ICS03.080.99

CCSA16

DB51

四川省地方標準

DB51/T2955—2022

光榮院供養(yǎng)服務規(guī)范

2022-12-27發(fā)布2023-02-01實施

四川省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB51/T2955—2022

目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術語和定義.........................................................................2

4基本要求...........................................................................2

5服務流程...........................................................................3

6服務內容...........................................................................4

7服務評價及改進.....................................................................6

附錄A(資料性)評估表...............................................................11

參考文獻.............................................................................14

I

DB51/T2955—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)

定起草。

本文件由四川省退役軍人事務廳提出、歸口并解釋。

本文件起草單位：四川省革命傷殘軍人休養(yǎng)院、中國人民解放軍西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、廣元市光榮

院、中南大學湘雅護理學院、成都市第八人民醫(yī)院、成都老年康療院、四川養(yǎng)老與老年健康協(xié)同創(chuàng)

新中心。

本文件主要起草人：鄒珊、劉航、翟永強、張成平、何瓊英、徐艷棲、李曉琴、唐亮、王淑君、

胡博震、張鑫、顏源、廖品列、熊艷君、侯曉敏、劉秋洪、何林霞、駱煒、鮮榮華、王永華、孫世

俊、田沛、龍秋帆、張汝、龐日朝、郁可、林寧、吳畏、廖東發(fā)、宋杰、楊古川、朱斌、曾慧、吳

仕英、樊均明、林琳。

本文件為首次發(fā)布。

II

DB51/T2955—2022

光榮院供養(yǎng)服務規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了光榮院供養(yǎng)服務的基本要求、服務內容、服務流程、服務評價及改進。

本文件適用于為光榮院供養(yǎng)對象提供的服務。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB3096聲環(huán)境質量標準

GB/T10001.9標志用公共信息圖形符號第9部分：無障礙設施符號

GB/T15565圖形符號術語

GB15630消防安全標志設置要求

GB/T18883室內空氣質量標準

GB/T21709.1針灸技術操作規(guī)范第1部分艾灸

GB/T21709.2針灸技術操作規(guī)范第2部分頭針

GB/T21709.5針灸技術操作規(guī)范第5部分拔罐

GB/T21709.9針灸技術操作規(guī)范第9部分穴位貼敷

GB/T21709.11針灸技術操作規(guī)范第11部分：電針

GB/T21709.20針灸技術操作規(guī)范第20部分：毫針基本刺法

GB/T21709.21針灸技術操作規(guī)范第21部分：毫針基本手法

GB/T21709.22針灸技術操作規(guī)范第22部分：刮痧

GB/T29353養(yǎng)老機構基本規(guī)范

GB/T29426光榮院服務規(guī)范

GB/T29639生產經營單位生產安全事故應急預案編制導則

GB/T35796養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范

GB38600養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范

GB50016建筑設計防火規(guī)范

GB50033建筑采光設計標準

GB50763無障礙設計規(guī)范

JGJ450老年人照料設施建筑設計標準

建標144老年養(yǎng)護院建設標準

MZ/T032養(yǎng)老機構安全管理

MZ/T039老年人能力評估

MZ/T168養(yǎng)老機構老年人健康檔案管理規(guī)范

MZ/T169養(yǎng)老機構社會工作服務規(guī)范

MZ/T171養(yǎng)老機構生活照料服務規(guī)范

1

DB51/T2955—2022

MZ/T174養(yǎng)老機構康復輔助器具基本配置

MZ/T186養(yǎng)老機構膳食服務基本規(guī)范

MZ/T189養(yǎng)老機構洗滌服務規(guī)范

WS/T556老年人膳食指導

DB51/T2101光榮院精神關懷服務規(guī)范

DBJ51/052四川省養(yǎng)老院建筑設計規(guī)范

3術語和定義

本文件沒有需要界定的術語和定義。

4基本要求

4.1機構配備要求

4.1.1服務機構應遵守國家有關法律法規(guī)，執(zhí)行光榮院供養(yǎng)服務相關規(guī)定。

4.1.2在滿足相關規(guī)定的基礎上，還應符合下列要求：

——提供滿足服務要求的醫(yī)務室?？祻洼o具配置宜符合MZ/T174的相關規(guī)定；

——持有食品經營許可證。

4.2人員配備要求

4.2.1應根據服務對象和服務內容，配備滿足服務要求的崗位和人員。宜配備建筑消防設施操作員。

4.2.2各類工作人員的安排應符合GB/T29426的相關規(guī)定，滿足以下要求：

——行政管理人員應熟悉光榮院供養(yǎng)服務相關法律法規(guī)與政策，掌握相關專業(yè)知識并培訓合格后

上崗；

——護理員應經相關培訓合格后上崗，取得相應的資格證書或等級證書；

——執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士應持有執(zhí)業(yè)資格證書，并符合國家相關規(guī)定和行業(yè)規(guī)范對執(zhí)業(yè)資質和條件的

要求。應設置感控人員，宜配置專職感控人員；

——康復治療師、營養(yǎng)師、社會工作者等相關人員應持有相關部門頒發(fā)的資格證書；

——餐飲工作人員應持有A類健康證；

——建筑消防設施操作員應經相關培訓合格后上崗，取得建筑消防設施操作員證書。

4.3場所要求

4.3.1場所設計應展現(xiàn)尊軍崇軍的特色。

4.3.2建筑建設和設計應符合JGJ450、建標144、DBJ51/052的相關規(guī)定。

4.3.3應設置無障礙設施，并符合GB50763的相關規(guī)定。

4.3.4室內環(huán)境應整潔、防滑、安靜、采光充足、空氣流通和無眩光；環(huán)境噪聲應符合GB3096中對

0類機構環(huán)境噪聲限值的相關規(guī)定；采光水平應符合GB50033中對住宅建筑和醫(yī)療建筑場所采光的相

關規(guī)定；室內空氣應符合GB/T18883的相關規(guī)定。

4.3.5房屋建筑耐火等級和消防設施的配置應符合GB50016的相關規(guī)定。

4.3.6應設置場所標識圖案，并符合GB/T15565的相關規(guī)定；應設置無障礙設施符號，并符合GB/T

10001.9的相關規(guī)定；應設置消防設施標志，并符合GB15630的相關規(guī)定。

4.4管理制度要求

2

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4.4.1應加強工作人員思想政治教育、黨紀法規(guī)教育和職責教育等，增強服務的積極性和主動性。

4.4.2應建立完善的供養(yǎng)服務管理制度，包括以下內容：

——應建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、護理員、行政管理人員、社會工作者和康復治療師等的聯(lián)動工作機

制；

——應建立日常巡查制度。醫(yī)護人員應當定期查房，及時掌握服務對象的健康狀況。行政管理人

員應當定期巡查聽取意見，及時改進管理和服務；

——應建立服務對象危急重癥的搶救與轉診制度，制訂相關預案，工作人員及時識別病情危重狀

態(tài)，確保急危重服務對象及時救治和轉院；

——應建立工作人員培訓及考核制度。

4.4.3院務管理委員會應定期召開會議，參與光榮院工作的管理和監(jiān)督。

4.5安全要求

4.5.1應高度重視設備設施安全、食品安全、用藥安全、消防安全、醫(yī)療護理安全、人身安全、財產

安全、信息安全和安全教育與培訓等方面的安全管理，并符合MZ/T032的相關規(guī)定。

4.5.2噎食、壓力性損傷、墜床、燙傷、跌倒、走失、他傷和自傷、食品藥品誤食、文娛活動意外等

服務安全風險的防護，應符合GB38600的相關規(guī)定。

4.5.3應建立突發(fā)安全事故應急管理制度，明確機構內部應急管理責任人及相關人員，制定應急預案，

編制應急預案可參照GB/T29639的相關規(guī)定執(zhí)行。

4.6信息化要求

4.6.1應加強信息化建設，通過信息化手段開展服務質量管理與控制。

4.6.2宜提供智慧醫(yī)養(yǎng)服務。

4.7感控要求

4.7.1基礎要求包括以下內容：

——應加強工作人員感染控制相關知識的教育培訓；

——應制定突發(fā)傳染病疫情應急處置預案,并定期組織工作人員進行演練；

——工作人員應每年體檢一次,如患有不宜從事該崗位的疾病應及時終止服務。

4.7.2重點區(qū)域的感染控制包括以下內容：

——日常清潔應采取濕式衛(wèi)生的清潔方式，可采用清潔劑輔助清潔,達到區(qū)域內環(huán)境干凈、無污跡

及無異味；

——當遇血液、體液、分泌物或排泄物污染時應隨時清潔消毒；

——保持室內空氣清新，應每天通風換氣2次；

——床單、被套等用品應定期更換,遇有污染須及時更換；

——枕芯、棉褥、床墊宜根據條件選用適宜的消毒方法定期消毒。

4.7.3宜引導服務對象進行免疫接種。

5服務流程

5.1接收

根據《光榮院管理辦法》，按照相關規(guī)定接收符合供養(yǎng)條件的服務對象。

5.2制定服務計劃

3

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5.2.1應提供入院體檢服務。

5.2.2應由專業(yè)人員對服務對象提供評估服務。

5.2.3根據體檢情況和評估結果，制定服務計劃，建立服務檔案。

5.3提供服務

5.3.1根據服務計劃，提供針對性、全方位的服務。

5.3.2若服務對象健康狀況相對穩(wěn)定，主要提供以“養(yǎng)”為主的服務。

5.3.3若服務對象病情需要，需轉至專業(yè)的醫(yī)療機構治療，應開啟綠色通道及時轉至醫(yī)療機構就診。

5.4離院或善后工作

5.4.1若服務對象需要離院，應辦理離院手續(xù)，完善檔案資料。

5.4.2若服務對象死亡，應為其辦理喪葬事宜，并向主管部門報告。

6服務內容

6.1思想政治教育

6.1.1應定期開展思想政治教育工作，強化政治引領，深入開展黨史黨性學習教育，引導服務對象堅

定政治方向，發(fā)揚優(yōu)良作風，永葆軍人本色。

6.1.2應強化組織建設。完善工作機制、組建專兼職隊伍、改善軟硬件設施等，發(fā)揮組織功能，為提

升服務對象思想政治素質提供必要的組織保證。

6.1.3應充分發(fā)揮服務對象在基層黨組織中的引領和示范作用。

6.1.4應充分利用紅色資源優(yōu)勢，與駐地黨政機關、人民團體、社會組織、企事業(yè)單位、學校和部隊

等廣泛開展精神文明共建活動。

6.1.5宜積極發(fā)揮服務對象英模人物、典型榜樣的作用，組織其為全社會開展紅色教育、愛國主義教

育和國防教育等活動。

6.2基礎服務

6.2.1應提供包括生活必需品供給、住房提供、生活照料和洗滌等方面的服務，滿足以下要求：

——宜提供家庭化住房；

——生活照料服務包括但不限于飲食照料、起居照料、清潔衛(wèi)生照料、排泄照料、體位變換、移

動轉運等方面，應符合GB/T35796、GB/T29353、GB/T29426、MZ/T171的相關規(guī)定；

——應定期進行能力評估。老年服務對象的評估方法可參考MZ/T039和附錄A，其他服務對象（非

老年）參照巴氏指數(shù)量表評估；

——根據評估結果，對服務對象提供不同等級的生活照料服務；

——洗滌服務包括服務對象衣物、被褥等織物的收集、清洗、消毒、干燥、整理和返還等，應符

合GB/T29426、MZ/T189的相關規(guī)定。

6.2.2參照《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準（2019版）》的有關工作內容和技能要求提供服務。

6.3膳食服務

6.3.1應提供營養(yǎng)豐富、全面合理的膳食服務，符合GB/T29426、WS/T556和MZ/T186的相關規(guī)定。

6.3.2膳食服務應結合地域、民族宗教習俗等特點，滿足營養(yǎng)學、食品衛(wèi)生安全等要求。

6.4醫(yī)療、康復、護理、照護服務

4

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6.4.1應安排醫(yī)務人員24h值班，隨時提供服務。

6.4.2應安排醫(yī)務人員定時巡診。

6.4.3應提供一般常見病、多發(fā)病診療和護理，急診救護，老年保健，診斷明確的慢性病診療、護理

等服務。宜開展老年綜合評估。

6.4.4應與周邊大型醫(yī)療機構、優(yōu)撫醫(yī)院等建立協(xié)作關系；若病情需要，應啟用綠色通道安排服務對

象到醫(yī)療機構治療，確保急危重服務對象及時得到救治和轉院，并派護理員全程陪護。

6.4.5應提供醫(yī)療照護服務。

6.4.6宜提供中醫(yī)康復服務，包括針刺、艾灸、拔罐、刮痧、推拿、頭針、穴位貼敷和電針等。針刺

服務應符合GB/T21709.20和GB/T21709.21相關規(guī)定；艾灸服務應符合GB/T21709.1相關規(guī)定；拔

罐服務應符合GB/T21709.5相關規(guī)定；刮痧服務應符合GB/T21709.22相關規(guī)定；頭針服務應符合GB/T

21709.2相關規(guī)定；穴位貼敷應符合GB/T21709.9相關規(guī)定；電針服務應符合GB/T21709.11相關規(guī)

定。

6.4.7宜提供現(xiàn)代康復治療服務，可參照《常用康復治療技術操作規(guī)范（2012年版）》相關內容執(zhí)行；

宜提供肢體功能訓練、良姿位擺放、膀胱功能訓練、直腸功能訓練、認知功能訓練、吞咽功能訓練等康

復?？漆t(yī)療服務。

6.4.8宜結合四川省中醫(yī)藥特色，提供常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)診療服務。

6.4.9宜提供安寧療護服務，可參照《安寧療護實踐指南（試行）2017》內容執(zhí)行。

6.4.10醫(yī)療、康復、護理、照護服務應符合GB/T35796、GB/T29353、GB/T29426的相關規(guī)定。

6.5健康管理服務

6.5.1應建立健康檔案，并及時更新。健康檔案的建立應符合MZ/T168的相關規(guī)定。

6.5.2應提供健康知識教育普及服務，包括健康知識教育、健康宣教和健康宣傳等。

6.5.3宜開展中醫(yī)治未病預防保健服務。

6.5.4宜提供營養(yǎng)支持服務，包括以下內容：

——對于所有新入院的服務對象，入院24小時使用NRS2002進行營養(yǎng)風險篩查；有營養(yǎng)風險的進

行營養(yǎng)狀況評估，年齡≥65歲的服務對象使用MNA量表進行營養(yǎng)狀況評估，普通的服務對象

使用主觀綜合營養(yǎng)評估量表(SGA)；在篩查評估陽性后，安排進行相關營養(yǎng)治療；

——定期開展服務對象營養(yǎng)改善行動，按篩查/評估、治療/干預、指導/監(jiān)測模式，規(guī)范化開展營

養(yǎng)支持服務。

6.6學習娛樂服務

6.6.1應提供適應服務對象的身心特征的學習娛樂服務，包括文化、教育、體育和休閑娛樂等方面，

符合GB/T29426、GB/T35796和GB/T29353的相關規(guī)定。

6.6.2應建立榮譽室或者陳列室，收集、編撰、陳列、展示有關烈士、因戰(zhàn)因公犧牲軍人和服務對象

的光榮事跡，宣傳紅色文化。

6.6.3宜支持服務對象按政策享受相應的教育。

6.7精神心理服務

6.7.1應提供包括談話聊天、訪視訪談等方面的精神關懷服務，符合GB/T29426、DB51/T2101的相

關規(guī)定。

6.7.2應充分考慮服務對象的特點和需要，提供社會工作服務。包括環(huán)境適應、心理撫慰、危機干預

和資源整合等內容，并符合MZ/T169的相關規(guī)定。

6.7.3必要情況下可轉介相應的專業(yè)機構進行心理治療和干預。

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6.8安全保衛(wèi)服務

6.8.1應提供安全保衛(wèi)服務，包括保安和護理員24小時值班、防護系統(tǒng)（監(jiān)控系統(tǒng)、緊急呼叫系統(tǒng)等）。

6.8.2安全保衛(wèi)服務應符合GB/T29426、GB/T29353的相關規(guī)定。

6.9勞動公益活動

6.9.1應為有能力有意愿的服務對象提供適應的勞動和公益活動，豐富其日常生活。

6.9.2勞動時間、勞動強度、勞動安全保護應與服務對象的勞動能力相匹配。

6.10其他服務

應提供及時可靠的通訊、交通、咨詢和代辦等其他服務，符合GB/T29426的相關規(guī)定。

7服務評價及改進

7.1服務評價

7.1.1應成立服務質量自我評價小組，定期開展自我評價活動。

7.1.2應定期組織開展服務滿意度調查活動，形成滿意度調查報告。

7.1.3應通過各種渠道收集投訴和意見建議，包括：服務對象評價、服務指標評價和上級部門考核評

價。

7.1.4需要時可委托第三方評價機構進行服務質量的社會評價。

7.2服務改進

7.2.1應根據定期或不定期的自我評價或社會評價結果，按照策劃-實施-檢查-改進（PDCA）原則，進

行持續(xù)改進。

7.2.2應組織有關人員參加改進措施的實施，提高工作人員的持續(xù)改進意識。

6

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A

A

附錄A

（資料性）

評估表

表A.1～A.7給出了老年人能力評估標準表、老年人日常生活活動能力評分表、精神狀態(tài)與社會參與

能力評分表、感知覺與溝通能力評分表、老年綜合征罹患情況、護理需求等級評定表和護理服務需求評

定表。

表A.1老年人能力評估標準表

日常生活活精神狀態(tài)與社會參與能力感知覺與溝通能力

動能力0分1-8分9-24分25-40分0分1-4分5-8分9-12分

0分完好完好輕度受損輕度受損完好完好輕度受損輕度受損

1-20分輕度受損輕度受損中度受損中度受損輕度受損輕度受損中度受損中度受損

21-40分中度受損中度受損中度受損重度受損中度受損中度受損中度受損重度受損

41-60分重度受損重度受損重度受損重度受損重度受損重度受損重度受損重度受損

表A.2老年人日常生活活動能力評分表

評估項目具體評價指標及分值分值

0分不需要幫助

1分在他人的語言指導下或照看下能夠完成

1.臥位狀態(tài)

2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主

左右翻身

3分主要靠幫助，自身只是配合

4分完全需要幫助，或更嚴重的情況

0分個體可以獨立地完成床椅轉移

1分個體在床椅轉移時需要他人監(jiān)控或指導

2.床椅轉移2分個體在床椅轉移時需要他人小量接觸式幫助

3分個體在床椅轉移時需要他人大量接觸式幫助

4分個體在床椅轉移時完全依賴他人

0分個體能獨立平地步行50m左右，且無摔倒風險

1分個體能獨立平地步行50m左右，但存在摔倒風險，需要他人監(jiān)控，或

使用拐杖、助行器等輔助工具

3.平地步行

2分個體在步行時需要他人小量扶持幫助

3分個體在步行時需要他人大量扶持幫助

4分無法步行，完全依賴他人

0分個體能夠獨立地使用輪椅（或電動車）從A地移動到B地

1分個體使用輪椅（或電動車）從A地移動到B地時需要監(jiān)護或指導

4.非步行移動2分個體使用輪椅（或電動車）從A地移動到B地時需要小量接觸式幫助

3分個體使用輪椅（或電動車）從A地移動到B地時需要大量接觸式幫助

4分個體使用輪椅（或電動車）時完全依賴他人

7

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表A.2老年人日常生活活動能力評分表（續(xù)）

評估項目具體評價指標及分值分值

0分正常完成日?；顒?，無疲勞

1分正常完成日?；顒虞p度費力，有疲勞感

5.活動耐力2分完成日?；顒颖容^費力，經常疲勞

3分完成日?；顒邮仲M力，絕大多數(shù)時候都很疲勞

4分不能完成日?；顒樱瑯O易疲勞

0分不需要幫助

1分在他人的語言指導下或照看下能夠完成

6.上下樓梯2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主

3分主要靠幫助，自身只是配合

4分完全需要幫助，或更嚴重的情況

0分不需要幫助

1分在他人的語言指導下或照看下能夠完成

7.食物攝取2分使用餐具有些困難，但以自身完成為主

3分需要喂食，喂食量超過一半

4分完全需要幫助，或更嚴重的情況

0分不需要幫助

1分在他人的語言指導下或照看下能夠完成

8.修飾：包括刷牙、漱口、洗

2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主

臉、洗手、梳頭

3分主要靠幫助，自身只是配合

4分完全需要幫助，或更嚴重的情況

0分不需要幫助

1分在他人的語言指導下或照看下能夠完成

9.穿/脫上衣2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主

3分主要靠幫助，自身只是配合

4分完全需要幫助，或更嚴重的情況

0分不需要幫助

1分在他人的語言指導下或照看下能夠完成

10.穿/脫褲子2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主

3分主要靠幫助，自身只是配合

4分完全需要幫助，或更嚴重的情況

0分不需要幫助

1分在他人的語言指導下或照看下能夠完成

11.身體清潔2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主

3分主要靠幫助，自身只是配合

4分完全需要幫助，或更嚴重的情況

8

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表A.2老年人日常生活活動能力評分表（續(xù)）

評估項目具體評價指標及分值分值

0分不需要幫助

1分在他人的語言指導下或照看下能夠完成

12.使用廁所2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主

3分主要靠幫助，自身只是配合

4分完全需要幫助，或更嚴重的情況

0分每次都能不失控

1分每月失控1-3次左右

13.小便控制2分每周失控1次左右

3分每天失控1次左右

4分每次都失控

0分每次都能不失控

1分每月失控1-3次左右

14.大便控制2分每周失控1次左右

3分每天失控1次左右

4分每次都失控

0分能自己負責在正確的時間服用正確的藥物

1分在他人的語言指導下或照看下能夠完成

15.服用藥物2分如果事先準備好服用的藥物份量，可自行服藥

3分主要依靠幫助服藥

4分完全不能自行服用藥物

上述評估項目總分為60分，本次評估得分為分

表A.3精神狀態(tài)與社會參與能力評分表

評估項目具體評價指標及分值分值

0分時間觀念（年、月、日、時）清楚

1分時間觀念有些下降，年、月、日清楚，但有時相差幾天

1.時間定向

2分時間觀念較差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年

3分時間觀念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午

5分無時間觀念

0分可單獨出遠門，能很快掌握新環(huán)境的方位

1分可單獨來往于近街，知道現(xiàn)住地的名稱和方位，但不知回家路線

2.空間定向2分只能單獨在家附近行動，對現(xiàn)住地只知名稱，不知道方位

3分只能在左鄰右舍間串門，對現(xiàn)住地不知名稱和方位

5分不能單獨外出

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表A.3精神狀態(tài)與社會參與能力評分表（續(xù)）

評估項目具體評價指標及分值分值

0分知道周圍人們的關系，知道祖孫、叔伯、姑姨、侄子侄女等稱謂的意義；可分

辨陌生人的大致年齡和身份，可用適當稱呼

3.人物定向1分只知家中親密近親的關系，不會分辨陌生人的大致年齡，不能稱呼陌生人

2分只能稱呼家中人，或只能照樣稱呼，不知其關系，不辨輩分

3分只認識常同住的親人，可稱呼子女或孫子女，可辨熟人和生人

5分只認識保護人，不辨熟人和生人

0分總是能夠保持與社會、年齡所適應的長、短時記憶，能夠完整的回憶

1分出現(xiàn)輕度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶即時信息，3個詞語經過5分鐘后僅

能回憶0-1個）

4.記憶2分出現(xiàn)中度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶近期記憶，不記得上一頓飯吃了什

么）

3分出現(xiàn)重度的記憶紊亂或回憶不能（不能回憶遠期記憶，不記得自己的老朋友）

5分記憶完全紊亂或完全不能對既往事物進行正確的回憶

0分沒出現(xiàn)

1分每月出現(xiàn)一兩次

5.攻擊行為2分每周出現(xiàn)一兩次

3分過去3天里出現(xiàn)過一兩次

5分過去3天里天天出現(xiàn)

0分沒出現(xiàn)

1分每月出現(xiàn)一兩次

6.抑郁癥狀2分每周出現(xiàn)一兩次

3分過去3天里出現(xiàn)過一兩次

5分過去3天里天天出現(xiàn)

0分無強迫癥狀（如反復洗手、關門、上廁所等）

1分每月有1-2次強迫行為

7.強迫行為2分每周有1-2次強迫行為

3分過去3天里出現(xiàn)過一兩次

5分過去3天里天天出現(xiàn)

0分金錢的管理、支配、使用，能獨立完成

1分因擔心算錯，每月管理約1000元

8.財務管理2分因擔心算錯，每月管理約300元

3分接觸金錢機會少，主要由家屬代管

5分完全不接觸金錢等

上述評估項目總分為40分，本次評估得分為分

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表A.4感知覺與溝通能力評分表

評估項目具體評價指標及分值分值

0分神志清醒，對周圍環(huán)境警覺

1分嗜睡，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過度延長。當呼喚或推動其肢體時可喚醒，

并能進行正確的交談或執(zhí)行指令，停止刺激后又繼續(xù)入睡

2分昏睡，一般的外界刺激不能使其覺醒，給予較強烈的刺激時可有

1.意識水平短時的意識清醒，醒后可簡短回答提問，當刺激減弱后又很快進入睡

眠狀態(tài)

3分昏迷，處于淺昏迷時對疼痛刺激有回避和痛苦表情；處于深昏迷

時對刺激無反應(若評定為昏迷，直接評定為重度失能，可不進行以下

項目的評估)

0分視力完好，能看清書報上的標準字體

2.視力1分視力有限，看不清報紙標準字體，但能辨認物體

（若平日帶老花鏡或近視鏡，2分辨認物體有困難，但眼睛能跟隨物體移動，只能看到光、顏色和

應在佩戴眼鏡的情況下評估）形狀

3分沒有視力，眼睛不能跟隨物體移動

0分可正常交談，能聽到電視、電話、門鈴的聲音

3.聽力1分在輕聲說話或說話距離超過2米時聽不清

（若平時佩戴助聽器，應在佩2分正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)境、大聲說話或語速很慢，才

戴助聽器的情況下評估）能聽到

3分完全聽不見

0分無困難，能與他人正常溝通和交流

1分能夠表達自己的需要或理解別人的話，但需要增加時間或給予幫

4.溝通交流

助

（包括非語言溝通）

2分勉強可與人交往，談吐內容不清楚，表情不恰當

3分不能表達需要或理解他人的話

上述評估項目總分為12分，本次評估得分為分

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表A.5老年綜合征罹患情況

1.跌倒（30天內）無□有

2.譫妄（30天內）無□有

3.慢性疼痛無□有

4.老年帕金森綜合征無□有

5.抑郁癥無□有

6.暈厥（30天內）無□有

7.多重用藥無□有

8.癡呆無□有

9.失眠癥無□有

10.尿失禁無□有

11.壓力性損傷無□有

12.其他（請補充）：

表A.6護理需求等級評定表

維度

護理需求等級

老年人能力分級老年綜合征罹患項數(shù)

0級（能力完好）完好1-2項

完好3-5項

1級（輕度失能）

輕度受損1-2項

輕度受損3-5項

2級（中度失能）

中度受損1-2項

中度受損3-5項

3級（重度失能）

重度受損1-2項

重度受損3-5項

4級（極重度失能）

/5項及以上

12

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