鏈球菌性咽炎的護(hù)理課件一、前言鏈球菌性咽炎是一種常見(jiàn)的呼吸道感染疾病，主要由A組乙型溶血性鏈球菌引起。這種疾病在各個(gè)年齡段都可能發(fā)生，尤其在兒童和青少年中較為多見(jiàn)。鏈球菌性咽炎如果不及時(shí)治療，可能會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，如風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等，嚴(yán)重影響患者的身體健康。因此，對(duì)于鏈球菌性咽炎患者的護(hù)理至關(guān)重要。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們將深入探討鏈球菌性咽炎的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。二、病例介紹患者，李某，男，12歲。因“發(fā)熱、咽痛3天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咽痛，吞咽時(shí)加重，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)腹痛、腹瀉等癥狀。自服退燒藥后體溫可暫時(shí)下降，但數(shù)小時(shí)后又復(fù)升。遂來(lái)我院就診，門(mén)診以“鏈球菌性咽炎”收入院。患者既往體健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神稍差，急性病容，咽部明顯充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見(jiàn)膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛明顯。血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。咽拭子培養(yǎng)結(jié)果顯示A組乙型溶血性鏈球菌陽(yáng)性。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：了解患者的發(fā)病情況，是否有上呼吸道感染病史，近期是否接觸過(guò)類(lèi)似疾病患者等。2.癥狀評(píng)估：密切觀察患者的發(fā)熱程度、熱型，咽痛的性質(zhì)、程度，有無(wú)吞咽困難、咳嗽、咳痰等伴隨癥狀。3.體征評(píng)估：檢查咽部充血情況、扁桃體腫大程度及有無(wú)膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、壓痛情況等。4.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查評(píng)估：查看血常規(guī)、咽拭子培養(yǎng)等檢查結(jié)果，了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例及病原體情況。5.心理社會(huì)評(píng)估：了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，是否存在焦慮、恐懼等情緒，家庭經(jīng)濟(jì)狀況及支持系統(tǒng)等。通過(guò)對(duì)患者的全面評(píng)估，我們發(fā)現(xiàn)患者目前主要存在發(fā)熱、咽痛等癥狀，因咽痛導(dǎo)致食欲下降，精神狀態(tài)稍差?；颊呒凹覍賹?duì)疾病的了解較少，存在一定的焦慮情緒。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與鏈球菌感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.疼痛：咽痛與咽部炎癥有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與咽痛導(dǎo)致食欲下降有關(guān)。4.焦慮：與對(duì)疾病的擔(dān)憂(yōu)及不了解有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過(guò)高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱期間無(wú)驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施：-病情觀察：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫處理：當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；體溫超過(guò)39℃時(shí)，給予藥物降溫，如口服布洛芬混懸液等。降溫過(guò)程中注意觀察患者有無(wú)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況，及時(shí)與醫(yī)生溝通。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度適宜，一般在18-22℃，濕度在50%-60%，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的休息環(huán)境。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者咽痛癥狀減輕，能夠正常吞咽和進(jìn)食。-護(hù)理措施：-飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的半流質(zhì)食物，如米粥、面條等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。-口腔護(hù)理：協(xié)助患者每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，使用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生，緩解咽痛。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予患者含服西瓜霜含片、草珊瑚含片等藥物，以減輕咽部疼痛。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，與患者多溝通，分散其注意力，緩解疼痛帶來(lái)的不適。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重不再下降，能夠攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。-護(hù)理措施：-飲食調(diào)整：根據(jù)患者的口味和食欲，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。增加富含蛋白質(zhì)、維生素的食物攝入，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果等。采用少食多餐的方式，保證患者攝入足夠的熱量。-營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)于食欲較差的患者，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持，如靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液等，以維持機(jī)體正常代謝。-觀察進(jìn)食情況：觀察患者的進(jìn)食量、進(jìn)食速度及消化情況，及時(shí)調(diào)整飲食方案。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者及家屬溝通，了解他們的心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)他們的擔(dān)憂(yōu)和疑問(wèn)，給予心理支持和安慰。向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)他們對(duì)疾病的了解和信心。-健康教育：為患者及家屬提供健康教育資料，講解鏈球菌性咽炎的預(yù)防、治療和護(hù)理知識(shí)，讓他們了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，消除恐懼心理。-鼓勵(lì)參與：鼓勵(lì)患者參與自身的護(hù)理活動(dòng)，如協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理等，讓患者感受到自己在疾病治療中的作用，增強(qiáng)自我管理能力，減輕焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.風(fēng)濕熱-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、心臟雜音等癥狀。注意觀察患者有無(wú)環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等風(fēng)濕熱的特異性表現(xiàn)。-護(hù)理措施：-休息與活動(dòng)：讓患者臥床休息，限制活動(dòng)量，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量。-病情監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率、關(guān)節(jié)情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。-藥物治療配合：遵醫(yī)囑給予抗風(fēng)濕藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.腎小球腎炎-觀察要點(diǎn)：觀察患者的尿量、尿色、尿比重變化，有無(wú)水腫、高血壓等癥狀。監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等。-護(hù)理措施：-飲食護(hù)理：限制患者的鈉鹽和水分?jǐn)z入，根據(jù)水腫程度調(diào)整飲食。一般給予低鹽飲食，每日食鹽攝入量不超過(guò)2-3g。-水腫護(hù)理：觀察水腫的部位、程度及變化，定期測(cè)量體重。指導(dǎo)患者抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。-血壓監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量患者的血壓，遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，控制血壓在正常范圍內(nèi)。-腎功能監(jiān)測(cè)：按照醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，及時(shí)了解腎功能變化情況。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解鏈球菌性咽炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)。2.預(yù)防知識(shí)教育：指導(dǎo)患者及家屬注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免與感染源接觸。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。在流行季節(jié)，盡量避免到人員密集的場(chǎng)所，必要時(shí)可佩戴口罩。3.飲食指導(dǎo)：告知患者及家屬合理飲食的重要性，鼓勵(lì)患者多攝入富含營(yíng)養(yǎng)的食物，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。4.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：教會(huì)患者正確的刷牙方法，早晚刷牙，飯后漱口。保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。5.復(fù)診指導(dǎo)：告知患者及家屬按時(shí)復(fù)診的重要性，按照醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、咽拭子培養(yǎng)等檢查，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)鏈球菌性咽炎患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的評(píng)估，到制定針對(duì)性的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)與措施，再到對(duì)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，以及最后的健康教育，每個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過(guò)程中，我們要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)給予有效的護(hù)理措施，緩解患者的癥狀，提高患者的舒適度。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，提高他們的自我保健意識(shí)，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們要不斷提升自己的專(zhuān)