2025年醫(yī)?？荚囶}庫(kù)-醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策與實(shí)踐案例分析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20題，每題2分，共40分。請(qǐng)仔細(xì)閱讀每個(gè)選項(xiàng)，選擇最符合題意的答案。）1.根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍？A.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外的門(mén)診特殊病費(fèi)用結(jié)算C.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外的門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算D.因公出差人員在非參保地發(fā)生的短期住院費(fèi)用結(jié)算2.某參保人在A省參保，因工作需要在B省短期居住，并因急性闌尾炎在B省一家三級(jí)醫(yī)院住院治療。根據(jù)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，以下哪種情況需要個(gè)人先行墊付費(fèi)用？A.因B省定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)，個(gè)人需先行墊付后回A省報(bào)銷(xiāo)B.因個(gè)人賬戶不足，需用現(xiàn)金支付住院押金后結(jié)算C.因醫(yī)保政策規(guī)定需個(gè)人自付一定比例費(fèi)用，個(gè)人需先行墊付后回A省報(bào)銷(xiāo)D.因住院費(fèi)用超出醫(yī)保目錄范圍，個(gè)人需先行墊付非醫(yī)保費(fèi)用部分3.關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算備案流程，以下說(shuō)法正確的是：A.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員無(wú)需備案，可直接在異地就醫(yī)B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員需提前60天在戶籍地備案，才能在異地就醫(yī)C.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)行“應(yīng)報(bào)盡報(bào)”原則，無(wú)需個(gè)人備案D.備案成功后，參保人員可在全國(guó)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算住院費(fèi)用4.某參保人在C省參保，因慢性腎功能衰竭需在D省一家專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行腎透析治療。根據(jù)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，以下哪種情況不屬于門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算范圍？A.腎透析治療費(fèi)用B.透析前檢查費(fèi)用C.透析后康復(fù)治療費(fèi)用D.腎移植術(shù)后抗排異藥物治療費(fèi)用5.關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.異地就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)原則上參照參保地同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行B.門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)原則上參照參保地同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行C.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算不設(shè)起付線，全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍D.異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例原則上與參保地相同6.某參保人在E省參保，因工作需要在F省短期居住，并因急性腸胃炎在F省一家二級(jí)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)。根據(jù)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，以下哪種情況需要個(gè)人先行墊付費(fèi)用？A.因F省定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)，個(gè)人需先行墊付后回E省報(bào)銷(xiāo)B.因個(gè)人賬戶不足，需用現(xiàn)金支付門(mén)診費(fèi)用后結(jié)算C.因醫(yī)保政策規(guī)定需個(gè)人自付一定比例費(fèi)用，個(gè)人需先行墊付后回E省報(bào)銷(xiāo)D.因門(mén)診費(fèi)用超出醫(yī)保目錄范圍，個(gè)人需先行墊付非醫(yī)保費(fèi)用部分7.關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算周期，以下說(shuō)法正確的是：A.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算周期為每月一次B.門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算周期為每季度一次C.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算周期為每年一次D.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算周期由各省份自行決定8.某參保人在G省參保，因工作需要在H省短期居住，并因急性心肌梗死在H省一家三級(jí)醫(yī)院住院治療。根據(jù)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，以下哪種情況不屬于住院費(fèi)用結(jié)算范圍？A.醫(yī)院床位費(fèi)B.醫(yī)療檢查費(fèi)C.治療中使用的人血白蛋白費(fèi)用D.住院期間產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)支持費(fèi)用9.關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算方式，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算B.門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算C.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算通過(guò)現(xiàn)金支付方式結(jié)算D.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算通過(guò)醫(yī)?？ɑ螂娮討{證方式結(jié)算10.某參保人在I省參保，因工作需要在J省短期居住，并因急性闌尾炎在J省一家二級(jí)醫(yī)院住院治療。根據(jù)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，以下哪種情況需要個(gè)人先行墊付費(fèi)用？A.因J省定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)，個(gè)人需先行墊付后回I省報(bào)銷(xiāo)B.因個(gè)人賬戶不足，需用現(xiàn)金支付住院押金后結(jié)算C.因醫(yī)保政策規(guī)定需個(gè)人自付一定比例費(fèi)用，個(gè)人需先行墊付后回I省報(bào)銷(xiāo)D.因住院費(fèi)用超出醫(yī)保目錄范圍，個(gè)人需先行墊付非醫(yī)保費(fèi)用部分11.關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，以下說(shuō)法正確的是：A.異地就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)原則上參照參保地同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行B.門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)原則上參照參保地同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行C.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算不設(shè)起付線，全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍D.異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例原則上與參保地相同12.某參保人在K省參保，因工作需要在L省短期居住，并因急性腸胃炎在L省一家二級(jí)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)。根據(jù)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，以下哪種情況需要個(gè)人先行墊付費(fèi)用？A.因L省定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)，個(gè)人需先行墊付后回K省報(bào)銷(xiāo)B.因個(gè)人賬戶不足，需用現(xiàn)金支付門(mén)診費(fèi)用后結(jié)算C.因醫(yī)保政策規(guī)定需個(gè)人自付一定比例費(fèi)用，個(gè)人需先行墊付后回K省報(bào)銷(xiāo)D.因門(mén)診費(fèi)用超出醫(yī)保目錄范圍，個(gè)人需先行墊付非醫(yī)保費(fèi)用部分13.關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算周期，以下說(shuō)法正確的是：A.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算周期為每月一次B.門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算周期為每季度一次C.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算周期為每年一次D.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算周期由各省份自行決定14.某參保人在M省參保，因工作需要在N省短期居住，并因急性心肌梗死在N省一家三級(jí)醫(yī)院住院治療。根據(jù)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，以下哪種情況不屬于住院費(fèi)用結(jié)算范圍？A.醫(yī)院床位費(fèi)B.醫(yī)療檢查費(fèi)C.治療中使用的人血白蛋白費(fèi)用D.住院期間產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)支持費(fèi)用15.關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算方式，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算B.門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算C.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算通過(guò)現(xiàn)金支付方式結(jié)算D.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算通過(guò)醫(yī)?？ɑ螂娮討{證方式結(jié)算16.某參保人在O省參保，因工作需要在P省短期居住，并因急性闌尾炎在P省一家二級(jí)醫(yī)院住院治療。根據(jù)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，以下哪種情況需要個(gè)人先行墊付費(fèi)用？A.因P省定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)，個(gè)人需先行墊付后回O省報(bào)銷(xiāo)B.因個(gè)人賬戶不足，需用現(xiàn)金支付住院押金后結(jié)算C.因醫(yī)保政策規(guī)定需個(gè)人自付一定比例費(fèi)用，個(gè)人需先行墊付后回O省報(bào)銷(xiāo)D.因住院費(fèi)用超出醫(yī)保目錄范圍，個(gè)人需先行墊付非醫(yī)保費(fèi)用部分17.關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，以下說(shuō)法正確的是：A.異地就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)原則上參照參保地同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行B.門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)原則上參照參保地同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行C.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算不設(shè)起付線，全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍D.異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例原則上與參保地相同18.某參保人在Q省參保，因工作需要在R省短期居住，并因急性腸胃炎在R省一家二級(jí)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)。根據(jù)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，以下哪種情況需要個(gè)人先行墊付費(fèi)用？A.因R省定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)，個(gè)人需先行墊付后回Q省報(bào)銷(xiāo)B.因個(gè)人賬戶不足，需用現(xiàn)金支付門(mén)診費(fèi)用后結(jié)算C.因醫(yī)保政策規(guī)定需個(gè)人自付一定比例費(fèi)用，個(gè)人需先行墊付后回Q省報(bào)銷(xiāo)D.因門(mén)診費(fèi)用超出醫(yī)保目錄范圍，個(gè)人需先行墊付非醫(yī)保費(fèi)用部分19.關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算周期，以下說(shuō)法正確的是：A.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算周期為每月一次B.門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算周期為每季度一次C.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算周期為每年一次D.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算周期由各省份自行決定20.某參保人在S省參保，因工作需要在T省短期居住，并因急性心肌梗死在T省一家三級(jí)醫(yī)院住院治療。根據(jù)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，以下哪種情況不屬于住院費(fèi)用結(jié)算范圍？A.醫(yī)院床位費(fèi)B.醫(yī)療檢查費(fèi)C.治療中使用的人血白蛋白費(fèi)用D.住院期間產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)支持費(fèi)用二、多選題（本部分共10題，每題3分，共30分。請(qǐng)仔細(xì)閱讀每個(gè)選項(xiàng)，選擇所有符合題意的答案。）1.以下哪些屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍？A.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外的門(mén)診特殊病費(fèi)用結(jié)算C.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外的門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算D.因公出差人員在非參保地發(fā)生的短期住院費(fèi)用結(jié)算2.以下哪些情況需要個(gè)人先行墊付費(fèi)用？A.因定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)，個(gè)人需先行墊付后回參保地報(bào)銷(xiāo)B.因個(gè)人賬戶不足，需用現(xiàn)金支付住院押金后結(jié)算C.因醫(yī)保政策規(guī)定需個(gè)人自付一定比例費(fèi)用，個(gè)人需先行墊付后回參保地報(bào)銷(xiāo)D.因住院費(fèi)用超出醫(yī)保目錄范圍，個(gè)人需先行墊付非醫(yī)保費(fèi)用部分3.以下哪些屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案流程？A.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員無(wú)需備案，可直接在異地就醫(yī)B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員需提前60天在戶籍地備案，才能在異地就醫(yī)C.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)行“應(yīng)報(bào)盡報(bào)”原則，無(wú)需個(gè)人備案D.備案成功后，參保人員可在全國(guó)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算住院費(fèi)用4.以下哪些屬于門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算范圍？A.腎透析治療費(fèi)用B.透析前檢查費(fèi)用C.透析后康復(fù)治療費(fèi)用D.腎移植術(shù)后抗排異藥物治療費(fèi)用5.以下哪些說(shuō)法關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)是正確的？A.異地就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)原則上參照參保地同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行B.門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)原則上參照參保地同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行C.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算不設(shè)起付線，全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍D.異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例原則上與參保地相同6.以下哪些情況需要個(gè)人先行墊付費(fèi)用？A.因定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)，個(gè)人需先行墊付后回參保地報(bào)銷(xiāo)B.因個(gè)人賬戶不足，需用現(xiàn)金支付門(mén)診費(fèi)用后結(jié)算C.因醫(yī)保政策規(guī)定需個(gè)人自付一定比例費(fèi)用，個(gè)人需先行墊付后回參保地報(bào)銷(xiāo)D.因門(mén)診費(fèi)用超出醫(yī)保目錄范圍，個(gè)人需先行墊付非醫(yī)保費(fèi)用部分7.以下哪些說(shuō)法關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算周期是正確的？A.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算周期為每月一次B.門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算周期為每季度一次C.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算周期為每年一次D.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算周期由各省份自行決定8.以下哪些情況不屬于住院費(fèi)用結(jié)算范圍？A.醫(yī)院床位費(fèi)B.醫(yī)療檢查費(fèi)C.治療中使用的人血白蛋白費(fèi)用D.住院期間產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)支持費(fèi)用9.以下哪些說(shuō)法關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算方式是錯(cuò)誤的？A.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算B.門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算C.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算通過(guò)現(xiàn)金支付方式結(jié)算D.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算通過(guò)醫(yī)保卡或電子憑證方式結(jié)算10.以下哪些情況需要個(gè)人先行墊付費(fèi)用？A.因定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)，個(gè)人需先行墊付后回參保地報(bào)銷(xiāo)B.因個(gè)人賬戶不足，需用現(xiàn)金支付住院押金后結(jié)算C.因醫(yī)保政策規(guī)定需個(gè)人自付一定比例費(fèi)用，個(gè)人需先行墊付后回參保地報(bào)銷(xiāo)D.因住院費(fèi)用超出醫(yī)保目錄范圍，個(gè)人需先行墊付非醫(yī)保費(fèi)用部分三、判斷題（本部分共10題，每題1分，共10分。請(qǐng)仔細(xì)閱讀每個(gè)選項(xiàng)，判斷其正誤。）1.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)行“應(yīng)報(bào)盡報(bào)”原則，個(gè)人無(wú)需承擔(dān)任何費(fèi)用。2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員無(wú)需備案，可直接在異地就醫(yī)。3.異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)原則上參照參保地同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4.門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算范圍包括腎透析治療費(fèi)用、透析前檢查費(fèi)用、透析后康復(fù)治療費(fèi)用和腎移植術(shù)后抗排異藥物治療費(fèi)用。5.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算不設(shè)起付線，全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍。6.異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例原則上與參保地相同。7.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算周期為每月一次。8.門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算周期為每季度一次。9.異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算周期由各省份自行決定。10.住院費(fèi)用結(jié)算范圍包括醫(yī)院床位費(fèi)、醫(yī)療檢查費(fèi)和治療中使用的人血白蛋白費(fèi)用。四、簡(jiǎn)答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，簡(jiǎn)要回答問(wèn)題。）1.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍。2.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案流程。3.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算方式。5.簡(jiǎn)述異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算周期。五、案例分析題（本部分共2題，每題10分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，結(jié)合所學(xué)知識(shí)，分析并回答問(wèn)題。）1.案例描述：某參保人在A省參保，因工作需要在B省短期居住，并因急性闌尾炎在B省一家二級(jí)醫(yī)院住院治療。假設(shè)B省該定點(diǎn)醫(yī)院已開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，但個(gè)人賬戶不足，需用現(xiàn)金支付住院押金后結(jié)算。請(qǐng)結(jié)合異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，分析該參保人需要先行墊付哪些費(fèi)用，以及后續(xù)如何報(bào)銷(xiāo)。2.案例描述：某參保人在C省參保，因慢性腎功能衰竭需在D省一家專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行腎透析治療。假設(shè)D省該定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，個(gè)人需先行墊付費(fèi)用后回C省報(bào)銷(xiāo)。請(qǐng)結(jié)合異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，分析該參保人需要先行墊付哪些費(fèi)用，以及后續(xù)如何報(bào)銷(xiāo)。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.D解析：因公出差人員在非參保地發(fā)生的短期住院費(fèi)用結(jié)算不屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍，異地就醫(yī)直接結(jié)算主要針對(duì)參保人員因工作、學(xué)習(xí)、探親等原因在參保地以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。2.A解析：因B省定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)，個(gè)人需先行墊付后回A省報(bào)銷(xiāo)，這種情況需要個(gè)人先行墊付費(fèi)用，因?yàn)橹苯咏Y(jié)算的前提是定點(diǎn)醫(yī)院支持該服務(wù)。3.C解析：跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)行“應(yīng)報(bào)盡報(bào)”原則，但需要個(gè)人提前備案，備案是前提，不是無(wú)需個(gè)人做任何事。4.C解析：透析后康復(fù)治療費(fèi)用不屬于門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算范圍，門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算范圍通常限于治療該慢性病所需的費(fèi)用。5.C解析：異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算設(shè)起付線，起付線以下的費(fèi)用個(gè)人需自付，并非全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍。6.A解析：因F省定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)，個(gè)人需先行墊付后回E省報(bào)銷(xiāo)，這種情況需要個(gè)人先行墊付費(fèi)用，因?yàn)橹苯咏Y(jié)算的前提是定點(diǎn)醫(yī)院支持該服務(wù)。7.A解析：跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算周期為每月一次，結(jié)算周期是按月進(jìn)行的。8.D解析：住院期間產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)支持費(fèi)用不屬于住院費(fèi)用結(jié)算范圍，除非該費(fèi)用是治療必需且在醫(yī)保目錄內(nèi)。9.C解析：異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算不通過(guò)現(xiàn)金支付方式結(jié)算，異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)或醫(yī)?？?電子憑證方式結(jié)算，現(xiàn)金支付不屬于結(jié)算方式。10.A解析：因J省定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)，個(gè)人需先行墊付后回I省報(bào)銷(xiāo)，這種情況需要個(gè)人先行墊付費(fèi)用，因?yàn)橹苯咏Y(jié)算的前提是定點(diǎn)醫(yī)院支持該服務(wù)。11.A解析：異地就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)原則上參照參保地同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，這是政策規(guī)定。12.A解析：因L省定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)，個(gè)人需先行墊付后回K省報(bào)銷(xiāo)，這種情況需要個(gè)人先行墊付費(fèi)用，因?yàn)橹苯咏Y(jié)算的前提是定點(diǎn)醫(yī)院支持該服務(wù)。13.A解析：跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算周期為每月一次，這是政策規(guī)定的結(jié)算周期。14.D解析：住院期間產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)支持費(fèi)用不屬于住院費(fèi)用結(jié)算范圍，除非該費(fèi)用是治療必需且在醫(yī)保目錄內(nèi)。15.C解析：異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算通過(guò)現(xiàn)金支付方式結(jié)算，這是錯(cuò)誤的說(shuō)法，異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)或醫(yī)?？?電子憑證方式結(jié)算，現(xiàn)金支付不屬于結(jié)算方式。16.A解析：因P省定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)，個(gè)人需先行墊付后回O省報(bào)銷(xiāo)，這種情況需要個(gè)人先行墊付費(fèi)用，因?yàn)橹苯咏Y(jié)算的前提是定點(diǎn)醫(yī)院支持該服務(wù)。17.A解析：異地就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)原則上參照參保地同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，這是政策規(guī)定。18.A解析：因R省定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)，個(gè)人需先行墊付后回Q省報(bào)銷(xiāo)，這種情況需要個(gè)人先行墊付費(fèi)用，因?yàn)橹苯咏Y(jié)算的前提是定點(diǎn)醫(yī)院支持該服務(wù)。19.A解析：跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算周期為每月一次，這是政策規(guī)定的結(jié)算周期。20.D解析：住院期間產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)支持費(fèi)用不屬于住院費(fèi)用結(jié)算范圍，除非該費(fèi)用是治療必需且在醫(yī)保目錄內(nèi)。二、多選題答案及解析1.ABC解析：跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外的門(mén)診特殊病費(fèi)用結(jié)算、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外的門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算都屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍。2.ABCD解析：因定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)、因個(gè)人賬戶不足、因醫(yī)保政策規(guī)定需個(gè)人自付一定比例費(fèi)用、因住院費(fèi)用超出醫(yī)保目錄范圍，這些情況都需要個(gè)人先行墊付費(fèi)用。3.BCD解析：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員需提前60天在戶籍地備案，才能在異地就醫(yī)；跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)行“應(yīng)報(bào)盡報(bào)”原則，但需要個(gè)人提前備案；備案成功后，參保人員可在全國(guó)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算住院費(fèi)用。4.ABCD解析：腎透析治療費(fèi)用、透析前檢查費(fèi)用、透析后康復(fù)治療費(fèi)用、腎移植術(shù)后抗排異藥物治療費(fèi)用都屬于門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算范圍。5.AB解析：異地就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)原則上參照參保地同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)原則上參照參保地同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。6.ABCD解析：因定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)、因個(gè)人賬戶不足、因醫(yī)保政策規(guī)定需個(gè)人自付一定比例費(fèi)用、因門(mén)診費(fèi)用超出醫(yī)保目錄范圍，這些情況都需要個(gè)人先行墊付費(fèi)用。7.AB解析：跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算周期為每月一次；門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算周期為每季度一次。8.CD解析：治療中使用的人血白蛋白費(fèi)用和住院期間產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)支持費(fèi)用不屬于住院費(fèi)用結(jié)算范圍，除非該費(fèi)用是治療必需且在醫(yī)保目錄內(nèi)。9.BC解析：異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算不通過(guò)現(xiàn)金支付方式結(jié)算；異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算不通過(guò)醫(yī)保卡或電子憑證方式結(jié)算，這是錯(cuò)誤的說(shuō)法，異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)或醫(yī)保卡/電子憑證方式結(jié)算。10.ABCD解析：因定點(diǎn)醫(yī)院未開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)、因個(gè)人賬戶不足、因醫(yī)保政策規(guī)定需個(gè)人自付一定比例費(fèi)用、因住院費(fèi)用超出醫(yī)保目錄范圍，這些情況都需要個(gè)人先行墊付費(fèi)用。三、判斷題答案及解析1.×解析：跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)行“應(yīng)報(bào)盡報(bào)”原則，但個(gè)人仍需承擔(dān)起付線以下、報(bào)銷(xiāo)比例以外的費(fèi)用，以及一些非醫(yī)保目錄費(fèi)用。2.×解析：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員需要在異地就醫(yī)前按規(guī)定備案，否則可能無(wú)法享受醫(yī)保待遇。3.√解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)原則上參照參保地同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，這是政策規(guī)定。4.√解析：門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算范圍包括腎透析治療費(fèi)用、透析前檢查費(fèi)用、透析后康復(fù)治療費(fèi)用和腎移植術(shù)后抗排異藥物治療費(fèi)用。5.×解析：異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算設(shè)起付線，起付線以下的費(fèi)用個(gè)人需自付，并非全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍。6.√解析：異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例原則上與參保地相同，這是政策規(guī)定。7.√解析：跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算周期為每月一次，這是政策規(guī)定的結(jié)算周期。8.√解析：門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算周期為每季度一次，這是政策規(guī)定的結(jié)算周期。9.×解析：異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算周期由國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定，不是由各省份自行決定。10.√解析：住院費(fèi)用結(jié)算范圍包括醫(yī)院床位費(fèi)、醫(yī)療檢查費(fèi)和治療中使用的人血白蛋白費(fèi)用，這些屬于醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍包括：-跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算；-城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外的門(mén)診特殊病費(fèi)用結(jié)算；-職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外的門(mén)診慢性病費(fèi)用結(jié)算。解析：異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍主要涵蓋參保人員在異地發(fā)生的住院費(fèi)