不寐【辨證要點】【治療】不寐是以常常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時間局限性，或睡眠不深，嚴重者徹夜不眠為特性的病證。不寐常與飲食不節(jié)、情志失常、勞逸失調(diào)、病后體虛等原因有關。病位在心，與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)親密有關。多種情志刺激及內(nèi)傷原因?qū)е禄?、痰等病理產(chǎn)物存留于體內(nèi)，影響于心，使心神失養(yǎng)或心神被擾，心神不安，陰脈、陽脈功能失于平衡，而出現(xiàn)不寐。西醫(yī)學的神經(jīng)官能癥、圍絕經(jīng)期綜合征、慢性消化不良、貧血、動脈粥樣硬化癥、甲狀腺功能亢進等以不寐為重要臨床體現(xiàn)時屬于本病范圍。【辨證要點】臨床重要根據(jù)病情輕重、受病臟腑、虛實、全身兼癥等進行辨證。1.主癥常常不易入睡，或寐而易醒，甚則徹夜不眠。2.辨兼癥兼多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，面色無華，舌淡苔白，脈細弱為心脾兩虛；兼夜寐多夢，善驚多恐，多疑善慮，舌淡，脈弦細為心膽氣虛；兼心煩不寐，或時寐時醒，心悸健忘，顴紅潮熱，手足心熱，脈細數(shù)為心腎不交；兼急踝易怒，胸脅脹滿，面紅口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)為肝陽上擾；兼睡眠不安，胸悶脘痞，口苦痰多，舌紅苔厚膩，脈滑數(shù)為脾胃不和。【治療】1.針灸治療治則：寧心安神，清熱除煩。以八脈交會穴、手少陰經(jīng)穴及督脈穴為主。主穴：神門、四神聰、安眠、三陰交、照海、申脈。配穴：心脾兩虛，加心俞、脾俞；心膽氣虛，加心俞、膽俞；心腎不交，加太溪、腎俞；肝陽上擾，加行間、俠溪；脾胃不和，加太白、公孫、足三里。健忘，加四神聰；多夢，加大陵。操作：毫針刺神門、安眠、四神聰、三陰交用平補平瀉法；毫針刺照海用補法，毫針刺申脈用瀉法。對于不寐較重者，四神聰可留針1～2小時。配穴按虛補實瀉法操作。方義：心藏神，心經(jīng)原穴神門可寧心安神；安眠、四神聰穴可以健腦益髓、鎮(zhèn)靜安神；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，能和調(diào)與不寐親密有關的肝、脾、腎三臟；照海、申脈為八脈交會穴，分別與陰脈、陽脈相通，可以調(diào)理陰陽脈以安神，改善睡眠。2.推拿治療治法：寧心安神，鎮(zhèn)靜除煩。以手少陰經(jīng)穴、督脈、足太陽經(jīng)及八脈交會穴為主。取穴：百會、太陽、神庭、攢竹、風池、心俞、脾俞等。手法：一指禪推法、抹法、按揉法、掃散法、拿法、摩法、擦法、推法等。操作：患者取仰臥位，術者以一指禪推法從印堂至神庭、印堂至太陽、沿兩眼眶呈“∞”字形，依次來回施術5～6遍，再依次施以雙手拇指抹法，來回5～6遍；拇指按揉印堂、攢竹、睛明、太陽、神庭、百會穴各0.5分鐘。患者取坐位，術者掃散側(cè)頭部左右各6～8遍；自前額至風池穴施于五指抓法3～5遍，拿兩側(cè)肩井穴以患者微感疼痛為度。心脾兩虛者，加拇指按揉心俞、脾俞、內(nèi)關、足三里、三陰交穴各0.5分鐘，掌擦心俞至脾俞一線以透熱為度；心腎不交者，擦腎俞至命門一線及涌泉穴，以透熱為度；肝陽上擾者，加推橋弓穴左右各6～8遍；脾胃不和者，加拇指按揉脾俞、胃俞穴各0.5分鐘，掌摩腹部以微熱為度。3.其他治療（1）耳針法選皮質(zhì)下、心、腎、肝、神門。毫針刺，或用埋針法、壓丸法。入睡前或醒后不易入睡時可輕輕按壓刺激。（2）皮膚針法自項至腰部督脈和足太陽經(jīng)背部第1側(cè)線，用梅花針自上而下叩刺，叩至皮膚潮紅為度，每日1次。（3）拔罐法自項至腰部足太陽經(jīng)背部側(cè)線，用火罐自上而下行走罐，以背部潮紅為度。思索題：針灸推拿治療失眠的臨床研究進展有哪些？針灸推拿治療失眠臨床仍以辨證取穴法為主，常用穴位如百會、神門、風池、三陰交等。近年來伴隨耳穴貼壓、電針、梅花針等特殊療法的廣泛應用，效果亦得到明