2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)-第十五單元胃與十二指腸潰瘍的外科治療歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)-第十五單元胃與十二指腸潰瘍的外科治療歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】胃潰瘍直徑超過2cm且藥物治療無效時，首選的外科術(shù)式是？【選項】A.胃大部分切除術(shù)B.胃竇切除術(shù)C.胃近端切除術(shù)D.胃部分切除術(shù)【參考答案】D【詳細解析】胃潰瘍直徑超過2cm且藥物治療無效是胃部分切除術(shù)的典型適應(yīng)癥。胃近端切除術(shù)適用于潰瘍位于胃體上部且需切除范圍較大時，而胃竇切除術(shù)主要用于十二指腸潰瘍?！绢}干2】十二指腸潰瘍并發(fā)穿孔的手術(shù)原則強調(diào)？【選項】A.優(yōu)先行胃空腸吻合術(shù)B.緊急行胃切除+胃空腸吻合術(shù)C.優(yōu)先藥物治療D.6周后擇期手術(shù)【參考答案】B【詳細解析】十二指腸潰瘍穿孔需緊急手術(shù)處理，首選胃切除術(shù)聯(lián)合胃空腸吻合術(shù)以徹底清除病灶并預(yù)防傾倒綜合征。單純縫合穿孔或延遲手術(shù)可能引發(fā)嚴(yán)重感染或再穿孔?！绢}干3】術(shù)后胃排空延遲最常見于哪種術(shù)式？【選項】A.胃近端切除術(shù)B.胃竇切除術(shù)C.胃大部分切除術(shù)D.胃部分切除術(shù)【參考答案】C【詳細解析】胃大部分切除術(shù)因切除范圍較大（包括胃竇及部分胃體）導(dǎo)致胃容積顯著減少，術(shù)后胃排空延遲發(fā)生率高達30%-40%，需早期胃腸減壓及營養(yǎng)支持。【題干4】中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的黃金時機是？【選項】A.術(shù)前2周B.術(shù)后1周C.術(shù)后3個月D.術(shù)前1周【參考答案】A【詳細解析】術(shù)前2周中西醫(yī)結(jié)合治療可促進黏膜修復(fù)，減少術(shù)中出血及術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后過早用藥可能影響吻合口愈合，而術(shù)后3個月藥物作用已減弱?！绢}干5】胃潰瘍合并出血的手術(shù)適應(yīng)癥是？【選項】A.出血量<500mlB.藥物治療無效且Hb<80g/LC.出血停止后48小時D.出血量>1000ml【參考答案】B【詳細解析】胃潰瘍出血手術(shù)指征為藥物治療無效且血紅蛋白<80g/L，此時潰瘍底部血管難以止血。單純出血量不足或術(shù)后再出血無需立即手術(shù)?！绢}干6】術(shù)后吻合口瘺的高危因素不包括？【選項】A.吻合口張力過大B.術(shù)前糖尿病C.營養(yǎng)支持不足D.吻合口血供良好【參考答案】D【詳細解析】吻合口血供良好是吻合口瘺的低危因素。術(shù)前糖尿病、吻合口張力及營養(yǎng)支持不足均為高危因素，直接影響血運重建能力?！绢}干7】胃潰瘍術(shù)后復(fù)發(fā)率最低的術(shù)式是？【選項】A.胃近端切除術(shù)B.胃竇切除術(shù)C.胃大部分切除術(shù)D.胃部分切除術(shù)【參考答案】C【詳細解析】胃大部分切除術(shù)通過切除胃竇（高分泌區(qū)）及部分胃體，可降低胃酸分泌，術(shù)后復(fù)發(fā)率（5-10%）顯著低于胃近端切除（20-30%）及胃竇切除（15-25%）?！绢}干8】術(shù)后胃癱綜合征最有效的預(yù)防措施是？【選項】A.術(shù)前胃鏡檢查B.術(shù)中保留迷走神經(jīng)C.術(shù)后早期進食流質(zhì)D.術(shù)前應(yīng)用生長抑素【參考答案】C【詳細解析】術(shù)后早期進食流質(zhì)（術(shù)后6小時）可刺激胃腸神經(jīng)叢，促進胃腸動力的恢復(fù)。術(shù)中保留迷走神經(jīng)雖能改善術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)，但并不能完全預(yù)防胃癱?！绢}干9】十二指腸潰瘍術(shù)后堿性反流性胃炎的發(fā)生率與哪種因素?zé)o關(guān)？【選項】A.吻合口位置B.胃竇切除范圍C.術(shù)后飲食結(jié)構(gòu)D.術(shù)前幽門螺桿菌感染【參考答案】D【詳細解析】堿性反流性胃炎發(fā)生率與吻合口位置（近端胃空腸吻合易反流）、胃竇切除范圍（＞50%可減少胃酸分泌）及術(shù)后飲食結(jié)構(gòu)（高脂飲食易誘發(fā)）直接相關(guān)，術(shù)前幽門螺桿菌感染與該并發(fā)癥無明確關(guān)聯(lián)?！绢}干10】術(shù)后早期胃癌篩查的推薦時間是？【選項】A.術(shù)后1年B.術(shù)后3年C.術(shù)后5年D.術(shù)后2年【參考答案】C【詳細解析】胃大部分切除術(shù)后5年胃癌發(fā)生率約0.5%-1%，建議術(shù)后5年行胃鏡檢查。術(shù)后2-3年胃癌風(fēng)險較低，而術(shù)后1年吻合口炎可能掩蓋真實病變?！绢}干11】胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染術(shù)后根除率最低的術(shù)式是？【選項】A.胃大部分切除術(shù)B.胃近端切除術(shù)C.胃竇切除術(shù)D.胃部分切除術(shù)【參考答案】C【詳細解析】胃竇切除術(shù)因保留幽門括約肌結(jié)構(gòu)，術(shù)后胃內(nèi)pH值升高，導(dǎo)致抗生素根除率降低至60%-70%，顯著低于胃大部分切除（85%-90%）及胃部分切除（80%-85%）?！绢}干12】術(shù)后營養(yǎng)不良最常見于哪種術(shù)式？【選項】A.胃竇切除術(shù)B.胃大部分切除術(shù)C.胃近端切除術(shù)D.胃部分切除術(shù)【參考答案】C【詳細解析】胃近端切除術(shù)因切除范圍大（＞70%胃體）導(dǎo)致術(shù)后1年營養(yǎng)不良發(fā)生率高達40%-50%，包括貧血、低蛋白血癥等。胃大部分切除術(shù)后營養(yǎng)不良發(fā)生率約15%-20%?！绢}干13】胃潰瘍穿孔術(shù)后24小時內(nèi)死亡的主要原因是？【選項】A.切口疝B.胃瘺C.肺部感染D.術(shù)后出血【參考答案】C【詳細解析】胃潰瘍穿孔術(shù)后24小時內(nèi)死亡多因急性胃擴張導(dǎo)致吸入性肺炎或急性肺水腫，而非切口疝或胃瘺（多發(fā)生于術(shù)后1周后）?！绢}干14】術(shù)后吻合口出血最常見于哪種時間點？【選項】A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周【參考答案】B【詳細解析】吻合口出血多因術(shù)后3-5天吻合口血管吻合處血栓脫落，需通過胃鏡或血管造影確診。術(shù)后24小時內(nèi)出血多為術(shù)中止血不徹底或血管變異?！绢}干15】胃潰瘍術(shù)后復(fù)發(fā)與哪種幽門螺桿菌基因型相關(guān)？【選項】A.cagA陽性B.vacAs1型C.iceA型D.pghA型【參考答案】B【詳細解析】vacAs1型（低毒力）與術(shù)后復(fù)發(fā)顯著相關(guān)，其編碼的毒素可抑制胃黏膜修復(fù)。cagA陽性（高毒力）雖與潰瘍發(fā)生相關(guān)，但與術(shù)后復(fù)發(fā)無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干16】術(shù)后胃輕癱綜合征的治療首選？【選項】A.順式阿托品B.奧曲肽C.莫沙必利D.胰高血糖素【參考答案】C【詳細解析】莫沙必利是選擇性5-HT4受體激動劑，可增強胃動力且不抑制胃酸分泌，是術(shù)后胃輕癱的首選藥物。奧曲肽（生長抑素類似物）可能加重胃癱?！绢}干17】胃潰瘍合并糖尿病患者的手術(shù)原則是？【選項】A.優(yōu)先藥物治療B.控制血糖后手術(shù)C.術(shù)中血糖控制＞10mmol/LD.術(shù)后無需監(jiān)測血糖【參考答案】B【詳細解析】糖尿病患者胃潰瘍手術(shù)需在血糖控制穩(wěn)定（空腹血糖＜8.0mmol/L）后進行，術(shù)中及術(shù)后需強化血糖監(jiān)測（每2-4小時一次），避免高血糖加重吻合口愈合不良?！绢}干18】胃潰瘍術(shù)后吻合口炎的預(yù)防措施不包括？【選項】A.術(shù)中徹底清除潰瘍底部A1B.術(shù)后早期進食C.術(shù)前根除幽門螺桿菌D.術(shù)后使用質(zhì)子泵抑制劑【參考答案】A【詳細解析】術(shù)中徹底清除潰瘍底部是預(yù)防吻合口炎的關(guān)鍵，但選項A表述不準(zhǔn)確（應(yīng)為術(shù)中徹底止血及切除潰瘍基底）。術(shù)后使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）可有效抑制胃酸，減少吻合口炎風(fēng)險。【題干19】胃潰瘍術(shù)后5年復(fù)發(fā)率最低的術(shù)式是？【選項】A.胃近端切除術(shù)B.胃竇切除術(shù)C.胃大部分切除術(shù)D.胃部分切除術(shù)【參考答案】C【詳細解析】胃大部分切除術(shù)通過切除胃竇（高分泌區(qū)）及部分胃體，術(shù)后5年復(fù)發(fā)率（5-10%）顯著低于胃近端切除（20-30%）及胃竇切除（15-25%）?！绢}干20】術(shù)后堿性反流性胃炎的治療不包括？【選項】A.抬高床頭30°B.術(shù)后早期進食C.質(zhì)子泵抑制劑D.胃腸減壓【參考答案】B【詳細解析】術(shù)后早期進食（術(shù)后6小時）可能加重反流，應(yīng)改為術(shù)后24-48小時逐步恢復(fù)飲食。胃腸減壓、質(zhì)子泵抑制劑及抬高床頭是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)-第十五單元胃與十二指腸潰瘍的外科治療歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】胃潰瘍合并幽門梗阻的手術(shù)方式首選是？【選項】A.胃大部分切除術(shù)B.胃空腸吻合術(shù)C.胃部分切除術(shù)D.胃成形術(shù)【參考答案】A【詳細解析】胃潰瘍合并幽門梗阻時，胃排空障礙嚴(yán)重，需通過胃大部分切除術(shù)切除病變胃體，同時重建消化道解剖結(jié)構(gòu)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。胃空腸吻合術(shù)適用于十二指腸潰瘍，而胃成形術(shù)無法解決梗阻問題?！绢}干2】畢氏Ⅰ式胃大部切除術(shù)的術(shù)后主要并發(fā)癥是？【選項】A.傾倒綜合征B.胃排空延遲C.吻合口狹窄D.腸梗阻【參考答案】A【詳細解析】畢氏Ⅰ式通過幽門重建，術(shù)后易導(dǎo)致胃內(nèi)容物快速進入腸道，引發(fā)高血糖、腹瀉等傾倒綜合征。胃排空延遲多見于畢氏Ⅱ式，吻合口狹窄與術(shù)后瘢痕形成相關(guān)?！绢}干3】十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)的適應(yīng)癥是？【選項】A.潰瘍面積＞3cmB.合并出血C.合并穿孔D.胃酸分泌正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】胃空腸吻合術(shù)適用于十二指腸潰瘍合并穿孔，通過曠置潰瘍面減少復(fù)發(fā)。潰瘍面積大需行胃大部分切除，出血或胃酸正常者手術(shù)指征不足?！绢}干4】中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的術(shù)后輔助藥物不包括？【選項】A.奧美拉唑B.銀翹散C.阿托品類D.奧曲肽【參考答案】C【詳細解析】術(shù)后需抑酸藥（奧美拉唑）、生長抑素（奧曲肽）抑制胃酸，中藥（銀翹散）促進黏膜修復(fù)。阿托品類抑制胃腸動力，可能加重術(shù)后腹脹，需慎用?！绢}干5】畢氏Ⅱ式手術(shù)的解剖重建特點為？【選項】A.胃空腸R-Y吻合B.胃體曠置C.幽門成形D.胃竇切除【參考答案】B【詳細解析】畢氏Ⅱ式保留幽門，將胃竇曠置，十二指腸內(nèi)容物經(jīng)幽門進入胃體再空腸吻合，減少傾倒綜合征，但吻合口張力較高?！绢}干6】胃潰瘍術(shù)后胃出血最常見的原因是？【選項】A.吻合口潰瘍B.胃殘端潰瘍C.胃竇潰瘍D.十二指腸潰瘍【參考答案】A【詳細解析】術(shù)后吻合口潰瘍是主要出血原因，因胃腸黏膜愈合不良或胃酸反流刺激。胃殘端潰瘍多見于畢氏Ⅰ式，十二指腸潰瘍出血多見于未手術(shù)患者?！绢}干7】胃大部分切除術(shù)后早期傾倒綜合征的機制是？【選項】A.胃酸分泌過多B.胃排空過快C.胰島素分泌異常D.腸蠕動亢進【參考答案】B【詳細解析】胃體切除減少胃容量，術(shù)后胃內(nèi)容物快速進入空腸，刺激腸黏膜釋放大量胰島素，導(dǎo)致血糖驟降、低血糖癥狀。胃酸分泌過多與潰瘍復(fù)發(fā)相關(guān)。【題干8】中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的中醫(yī)方劑首選？【選項】A.瀉心湯B.柴胡疏肝散C.銀翹散D.瀉下承氣湯【參考答案】A【詳細解析】瀉心湯（黃連、黃芩、干姜、甘草）可清熱和胃，抑制幽門螺桿菌，改善黏膜炎癥。柴胡疏肝散用于肝胃不和型，銀翹散側(cè)重風(fēng)熱感冒，瀉下承氣湯用于熱結(jié)便秘?！绢}干9】胃潰瘍術(shù)后胃排空延遲的常見原因不包括？【選項】A.胃腸減壓不足B.胰腺炎C.胃竇切除D.藥物影響【參考答案】B【詳細解析】胃竇切除可損傷胃竇幽門括約肌，導(dǎo)致胃排空延遲。胰腺炎可能引起腸麻痹，但非術(shù)后直接原因。胃腸減壓不足和藥物（如阿片類）是常見誘因?！绢}干10】十二指腸潰瘍的根治性手術(shù)是？【選項】A.胃大部分切除術(shù)B.胃空腸吻合術(shù)C.十二指腸切除術(shù)D.胃成形術(shù)【參考答案】B【詳細解析】胃空腸吻合術(shù)（曠置潰瘍面）是十二指腸潰瘍的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，直接切除潰瘍灶并曠置，降低復(fù)發(fā)率。胃大部分切除適用于胃潰瘍合并十二指腸潰瘍?！绢}干11】胃潰瘍術(shù)后吻合口狹窄的預(yù)防措施是？【選項】A.術(shù)前抑酸B.術(shù)中徹底止血C.術(shù)后早期進食D.術(shù)后使用生長抑素【參考答案】A【詳細解析】術(shù)前規(guī)范抑酸治療（如PPI）可減少胃酸對吻合口的腐蝕，術(shù)中確保吻合口無張力，術(shù)后早期進食可能加重炎癥。生長抑素主要用于出血控制?！绢}干12】中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的優(yōu)勢不包括？【選項】A.減少手術(shù)并發(fā)癥B.縮短住院時間C.降低復(fù)發(fā)率D.改善胃腸功能【參考答案】B【詳細解析】中西醫(yī)結(jié)合通過術(shù)后中藥調(diào)理（如黨參白術(shù)散）改善胃腸功能，減少吻合口炎癥，降低復(fù)發(fā)率，但住院時間主要取決于手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)情況?！绢}干13】胃潰瘍的中醫(yī)辨證分型中，胃陰不足證的主要癥狀是？【選項】A.脘腹脹滿B.嘈雜反酸C.饑不思食D.口干咽燥【參考答案】D【詳細解析】胃陰不足證以胃失濡養(yǎng)為特點，表現(xiàn)為口干咽燥、饑不思食、舌紅少苔，治以養(yǎng)陰益胃（如沙參麥冬湯）。其他證型如肝胃不和以脹痛為主，脾胃虛寒以喜溫喜按為特征?！绢}干14】胃潰瘍術(shù)后復(fù)發(fā)的主要危險因素是？【選項】A.吸煙B.高鹽飲食C.胃癌家族史D.長期服用NSAIDs【參考答案】D【詳細解析】長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）是術(shù)后復(fù)發(fā)獨立危險因素，因其抑制前列腺素合成，加重胃黏膜損傷。吸煙、高鹽飲食和家族史為次要風(fēng)險，但NSAIDs影響最大?！绢}干15】胃大部分切除術(shù)后傾倒綜合征的藥物治療是？【選項】A.多潘立酮B.胰島素C.胃復(fù)安D.美托洛爾【參考答案】A【詳細解析】多潘立酮（嗎丁啉）可增強胃動力，延緩胃排空。胃復(fù)安（昂丹司瓊）用于止吐，胰島素針對低血糖，美托洛爾控制心率，非直接針對傾倒綜合征?！绢}干16】中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的西醫(yī)基礎(chǔ)治療是？【選項】A.中藥灌腸B.胃鏡下注射C.PPI+鉍劑D.阿膠燉雞【參考答案】C【詳細解析】PPI（如奧美拉唑）抑制胃酸，鉍劑保護黏膜，是西醫(yī)基礎(chǔ)治療。中藥灌腸和燉雞屬于輔助調(diào)理，非核心治療?！绢}干17】胃潰瘍術(shù)后胃竇綜合征的典型癥狀是？【選項】A.惡心和嘔吐B.腹脹和早飽C.腸鳴音活躍D.吞咽困難【參考答案】B【詳細解析】胃竇綜合征因胃竇曠置導(dǎo)致胃排空延遲，表現(xiàn)為腹脹、早飽、噯氣，腸鳴音活躍為腸梗阻表現(xiàn)。惡心嘔吐多見于術(shù)后早期反應(yīng)或并發(fā)癥?！绢}干18】中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的中醫(yī)優(yōu)勢是？【選項】A.快速殺滅幽門螺桿菌B.減少術(shù)后并發(fā)癥C.縮短病程D.預(yù)防癌變【參考答案】B【詳細解析】中藥（如黃芪建中湯）可改善術(shù)后胃腸功能，減少吻合口炎癥和傾倒綜合征。快速殺滅幽門螺桿菌依賴抗生素，縮短病程需結(jié)合手術(shù)，預(yù)防癌變需長期隨訪。【題干19】胃潰瘍的中醫(yī)辨證分型中，脾胃虛寒證的主方是？【選項】A.理中丸B.小建中湯C.瀉心湯D.柴胡疏肝散【參考答案】A【詳細解析】理中丸（干姜、人參、白術(shù)、甘草）溫中散寒，適用于脾胃虛寒證（喜溫喜按、舌淡苔白）。小建中湯含桂枝，側(cè)重溫通血脈；瀉心湯清熱和胃；柴胡疏肝散疏肝理氣?！绢}干20】胃潰瘍術(shù)后吻合口瘺的緊急處理是？【選項】A.胃腸減壓B.胃鏡下縫合C.胰腺炎D.阿托品類【參考答案】B【詳細解析】吻合口瘺需立即胃鏡下縫合或內(nèi)鏡下介入治療，同時胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持。胰腺炎與術(shù)后處理無關(guān)，阿托品類可能加重腸梗阻。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)-第十五單元胃與十二指腸潰瘍的外科治療歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】胃潰瘍并發(fā)急性穿孔的緊急手術(shù)首選哪種術(shù)式？【選項】A.胃部分切除術(shù)B.胃空腸吻合術(shù)C.穿孔修補術(shù)D.胃大部分切除術(shù)【參考答案】D【詳細解析】胃潰瘍穿孔需行根治性手術(shù)，胃大部分切除術(shù)（畢II式）可徹底切除潰瘍灶并關(guān)閉穿孔，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于穿孔修補術(shù)（畢I式）。胃空腸吻合術(shù)適用于無法切除的廣泛潰瘍，而單純修補術(shù)僅適用于無法行根治手術(shù)的危重患者?！绢}干2】十二指腸潰瘍出血的手術(shù)適應(yīng)癥中，正確的是？【選項】A.出血量＜200ml/24hB.胃鏡下可見活動性出血C.藥物治療無效且潰瘍面積＞3cmD.穿孔或穿孔傾向【參考答案】C【詳細解析】十二指腸潰瘍出血手術(shù)指征為：①藥物治療無效；②潰瘍面積＞3cm；③出血量＞500ml/24h或再出血風(fēng)險高。選項A標(biāo)準(zhǔn)過低，B為內(nèi)鏡表現(xiàn)但非手術(shù)絕對指征，D需結(jié)合具體情況評估?！绢}干3】畢II式胃大部切除術(shù)的重建方式是？【選項】A.胃十二指腸吻合B.胃空腸吻合C.端側(cè)吻合D.端端吻合【參考答案】B【詳細解析】畢II式（Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)）通過胃空腸吻合重建消化道，使食物經(jīng)胃→空腸→回腸，有效預(yù)防傾倒綜合征和胃排空延遲。端側(cè)/端端吻合多用于其他疾病，胃十二指腸吻合會殘留十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險?！绢}干4】胃潰瘍術(shù)后最常見的遠期并發(fā)癥是？【選項】A.吞咽困難B.腸梗阻C.胃癌D.胃排空延遲【參考答案】C【詳細解析】胃大部分切除術(shù)后5年內(nèi)胃癌發(fā)生率約1-3%，與胃黏膜異型增生相關(guān)。吞咽困難多見于術(shù)后早期（如胃癱），腸梗阻多因吻合口狹窄或粘連，胃排空延遲為術(shù)后短期并發(fā)癥?！绢}干5】處理胃竇部潰瘍的術(shù)式不包括？【選項】A.胃竇切除術(shù)B.胃大部分切除術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.胃部分切除術(shù)【參考答案】C【詳細解析】胃竇部潰瘍需行胃竇切除術(shù)（即胃大部分切除的一部分），而胃空腸吻合術(shù)（畢II式）是重建方式，非原發(fā)術(shù)式。單純胃部分切除術(shù)適用于胃體部潰瘍，可能殘留竇部病灶?！绢}干6】術(shù)后傾倒綜合征的病理生理機制是？【選項】A.胃排空過快B.胃酸分泌過多C.吻合口張力過高D.腸道吸收不良【參考答案】A【詳細解析】傾倒綜合征因胃空腸吻合后胃排空過快（＞30分鐘），大量高滲食物直接進入空腸，刺激腸黏膜分泌大量水和電解質(zhì)，導(dǎo)致低鉀低氯性堿中毒和腸痙攣。胃酸分泌過多多見于胃竇切除術(shù)后。【題干7】胃潰瘍合并遠處轉(zhuǎn)移的手術(shù)方式是？【選項】A.胃大部分切除術(shù)B.胃部分切除術(shù)C.胃切除術(shù)D.胃十二指腸切除術(shù)【參考答案】C【詳細解析】合并遠處轉(zhuǎn)移時需行全胃切除術(shù)，徹底清除腫瘤。胃大部分切除術(shù)僅切除2/3胃體，胃部分切除術(shù)適用于胃體部潰瘍，胃十二指腸切除術(shù)適用于十二指腸潰瘍合并壺腹癌。【題干8】胃大部分切除術(shù)后早期并發(fā)癥中，最常見的是？【選項】A.吻合口漏B.胃癱C.腸梗阻D.胃癌【參考答案】B【詳細解析】術(shù)后早期并發(fā)癥中胃癱發(fā)生率約10-30%，表現(xiàn)為持續(xù)嘔吐、空腸營養(yǎng)管注入困難。吻合口漏多見于術(shù)后1周內(nèi)，腸梗阻多見于2周后，胃癌為遠期風(fēng)險?！绢}干9】處理十二指腸潰瘍合并幽門梗阻的術(shù)式是？【選項】A.胃竇切除術(shù)B.胃空腸吻合術(shù)C.胃部分切除術(shù)D.空腸輸入祥曠置術(shù)【參考答案】D【詳細解析】幽門梗阻多因潰瘍瘢痕導(dǎo)致，需曠置空腸輸入祥（Kocher法）緩解梗阻，再行胃竇切除。胃空腸吻合術(shù)（畢II式）適用于無梗阻的潰瘍，胃部分切除術(shù)適用于胃體潰瘍。【題干10】胃大部分切除術(shù)后胃癌篩查的推薦時間是？【選項】A.術(shù)后1年內(nèi)B.術(shù)后5年內(nèi)C.術(shù)后10年內(nèi)D.無需篩查【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)WHO建議，胃大部分切除術(shù)后5年內(nèi)胃癌發(fā)生率最高（約2-3%），需每6-12個月行胃鏡檢查。術(shù)后10年發(fā)生率降至1%以下，但仍需定期監(jiān)測?！绢}干11】胃潰瘍并發(fā)穿孔的術(shù)前準(zhǔn)備不包括？【選項】A.立位腹部X線檢查B.空腹胃管置入C.制酸劑靜脈滴注D.胃腸減壓【參考答案】A【詳細解析】胃穿孔術(shù)前需平臥位腹部立位片（檢查膈下積氣），而非立位檢查。其他準(zhǔn)備包括胃腸減壓、禁食、制酸（如PPI）和抗生素預(yù)防感染?！绢}干12】畢I式胃大部切除術(shù)術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.胃癌B.空腸扭轉(zhuǎn)C.吻合口狹窄D.胃排空延遲【參考答案】B【詳細解析】畢I式（Roux-Y胃空腸吻合術(shù)）因近端空腸祥過長易發(fā)生扭轉(zhuǎn)（發(fā)生率約5-10%），導(dǎo)致腸梗阻、壞死甚至死亡。胃癌為遠期風(fēng)險，吻合口狹窄多見于畢II式?！绢}干13】胃潰瘍術(shù)后傾倒綜合征的藥物治療是？【選項】A.質(zhì)子泵抑制劑B.胰酶制劑C.胃動力藥D.抗膽堿能藥【參考答案】C【詳細解析】首選胃動力藥（如多潘立酮、莫沙必利）延緩胃排空。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）用于抑制胃酸，胰酶制劑用于消化不良，抗膽堿能藥可能加重癥狀?！绢}干14】十二指腸潰瘍術(shù)后復(fù)發(fā)率最低的術(shù)式是？【選項】A.胃竇切除術(shù)B.胃部分切除術(shù)C.胃切除術(shù)D.胃十二指腸切除術(shù)【參考答案】A【詳細解析】胃竇切除術(shù)（含幽門竇）可徹底切除潰瘍灶，術(shù)后復(fù)發(fā)率＜1%。胃部分切除術(shù)（胃體切除）殘留竇部潰瘍風(fēng)險約5-10%，胃切除術(shù)（全胃）適用于廣泛潰瘍或癌變?！绢}干15】胃大部分切除術(shù)后胃癱的典型表現(xiàn)為？【選項】A.持續(xù)嘔吐＞2周B.消化道出血C.腹脹伴腸鳴音減弱D.腹痛明顯【參考答案】A【詳細解析】胃癱表現(xiàn)為持續(xù)嘔吐（＞3天）伴空腸營養(yǎng)管注入困難，影像學(xué)顯示胃擴張但無蠕動。腹脹伴腸鳴音減弱多為腸梗阻，腹痛明顯需排除其他急腹癥。【題干16】胃潰瘍并發(fā)出血的手術(shù)指征是？【選項】A.胃鏡下可見潰瘍面B.出血量＞500mlC.空腹胃管引流陽性D.藥物治療3周無效【參考答案】D【詳細解析】手術(shù)指征為：①藥物治療（PPI、H2受體拮抗劑）3周無效；②出血量＞500ml/24h；③潰瘍面積＞5cm或潰瘍穿透漿膜層。胃鏡下潰瘍面不作為絕對指征?！绢}干17】畢II式胃大部切除術(shù)的并發(fā)癥中，預(yù)防最有效的是？【選項】A.吻合口漏B.傾倒綜合征C.胃癌D.腸梗阻【參考答案】B【詳細解析】傾倒綜合征可通過調(diào)整飲食（少量多餐、避免高滲食物）和手術(shù)技術(shù)（曠置空腸輸入祥）預(yù)防。吻合口漏需加強術(shù)后護理，胃癌為遠期風(fēng)險，腸梗阻多因粘連或吻合口狹窄?！绢}干18】胃潰瘍術(shù)后遠期并發(fā)癥中，與胃竇切除相關(guān)的最常見的是？【選項】A.胃癌B.吞咽困難C.胃排空延遲D.腸梗阻【參考答案】A【詳細解析】胃竇切除術(shù)后5年內(nèi)胃癌風(fēng)險升高（約2-3%），因幽門竇黏膜細胞增殖異常。吞咽困難多見于術(shù)后早期（胃癱），胃排空延遲為術(shù)后短期問題，腸梗阻多因粘連?！绢}干19】胃潰瘍合并幽門狹窄的術(shù)式是？【選項】A.胃竇切除術(shù)B.胃部分切除術(shù)C.胃切除術(shù)D.空腸曠置術(shù)【參考答案】D【詳細解析】幽門狹窄因潰瘍瘢痕導(dǎo)致，需曠置空腸祥（Kocher法）緩解狹窄，再行胃竇切除。胃部分切除術(shù)適用于胃體潰瘍，胃切除術(shù)適用于廣泛潰瘍?！绢}干20】胃大部分切除術(shù)后胃癌篩查的影像學(xué)檢查是？【選項】A.腹部CTB.胃鏡C.腹部超聲D.大便隱血試驗【參考答案】B【詳細解析】胃鏡是術(shù)后胃癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀觀察胃黏膜情況。腹部CT（A）用于評估并發(fā)癥或遠處轉(zhuǎn)移，超聲（C）分辨率不足，大便隱血（D）特異性低。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)-第十五單元胃與十二指腸潰瘍的外科治療歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】胃與十二指腸潰瘍的病因中，最常見的是哪種病原體感染？【選項】A.幽門螺桿菌B.乙型肝炎病毒C.胰腺炎D.吸煙【參考答案】A【詳細解析】幽門螺桿菌（Hp）是胃和十二指腸潰瘍的主要病因，其感染導(dǎo)致胃黏膜屏障破壞和胃酸分泌異常。選項B乙型肝炎病毒與潰瘍無直接關(guān)聯(lián)，C胰腺炎可能合并潰瘍但非主因，D吸煙雖為危險因素但非病原體。【題干2】十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔的手術(shù)適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？【選項】A.穿孔直徑＞2cmB.48小時內(nèi)保守治療無效C.患者合并糖尿病D.患者年齡＞70歲【參考答案】C【詳細解析】急性穿孔無論患者是否合并糖尿病均需急診手術(shù)（胃大部切除術(shù)或修補術(shù)）。選項C糖尿病不影響手術(shù)決策，而選項A、B、D均為手術(shù)指征?！绢}干3】胃潰瘍術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.胃排空延遲B.腸梗阻C.吻合口出血D.胃癌復(fù)發(fā)【參考答案】A【詳細解析】胃大部切除術(shù)術(shù)后早期易出現(xiàn)胃排空延遲（傾倒綜合征），而腸梗阻多見于畢II式手術(shù)。選項C吻合口出血罕見，D胃癌復(fù)發(fā)屬遠期風(fēng)險?！绢}干4】中西醫(yī)結(jié)合治療中，哪種中藥方劑具有抑制胃酸分泌作用？【選項】A.柴胡疏肝散B.黃連溫膽湯C.香砂六君子湯D.銀翹散【參考答案】C【詳細解析】香砂六君子湯含黨參、白術(shù)等健脾藥，可調(diào)節(jié)胃腸功能；黃連溫膽湯側(cè)重化痰清熱，柴胡疏肝散用于肝郁氣滯，銀翹散為解表方劑?！绢}干5】十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)時，吻合口張力過高的處理原則是？【選項】A.縮短幽門瓣B.充分游離十二指腸C.行R-Y胃大部分切除術(shù)D.使用可吸收縫線【參考答案】B【詳細解析】十二指腸空腸襻過長易導(dǎo)致吻合口張力高，需充分游離十二指腸（＞6cm）以降低張力，其他選項與張力控制無關(guān)?！绢}干6】胃潰瘍患者術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征的主要病理生理機制是？【選項】A.胃酸分泌過多B.胃排空過快C.胰島素抵抗D.腸道菌群紊亂【參考答案】B【詳細解析】胃空腸吻合術(shù)后胃排空加速，導(dǎo)致高滲性胃擴張和胃動力紊亂，引發(fā)心悸、出汗等傾倒綜合征。選項A為潰瘍病因，C、D非直接機制?！绢}干7】中西醫(yī)結(jié)合治療中，哪種抗生素對幽門螺桿菌根除率最高？【選項】A.阿莫西林B.克拉霉素C.奧美拉唑D.磷霉素【參考答案】A【詳細解析】阿莫西林聯(lián)合克拉霉素為根除Hp的一線方案（4聯(lián)療法），奧美拉唑為抑酸藥，磷霉素單用根除率低。【題干8】胃潰瘍合并出血的手術(shù)方式首選？【選項】A.胃切除術(shù)B.胃竇切除術(shù)C.胃大部分切除術(shù)D.穿孔修補術(shù)【參考答案】B【詳細解析】胃竇部潰瘍出血行胃竇切除術(shù)（胃部分切除）可徹底切除病變部位，而全胃切除適用于廣泛潰瘍或癌變?！绢}干9】術(shù)后胃癱綜合征的預(yù)防措施不包括？【選項】A.術(shù)前調(diào)整腸道功能B.術(shù)后早期進食流質(zhì)C.避免使用生長抑素類似物D.充分游離十二指腸【參考答案】B【詳細解析】術(shù)后早期進食流質(zhì)可能加重胃癱，正確預(yù)防包括術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)和避免抑制胃腸動力藥物（如奧曲肽）?！绢}干10】十二指腸潰瘍保守治療失敗的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.癥狀持續(xù)＞2周B.穿孔直徑＜1cmC.每日出血量＞50mlD.幽門螺桿菌檢測陽性【參考答案】C【詳細解析】潰瘍出血量＞50ml/24h需急診手術(shù)，其他選項中A為保守治療觀察期，B為非手術(shù)指征，D為感染因素。【題干11】胃大部分切除術(shù)后遠期并發(fā)癥不包括？【選項】A.吻合口狹窄B.營養(yǎng)不良C.反流性食管炎D.腸梗阻【參考答案】C【詳細解析】反流性食管炎多見于胃竇切除術(shù)后，畢I式手術(shù)易發(fā)生該并發(fā)癥，而畢II式術(shù)后因幽門功能保留較少見。【題干12】中西醫(yī)結(jié)合治療中，哪種酶制劑可促進胃黏膜修復(fù)？【選項】A.胰酶片B.硅油乳劑C.磷脂酶D.胰高血糖素【參考答案】A【詳細解析】胰酶片含胰蛋白酶、淀粉酶等，可幫助消化并促進黏膜修復(fù)，硅油乳劑為消泡劑，磷脂酶用于脂肪消化，胰高血糖素抑制胃酸分泌?！绢}干13】胃潰瘍穿孔修補術(shù)的死亡率與穿孔時間的關(guān)系是？【選項】A.穿孔＜6小時死亡率＞80%B.穿孔＞24小時死亡率＞50%C.穿孔12-24小時死亡率20%-30%D.穿孔＞48小時死亡率＜10%【參考答案】C【詳細解析】穿孔后6小時內(nèi)手術(shù)死亡率＞80%，12-24小時死亡率20%-30%，＞24小時死亡率逐漸下降，但＞48小時仍需手術(shù)?！绢}干14】胃空腸吻合術(shù)后常見并發(fā)癥不包括？【選項】A.傾倒綜合征B.腸梗阻C.胃癌復(fù)發(fā)D.胃酸反流【參考答案】D【詳細解析】胃酸反流多見于畢I式手術(shù)，畢II式因幽門封閉較少見。傾倒綜合征、腸梗阻為畢II式常見并發(fā)癥，胃癌復(fù)發(fā)為遠期風(fēng)險?！绢}干15】中西醫(yī)結(jié)合治療中，哪種藥物可抑制胃酸分泌？【選項】A.銀杏葉提取物B.奧美拉唑C.胰島素D.硫糖鋁【參考答案】B【詳細解析】奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，直接抑制胃酸分泌；銀杏葉提取物改善微循環(huán)，胰島素調(diào)節(jié)血糖，硫糖鋁為抗酸藥?！绢}干16】胃潰瘍癌變的風(fēng)險與年齡的關(guān)系是？【選項】A.<40歲癌變率＜5%B.40-60歲癌變率5%-10%C.>60歲癌變率＞15%D.所有年齡均無癌變可能【參考答案】C【詳細解析】胃潰瘍癌變多見于40歲以上患者，癌變率隨年齡增長顯著上升，＞60歲癌變風(fēng)險＞15%?！绢}干17】術(shù)后腸粘連的預(yù)防措施不包括？【選項】A.術(shù)中減少電凝止血B.術(shù)后早期下床活動C.使用生長抑素類似物D.充分分離腹膜粘連【參考答案】C【詳細解析】生長抑素類似物（如奧曲肽）可抑制胃腸蠕動，增加腸粘連風(fēng)險。其他措施包括減少創(chuàng)傷、術(shù)后活動及術(shù)中松解?！绢}干18】胃潰瘍保守治療的首選藥物是？【選項】A.奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.銀杏葉提取物D.胰酶片【參考答案】B【詳細解析】鋁碳酸鎂為抗酸藥，可中和胃酸并保護黏膜；奧美拉唑為抑酸藥，需聯(lián)合抗生素根除Hp。其他選項非首選。【題干19】胃大部分切除術(shù)后遠期營養(yǎng)不良最常見于？【選項】A.蛋白質(zhì)缺乏B.維生素B12缺乏C.磷脂代謝異常D.鈣吸收障礙【參考答案】B【詳細解析】畢II式手術(shù)切除部分胃體和胃竇，導(dǎo)致內(nèi)因子減少，影響維生素B12吸收，引發(fā)巨幼細胞性貧血。其他營養(yǎng)缺乏相對少見?！绢}干20】中西醫(yī)結(jié)合治療中，哪種中藥可改善胃黏膜血流？【選項】A.黃連B.黨參C.三七D.砂仁【參考答案】C【詳細解析】三七含皂苷成分，可擴張血管改善黏膜血流；黃連抗菌，黨參補氣，砂仁行氣化濕。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)-第十五單元胃與十二指腸潰瘍的外科治療歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】胃大部分切除術(shù)適用于哪種無法通過內(nèi)科治療控制的胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥？【選項】A.潰瘍出血B.胃癌C.幽門梗阻D.胃酸過多【參考答案】C【詳細解析】胃大部分切除術(shù)是治療胃十二指腸潰瘍合并幽門梗阻的根治性手術(shù)。幽門梗阻多由潰瘍長期壓迫導(dǎo)致胃出口狹窄，內(nèi)科治療（如抑酸藥、胃黏膜保護劑）無法緩解時需手術(shù)干預(yù)。畢Ⅱ式胃大部分切除術(shù)通過切除胃竇和部分胃體，曠置十二指腸，重建幽門功能，可有效解除梗阻并預(yù)防復(fù)發(fā)。【題干2】十二指腸潰瘍穿孔的緊急處理首選哪種術(shù)式？【選項】A.胃大部分切除術(shù)B.胃空腸吻合術(shù)C.胃修補術(shù)D.胃部分切除術(shù)【參考答案】A【詳細解析】十二指腸潰瘍穿孔需在6小時內(nèi)行胃大部分切除術(shù)（畢Ⅰ式或畢Ⅱ式），通過切除潰瘍病灶、曠置十二指腸和胃竇，徹底消除病因。單純縫合穿孔（C選項）易導(dǎo)致術(shù)后再穿孔或感染性腹膜炎，而胃空腸吻合術(shù)（B）或胃部分切除術(shù)（D）無法解決幽門括約肌功能異常和胃酸分泌問題?！绢}干3】畢Ⅰ式與畢Ⅱ式胃大部分切除術(shù)的主要區(qū)別在于吻合口位置？【選項】A.吻合口在十二指腸近端B.吻合口在十二指腸遠端C.吻合口在空腸近端D.吻合口在空腸遠端【參考答案】B【詳細解析】畢Ⅰ式（Roux-en-Y式）將胃空腸吻合口置于十二指腸遠端（空腸第一jejunalloop），而畢Ⅱ式（BillrothⅡ式）吻合口位于十二指腸近端（空腸第二jejunalloop）。畢Ⅱ式因保留幽門括約肌，術(shù)后傾倒綜合征和胃排空延遲發(fā)生率較低，但潰瘍復(fù)發(fā)率略高于畢Ⅰ式?！绢}干4】胃大部分切除術(shù)后傾倒綜合征的預(yù)防措施不包括？【選項】A.術(shù)后早期進食流質(zhì)B.限制碳水化合物攝入C.術(shù)前胃減壓D.術(shù)后使用生長抑素【參考答案】A【詳細解析】傾倒綜合征（syndromeofdumping）因胃排空過快導(dǎo)致，預(yù)防措施包括：①術(shù)后早期進食流質(zhì)（A正確）；②限制碳水化合物（B正確）；③術(shù)前胃減壓（C正確）；④術(shù)后使用生長抑素（D正確）。選項A“術(shù)后早期進食流質(zhì)”是加重癥狀的誘因，實際應(yīng)延遲進食時間?！绢}干5】胃十二指腸潰瘍術(shù)后營養(yǎng)不良最常見于哪種營養(yǎng)素缺乏？【選項】A.鈣B.維生素B12C.鐵元素D.蛋白質(zhì)【參考答案】C【詳細解析】胃大部分切除術(shù)后因胃體切除導(dǎo)致內(nèi)因子分泌減少，影響維生素B12吸收（B選項），但鐵元素吸收障礙更為常見。胃黏膜皺襞減少和胃酸分泌不足（尤其是畢Ⅱ式）會降低鐵的吸收率，導(dǎo)致缺鐵性貧血。蛋白質(zhì)缺乏（D）多見于長期營養(yǎng)不良患者，而非術(shù)后早期?！绢}干6】幽門螺桿菌根除治療的標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)藥物組合包括？【選項】A.鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素B.鉍劑+兩種抗生素+H2受體拮抗劑C.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素+H2受體拮抗劑D.鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑+一種抗生素【參考答案】A【詳細解析】四聯(lián)療法（含鉍劑）為：鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）+質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+兩種抗生素（如阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑）。替代方案為三聯(lián)療法（PPI+兩種抗生素），但根除率低于四聯(lián)療法。選項B和C未包含鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑，D中抗生素種類不足。【題干7】胃十二指腸潰瘍術(shù)后復(fù)發(fā)率最低的術(shù)式是？【選項】A.胃部分切除術(shù)B.畢Ⅰ式胃大部分切除術(shù)C.畢Ⅱ式胃大部分切除術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)【參考答案】C【詳細解析】畢Ⅱ式因重建方式不同，術(shù)后復(fù)發(fā)率（5-10%）低于畢Ⅰ式（10-20%）。畢Ⅱ式通過曠置十二指腸和胃竇，減少胃酸分泌對潰瘍病灶的持續(xù)刺激，同時保留幽門括約肌功能，降低傾倒綜合征風(fēng)險。胃部分切除術(shù)（A）和胃空腸吻合術(shù)（D）復(fù)發(fā)率更高?！绢}干8】胃十二指腸潰瘍出血保守治療無效時的處理原則是？【選項】A.胃鏡下止血后觀察B.胃部分切除術(shù)C.胃修補術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)【參考答案】B【詳細解析】潰瘍出血保守治療（如PPI、止血藥）無效時，需行胃大部分切除術(shù)（畢Ⅰ或畢Ⅱ式）以根除潰瘍病灶。胃修補術(shù)（C）僅適用于穿孔未超過24小時的病例，且術(shù)后復(fù)發(fā)率高達50%。胃空腸吻合術(shù)（D）無法解決幽門括約肌功能異常和胃酸分泌問題。【題干9】胃竇部潰瘍的典型解剖部位位于？【選項】A.胃體大彎側(cè)B.胃竇小彎側(cè)C.胃竇大彎側(cè)D.胃竇前壁【參考答案】C【詳細解析】胃竇部潰瘍（如球部潰瘍）好發(fā)于十二指腸球部大彎側(cè)（C選項），因此處胃黏膜易受十二指腸液反流和胃酸侵蝕。胃體大彎側(cè)（A）多見于胃潰瘍，胃竇小彎側(cè)（B）和前壁（D）較少見。【題干10】胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施不包括？【選項】A.術(shù)后早期進食流質(zhì)B.術(shù)后使用質(zhì)子泵抑制劑C.術(shù)后早期抗感染治療D.術(shù)后營養(yǎng)支持【參考答案】A【詳細解析】術(shù)后早期進食流質(zhì)（A）會加重傾倒綜合征，應(yīng)改為術(shù)后2-3天逐步過渡到半流質(zhì)。質(zhì)子泵抑制劑（B）用于預(yù)防吻合口炎，抗感染治療（C）針對術(shù)后感染性并發(fā)癥，營養(yǎng)支持（D）改善術(shù)后營養(yǎng)不良?！绢}干11】胃大部分切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.吻合口狹窄B.傾倒綜合征C.胃癌D.營養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細解析】傾倒綜合征（B）發(fā)生率約30-50%，表現(xiàn)為餐后劇烈腹痛、心悸、出汗等，因胃排空過快導(dǎo)致。吻合口狹窄（A）多見于畢Ⅱ式，胃癌（C）為長期潰瘍的遠期并發(fā)癥，營養(yǎng)不良（D）為術(shù)后長期問題?！绢}干12】十二指腸潰瘍的主要病因是？【選項】A.胃酸分泌過多B.胃黏膜保護因子缺乏C.幽門螺桿菌感染D.胃炎【參考答案】C【詳細解析】幽門螺桿菌（Hp）感染是十二指腸潰瘍的主要病因（C選項），其通過破壞胃黏膜屏障和增加胃酸分泌導(dǎo)致潰瘍形成。胃酸分泌過多（A）是基礎(chǔ)，但需Hp感染作為誘因。胃黏膜保護因子缺乏（B）和胃炎（D）是次要因素。【題干13】胃大部分切除術(shù)后吻合口瘺的預(yù)防措施不包括？【選項】A.嚴(yán)格無菌操作B.