性感染無需抗菌藥物。12.圍手術(shù)期預(yù)防用藥中，頭孢曲松（半衰期長）可在術(shù)前2小時(shí)給藥。（√）解析：頭孢曲松半衰期8小時(shí)，術(shù)前2小時(shí)給藥仍可保證手術(shù)期間有效濃度。13.肝功能不全患者使用異煙肼（肝代謝）需減量，避免肝毒性。（√）解析：異煙肼經(jīng)肝乙?；x，肝功能不全時(shí)需調(diào)整。14.治療結(jié)核分枝桿菌感染需聯(lián)合用藥，以減少耐藥性產(chǎn)生。（√）解析：結(jié)核需多藥聯(lián)合（如異煙肼+利福平+乙胺丁醇），單藥易耐藥。15.萬古霉素靜脈給藥可用于治療偽膜性腸炎（CDAD）。（×）解析：CDAD需口服萬古霉素（腸道濃度高），靜脈給藥無效。16.抗菌藥物處方權(quán)由醫(yī)務(wù)部門授予，定期考核。（√）解析：《辦法》規(guī)定，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)考核合格后授予處方權(quán)。17.氟喹諾酮類藥物可用于18歲以下未成年人（如傷寒）。（×）解析：喹諾酮類影響軟骨發(fā)育，18歲以下禁用（除特殊情況如多重耐藥傷寒）。18.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）經(jīng)驗(yàn)治療需覆蓋常見病原體（如銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌）。（√）解析：HAP常見病原體包括G-桿菌（銅綠、克雷伯）、MRSA等，經(jīng)驗(yàn)治療需覆蓋。19.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理應(yīng)遵循“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”的原則。（√）解析：《辦法》核心原則。20.患者因青霉素過敏，可選擇氨曲南（單環(huán)β-內(nèi)酰胺類）治療G-桿菌感染。（√）解析：氨曲南與青霉素?zé)o交叉過敏，可用于青霉素過敏患者的G-桿菌感染。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“直腸癌根治術(shù)（II類切口）”入院。既往有糖尿病史（血糖控制不佳），無藥物過敏史。手術(shù)時(shí)間3.5小時(shí)，術(shù)中出血200ml。術(shù)后醫(yī)囑：頭孢哌酮舒巴坦3givgttq8h（術(shù)前30分鐘首次給藥），術(shù)后繼續(xù)使用7天。問題：分析該預(yù)防用藥方案的合理性，指出存在的問題及改進(jìn)建議。答案：（1）合