醫(yī)院檢驗(yàn)科人員招聘考試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種抗凝劑常用于血常規(guī)檢測？A.枸櫞酸鈉B.乙二胺四乙酸（EDTA）鹽C.草酸鈉D.肝素答案：B解析：EDTA鹽（通常為EDTAK2或EDTAK3）能有效抑制血小板聚集，是血常規(guī)檢測的首選抗凝劑；枸櫞酸鈉主要用于凝血功能檢測，草酸鈉因可破壞紅細(xì)胞已較少使用，肝素會(huì)干擾白細(xì)胞分類。2.血清總膽紅素（TBil）的正常參考范圍是？A.1.717.1μmol/LB.17.134.2μmol/LC.34.2171μmol/LD.171342μmol/L答案：A解析：成人血清TBil正常范圍為3.417.1μmol/L（不同實(shí)驗(yàn)室可能略有差異），選項(xiàng)A最接近標(biāo)準(zhǔn)值；17.134.2μmol/L為隱性黃疸，>34.2μmol/L為顯性黃疸。3.免疫熒光法檢測抗核抗體（ANA）時(shí)，常見的核型不包括？A.均質(zhì)型B.顆粒型C.核仁型D.嗜酸性粒細(xì)胞型答案：D解析：ANA常見核型包括均質(zhì)型、顆粒型、核仁型、核膜型等；嗜酸性粒細(xì)胞型為干擾項(xiàng)，無此核型分類。4.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時(shí)間是？A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)前B.發(fā)熱高峰時(shí)C.退熱后2小時(shí)D.任意時(shí)間答案：A解析：發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)前細(xì)菌入血尚未被免疫清除，此時(shí)采血陽性率最高；退熱后細(xì)菌可能已被清除，陽性率降低。5.尿蛋白定量檢測的金標(biāo)準(zhǔn)方法是？A.試紙條法B.磺基水楊酸法C.雙縮脲法D.免疫比濁法答案：C解析：雙縮脲法是尿蛋白定量的經(jīng)典方法，特異性和準(zhǔn)確性高；試紙條法為半定量篩查，磺基水楊酸法為定性試驗(yàn)，免疫比濁法常用于血清蛋白檢測。6.以下哪種微生物需在微需氧環(huán)境（5%O2、10%CO2、85%N2）中培養(yǎng)？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.幽門螺桿菌D.銅綠假單胞菌答案：C解析：幽門螺桿菌為微需氧菌，需特定微需氧環(huán)境；其余選項(xiàng)均為需氧或兼性厭氧菌。7.肌鈣蛋白I（cTnI）升高最常見于？A.病毒性心肌炎B.急性心肌梗死C.慢性腎功能不全D.多發(fā)性肌炎答案：B解析：cTnI是心肌細(xì)胞特異性標(biāo)志物，急性心肌梗死時(shí)心肌細(xì)胞壞死釋放，是診斷AMI的核心指標(biāo)；其他選項(xiàng)雖可能升高，但非最常見原因。8.流式細(xì)胞儀檢測CD4+T淋巴細(xì)胞時(shí)，常用的熒光標(biāo)記物是？A.FITC（異硫氰酸熒光素）B.PE（藻紅蛋白）C.APC（別藻藍(lán)蛋白）D.以上均可答案：D解析：CD4可與不同熒光素標(biāo)記的抗體結(jié)合，F(xiàn)ITC（綠色）、PE（橙色）、APC（紅色）均為常用標(biāo)記物，具體選擇取決于儀器通道設(shè)置和抗體組合。9.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是近幾周的血糖水平？A.12周B.23周C.46周D.812周答案：D解析：HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，紅細(xì)胞壽命約120天，故反映近812周的平均血糖水平。10.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血沉（ESR）減慢？A.感染B.貧血C.高球蛋白血癥D.真性紅細(xì)胞增多癥答案：D解析：真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量顯著增加，紅細(xì)胞間排斥力增強(qiáng)，血沉減慢；感染、貧血、高球蛋白血癥均會(huì)使血沉增快。11.糞便隱血試驗(yàn)（OBT）陽性提示消化道出血量至少為？A.12ml/dB.510ml/dC.2030ml/dD.50100ml/d答案：B解析：OBT（免疫法）靈敏度高，消化道出血510ml/d即可陽性；傳統(tǒng)化學(xué)法需1020ml/d。12.微生物鑒定中，VP試驗(yàn)檢測的代謝產(chǎn)物是？A.丙酮酸B.乙酰甲基甲醇C.吲哚D.硫化氫答案：B解析：VP試驗(yàn)檢測細(xì)菌分解葡萄糖產(chǎn)生的乙酰甲基甲醇，在強(qiáng)堿環(huán)境下被氧化為二乙酰，與胍基結(jié)合呈紅色。13.血?dú)夥治鲋?，?biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）反映的是？A.呼吸因素對(duì)酸堿平衡的影響B(tài).代謝因素對(duì)酸堿平衡的影響C.綜合因素對(duì)酸堿平衡的影響D.組織氧合狀態(tài)答案：B解析：SB是全血在37℃、PaCO240mmHg、SaO2100%條件下測得的HCO3濃度，排除了呼吸因素干擾，僅反映代謝性酸堿平衡。14.以下哪種檢測項(xiàng)目需采用避光保存的標(biāo)本？A.血清鉀B.血清膽紅素C.血清肌酐D.血清白蛋白答案：B解析：膽紅素對(duì)光敏感，光照可使其分解，需避光保存；其他項(xiàng)目無此要求。15.凝血酶原時(shí)間（PT）延長常見于？A.因子Ⅷ缺乏（血友病A）B.因子Ⅸ缺乏（血友病B）C.維生素K缺乏D.因子Ⅻ缺乏答案：C解析：PT檢測外源性凝血途徑（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），維生素K缺乏會(huì)導(dǎo)致這些因子合成減少，PT延長；血友病A/B影響內(nèi)源性途徑（APTT延長），因子Ⅻ缺乏不影響臨床止血。16.尿沉渣鏡檢時(shí)，正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)？A.<3個(gè)/HPFB.<5個(gè)/HPFC.<10個(gè)/HPFD.<15個(gè)/HPF答案：B解析：尿沉渣鏡檢白細(xì)胞正常參考值為男性<3個(gè)/HPF，女性<5個(gè)/HPF（通常以<5個(gè)/HPF為標(biāo)準(zhǔn)）。17.以下哪種方法可用于檢測支原體？A.革蘭染色B.吉姆薩染色C.抗酸染色D.墨汁染色答案：B解析：支原體無細(xì)胞壁，革蘭染色不易著色，吉姆薩染色可染成淡紫色；抗酸染色用于分枝桿菌，墨汁染色用于隱球菌。18.血清淀粉酶（AMY）升高最常見于？A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.腎功能不全D.胃潰瘍答案：A解析：急性胰腺炎時(shí)AMY在發(fā)病212小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)峰，是診斷的重要指標(biāo)；腮腺炎、腎功能不全也可升高，但非最常見。19.流式細(xì)胞儀中，側(cè)向散射光（SSC）反映的是？A.細(xì)胞大小B.細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜度C.細(xì)胞表面電荷D.細(xì)胞增殖活性答案：B解析：SSC由細(xì)胞內(nèi)顆粒、核膜等結(jié)構(gòu)對(duì)激光的折射和散射產(chǎn)生，反映細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)的復(fù)雜度；前向散射光（FSC）反映細(xì)胞大小。20.以下哪種標(biāo)本采集后需立即送檢（2小時(shí)內(nèi)）？A.血培養(yǎng)B.乙肝兩對(duì)半C.甲狀腺功能D.腫瘤標(biāo)志物答案：A解析：血培養(yǎng)標(biāo)本需在采集后2小時(shí)內(nèi)送檢，否則可能因環(huán)境溫度變化影響細(xì)菌生長；其他項(xiàng)目可在常溫下保存較長時(shí)間。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于腫瘤標(biāo)志物的有？A.CEA（癌胚抗原）B.AFP（甲胎蛋白）C.CA125（糖類抗原125）D.PCT（降鈣素原）答案：ABC解析：PCT是細(xì)菌感染的標(biāo)志物，非腫瘤標(biāo)志物。2.影響血糖檢測結(jié)果的因素包括？A.標(biāo)本溶血B.采血后未及時(shí)分離血清C.患者情緒緊張D.飲食控制答案：ABCD解析：溶血導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)葡萄糖分解，采血后未分離血清（細(xì)胞繼續(xù)消耗葡萄糖）、情緒緊張（應(yīng)激性血糖升高）、飲食（餐后血糖升高）均影響結(jié)果。3.微生物標(biāo)本采集的原則包括？A.無菌操作B.急性期采集C.避免正常菌群污染D.標(biāo)識(shí)清晰答案：ABCD解析：以上均為微生物標(biāo)本采集的核心原則。4.關(guān)于危急值報(bào)告，正確的做法是？A.發(fā)現(xiàn)危急值立即電話通知臨床科室B.記錄報(bào)告時(shí)間、接電話人員姓名C.復(fù)查確認(rèn)后再報(bào)告D.僅報(bào)告給主管醫(yī)生答案：ABC解析：危急值需立即報(bào)告（必要時(shí)復(fù)查確認(rèn)），記錄完整，可報(bào)告給值班醫(yī)生或護(hù)士，非僅主管醫(yī)生。5.屬于免疫檢測方法的有？A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）C.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）D.免疫熒光法（IF）答案：ABD解析：PCR是分子生物學(xué)方法，非免疫檢測。6.血涂片瑞氏染色偏堿時(shí)，可能出現(xiàn)的現(xiàn)象是？A.紅細(xì)胞偏藍(lán)B.白細(xì)胞胞質(zhì)偏藍(lán)C.中性粒細(xì)胞顆粒偏紅D.淋巴細(xì)胞核偏紅答案：AB解析：染色偏堿（pH過高）時(shí)，細(xì)胞內(nèi)酸性物質(zhì)（如血紅蛋白）結(jié)合堿性染料減少，而堿性物質(zhì)（如核酸）結(jié)合酸性染料減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞（含血紅蛋白）偏藍(lán)，白細(xì)胞胞質(zhì)（含RNA）偏藍(lán)。7.關(guān)于尿酮體檢測，正確的是？A.常用亞硝基鐵氰化鈉法B.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)陽性C.饑餓狀態(tài)可陽性D.僅檢測乙酰乙酸答案：ABC解析：亞硝基鐵氰化鈉法可檢測乙酰乙酸和丙酮（β羥丁酸需特殊方法），糖尿病酮癥、饑餓、劇烈嘔吐均可導(dǎo)致尿酮體陽性。8.屬于輸血前檢測項(xiàng)目的有？A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.梅毒螺旋體抗體答案：ABCD解析：輸血前需檢測ABO、RhD血型，以及乙肝、丙肝、HIV、梅毒等感染標(biāo)志物。9.關(guān)于質(zhì)量控制（QC），正確的是？A.室內(nèi)質(zhì)控需每日檢測B.失控時(shí)應(yīng)停止檢測并查找原因C.質(zhì)控品應(yīng)與患者標(biāo)本同法檢測D.失控處理后無需記錄答案：ABC解析：失控處理需詳細(xì)記錄原因及糾正措施。10.屬于分子診斷技術(shù)的有？A.熒光原位雜交（FISH）B.基因測序C.實(shí)時(shí)熒光定量PCR（qPCR）D.免疫印跡法（WB）答案：ABC解析：WB是蛋白質(zhì)檢測技術(shù)，非分子診斷（分子診斷針對(duì)核酸）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述血標(biāo)本發(fā)生溶血對(duì)哪些檢測項(xiàng)目結(jié)果有影響，并說明機(jī)制。答案：溶血可影響以下項(xiàng)目：①鉀（K+）：紅細(xì)胞內(nèi)K+濃度約為血清的20倍，溶血導(dǎo)致K+釋放入血清，結(jié)果升高；②乳酸脫氫酶（LDH）：紅細(xì)胞內(nèi)LDH含量高，溶血后釋放，結(jié)果升高；③AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）：紅細(xì)胞內(nèi)AST活性約為血清的10倍，溶血后升高；④總膽紅素（TBil）：紅細(xì)胞破壞釋放血紅蛋白，間接膽紅素升高；⑤某些酶類（如CK、ALT）：雖紅細(xì)胞內(nèi)含量較低，但嚴(yán)重溶血時(shí)也可能升高。機(jī)制均為紅細(xì)胞破裂，胞內(nèi)成分釋放入血清，干擾檢測結(jié)果。2.簡述微生物室進(jìn)行細(xì)菌藥敏試驗(yàn)的操作流程。答案：流程包括：①分離純培養(yǎng)：將標(biāo)本接種于合適培養(yǎng)基，35℃培養(yǎng)1824小時(shí)，獲得純菌落；②菌懸液制備：挑取35個(gè)菌落，用0.9%氯化鈉溶液調(diào)整濁度至0.5麥?zhǔn)蠁挝唬s1.5×108CFU/ml）；③接種：用無菌棉拭子均勻涂布于MH瓊脂平板（MuellerHinton瓊脂），避免遺漏邊緣；④貼藥敏紙片：用鑷子或自動(dòng)加樣儀將藥敏紙片貼于平板，間距≥24mm，邊緣距平板≥15mm；⑤培養(yǎng)：35℃培養(yǎng)1618小時(shí)（苛養(yǎng)菌需延長至24小時(shí)）；⑥結(jié)果判讀：測量抑菌圈直徑，對(duì)照CLSI（臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)）標(biāo)準(zhǔn)判定敏感（S）、中介（I）、耐藥（R）；⑦記錄注明檢測方法、結(jié)果及解釋。3.簡述凝血四項(xiàng)（PT、APTT、FIB、TT）的臨床意義。答案：①PT（凝血酶原時(shí)間）：反映外源性凝血途徑（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）及纖維蛋白原水平，延長見于維生素K缺乏、肝病、DIC、口服抗凝藥（如華法林）；縮短見于高凝狀態(tài)（如DIC早期、血栓性疾病）。②APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）：反映內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）及共同途徑，延長見于血友病A/B、肝病、DIC、肝素治療；縮短見于高凝狀態(tài)。③FIB（纖維蛋白原）：降低見于DIC消耗期、肝病；升高見于感染、炎癥、血栓性疾病。④TT（凝血酶時(shí)間）：反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的能力，延長見于低纖維蛋白原血癥、FDP/DD增多、肝素樣物質(zhì)存在（如多發(fā)性骨髓瘤）。4.簡述尿沉渣鏡檢中管型的分類及臨床意義。答案：管型由蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管內(nèi)凝聚而成，常見類型及意義：①透明管型：正常偶見，增多見于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、腎病早期；②細(xì)胞管型：紅細(xì)胞管型（腎小球源性血尿，如急性腎炎）、白細(xì)胞管型（腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎）、上皮細(xì)胞管型（腎小管損傷，如急性腎小管壞死）；③顆粒管型：粗顆粒管型（慢性腎炎、腎病綜合征）、細(xì)顆粒管型（腎小管變性）；④蠟樣管型：提示腎小管嚴(yán)重壞死，見于慢性腎衰；⑤脂肪管型：多見于腎病綜合征（含脂滴的腎小管上皮細(xì)胞崩解）；⑥寬大管型（腎衰竭管型）：見于慢性腎衰少尿期，提示預(yù)后差。5.簡述實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的基本措施。答案：①人員培訓(xùn)：所有工作人員需接受生物安全培訓(xùn)，掌握防護(hù)知識(shí)和操作規(guī)范；②個(gè)人防護(hù)：穿戴實(shí)驗(yàn)室工作服、手套、口罩（必要時(shí)護(hù)目鏡、面罩），操作生物危害物時(shí)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行；③標(biāo)本管理：標(biāo)本采集、運(yùn)輸、處理需密閉，標(biāo)識(shí)清晰，按感染性廢物處理；④消毒滅菌：實(shí)驗(yàn)臺(tái)面、儀器用75%乙醇或含氯消毒液擦拭，污染物高壓蒸汽滅菌后處理；⑤應(yīng)急預(yù)案：制定暴露（如銳器傷、標(biāo)本潑濺）處理流程，備有洗眼器、急救箱；⑥分級(jí)防護(hù)：根據(jù)生物因子危害程度（BSL1至BSL4）采取相應(yīng)防護(hù)措施，臨床實(shí)驗(yàn)室通常為BSL2級(jí)。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者男，55歲，因“胸痛3小時(shí)”急診入院。急診生化檢測：cTnI5.2ng/ml（參考值<0.04ng/ml），CKMB45U/L（參考值025U/L），肌紅蛋白（Myo）320ng/ml（參考值<100ng/ml）。心電圖示ST段抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）簡述檢驗(yàn)科在該患者診療中的作用。答案：（1）最可能診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①典型癥狀：胸痛3小時(shí)（符合AMI胸痛持續(xù)>30分鐘特點(diǎn)）；②心肌損傷標(biāo)志物升高：cTnI顯著超過參考值上限（99百分位），CKMB、Myo均升高；③心電圖改變：ST段抬高（符合STEMI特征）。（2）檢驗(yàn)科作用：①快速檢測心肌損傷標(biāo)志物（cTnI、CKMB、Myo），為早期診斷提