2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(5套100道單選題合輯)2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性肺水腫患者最可能出現(xiàn)的體征是：（）A.頸靜脈怒張B.肺部濕啰音C.心音遙遠D.肝脾腫大【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫時，肺泡內滲出液增多導致肺順應性下降，聽診可聞及廣泛的濕啰音。選項A為體循環(huán)淤血表現(xiàn)，常見于右心衰竭；選項C多見于心包填塞；選項D為右心衰竭的體征，但非肺水腫特異性表現(xiàn)?！绢}干2】關于心肺復蘇（CPR）的按壓頻率，以下哪項符合2020年國際指南建議？（）A.90-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.60-80次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】B【詳細解析】2020年AHA指南明確要求成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，過快或過慢均會影響心臟灌注。選項A為舊版指南標準，選項C和D與當前標準不符?！绢}干3】患者突發(fā)急性胸痛伴大汗，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是：（）A.急性心肌梗死（STEMI）B.胸主動脈夾層C.急性肺栓塞D.先天性心臟病【參考答案】A【詳細解析】V1-V4導聯(lián)ST段弓背抬高是急性前壁心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。胸主動脈夾層多表現(xiàn)為廣泛ST段壓低伴導聯(lián)交替征；肺栓塞常伴肺動脈高壓及右心負荷增加表現(xiàn)；先天性心臟病胸痛多為陣發(fā)性?！绢}干4】患者因誤服有機磷農藥中毒，出現(xiàn)肌顫、流涎、大小便失禁，此時首選的解毒藥物是：（）A.阿托品B.羧酸膽堿酯酶復能劑C.碳酸氫鈉D.地塞米松【參考答案】B【詳細解析】有機磷中毒時，阿托品用于解除M受體阻滯癥狀，而復能劑（如碘解磷定）可恢復膽堿酯酶活性，兩者需聯(lián)合使用。選項C用于代謝性酸中毒，D為糖皮質激素，均不針對有機磷中毒?！绢}干5】急性腰痛伴發(fā)熱、尿頻尿痛，首先考慮的疾病是：（）A.腎結石B.膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腰肌勞損【參考答案】C【詳細解析】急性腎盂腎炎典型表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛、發(fā)熱、尿路刺激征，尿常規(guī)及尿培養(yǎng)陽性。腎結石多伴腎絞痛和血尿；膀胱炎癥狀集中在下尿路；腰肌勞損無全身癥狀?！绢}干6】患者煩躁不安、呼吸急促、口唇發(fā)紺，血氣分析示pH7.25，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，最可能的診斷是：（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.急性高原反應D.腦出血【參考答案】A【詳細解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）表現(xiàn)為急性起病、低氧血癥、PaO2/FiO2≤300，伴呼吸窘迫。選項BPaCO2顯著升高提示COPD急性加重；選項CPaO2與海拔相關；選項D無典型呼吸改變?！绢}干7】關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查，哪項不符合診斷標準？（）A.血糖＞16.7mmol/LB.空腹血糖＜5.6mmol/LC.血酮體陽性D.血pH＜7.3【參考答案】B【詳細解析】DKA診斷標準包括高血糖（血糖＞13.9mmol/L）、高酮血癥（酮體陽性或血酮濃度＞3mmol/L）、代謝性酸中毒（pH＜7.3或HCO3-＜18mmol/L）。選項B為正?？崭寡欠秶cDKA矛盾。【題干8】患者突發(fā)意識障礙伴右側肢體偏癱，頭顱CT顯示基底節(jié)區(qū)出血，最可能的診斷是：（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤【參考答案】B【詳細解析】基底節(jié)區(qū)出血多由高血壓導致，CT表現(xiàn)為高密度影，急性期死亡率高。腦梗死CT早期常為等密度，3天后出現(xiàn)低密度；SAH呈廣泛蛛網(wǎng)膜下腔血腫；腦腫瘤多為占位效應?！绢}干9】關于急性心肌梗死的溶栓治療禁忌證，哪項正確？（）A.入院時間＞12小時B.血壓＞160/100mmHgC.空腹血糖＜6.1mmol/LD.循環(huán)靜脈溶栓禁忌【參考答案】D【詳細解析】靜脈溶栓禁忌包括活動性出血、近期手術、腦卒中、妊娠等。選項A為部分指南建議的溶栓時間窗；選項B高血壓可能需先控制；選項C血糖過低影響溶栓效果，但非絕對禁忌。【題干10】患者因過敏性休克首選的腎上腺素劑量是：（）A.0.01mg皮下注射B.0.1mg肌注C.0.5mg靜注D.1mg靜滴【參考答案】B【詳細解析】成人過敏性休克搶救首劑腎上腺素為0.1mg肌注，可快速起效。選項A劑量過小，選項C靜注可能引起心動過速，選項D靜滴需持續(xù)監(jiān)測?！绢}干11】急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補液量應如何計算？（）A.每日2000mlB.每日2500ml加5%碳酸氫鈉500mlC.每日3000mlD.根據(jù)尿量調整至30ml/kg【參考答案】D【詳細解析】急性胰腺炎補液原則為"先快后慢，量出為入"，每日輸注量=尿量+500ml+第三間隙丟失量。選項D符合"30ml/kg"的公式計算，同時需監(jiān)測電解質平衡?！绢}干12】患者因急性胃出血表現(xiàn)為黑便伴頭暈，血紅蛋白值應為：（）A.80-100g/LB.60-80g/LC.40-60g/LD.＜40g/L【參考答案】C【詳細解析】急性胃出血時，血紅蛋白每下降10g/L，癥狀出現(xiàn)時間相應延遲。選項C（40-60g/L）提示出血量約800-1000ml，此時患者可能出現(xiàn)黑便和頭暈；選項D（＜40g/L）提示休克代償期?！绢}干13】關于急性腎衰竭的少尿期處理，哪項正確？（）A.嚴格限制蛋白質攝入B.使用呋塞米促進利尿C.補液量等于尿量D.糾正電解質紊亂優(yōu)先【參考答案】A【詳細解析】少尿期應限制蛋白質（0.6g/kg/d）和熱量（20-25kcal/kg/d），避免氮質血癥加重。選項B呋塞米可能加重腎灌注不足；選項CP補液量應＜尿量以預防高鉀血癥；選項D需在容量管理基礎上進行?！绢}干14】患者主訴劇烈胸痛伴心電圖ST段弓背向上抬高，首選的檢查是：（）A.超聲心動圖B.D-二聚體檢測C.肺動脈CTAD.冠狀動脈造影【參考答案】D【詳細解析】STEMI患者需立即行冠脈造影指導再灌注治療，超聲心動圖可評估心功能，D-二聚體用于排除肺栓塞，CTA用于評估主動脈病變。【題干15】關于糖尿病酮癥酸中毒的電解質紊亂，哪項正確？（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低氯血癥D.高氯血癥【參考答案】C【詳細解析】DKA時，胰島素缺乏導致鉀向細胞內轉移，同時應用葡萄糖和胰島素糾正后可能引發(fā)低鉀血癥。選項A常見于酸中毒未糾正時；選項B多見于腎衰竭或使用利尿劑；選項D與代謝性堿中毒相關?！绢}干16】患者因急性出血性腸炎出現(xiàn)高熱、腹痛、便血，最可能的病原體是：（）A.大腸桿菌B.空腸彎曲桿菌C.食物中毒葡萄球菌D.霍亂弧菌【參考答案】B【詳細解析】空腸彎曲桿菌引起急性出血性腸炎，表現(xiàn)為水樣便轉為膿血便伴高熱。大腸桿菌多致腹瀉伴膿血便；食物中毒葡萄球菌以集體暴發(fā)、嘔吐為特點；霍亂弧菌伴嚴重脫水?！绢}干17】關于急性心肌梗死的再灌注治療，哪項錯誤？（）A.溶栓治療需在60分鐘內啟動B.帶管床旁超聲指導溶栓C.PTCA需在球囊擴張后立即支架置入D.患者出現(xiàn)心源性休克需首選IABP【參考答案】C【詳細解析】PTCA后支架置入建議在30分鐘內完成，但并非必須立即操作。選項A為靜脈溶栓時間窗；選項B超聲可評估溶栓效果；選項DIABP適用于血流動力學不穩(wěn)定患者?！绢}干18】患者因急性肺栓塞出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、右下肢腫脹，首選的檢查是：（）A.胸片B.心電圖C.D-二聚體D.CT肺動脈造影【參考答案】D【詳細解析】CTPA為肺栓塞診斷金標準，可顯示肺動脈充盈缺損。胸片可能正常或僅見肺淤血；心電圖可能提示S1Q3T3；D-二聚體敏感但特異度低?！绢}干19】關于急性胰腺炎的病理生理機制，哪項錯誤？（）A.胰酶激活導致自身消化B.胰液中的蛋白酶抑制物缺乏C.代謝性酸中毒源于乳酸堆積D.胰周筋膜炎癥是主要病理改變【參考答案】D【詳細解析】急性胰腺炎病理核心是胰腺壞死，胰周筋膜炎癥（胰腺邊界不清）提示病情進展為壞死性胰腺炎。選項A正確；選項B錯誤，胰液含胰蛋白酶抑制劑（如胰多肽-1）；選項C正確，早期因無氧代謝致乳酸升高。【題干20】患者因急性腦出血死亡，尸檢發(fā)現(xiàn)腦實質出血量達30ml，最可能的病因是：（）A.腦血管畸形B.高血壓腦出血C.腦腫瘤出血D.腦動脈炎【參考答案】B【詳細解析】高血壓腦出血占所有腦出血的70%-80%，出血量通常＞30ml。腦血管畸形（如動脈瘤）多表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦膜血管瘤破裂；腦腫瘤出血多為慢性過程；腦動脈炎多累及中小血管。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性胸痛患者表現(xiàn)為典型的心絞痛，其最可能的病因是？【選項】A.肺炎B.消化性潰瘍C.肺栓塞D.冠狀動脈粥樣硬化【參考答案】D【詳細解析】心絞痛由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂導致心肌缺血缺氧引發(fā)，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。肺炎多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱；消化性潰瘍疼痛與餐后相關；肺栓塞胸痛常伴呼吸困難及下肢腫脹，故D為正確答案?！绢}干2】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.阿托品D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克屬I型超敏反應，腎上腺素通過β2受體擴張支氣管、α受體收縮血管，迅速逆轉休克狀態(tài)。地塞米松用于抗炎但起效慢，阿托品緩解支氣管痙攣但無法控制血壓，硝苯地平擴張血管可能加重低血壓，故B為首選。【題干3】高鉀血癥患者心電圖最顯著的異常是？【選項】A.ST段弓背向上抬B.T波高尖C.QRS波增寬D.P波高尖【參考答案】B【詳細解析】血鉀＞5.5mmol/L時，心電圖顯示T波高尖、倒置或雙向，嚴重時可出現(xiàn)Q-T間期延長。ST段改變常見于低鉀血癥，QRS波增寬多由低鈣或心肌梗死引起，P波異常提示心律失常，故B為正確答案?！绢}干4】急性肺水腫患者限制鈉鹽攝入的目的是？【選項】A.減輕心臟負荷B.促進利尿C.降低肺泡壓力D.增強患者食欲【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫時，鈉鹽攝入增加會加重組織水腫和肺水腫，限制鈉鹽（每日＜3g）可有效減輕心臟前負荷。促進利尿雖可緩解癥狀但非根本措施，肺泡壓力與肺水腫程度相關但非干預目標，故A為正確答案?！绢}干5】心肺復蘇（CPR）的按壓深度標準是？【選項】A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.10-15cm【參考答案】C【詳細解析】成人CPR推薦按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘。2-3cm按壓可能無效，3-4cm為兒童標準，10-15cm超出胸廓耐受范圍，故C為正確答案?！绢}干6】診斷急性上消化道出血時，首選的檢查是？【選項】A.胃鏡B.上消化道造影C.凝血功能檢測D.腹部超聲【參考答案】A【詳細解析】胃鏡可直接觀察出血部位并取活檢，是診斷上消化道出血的金標準。上消化道造影可發(fā)現(xiàn)較大血管畸形但敏感度較低，凝血功能檢測用于評估出血風險，腹部超聲對活動性出血檢出率低，故A為正確答案?！绢}干7】過敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項】A.皮膚瘀點伴出血性丘疹B.紫紅色斑塊C.水皰樣皮疹D.慢性苔蘚樣改變【參考答案】A【詳細解析】過敏性紫癜表現(xiàn)為皮膚針尖大小紅色瘀點，壓之不褪色，嚴重時可融合成紫紅色斑塊。水皰樣皮疹見于單純皰疹或表皮松解，苔蘚樣改變?yōu)槁圆〕瘫憩F(xiàn)，故A為正確答案?！绢}干8】急性腎功能衰竭的早期表現(xiàn)不包括？【選項】A.尿量減少B.血肌酐升高C.食欲減退D.皮膚瘙癢【參考答案】C【詳細解析】急性腎衰早期（1-2周）表現(xiàn)為尿量減少（少尿或無尿）、血肌酐升高，皮膚瘙癢因尿素代謝產物沉積引起，而食欲減退多見于慢性腎衰晚期。故C為正確答案。【題干9】治療糖尿病酮癥酸中毒的首選藥物是？【選項】A.胰島素B.糖皮質激素C.碳酸氫鈉D.葡萄糖【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，胰島素通過抑制脂肪分解糾正酮體生成，同時促進糖異生。碳酸氫鈉僅能暫時緩解酸中毒，但加重容量負荷，糖皮質激素可能加重代謝紊亂，故A為正確答案?！绢}干10】診斷彌散性血管內凝血（DIC）的必備標準是？【選項】A.凝血酶原時間延長B.紅細胞碎片增多C.D-二聚體陽性D.血小板計數(shù)＜80×10?/L【參考答案】C【詳細解析】DIC診斷標準包括：①血小板＜80×10?/L；②凝血酶原時間延長＞15秒或INR＞1.4；③纖維蛋白原＜2g/L；④D-二聚體＞2μg/L；⑤血小板碎片≥10%。其中D-二聚體陽性對DIC特異性最高，故C為正確答案。【題干11】急性腦出血的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.腦挫裂傷B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死灶D.瘢痕樣高密度影【參考答案】D【詳細解析】CT掃描顯示急性腦出血（6小時內）為圓形或類圓形高密度影，出血量＞30ml可見腦水腫及占位效應。腦挫裂傷呈片狀低密度，蛛網(wǎng)膜下腔出血呈腦溝高密度，腦梗死灶為低密度灶，故D為正確答案?！绢}干12】治療低鈣血癥伴喉痙攣的藥物是？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.硝苯地平C.磷酸鈣D.鈣爾素【參考答案】A【詳細解析】急性低鈣血癥（血鈣＜1.8mmol/L）伴喉痙攣需靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，可快速緩解神經肌肉興奮性增高癥狀。硝苯地平用于高血壓危象，磷酸鈣需口服且吸收慢，鈣爾素為活性維生素D類似物，故A為正確答案。【題干13】急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.胸痛伴冷汗B.惡心嘔吐C.疼痛放射至左臂D.心悸氣短【參考答案】A【詳細解析】心肌梗死最早癥狀為胸痛（壓迫感、燒灼感）持續(xù)＞15分鐘，可伴冷汗、惡心。疼痛放射至左臂多見于下壁心梗，心悸氣短為心功能不全表現(xiàn)，故A為正確答案?！绢}干14】治療重癥肺炎的抗生素選擇是？【選項】A.青霉素GB.頭孢曲松C.羧芐西林D.萬古霉素【參考答案】B【詳細解析】重癥肺炎需覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見病原體，頭孢曲松（2g靜脈注射每日2次）為廣譜殺菌藥。青霉素G對青霉素敏感菌有效，羧芐西林用于銅綠假單胞菌，萬古霉素針對耐甲氧西林金葡菌，故B為正確答案。【題干15】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征提示？【選項】A.頸部靜脈怒張B.肺淤血C.頸動脈竇受壓D.頸靜脈壓升高【參考答案】C【詳細解析】頸部靜脈怒張?zhí)崾狙h(huán)衰竭，肺淤血見于心衰，頸靜脈壓升高與心功能相關。熊貓眼（結膜下出血）由頸動脈竇受壓引發(fā)頸外靜脈回流受阻，故C為正確答案?！绢}干16】治療過敏性休克合并支氣管痙攣的藥物是？【選項】A.地塞米松B.氯雷他定C.糖皮質激素D.支氣管擴張劑【參考答案】D【詳細解析】支氣管痙攣需使用β2受體激動劑（如沙丁胺醇）或抗組胺藥（如苯海拉明）。地塞米松用于過敏反應后期炎癥控制，氯雷他定為長效抗組胺藥，故D為正確答案。【題干17】急性胃黏膜病變的病因不包括？【選項】A.長期服用NSAIDsB.酒精中毒C.應激性潰瘍D.胃癌【參考答案】D【詳細解析】急性胃黏膜病變（應激性潰瘍）的病因包括NSAIDs、酒精、嚴重創(chuàng)傷/感染等應激因素，胃癌屬于慢性病變，故D為正確答案。【題干18】治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的首選藥物是？【選項】A.糖皮質激素B.β2受體激動劑C.磺酰脲類D.茶堿類【參考答案】A【詳細解析】COPD急性加重期需靜脈使用大劑量糖皮質激素（如甲潑尼龍40-80mg/d）聯(lián)合支氣管擴張劑。β2受體激動劑（如沙丁胺醇）用于緩解急性癥狀，茶堿類用于長期控制，磺酰脲類為降糖藥，故A為正確答案。【題干19】診斷急性胰腺炎的敏感指標是？【選項】A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.腹部超聲陽性D.胰酶免疫比濁法【參考答案】C【詳細解析】腹部超聲可清晰顯示胰腺腫脹、壞死或膿腫，是診斷急性胰腺炎的敏感檢查。血淀粉酶升高（＞300U/L）和免疫比濁法（＞480U/L）特異性高但可能滯后（發(fā)病后6-12小時），血鈣降低（＜1.7mmol/L）提示重癥。故C為正確答案?！绢}干20】治療低鉀血癥伴心律失常的藥物是？【選項】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖酸鈣C.葡萄糖酸鉀D.脫水劑【參考答案】C【詳細解析】低鉀血癥伴心律失常（如室性早搏）需靜脈補充鉀鹽（10%葡萄糖酸鉀10-20ml緩慢靜滴）。碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒，葡萄糖酸鈣糾正低鈣血癥，脫水劑用于肺水腫，故C為正確答案。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】心肺復蘇（CPR）的按壓頻率推薦范圍是？【選項】A.60-80次/分鐘；B.100-120次/分鐘；C.90-110次/分鐘；D.80-100次/分鐘【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年《心肺復蘇和自動體外除顫器（AED）使用國際指南》，推薦按壓頻率為100-120次/分鐘，此范圍可有效維持冠狀動脈灌注壓。選項B符合最新臨床標準，其他選項數(shù)值均超出或低于指南推薦范圍?！绢}干2】張力性氣胸患者叩診時表現(xiàn)最典型的是？【選項】A.肺部叩診呈鼓音；B.胸骨中線叩診濁音；C.腋下叩診過清音；D.右下肺叩診濁音【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸因胸膜腔內壓力升高導致肺組織受壓，叩診時患側肺部可聞及廣泛的鼓音。選項A正確。選項B為液氣胸特征，選項C為肺氣腫表現(xiàn)，選項D為胸腔積液表現(xiàn)?！绢}干3】急性肺栓塞（PE）最常見的危險因素是？【選項】A.久坐不動；B.腫瘤病史；C.心臟瓣膜病；D.長期臥床【參考答案】B【詳細解析】深靜脈血栓形成（DVT）是肺栓塞最常見誘因，而腫瘤患者因高凝狀態(tài)風險增加3-5倍。選項B正確。選項A（久坐）和D（臥床）雖為危險因素但非最常見，選項C（心臟瓣膜病）多與瓣膜性心臟病相關血栓風險相關?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中首推的補液方案是？【選項】A.快速輸注0.9%生理鹽水；B.等滲葡萄糖鹽水；C.5%葡萄糖鹽水；D.高滲鹽水【參考答案】A【詳細解析】DKA治療需優(yōu)先糾正脫水，初始階段推薦0.9%生理鹽水以快速擴充血容量（生理需求量20ml/kg）。選項A正確。選項B（等滲鹽水）適用于維持階段，選項C（5%葡萄糖）用于血糖控制后，選項D（高滲鹽水）僅限嚴重低血容量。【題干5】過敏性休克首選的搶救藥物是？【選項】A.地塞米松；B.阿托品；C.磷酸二氫鈉；D.腎上腺素【參考答案】D【詳細解析】腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體增加心輸出量，是過敏性休克搶救的核心藥物。選項D正確。選項A（糖皮質激素）需在腎上腺素后使用，選項B（阿托品）用于心動過緩，選項C（磷酸二氫鈉）為代謝性酸中毒糾正劑?！绢}干6】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療時間窗是？【選項】A.胸痛發(fā)作6小時內；B.胸痛發(fā)作12小時內；C.胸痛發(fā)作24小時內；D.胸痛發(fā)作48小時內【參考答案】A【詳細解析】STEMI再灌注治療最佳時間窗為胸痛發(fā)作后120分鐘內（6小時內），延遲超過24小時再通血管預后顯著下降。選項A正確。選項B（12小時）為部分指南建議的延長窗，但需結合患者狀態(tài)評估?！绢}干7】急性腎損傷（AKI）早期診斷的重要指標是？【選項】A.血肌酐升高；B.尿量減少；C.尿蛋白定量；D.血鉀濃度【參考答案】B【詳細解析】尿量減少（＜0.5ml/kg/h）是AKI早期敏感指標，早于血肌酐升高3-7天。選項B正確。選項A（血肌酐）為AKI中后期標志，選項C（尿蛋白）多見于腎小球疾病，選項D（血鉀）與高鉀血癥相關?！绢}干8】張力性氣胸導致縱隔移位的叩診表現(xiàn)是？【選項】A.患側呼吸音消失；B.縱隔叩診鼓音；C.對側肺叩診濁音；D.胸骨叩診過清音【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸時胸膜腔內高壓氣體將縱隔推向健側，健側叩診鼓音，患側因肺萎陷叩診濁音。選項B正確。選項A（呼吸音消失）為肺萎陷表現(xiàn)，選項C（對側濁音）為液氣胸特征，選項D（胸骨過清音）為肺氣腫表現(xiàn)?！绢}干9】急性腹痛伴板狀腹提示的疾病是？【選項】A.胃炎；B.急性闌尾炎；C.肝炎；D.胰腺炎【參考答案】D【詳細解析】胰腺炎時炎癥累及腹膜導致板狀腹（壓痛固定、無肌衛(wèi)），此體征特異性較高。選項D正確。選項A（胃炎）多表現(xiàn)為上腹部飽脹，選項B（闌尾炎）典型轉移性疼痛，選項C（肝炎）以右上腹壓痛為主。【題干10】深靜脈血栓形成（DVT）的典型超聲表現(xiàn)是？【選項】A.血流信號增強；B.脈沖頻譜異常；C.無回聲區(qū)；D.血管壁不規(guī)則【參考答案】C【詳細解析】DVT超聲顯示管腔內低回聲區(qū)（血栓）伴管壁連續(xù)性中斷，選項C正確。選項A（血流信號增強）提示血栓溶解，選項B（頻譜異常）多見于血管狹窄，選項D（血管壁不規(guī)則）為動脈硬化表現(xiàn)?！绢}干11】急性肺水腫患者使用利尿劑時首選的藥物是？【選項】A.呋塞米；B.布美他尼；C.乙酰唑胺；D.螺內酯【參考答案】A【詳細解析】呋塞米為強效髓袢利尿劑，可快速促進肺水腫液體滲出。選項A正確。選項B（布美他尼）起效較慢，選項C（乙酰唑胺）主要抑制碳酸酐酶用于代謝性堿中毒，選項D（螺內酯）為醛固酮拮抗劑。【題干12】過敏性休克搶救時腎上腺素劑量為？【選項】A.0.1mg皮下注射；B.0.5mg肌注；C.1mg靜脈注射；D.2mg靜脈滴注【參考答案】A【詳細解析】成人過敏性休克腎上腺素推薦劑量為0.1mg（1:1000）皮下或肌注，兒童按體重計算（0.01mg/kg）。選項A正確。選項B（0.5mg）為心臟驟停劑量，選項C（1mg）為靜脈推注最大量，選項D（2mg）超出安全范圍?！绢}干13】急性一氧化碳中毒（CO中毒）的特異性診斷依據(jù)是？【選項】A.血氧飽和度下降；B.血液碳氧血紅蛋白（COHb）升高；C.尿常規(guī)異常；D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】CO中毒時COHb＞30%具有診斷意義，選項B正確。選項A（血氧飽和度下降）為常見表現(xiàn)但非特異性，選項C（尿常規(guī)異常）多見于腎毒性損害，選項D（肝功能異常）為遲發(fā)表現(xiàn)?！绢}干14】張力性氣胸的緊急處理措施是？【選項】A.氣管插管；B.立即胸腔穿刺；C.開胸探查；D.高流量吸氧【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即穿刺或切開排氣，選項B正確。選項A（氣管插管）用于氣道保護，選項C（開胸）為最后手段，選項D（高流量吸氧）無法緩解胸內壓?！绢}干15】急性胰腺炎患者禁食期間每日補液量應為？【選項】A.500ml；B.1000ml；C.1500ml；D.2000ml【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎禁食期間每日補液量需達到2000-3000ml（生理需要量+尿量+發(fā)熱補充），選項C（1500ml）為最低安全值，但根據(jù)《胰腺炎診療指南》應達到2000ml以上。需根據(jù)患者脫水程度調整?！绢}干16】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治療的核心藥物是？【選項】A.肝素；B.尿激酶；C.萘普生；D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】STEMI再灌注治療需使用溶栓藥物（如尿激酶、rt-PA）或PCI術，選項B正確。選項A（肝素）為抗凝治療輔助用藥，選項C（萘普生）為非甾體抗炎藥，選項D（硝苯地平）為鈣通道阻滯劑。【題干17】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者血糖控制目標為？【選項】A.立即降至正常；B.24小時內＜13.9mmol/L；C.72小時內＜16.7mmol/L；D.1周內＜11.1mmol/L【參考答案】C【詳細解析】DKA血糖控制目標為在72小時內降至13.9mmol/L以下，避免低血糖風險。選項C正確。選項A（立即降糖）可能引發(fā)腦水腫，選項B（24小時）過快，選項D（1周）時間過長?！绢}干18】過敏性休克搶救時需監(jiān)測的重要生命體征是？【選項】A.血壓；B.心率；C.呼吸頻率；D.血糖【參考答案】A【詳細解析】過敏性休克核心監(jiān)測指標為血壓（反映外周血管阻力），選項A正確。選項B（心率）需結合血壓評估，選項C（呼吸頻率）關注氣道情況，選項D（血糖）需在穩(wěn)定期監(jiān)測?！绢}干19】急性腹痛伴腰背部放射痛提示的疾病是？【選項】A.胃腸道梗阻；B.肝炎；C.腎結石；D.胰腺炎【參考答案】D【詳細解析】胰腺炎疼痛常向腰背部放射（Kernig征陽性），選項D正確。選項A（腸梗阻）疼痛固定且伴嘔吐，選項B（肝炎）以右上腹壓痛為主，選項C（腎結石）多伴尿路刺激征?！绢}干20】急性肺栓塞（PE）溶栓治療禁忌癥是？【選項】A.血壓≤90/60mmHg；B.肝腎功能不全；C.出血性疾?。籇.過敏史【參考答案】C【詳細解析】活動性出血、凝血功能障礙為溶栓治療絕對禁忌，選項C正確。選項A（低血壓）需控制后使用，選項B（肝腎功能不全）需調整劑量，選項D（過敏史）需評估藥物成分。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】心肺復蘇（CPR）的按壓頻率應控制在什么范圍？【選項】A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，選項C符合標準。其他選項均超出或低于推薦范圍，易導致循環(huán)系統(tǒng)恢復延遲或胸廓損傷。【題干2】患者突發(fā)劇烈右上腹痛伴發(fā)熱，最可能的診斷是？【選項】A.膽囊炎B.急性闌尾炎C.胰腺炎D.肝膿腫【參考答案】B【詳細解析】急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛、麥氏點壓痛及發(fā)熱。選項B為正確答案。選項A多伴惡心、嘔吐及膽囊壁厚；選項C疼痛放射至背部，淀粉酶/脂肪酶升高；選項D疼痛伴肝臟腫大，需結合影像學確診?！绢}干3】成人腎上腺素注射劑量為0.3-0.5mg，需稀釋后使用，正確稀釋比例為？【選項】A.1:5000B.1:10000C.1:20000D.1:30000【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素需用生理鹽水稀釋100倍（1:10000），但搶救過敏性休克時需進一步按1:5000比例使用，選項A正確。其他選項濃度不足導致藥效延遲?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的胰島素起始劑量應為？【選項】A.10UB.0.1U/kgC.50UD.100U【參考答案】B【詳細解析】DKA胰島素初始劑量0.1U/kg靜脈推注，監(jiān)測血糖調整后續(xù)劑量，選項B符合指南。選項A/C/D劑量過大易引發(fā)低血糖。【題干5】過敏性休克搶救的首選藥物是？【選項】A.地塞米松B.糖皮質激素C.腎上腺素靜脈注射D.擴容劑【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素是過敏性休克一線藥物，能迅速收縮血管、拮抗組胺，選項C正確。選項A需在腎上腺素后使用；選項D僅用于血容量不足?！绢}干6】急性肺水腫患者首選的利尿劑是？【選項】A.呋塞米B.甘露醇C.硝苯地平D.多巴胺【參考答案】A【詳細解析】呋塞米通過抑制鈉水潴留減輕肺水腫，選項A正確。選項B用于腦水腫；選項C擴張血管加重低血壓；選項D主要用于心源性休克?！绢}干7】破傷風抗毒素（TAT）應如何給藥？【選項】A.直接肌肉注射B.脫敏注射C.靜脈滴注D.局部封閉【參考答案】B【詳細解析】TAT存在過敏風險，需按0.1ml→0.2ml→0.4ml逐步稀釋分次注射（脫敏法），選項B正確。直接注射易引發(fā)Anaphylaxis?！绢}干8】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治療的最優(yōu)選擇是？【選項】A.經皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.尿激酶溶栓C.肝素抗凝D.硝甘油口服【參考答案】A【詳細解析】STEMI發(fā)病4.5小時內行PCI可最大程度恢復心肌灌注，選項A正確。選項B溶栓需嚴格時間窗（3小時內）且禁忌PCI?！绢}干9】高鉀血癥（血鉀5.5mmol/L）的緊急處理是？【選項】A.靜脈補鈣B.糖皮質激素C.葡萄糖+胰島素D.透析【參考答案】C【詳細解析】高鉀血癥首選葡萄糖+胰島素（10%葡萄糖400ml+胰島素20U）促進鉀向細胞內轉移，選項C正確。選項A僅緩解癥狀；選項D用于嚴重病例?！绢}干10】急性腦出血患者收縮壓應控制在？【選項】A.<130mmHgB.130-150/80-90mmHgC.<160mmHgD.140-160mmHg【參考答案】B【詳細解析】2020年《中國腦出血指南》建議收縮壓控制在130-150mmHg，選項B正確。選項A標準過嚴易引發(fā)腦灌注不足；選項C/D范圍過大。【題干11】急性喉炎患兒霧化吸入的最佳藥物是？【選項】A.地塞米松B.布地奈德C.糖皮質激素D.慶大霉素【參考答案】B【詳細解析】布地奈德為吸入型糖皮質激素，可減輕喉部水腫，選項B正確。選項A/C為全身用激素；選項D無抗炎作用。【題干12】急性腎損傷（AKI）最常見病因是？【選項】A.急性腎炎B.慢性腎病C.腎靜脈血栓D.藥物性腎小管壞死【參考答案】A【詳細解析】急性腎炎（如鏈球菌感染）占AKI20%-30%，選項A正確。選項B為慢性病因；選項C/D多見于血液透析或特殊藥物?！绢}干13】過敏性紫癜急性期治療應首選？【選項】A.丙種球蛋白B.糖皮質激素C.抗生素D.銀杏葉提取物【參考答案】B【詳細解析】糖皮質激素可抑制炎癥反應，縮短病程，選項B正確。選項A用于嚴重出血或免疫抑制；選項C/D無直接治療作用。【題干14】急性一氧化碳中毒（CO中毒）最佳解救措施是？【選項】A.高壓氧艙B.靜脈注射高壓氧C.紅糖水口服D.氧氣吸入【參考答案】A【詳細解析】高壓氧艙可快速提高血氧分壓，促進CO排出，選項A正確。選項B無法實現(xiàn)高壓氧環(huán)境；選項C/D效果有限。【題干15】急性胃穿孔的緊急處理是？【選項】A.胃鏡檢查B.急診手術C.抗生素治療D.禁食觀察【參考答案】B【詳細解析】胃穿孔需立即行腹腔鏡或開腹手術修補，選項B正確。選項A無法解決穿孔；選項C/D無法阻止腹膜炎進展。【題干16】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的補液原則是？【選項】A.等滲鹽水B.高滲鹽水C.碳酸氫鈉D.5%葡萄糖鹽水【參考答案】A【詳細解析】DKA補液首選0.9%等滲鹽水，總量按500ml/h開始，選項A正確。選項B可能加重腦水腫；選項C用于嚴重酸中毒?！绢}干17】破傷風的治療應包括？【選項】A.TAT+TIGB.青霉素C.甘露醇D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】破傷風需抗毒素（TAT）聯(lián)合免疫球蛋白（TIG）治療，選項A正確。選項B僅對細菌感染有效；選項C/D無針對性?！绢}干18】急性肺栓塞（PE）溶栓治療的適應癥是？【選項】A.D-二聚體<500ng/mLB.確診PE且生命垂危C.肺動脈高壓D.活動性出血【參考答案】C【詳細解析】溶栓適應癥為確診PE且生命垂危，同時排除禁忌癥（D-二聚體>500ng/mL、近期手術等），選項C正確。選項A為禁忌；選項B未明確排除禁忌癥?！绢}干19】急性重癥胰腺炎患者應禁食多久？【選項】A.24-48小時B.1周C.2周D.4周【參考答案】A【詳細解析】急性重癥胰腺炎需立即禁食（禁食時間24-48小時），選項A正確。選項B/C/D適用于慢性胰腺炎或術后管理。【題干20】急性腦卒中溶栓治療的黃金時間窗是？【選項】A.4.5小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內【參考答案】A【詳細解析】靜脈溶栓（rt-PA）需在發(fā)病4.5小時內啟動，選項A正確。選項B/C/D超出時間窗導致療效下降。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】心肺復蘇（CPR）的按壓頻率推薦為多少次/分？【選項】A.90-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.80-100次/分【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，CPR按壓頻率應保持在100-120次/分，此范圍既能保證有效循環(huán)又避免肋骨骨折風險。選項A和D低于推薦下限，C超過上限可能降低按壓深度有效性?！绢}干2】急性胸痛患者突發(fā)意識喪失提示最可能的診斷是？【選項】A.溺水B.糖尿病酮癥酸中毒C.短暫性腦缺血發(fā)作D.急性心肌梗死【參考答案】D【詳細解析】急性心肌梗死患者可因心源性休克或室顫導致意識喪失，屬于急診紅色預警。選項A多見于溺水后水中窒息，B常伴呼氣深快，C為可逆性腦功能障礙，均不會直接引發(fā)猝死。【題干3】過敏性休克首選的急救藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.糖皮質激素D.抗組胺藥物【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體增強心肌收縮力，是過敏性休克的核心搶救藥物。選項B、C為輔助用藥，D僅緩解癥狀。需立即建立2條靜脈通路。【題干4】糖尿病酮癥酸中毒患者血酮體濃度升高超過多少mmol/L？【選項】A.0.5B.3.0C.5.0D.10.0【參考答案】B【詳細解析】臨床診斷糖尿病酮癥酸中毒需滿足血酮體≥3.0mmol/L或＞0.6mmol/L伴典型癥狀。選項A為輕度酮癥，C為嚴重酮癥但需結合pH和電解質判斷?！绢}干5】彌散性血管內凝血（DIC）時血小板計數(shù)通常？【選項】A.正常范圍B.>150×10?/LC.<50×10?/LD.80-100×10?/L【參考答案】C【詳細解析】DIC特征性實驗室改變包括血小板進行性減少，常＜50×10?/L。選項A為正常，B見于血栓性疾病，D為輕度減少。需結合D二聚體、纖維蛋白原等綜合判斷?！绢}干6】急性肺水腫最常見病因是？【選項】A.心力衰竭B.胃內容物反流C.肺炎D.過敏反應【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫80%由心源性因素引起，尤其是急性左心衰。選項B多表現(xiàn)為誤吸綜合征，C可伴發(fā)熱咳嗽，D屬過敏性肺水腫范疇?！绢}干7】張力性氣胸患者叩診呈？【選項】A.鼓音B.過清音C.濁音D.駐診音【參考答案】D【詳細解析】張力性氣胸因胸膜腔內壓持續(xù)升高，叩診呈彌漫性濁音或鼓音，叩診不顯性可能被誤判。需立即行胸腔穿刺或閉式引流?！绢}干8】急性腰痛伴血尿最常見病因是？【選項】A.腎結石B.腎盂腎炎C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腰肌勞損【參考答案】A【詳細解析】腎結石是導致無熱性血尿的常見原因，約30%患者伴劇烈腰痛和腎區(qū)叩痛。選項B多伴發(fā)熱，C為良性腫瘤，D無血尿特征?！绢}干9】過敏