內(nèi)科急癥搶救流程與規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02搶救流程設(shè)計03藥物應(yīng)用規(guī)范04設(shè)備操作要求05團隊協(xié)作機制06搶救后管理01疾病搶救概述01疾病搶救概述PART內(nèi)科急癥定義與分類01內(nèi)科急癥定義中醫(yī)內(nèi)科急癥，具有起病急、變化速、病情重等臨床特點的中醫(yī)內(nèi)科病證稱為中醫(yī)內(nèi)科急癥。02內(nèi)科急癥分類根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)，內(nèi)科急癥可分為外感時病類、內(nèi)傷雜病類以及外感內(nèi)傷兼病類等。搶救黃金時間原則指從急癥發(fā)生到開始有效治療的時間，一般在發(fā)病后的1-2小時內(nèi)，是搶救成功與否的關(guān)鍵時間。搶救黃金時間盡早識別和治療急癥，以降低病死率和減少后遺癥。重要性0102基礎(chǔ)生命支持目標保持呼吸道通暢循環(huán)支持神經(jīng)系統(tǒng)保護臟器功能保護通過采取頭偏向一側(cè)、吸氧等措施，確保呼吸道通暢。通過輸液、輸血等措施，維持有效循環(huán)血容量，保證重要器官的供血。通過降低顱內(nèi)壓、保護腦細胞等措施，減輕神經(jīng)系統(tǒng)損傷。針對不同急癥，采取相應(yīng)的措施，保護重要臟器功能。02搶救流程設(shè)計PART病情快速評估方法ABCDE快速評估法通過氣道（A）、呼吸（B）、循環(huán)（C）、神智（D）、暴露（E）五個方面快速評估患者病情。SOAPIE評估法病情嚴重程度分級通過主觀感受（S）、客觀指標（O）、評估（A）、計劃（P）、實施（I）、再評估（E）六個步驟進行評估。根據(jù)病情輕重緩急，將患者分為紅、黃、綠、黑四級，分別代表危重、緊急、非緊急、死亡，為分級響應(yīng)提供基礎(chǔ)。123分級響應(yīng)操作步驟一級響應(yīng)值班醫(yī)護人員迅速到位，進行基礎(chǔ)生命支持，同時呼叫急救團隊增援。01二級響應(yīng)急救團隊到達現(xiàn)場，全面評估患者病情，建立靜脈通路，進行緊急處理。02三級響應(yīng)專科醫(yī)生到場，針對患者具體病情制定詳細治療方案，組織多學(xué)科協(xié)作。03四級響應(yīng)啟動醫(yī)院內(nèi)急救體系，進行多學(xué)科聯(lián)合救治，確保患者得到最全面的治療。04急救措施優(yōu)先級排序6px6px6px保證患者呼吸道通暢，進行緊急氣管插管或氣管切開等操作。優(yōu)先級一控制出血和減輕疼痛，進行止血、鎮(zhèn)痛等治療。優(yōu)先級三維持患者循環(huán)功能，進行心肺復(fù)蘇、液體復(fù)蘇等緊急處理。優(yōu)先級二010302針對患者具體病情采取相應(yīng)治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療等。優(yōu)先級四0403藥物應(yīng)用規(guī)范PART急救藥物使用指征呼吸興奮劑心血管藥物利尿劑抗過敏藥物出現(xiàn)呼吸衰竭、呼吸微弱或呼吸暫停等情況時使用。出現(xiàn)心跳驟停、低血壓、心律失常等嚴重心血管事件時使用。出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心衰等水腫情況時使用。出現(xiàn)嚴重的過敏反應(yīng)，如喉頭水腫、呼吸困難、過敏性休克等時使用。靜脈通路建立標準快速建立急救時應(yīng)盡快建立靜脈通路，以便及時輸注藥物和液體。安全性選擇安全的靜脈通路，避免損傷神經(jīng)、動脈和肌腱等重要組織。有效性確保靜脈通路暢通，避免藥液外滲和堵塞。標識清晰在靜脈通路處做好標識，記錄穿刺時間、藥物名稱和劑量等信息。按體重計算根據(jù)患者的體重和藥物劑量進行計算，確保藥物劑量的準確性。按病情調(diào)整根據(jù)患者的病情和藥物作用特點，調(diào)整藥物劑量和輸注速度。劑量單位統(tǒng)一使用統(tǒng)一的劑量單位進行計算，避免藥物劑量出現(xiàn)誤差。雙人核對在進行藥物劑量計算時，應(yīng)由兩名醫(yī)務(wù)人員同時進行核對，確保計算準確無誤。藥物劑量計算規(guī)則04設(shè)備操作要求PART在使用除顫儀之前，首先需要確認患者的心跳情況，以便決定是否需要進行除顫操作。確認患者心跳情況將除顫儀的電極正確貼放在患者身體的規(guī)定部位，通常是一個電極放在心尖部，另一個電極放在心底部。正確貼放電極根據(jù)患者的具體情況和除顫儀的型號，選擇適當?shù)哪芰窟M行除顫。一般來說，首次除顫能量應(yīng)選擇較高，以確保除顫效果。選擇適當?shù)哪芰?10302除顫儀使用流程按下除顫按鈕，進行除顫操作。除顫時應(yīng)確?；颊呱眢w與除顫儀之間沒有接觸，以免發(fā)生觸電事故。除顫操作04呼吸機參數(shù)設(shè)置呼吸頻率潮氣量氧濃度呼氣末正壓根據(jù)患者的呼吸情況和需要，設(shè)置呼吸機的呼吸頻率，通常以每分鐘多少次來表示。指每次呼吸時進入肺部的氣量，應(yīng)根據(jù)患者的體重、性別和病情等因素來設(shè)置。根據(jù)需要設(shè)置呼吸機的氧濃度，以保證患者吸入的氧氣濃度符合醫(yī)療要求。設(shè)置呼氣末正壓可以保持肺泡開放，增加氣體交換面積，提高氧合效果。監(jiān)護設(shè)備數(shù)據(jù)解讀心電圖通過心電圖可以了解患者的心率、心律等情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并進行處理。血壓監(jiān)測實時監(jiān)測患者的血壓變化，以便及時調(diào)整治療方案和藥物劑量等。呼吸監(jiān)測通過呼吸監(jiān)測可以了解患者的呼吸頻率、呼吸深度等呼吸參數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等危險情況。氧飽和度監(jiān)測氧飽和度是指血液中氧合血紅蛋白的百分比，通過監(jiān)測氧飽和度可以了解患者的氧合情況，及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥并采取相應(yīng)措施。05團隊協(xié)作機制PART角色分工與定位搶救指揮者負責整個搶救過程的組織、指揮和協(xié)調(diào)工作，通常由內(nèi)科主任或具有豐富經(jīng)驗的主治醫(yī)師擔任。01搶救操作者負責實施各種搶救措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、藥物應(yīng)用等，通常由內(nèi)科醫(yī)師或急診醫(yī)師擔任。02輔助人員包括護士、藥劑師、技師等，負責提供搶救所需的物品、藥品和技術(shù)支持，協(xié)助搶救工作的順利進行。03搶救指令傳遞規(guī)范口頭指令在緊急情況下，搶救指揮者可通過口頭指令向搶救操作者和輔助人員傳達搶救措施和要求，口頭指令應(yīng)簡潔明了、準確無誤。書面指令信息反饋在搶救過程中，搶救指揮者應(yīng)及時下達書面指令，包括搶救措施、用藥劑量、檢查項目等，以便搶救操作者和輔助人員執(zhí)行和記錄。搶救操作者和輔助人員應(yīng)及時向搶救指揮者反饋執(zhí)行情況，以便及時調(diào)整和優(yōu)化搶救方案。123多學(xué)科聯(lián)動模式針對不同類型的急癥，需要不同專業(yè)的醫(yī)師共同參與搶救，如心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等，多學(xué)科協(xié)作能夠提高搶救的成功率。學(xué)科協(xié)作聯(lián)合會診團隊培訓(xùn)在搶救過程中，可以邀請相關(guān)科室的專家進行聯(lián)合會診，共同制定搶救方案，解決搶救過程中的難題。定期進行多學(xué)科聯(lián)合培訓(xùn)和演練，提高團隊協(xié)作能力和搶救水平，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地進行搶救工作。06搶救后管理PART呼吸監(jiān)測觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，確保呼吸道通暢。01循環(huán)監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心率、血壓，及時發(fā)現(xiàn)循環(huán)異常。02神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動，評估神經(jīng)功能。03液體平衡監(jiān)測記錄出入量，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。04生命體征監(jiān)測要點根據(jù)病情使用抗凝藥物，鼓勵患者早期活動，預(yù)防血栓形成。血栓預(yù)防針對受累器官，采取相應(yīng)的保護措施，避免進一步損傷。器官功能保護01020304保持傷口清潔干燥，合理使用抗生素，避免交叉感染。感染預(yù)防合理飲食，保證患者獲得足夠的營養(yǎng)，促進康復(fù)。營養(yǎng)支持并發(fā)癥預(yù)防策略確保搶救記錄完整