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文檔簡(jiǎn)介
【病理】
1)不同程度纖維化,周?chē)猩⒃诜植嫉某衫w維細(xì)胞。
2)嚴(yán)重時(shí)引起肺結(jié)構(gòu)改變,肺蜂窩狀改變或牽拉性支氣管擴(kuò)張。特發(fā)性肺纖維化【臨床表現(xiàn)】
好發(fā)中年男性,逐漸加重的干咳及進(jìn)行性呼吸困難,晚期有肺心病表現(xiàn)【X線、CT表現(xiàn)】早期胸片正常,CT可見(jiàn)磨玻璃樣陰影進(jìn)展期,兩肺紋增粗、模糊、呈網(wǎng)狀及小結(jié)節(jié)狀,可見(jiàn)小支氣管擴(kuò)張
晚期兩肺彌漫分布多發(fā)性囊狀透亮影,呈蜂窩肺表現(xiàn)特發(fā)性肺纖維化特發(fā)性肺纖維化特發(fā)性肺纖維化特發(fā)性肺纖維化六、肺腫瘤(一)原發(fā)性支氣管癌
最常見(jiàn),是一種起源于支氣管黏膜及肺泡上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,又稱(chēng)支氣管肺癌【組織類(lèi)型】
鱗癌45-50%腺癌10%
未分化癌40%細(xì)支氣管肺泡癌2~5%【分類(lèi)】
中心型周?chē)图?xì)支氣管肺泡癌【臨床表現(xiàn)】早期無(wú)癥狀或體征,病變發(fā)展可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、痰中帶血、呼吸困難等1.中央型肺癌(1)早期中央型肺癌腫瘤局限于支氣管腔內(nèi)或沿管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng),周?chē)螌?shí)質(zhì)未被累及,且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?!綳線表現(xiàn)】
無(wú)異常發(fā)現(xiàn)【CT表現(xiàn)】
支氣管壁不規(guī)則增厚、管腔內(nèi)狹窄、腔內(nèi)結(jié)節(jié)1.中心型肺癌(1)中晚期中央型肺癌【X線表現(xiàn)】
①
阻塞性肺炎或肺不張,吸收緩慢,反復(fù)發(fā)作.
②
肺門(mén)旁腫塊影.
③
典型右上肺癌可出現(xiàn)橫“S”征.【CT表現(xiàn)】①支氣管改變:包括管壁增厚、管腔狹窄、阻塞性肺炎、肺不張②肺門(mén)腫塊:表現(xiàn)為分葉狀或邊緣不規(guī)則的腫塊③侵犯縱隔:血管受壓移位、變窄或閉塞、管壁不規(guī)則等④縱隔肺門(mén)淋巴轉(zhuǎn)移:增強(qiáng)掃描可見(jiàn)淋巴結(jié)增大的部位、大小及數(shù)量2、周?chē)头伟?)早期周?chē)头伟┲噶鲶w直徑≤2厘米,且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。【X線表現(xiàn)】
出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)影,密度中等,可有分葉征、胸膜凹陷征【CT表現(xiàn)】
可顯示肺內(nèi)腫塊影內(nèi)部、邊緣及周?chē)闆r2、周?chē)头伟?)中晚期周?chē)头伟綳線表現(xiàn)】腫塊密度較高、邊緣模糊,結(jié)節(jié)狀或球形影,短期變化大;腫塊邊緣多呈分葉狀,常見(jiàn)短毛刺;有時(shí)腫塊內(nèi)可見(jiàn)偏心厚壁空洞?!綜T表現(xiàn)】可顯示腫塊邊緣、形態(tài)、瘤周表現(xiàn)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及密度變化腫塊邊緣不規(guī)則分葉、放射狀毛刺、胸膜凹陷征腫塊內(nèi)偏心性厚壁空洞以及空泡征或支氣管充氣征。增強(qiáng)掃描時(shí)腫塊呈密度均勻或不均勻的中等或以上增強(qiáng),2、周?chē)头伟綳線表現(xiàn)】早期為孤立的結(jié)節(jié)狀或肺炎樣浸潤(rùn)影,其中見(jiàn)含氣的支氣管影晚期為彌漫性病變,肺內(nèi)出現(xiàn)大小不等、邊緣不清的結(jié)節(jié)狀或斑片狀影病變可融合成大片絮狀影,形成癌性實(shí)變【CT表現(xiàn)】?jī)煞螐浡Y(jié)節(jié)不規(guī)則分布,多在1cm以下,邊緣模糊常伴有肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病變?nèi)诤虾蟪纱笃窝讟訉?shí)變影,近肺門(mén)部可見(jiàn)支氣管充氣征由于癌細(xì)胞分泌多量粘液,實(shí)變區(qū)密度較低呈毛玻璃樣改變,并可見(jiàn)其中高密度的隱約血管影,為其重要特征3、細(xì)支氣管肺泡癌肺腫瘤的鑒別診斷1、中央型肺癌需與支氣管內(nèi)膜結(jié)核和支氣管腺瘤鑒別2、周?chē)头伟┬枧c炎性假瘤、結(jié)核球及肺錯(cuò)構(gòu)瘤鑒別中心型肺癌肺門(mén)腫塊阻塞肺炎
病例1中央型肺癌中央型肺癌
病例2周?chē)头伟?/p>
病例3中央型肺癌周?chē)头伟?/p>
病例4周?chē)头伟?/p>
病例4周?chē)头伟┓伍T(mén)腫塊中心型肺癌中心型肺癌肺門(mén)腫塊中心型肺癌中心型肺癌中心型肺癌肺門(mén)腫塊阻塞肺炎中心型肺癌1中心型肺癌周?chē)头伟?2.2.13周?chē)头伟?2.4.28周?chē)头伟┲車(chē)头伟┲車(chē)头伟┲車(chē)头伟┲車(chē)头伟┲車(chē)头伟┘?xì)支氣管肺泡癌細(xì)支氣管肺泡癌細(xì)支氣管肺泡癌周?chē)头伟┲車(chē)头伟┲行男头伟┲行男头伟ǘ├^發(fā)性肺腫瘤肺門(mén)淋巴轉(zhuǎn)移:
表現(xiàn)為肺門(mén)增大及縱隔旁腫塊胸膜轉(zhuǎn)移:
表現(xiàn)為胸腔積液,與肺不張并存時(shí)無(wú)縱隔移位;肺內(nèi)轉(zhuǎn)移:
肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)圓形致密影;胸廓骨骼轉(zhuǎn)移:
常見(jiàn)肋骨、鎖骨、胸骨、胸椎骨質(zhì)破壞或病理骨折臨床表現(xiàn):咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等。X線表現(xiàn):
血行轉(zhuǎn)移:
1)表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)球形病變,密度均勻、大小不一、輪廓清楚、形似棉球
2)血供豐富的原發(fā)癌可以發(fā)生粟粒狀轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移:表現(xiàn)為肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)腫大鄰近轉(zhuǎn)移:(二)繼發(fā)性肺腫瘤(二)繼發(fā)性肺腫瘤(二)繼發(fā)性肺腫瘤CT表現(xiàn):
可見(jiàn)兩肺彌漫性結(jié)節(jié)或多
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