糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀演講人：日期:目錄CATALOGUE糖尿病基本概念糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的臨床表現(xiàn)糖尿病的危險因素糖尿病的診斷流程糖尿病的預(yù)防與管理01糖尿病基本概念PART糖尿病的定義慢性疾病糖尿病是一種慢性代謝性疾病，特征是高血糖，由于胰島素分泌不足或細(xì)胞對胰島素的反應(yīng)下降導(dǎo)致。血糖調(diào)節(jié)失衡長期并發(fā)癥正常人體能夠通過調(diào)節(jié)胰島素的分泌和利用來維持血糖在正常范圍內(nèi)波動，而糖尿病患者這種調(diào)節(jié)功能受損。糖尿病可引起多種器官系統(tǒng)的長期并發(fā)癥，如心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、腎臟疾病等。123糖尿病的分類1型糖尿病由于胰島素分泌絕對不足引起，常見于青少年和年輕人，需依賴外源性胰島素治療。2型糖尿病由于胰島素分泌不足或?qū)σ葝u素的反應(yīng)下降（胰島素抵抗）引起，是最常見的糖尿病類型，多數(shù)患者可通過生活方式改變和口服藥物治療控制血糖。特殊類型糖尿病包括遺傳性疾病、藥物或化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)的糖尿病、內(nèi)分泌疾病等引起的糖尿病。胰島素分泌不足1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞受損，胰島素分泌絕對不足；2型糖尿病患者早期胰島素分泌正?；蛟龆?，但存在胰島素抵抗，晚期胰島素分泌也會減少。糖尿病的發(fā)病機(jī)制胰島素抵抗胰島素抵抗是指胰島素靶細(xì)胞（如肌肉、脂肪、肝臟等）對胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致胰島素不能有效發(fā)揮作用。肥胖、缺乏運動、某些藥物和遺傳因素等均可導(dǎo)致胰島素抵抗。胰島素作用障礙胰島素需要與靶細(xì)胞上的受體結(jié)合才能發(fā)揮作用，如果受體數(shù)量減少或功能異常，也會導(dǎo)致胰島素作用減弱，引起血糖升高。這種情況在2型糖尿病和特殊類型糖尿病中均可見到。02糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)PART空腹血糖定義空腹血糖正常值空腹血糖是指在至少8小時內(nèi)未進(jìn)食任何含有熱量的食物或飲料后的血糖水平。正常人的空腹血糖值應(yīng)在3.9-6.1mmol/L之間。空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖受損空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之間，可能表示空腹血糖受損，是糖尿病前期的一種狀態(tài)?？崭寡窃\斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖≥7.0mmol/L，可診斷為糖尿病。餐后血糖標(biāo)準(zhǔn)餐后血糖定義餐后血糖是指在進(jìn)食后2小時所測得的血糖水平。餐后血糖正常值正常人的餐后2小時血糖值應(yīng)小于7.8mmol/L。餐后血糖受損餐后2小時血糖在7.8-11.1mmol/L之間，可能表示餐后血糖受損，也是糖尿病前期的一種狀態(tài)。餐后血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。糖化血紅蛋白正常值正常人的糖化血紅蛋白應(yīng)在4%-6%之間。糖化血紅蛋白的優(yōu)點糖化血紅蛋白不受短期血糖波動的影響，能更穩(wěn)定地反映長期血糖控制情況，是評估糖尿病治療效果的重要指標(biāo)。糖化血紅蛋白的診斷意義糖化血紅蛋白≥6.5%，可作為診斷糖尿病的依據(jù)之一。糖化血紅蛋白定義糖化血紅蛋白是血糖與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合形成的，反映過去2-3個月的平均血糖水平。糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)03糖尿病的臨床表現(xiàn)PART由于血糖過高，超過腎糖閾值，導(dǎo)致尿糖排出增加，尿量增多。多尿?qū)е麦w內(nèi)水分丟失過多，引起口渴感，從而飲水量增加。由于血糖不能被有效利用，機(jī)體處于能量不足狀態(tài)，刺激食欲中樞，導(dǎo)致食欲亢進(jìn)，食量增加。雖然食量增加，但由于血糖不能被利用，機(jī)體開始分解脂肪和蛋白質(zhì)提供能量，導(dǎo)致體重下降。典型癥狀（三多一少）多尿多飲多食體重下降疲乏無力由于血糖不能被有效利用，機(jī)體能量供應(yīng)不足，導(dǎo)致疲乏無力。視力模糊高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起屈光改變，導(dǎo)致視力模糊。皮膚瘙癢由于血糖升高，皮膚末梢神經(jīng)受到刺激，引起皮膚瘙癢。傷口愈合緩慢由于血糖升高，機(jī)體免疫力下降，傷口愈合速度減慢。非典型癥狀心血管疾病糖尿病患者常伴有高血壓、血脂異常等心血管疾病危險因素，應(yīng)警惕心血管疾病的早期癥狀，如胸悶、氣短等。糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿，晚期可出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫等癥狀。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，早期可出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，早期可出現(xiàn)感覺異常、麻木、疼痛等癥狀。并發(fā)癥的早期識別視網(wǎng)膜病變腎臟病變神經(jīng)病變04糖尿病的危險因素PART家族遺傳糖尿病具有家族聚集性，直系親屬中有糖尿病患者的人患糖尿病的風(fēng)險較高?；蜃儺惸承┗虻淖儺悤黾踊继悄虿〉娘L(fēng)險，如胰島素基因、胰島素受體基因等。遺傳因素病毒感染某些病毒，如柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒等，感染后會增加患糖尿病的風(fēng)險?；瘜W(xué)物質(zhì)長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如四氧嘧啶、鏈脲佐菌素等，可能損害胰島功能而引發(fā)糖尿病。環(huán)境因素生活方式因素飲食習(xí)慣長期高糖、高脂肪、高熱量飲食，以及缺乏膳食纖維和微量元素，會增加患糖尿病的風(fēng)險。缺乏運動吸煙與飲酒長期缺乏運動或體力活動，導(dǎo)致身體肥胖和胰島素抵抗，進(jìn)而引發(fā)糖尿病。吸煙和飲酒會損害胰島功能，增加患糖尿病的風(fēng)險，同時還會加重糖尿病的病情。12305糖尿病的診斷流程PART初步篩查空腹血糖檢測常用且簡便的初步篩查方法，測量空腹時的血糖水平。030201隨機(jī)血糖或餐后血糖檢測隨機(jī)血糖或餐后兩小時血糖，了解血糖波動情況。糖化血紅蛋白檢測反映近2-3個月的平均血糖水平，適用于初步篩查。在不同時間點多次測量血糖，以確認(rèn)血糖升高是否為持續(xù)性。確診步驟重復(fù)血糖檢測通過口服葡萄糖后測量血糖變化，判斷胰島功能?？诜咸烟悄土吭囼灒∣GTT）進(jìn)一步確認(rèn)血糖長期控制情況，輔助診斷糖尿病。糖化血紅蛋白復(fù)查診斷后的評估并發(fā)癥篩查針對糖尿病可能引起的并發(fā)癥進(jìn)行全面篩查，如腎功能、視網(wǎng)膜病變等。胰島功能評估通過C肽釋放試驗等方法，了解胰島β細(xì)胞功能及胰島素分泌情況。生活方式評估評估患者飲食、運動等生活方式，為后續(xù)治療提供依據(jù)。06糖尿病的預(yù)防與管理PART健康飲食建議控制碳水化合物攝入減少高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的攝入，如糖果、甜飲料、蛋糕等。02040301限制脂肪攝入減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，如炸食物、動物內(nèi)臟、肥肉等，以控制血脂和體重。增加膳食纖維多吃蔬菜、水果、全谷類和豆類，以增加膳食纖維的攝入，有助于控制血糖。適量蛋白質(zhì)攝入選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、瘦肉、豆類等，有助于血糖穩(wěn)定。運動與體重管理每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，有助于控制血糖和體重。規(guī)律運動進(jìn)行適當(dāng)?shù)牧α烤毩?xí)，增加肌肉量，有助于提高基礎(chǔ)代謝率，進(jìn)一步控制血糖。力量訓(xùn)練通過合理飲食和規(guī)律運動，保持健康的體重，預(yù)防糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。保持健康體重定期監(jiān)測與隨訪血糖監(jiān)測定期監(jiān)測空腹血糖