演講人：日期:腹瀉患兒中醫(yī)護(hù)理常規(guī)CATALOGUE目錄01疾病概述02辨證分型護(hù)理03基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范04中醫(yī)推拿應(yīng)用05飲食調(diào)護(hù)方案06預(yù)防與健康教育01疾病概述中醫(yī)病名腹瀉，中醫(yī)稱為“泄瀉”。定義以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至如水樣為主要表現(xiàn)的病癥。中醫(yī)病名與定義病因感受外邪，飲食內(nèi)傷，脾胃虛弱，情志失調(diào)等。病機脾虛濕盛是發(fā)病的關(guān)鍵，濕邪困脾，腸道功能失調(diào)，水谷不化，精微不布，清濁不分，混雜而下，導(dǎo)致腹瀉。病因病機解析起病急，病程短，大便次數(shù)多，糞質(zhì)稀薄，腹痛明顯，常伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。急性腹瀉起病緩，病程長，大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或完谷不化，常伴有神疲乏力、面色萎黃、食欲不振等癥狀。慢性腹瀉臨床表現(xiàn)分類02辨證分型護(hù)理病情觀察觀察患兒腹瀉的次數(shù)、顏色、氣味、形狀等，記錄相關(guān)情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。中藥灌腸可用中藥灌腸治療，以清熱利濕、止瀉為目的，如黃連、黃芩、黃柏等。飲食調(diào)護(hù)飲食宜清淡，易消化，如稀粥、藕粉、蔬菜汁等，避免生冷、油膩、辛辣、刺激性食物。皮膚護(hù)理保持肛門周圍皮膚清潔干燥，防止皮膚破損感染。濕熱瀉護(hù)理要點控制飲食，減少食量，避免暴飲暴食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。可給予消食導(dǎo)滯的中藥或食療方，如山楂、麥芽、神曲等。可按摩足三里、中脘、天樞等穴位，以促進(jìn)胃腸蠕動，幫助消化。觀察患兒的癥狀變化，如腹瀉次數(shù)、大便性狀等，以便及時調(diào)整治療方案。傷食瀉調(diào)護(hù)原則飲食節(jié)制消食導(dǎo)滯穴位按摩觀察病情變化脾虛瀉干預(yù)策略飲食調(diào)理加強飲食營養(yǎng)，選擇易消化的食物，如山藥、扁豆、大棗等，避免食用生冷、油膩食物。健脾止瀉可采用健脾止瀉的中藥或食療方，如黨參、白術(shù)、茯苓等。增強體質(zhì)加強患兒的體質(zhì)鍛煉，提高機體免疫力，預(yù)防感冒等疾病的發(fā)生。腹部保暖注意腹部保暖，避免受涼，以免加重病情。03基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范保持室內(nèi)空氣新鮮室溫保持在22～24℃，濕度保持在50%～60%，有利于患兒康復(fù)。適宜溫濕度避免對流風(fēng)避免患兒直接吹風(fēng)，尤其是腹部和腳底，以免加重病情。定期開窗通風(fēng)，避免污濁空氣對患兒的影響。環(huán)境溫濕度調(diào)控臀部皮膚護(hù)理法及時清潔每次排便后，用溫水清洗臀部，保持皮膚干燥。防止皮膚受損涂抹保護(hù)劑使用柔軟的毛巾或紙巾輕輕擦拭，避免用力摩擦導(dǎo)致皮膚破損?？赏磕ㄗo(hù)臀膏等保護(hù)劑，以減輕皮膚刺激和疼痛。123排便性狀觀察記錄記錄患兒排便次數(shù)，以便及時了解病情變化。排便次數(shù)測量每次排便量，判斷患兒腹瀉程度。排便量觀察排便的顏色、形狀、氣味等，以判斷腸道內(nèi)病變情況。排便性狀04中醫(yī)推拿應(yīng)用拇指橈側(cè)緣，自指尖至指根處（脾經(jīng)）。補脾經(jīng)操作手法推拿部位醫(yī)者用拇指指腹蘸取適量介質(zhì)（如滑石粉、爽身粉等），從患兒拇指指尖推向指根，力度適中，以患兒感到舒適為度，推200-300次。操作方法補脾胃之氣，改善消化不良、腹瀉等癥狀。功效摩腹止瀉步驟推拿部位患兒腹部。操作方法醫(yī)者用手掌或食、中、無名指指腹，沿患兒腹部逆時針方向做摩腹動作，力度輕柔，以患兒感到舒適為度，摩5-10分鐘。功效促進(jìn)腸道蠕動，緩解腹瀉癥狀。捏脊部位從尾閭穴（即尾骨尖端）開始，沿脊柱兩側(cè)向上捏至大椎穴（頸部下方突出部位）。捏脊療法要點操作方法醫(yī)者用拇指、食指和中指三指捏住患兒脊柱兩側(cè)皮膚，沿脊柱向上捏提，每捏3下提1下，力度適中，以患兒感到舒適為度，捏5-7遍。注意事項捏脊過程中要注意保暖，避免患兒受涼；捏脊時要捏住皮膚，不要過度提拉；如有皮膚破損或患有皮膚病等情況，不宜進(jìn)行捏脊療法。05飲食調(diào)護(hù)方案宜食清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如粥、面條、藕粉、蒸蛋等，禁食油膩、生冷、不易消化的食物。宜食溫?zé)?、散寒、易消化的食物，如姜茶、紅糖、蔥白等，禁食生冷、寒涼、油膩之品。宜食清淡、利濕、易消化的食物，如冬瓜、薏米、綠豆等，禁食辛辣、油膩、厚味之品。宜食健脾、益氣、止瀉的食物，如山藥、扁豆、大棗、牛肉等，禁食生冷、油膩、不易消化的食物。不同證型飲食宜忌傷食瀉風(fēng)寒瀉濕熱瀉脾虛瀉母乳喂養(yǎng)調(diào)整建議哺乳媽媽注意飲食哺乳期間，媽媽應(yīng)忌食生冷、油膩、辛辣、刺激性食物，以免影響乳汁質(zhì)量，加重寶寶腹瀉。哺乳時間和量要適當(dāng)保持母乳清潔哺乳不宜過飽，避免增加寶寶腸胃負(fù)擔(dān)，哺乳時間也不宜過長，以免寶寶吃得過飽而加重腹瀉。哺乳前應(yīng)清洗雙手和乳頭，確保母乳清潔，避免寶寶因攝入細(xì)菌而加重腹瀉。123焦米湯將米粉炒至焦黃，再加水和適量的糖，煮沸成稀糊狀，有止瀉作用。胡蘿卜湯將胡蘿卜洗凈、去皮、切塊，加水煮爛，取汁加適量糖，可止瀉、消食。蘋果泥將蘋果洗凈、去皮、去核，切成小塊，加水煮爛，可止瀉、助消化。山藥粥將山藥洗凈、切片，與大米一起煮粥，可健脾止瀉、增強免疫力。食療方劑推薦06預(yù)防與健康教育脾胃養(yǎng)護(hù)日常指導(dǎo)合理安排飲食飲食宜易消化、富營養(yǎng)，避免過多食用生冷、油膩食物，減輕脾胃負(fù)擔(dān)。定時定量喂養(yǎng)嬰幼兒脾胃功能較弱，應(yīng)建立良好的飲食習(xí)慣，避免過饑過飽。注意保暖嬰幼兒腹部易受寒，應(yīng)加強保暖措施，如穿肚兜、蓋被子等。按摩與捏脊適當(dāng)進(jìn)行按摩和捏脊療法，有助于調(diào)理脾胃功能，促進(jìn)消化。哺乳前清潔乳頭，避免污染；哺乳后注意乳房清潔，防止乳腺炎。母乳喂養(yǎng)衛(wèi)生培養(yǎng)嬰幼兒良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后洗手、不吃不潔食物等。飲食衛(wèi)生習(xí)慣添加輔食時應(yīng)遵循由稀到稠、由少到多、由細(xì)到粗的原則，同時注意食物新鮮、衛(wèi)生。輔食添加衛(wèi)生嬰幼兒餐具應(yīng)定期消毒，保持清潔衛(wèi)生，防止病菌滋生。餐具消毒飲食衛(wèi)生宣教重點復(fù)診指征腹瀉患兒出現(xiàn)高熱、嘔吐、腹痛、便血等癥狀時，應(yīng)及時復(fù)診。復(fù)診指征與隨訪要求01隨訪時間患兒在治