藥理學(xué)復(fù)習(xí)題+參考答案一、單項選擇題1.藥物的首過消除可能發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后2.藥物的肝腸循環(huán)可影響（）A.藥物作用的強弱B.藥物作用的快慢C.藥物作用的時間長短D.藥物的吸收E.藥物的分布3.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣B.擴瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.擴瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣E.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹4.新斯的明最強的作用是（）A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌E.增加腺體分泌5.有機磷酸酯類中毒時，產(chǎn)生M樣癥狀的原因是（）A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加B.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)破壞減少C.直接興奮膽堿能神經(jīng)D.M膽堿受體敏感性增加E.以上都不是6.阿托品對下列哪種平滑肌松弛作用最強（）A.胃腸道平滑肌B.膽管平滑肌C.支氣管平滑肌D.輸尿管平滑肌E.膀胱逼尿肌7.腎上腺素升壓作用可被下列哪種藥物反轉(zhuǎn)（）A.M受體阻斷藥B.N受體阻斷藥C.α受體阻斷藥D.β受體阻斷藥E.H受體阻斷藥8.普萘洛爾不具有的作用是（）A.抑制心臟B.降低血壓C.收縮支氣管平滑肌D.增加糖原分解E.減少腎素釋放9.地西泮的作用機制是（）A.不通過受體，直接抑制中樞B.作用于苯二氮?受體，增加γ-氨基丁酸（GABA）與GABA受體的親和力C.作用于GABA受體，增強體內(nèi)抑制性遞質(zhì)的作用D.誘導(dǎo)生成一種新蛋白質(zhì)而起作用E.以上都不是10.氯丙嗪抗精神病的作用機制是（）A.阻斷中樞多巴胺（DA）受體B.激動中樞M膽堿受體C.阻斷中樞α腎上腺素受體D.激動中樞5-羥色胺（5-HT）受體E.阻斷中樞γ-氨基丁酸（GABA）受體11.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用主要用于（）A.分娩止痛B.慢性鈍痛C.胃腸痙攣D.腎絞痛E.急性銳痛12.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機制是（）A.抑制環(huán)氧酶，減少TXA?的形成B.直接抑制血小板的聚集C.抑制凝血酶的形成D.激活血漿中抗凝血酶ⅢE.抑制PG的合成13.下列哪種藥物不屬于抗高血壓藥（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.利多卡因D.卡托普利E.氫氯噻嗪14.強心苷治療心力衰竭的主要藥理作用是（）A.使已擴大的心室容積縮小B.增加心肌收縮力C.增加心臟工作效率D.降低心肌耗氧量E.減慢心率15.硝酸甘油抗心絞痛的主要機制是（）A.選擇性擴張冠狀動脈，增加心肌供血B.阻斷β受體，降低心肌耗氧量C.減慢心率，降低心肌耗氧量D.擴張動脈和靜脈，降低心肌耗氧量；擴張冠狀動脈和側(cè)支血管，改善局部缺血E.抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量16.能引起金雞納反應(yīng)的藥物是（）A.胺碘酮B.普魯卡因胺C.奎尼丁D.普羅帕酮E.利多卡因17.他汀類藥物降血脂的作用機制是（）A.抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶HMG-CoA還原酶B.抑制膽固醇吸收C.促進(jìn)膽固醇排泄D.促進(jìn)LDL-C代謝清除E.降低脂蛋白脂肪酶活性18.糖皮質(zhì)激素對血液和造血系統(tǒng)的作用是（）A.刺激骨髓造血功能B.使紅細(xì)胞與血紅蛋白減少C.使中性粒細(xì)胞減少D.使血小板減少E.淋巴細(xì)胞增加19.胰島素的主要不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.胰島素抵抗C.低血糖反應(yīng)D.脂肪萎縮E.視力改變20.青霉素G最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.過敏性休克B.腹瀉、惡心、嘔吐C.聽力減退D.二重感染E.肝、腎損害二、多項選擇題1.藥物的不良反應(yīng)包括（）A.副反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.停藥反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)2.膽堿能神經(jīng)包括（）A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維E.運動神經(jīng)3.腎上腺素的臨床應(yīng)用有（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍E.局部止血4.巴比妥類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.后遺效應(yīng)B.耐受性C.依賴性D.呼吸抑制E.肝藥酶誘導(dǎo)作用5.抗帕金森病的藥物有（）A.左旋多巴B.卡比多巴C.苯海索D.溴隱亭E.金剛烷胺6.治療充血性心力衰竭的藥物有（）A.強心苷B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻斷藥D.利尿藥E.血管擴張藥7.抗心律失常藥的基本作用機制有（）A.降低自律性B.減少后除極和觸發(fā)活動C.改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)速度D.改變ERP及APD而減少折返E.抑制心肌收縮力8.常用的抗消化性潰瘍藥有（）A.抗酸藥B.胃酸分泌抑制藥C.胃黏膜保護(hù)藥D.抗幽門螺桿菌藥E.胃腸解痙藥9.甲狀腺激素的臨床應(yīng)用有（）A.呆小癥B.黏液性水腫C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療E.甲狀腺危象的治療10.氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)有（）A.耳毒性B.腎毒性C.神經(jīng)肌肉阻滯D.過敏反應(yīng)E.二重感染三、填空題1.藥物的體內(nèi)過程包括______、______、______和______。2.毛果蕓香堿主要用于治療______和______。3.有機磷酸酯類中毒的解救藥有______和______。4.巴比妥類藥物隨劑量由小到大，相繼出現(xiàn)______、______、______、______和______。5.氯丙嗪可用于治療______、______和______。6.阿司匹林的不良反應(yīng)有______、______、______、______和______。7.抗高血壓藥可分為______、______、______、______和______等幾類。8.強心苷的主要不良反應(yīng)有______、______和______。9.糖皮質(zhì)激素的生理效應(yīng)包括______、______、______和______。10.抗菌藥物的作用機制主要有______、______、______和______。四、簡答題1.簡述藥物的不良反應(yīng)類型及特點。2.簡述阿托品的臨床應(yīng)用。3.簡述腎上腺素的藥理作用和臨床應(yīng)用。4.簡述苯二氮?類藥物的作用機制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。5.簡述嗎啡的藥理作用和臨床應(yīng)用。6.簡述抗高血壓藥的分類及代表藥物。7.簡述強心苷治療心力衰竭的藥理作用和作用機制。8.簡述糖皮質(zhì)激素的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。9.簡述胰島素的作用、作用機制和臨床應(yīng)用。10.簡述青霉素G的抗菌作用機制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。五、論述題1.論述有機磷酸酯類中毒的機制、癥狀及解救原則。2.論述抗心律失常藥的分類及各類代表藥物的作用機制和臨床應(yīng)用。3.論述抗心絞痛藥的分類及各類藥物的作用機制和臨床應(yīng)用。4.論述抗消化性潰瘍藥的分類及各類藥物的作用機制和臨床應(yīng)用。5.論述抗菌藥物的合理應(yīng)用原則。參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.C4.C5.B6.A7.C8.D9.B10.A11.E12.A13.C14.B15.D16.C17.A18.A19.C20.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、填空題1.吸收；分布；代謝；排泄2.青光眼；虹膜炎3.阿托品；膽堿酯酶復(fù)活藥4.鎮(zhèn)靜；催眠；抗驚厥；麻醉；呼吸麻痹5.精神分裂癥；嘔吐；人工冬眠6.胃腸道反應(yīng)；凝血障礙；水楊酸反應(yīng)；過敏反應(yīng)；瑞夷綜合征7.利尿藥；交感神經(jīng)抑制藥；腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥；鈣通道阻滯藥；血管擴張藥8.心臟毒性；胃腸道反應(yīng)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)9.糖代謝；蛋白質(zhì)代謝；脂肪代謝；水和電解質(zhì)代謝10.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成；影響細(xì)胞膜通透性；抑制蛋白質(zhì)合成；抑制核酸代謝四、簡答題1.藥物的不良反應(yīng)類型及特點：-副反應(yīng)：是在治療劑量下發(fā)生的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預(yù)料。-毒性反應(yīng)：是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重，是可以預(yù)知的。-后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。-停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇，又稱反跳反應(yīng)。-變態(tài)反應(yīng)：是一類免疫反應(yīng)，也稱過敏反應(yīng)，與藥物劑量無關(guān)，不易預(yù)知。-特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。2.阿托品的臨床應(yīng)用：-解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀療效較好，但對膽絞痛或腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。-抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。也可用于嚴(yán)重的盜汗及流涎癥。-眼科應(yīng)用：虹膜睫狀體炎；驗光、檢查眼底。-緩慢型心律失常：可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。-抗休克：對感染性休克患者，可用大劑量阿托品治療，能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)。-解救有機磷酸酯類中毒：可迅速對抗體內(nèi)乙酰膽堿蓄積所致的M樣癥狀。3.腎上腺素的藥理作用和臨床應(yīng)用：-藥理作用：-心臟：興奮心臟的β?受體，使心肌收縮力加強，心率加快，傳導(dǎo)加速，心排出量增加。-血管：激動α受體，使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮；激動β?受體，使骨骼肌血管和冠狀血管擴張。-血壓：小劑量靜脈注射時，收縮壓升高，舒張壓不變或稍下降；較大劑量靜脈注射時，收縮壓和舒張壓均升高。-支氣管：激動支氣管平滑肌的β?受體，使支氣管舒張；抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過敏介質(zhì)；激動支氣管黏膜血管的α受體，使血管收縮，降低毛細(xì)血管的通透性，有利于消除支氣管黏膜水腫。-代謝：提高機體代謝，促進(jìn)肝糖原分解，升高血糖；加速脂肪分解，使血液中游離脂肪酸升高。-臨床應(yīng)用：-心臟驟停：用于溺水、麻醉和手術(shù)過程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。-過敏性休克：是治療過敏性休克的首選藥。-支氣管哮喘：控制支氣管哮喘的急性發(fā)作。-與局麻藥配伍及局部止血：加入局麻藥中，可延緩局麻藥的吸收，延長局麻時間；也可用于鼻黏膜和齒齦出血。4.苯二氮?類藥物的作用機制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)：-作用機制：苯二氮?類藥物與腦內(nèi)苯二氮?受體結(jié)合，促進(jìn)GABA與GABA受體結(jié)合，使Cl?通道開放的頻率增加，更多的Cl?內(nèi)流，導(dǎo)致突觸后膜超極化，產(chǎn)生中樞抑制效應(yīng)。-臨床應(yīng)用：-焦慮癥：是治療焦慮癥的常用藥。-失眠癥：對各種原因引起的失眠均有較好療效。-驚厥和癲癇：用于輔助治療破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱驚厥和藥物中毒性驚厥；地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。-中樞性肌肉松弛：可緩解腦血管意外、脊髓損傷等引起的肌肉強直。-不良反應(yīng)：-常見不良反應(yīng)：治療量連續(xù)用藥可出現(xiàn)頭昏、嗜睡、乏力等反應(yīng)，大劑量偶致共濟(jì)失調(diào)。-耐受性和依賴性：長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性和依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。-呼吸抑制：靜脈注射速度過快可引起呼吸和循環(huán)功能抑制，嚴(yán)重者可致呼吸停止。5.嗎啡的藥理作用和臨床應(yīng)用：-藥理作用：-中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜；抑制呼吸；鎮(zhèn)咳；縮瞳；催吐。-平滑?。何改c道平滑肌張力增加，推進(jìn)性蠕動減弱，引起便秘；膽道平滑肌痙攣，使膽道內(nèi)壓力升高；提高輸尿管平滑肌和膀胱括約肌張力，引起尿潴留；大劑量時可使支氣管平滑肌收縮，誘發(fā)哮喘。-心血管系統(tǒng)：擴張血管，降低外周阻力，可引起直立性低血壓；抑制呼吸使體內(nèi)CO?蓄積，間接擴張腦血管而使顱內(nèi)壓升高。-臨床應(yīng)用：-鎮(zhèn)痛：用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、晚期癌癥等引起的疼痛。-心源性哮喘：靜脈注射嗎啡可迅速緩解心源性哮喘的癥狀。-止瀉：適用于急、慢性消耗性腹瀉以減輕癥狀。6.抗高血壓藥的分類及代表藥物：-利尿藥：如氫氯噻嗪。-交感神經(jīng)抑制藥：-中樞性降壓藥：如可樂定。-神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如美卡拉明。-去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：如利血平。-腎上腺素受體阻斷藥：β受體阻斷藥，如普萘洛爾；α受體阻斷藥，如哌唑嗪；α、β受體阻斷藥，如拉貝洛爾。-腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利。-血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）：如氯沙坦。-腎素抑制藥：如阿利吉侖。-鈣通道阻滯藥：如硝苯地平。-血管擴張藥：如肼屈嗪、硝普鈉。7.強心苷治療心力衰竭的藥理作用和作用機制：-藥理作用：-正性肌力作用：增強心肌收縮力，提高心肌收縮的最高張力，使心肌收縮更加敏捷，舒張期相對延長，有利于靜脈回流。-負(fù)性頻率作用：治療量的強心苷可使心力衰竭患者的心率減慢。-對心肌電生理特性的影響：降低竇房結(jié)自律性；提高浦肯野纖維自律性；減慢房室傳導(dǎo)；縮短心房和浦肯野纖維的有效不應(yīng)期。-對心電圖的影響：治療量時可引起T波幅度變小、低平或倒置；S-T段降低呈魚鉤狀；P-R間期延長；Q-T間期縮短；P-P間期延長。-作用機制：強心苷與心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶結(jié)合并抑制其活性，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多，通過Na?-Ca2?交換機制，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強心肌收縮力。8.糖皮質(zhì)激素的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)：-藥理作用：-抗炎作用：對各種原因引起的炎癥都有強大的抑制作用。-免疫抑制與抗過敏作用：抑制免疫過程的多個環(huán)節(jié)；能抑制過敏介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，減輕過敏癥狀。-抗休克作用：常用于嚴(yán)重休克，特別是感染中毒性休克的治療。-允許作用：對有些組織細(xì)胞無直接效應(yīng)，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件。-其他作用：退熱作用；刺激骨髓造血功能；提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；長期大量應(yīng)用可致骨質(zhì)疏松。-臨床應(yīng)用：-嚴(yán)重感染或炎癥：如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎等；防止某些炎癥后遺癥。-自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)和過敏性疾?。喝顼L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。-抗休克治療：對感染性休克，在足量有效的抗菌藥物治療的同時，可早期、大劑量、短時間突擊使用糖皮質(zhì)激素。-血液?。嚎捎糜谥委熂毙粤馨图?xì)胞性白血病、再生障礙性貧血等。-局部應(yīng)用：如接觸性皮炎、濕疹等。-不良反應(yīng)：-長期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)；誘發(fā)或加重感染；消化系統(tǒng)并發(fā)癥；心血管系統(tǒng)并發(fā)癥；骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等。-停藥反應(yīng)：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全；反跳現(xiàn)象。9.胰島素的作用、作用機制和臨床應(yīng)用：-作用：-糖代謝：加速葡萄糖的氧化和酵解，促進(jìn)糖原合成和貯存，抑制糖原分解和異生，降低血糖。-脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解，減少游離脂肪酸和酮體的生成。-蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解。-鉀離子轉(zhuǎn)運：促進(jìn)K?內(nèi)流，降低血鉀。-作用機制：胰島素與靶細(xì)胞膜上的胰島素受體結(jié)合，激活受體的酪氨酸激酶活性，使受體底物（IRS）磷酸化，進(jìn)而激活下游的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)。-臨床應(yīng)用：-糖尿?。褐饕糜?型糖尿病；糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷；2型糖尿病經(jīng)飲食控制或用口服降血糖藥未能控制者；合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及手術(shù)的各型糖尿病。-細(xì)胞內(nèi)缺鉀：將胰島素與葡萄糖、氯化鉀合用組成極化液（GIK），可促進(jìn)K?內(nèi)流，糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。10.青霉素G的抗菌作用機制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)：-抗菌作用機制：青霉素G與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，造成細(xì)胞壁缺損，使細(xì)菌失去滲透屏障，導(dǎo)致細(xì)菌腫脹、變形，最后破裂溶解而死亡。-臨床應(yīng)用：-革蘭陽性球菌感染：如溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎等；肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎等。-革蘭陽性桿菌感染：如白喉、破傷風(fēng)等，治療時應(yīng)與相應(yīng)的抗毒素合用。-革蘭陰性球菌感染：如腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎。-螺旋體感染：如梅毒、鉤端螺旋體病等。-不良反應(yīng)：-變態(tài)反應(yīng)：為青霉素類最常見的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。-赫氏反應(yīng)：用青霉素G治療梅毒、鉤端螺旋體病等時，可出現(xiàn)癥狀加劇現(xiàn)象。-其他不良反應(yīng)：肌內(nèi)注射青霉素G可產(chǎn)生局部疼痛、紅腫或硬結(jié)；大劑量靜脈滴注可引起青霉素腦病。五、論述題1.有機磷酸酯類中毒的機制、癥狀及解救原則：-中毒機制：有機磷酸酯類分子中的磷原子具有親電子性，能與膽堿酯酶（AChE）的酯解部位絲氨酸羥基上具有親核性的氧原子以共價鍵結(jié)合，形成難以水解的磷?；憠A酯酶，使AChE失去水解乙酰膽堿（ACh）的能力，導(dǎo)致ACh在體內(nèi)大量堆積，引起一系列中毒癥狀。-中毒癥狀：-急性中毒：-M樣癥狀：瞳孔縮??；腺體分泌增加，出現(xiàn)流涎、流淚、出汗等；支氣管平滑肌收縮，呼吸困難；胃腸道平滑肌興奮，引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；膀胱逼尿肌收縮，引起小便失禁；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心率減慢、血壓下降。-N樣癥狀：激動N?受體，表現(xiàn)為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)興奮，可出現(xiàn)心動過速、血壓升高；激動N?受體，表現(xiàn)為肌肉震顫、抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌無力甚至呼吸肌麻痹。-中樞癥狀：早期表現(xiàn)為興奮、不安、譫妄等，后期可轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等。-慢性中毒：多發(fā)生于長期接觸有機磷酸酯類的人員，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥狀，以及多汗、肌束震顫等。-解救原則：-清除毒物：立即將患者移離中毒現(xiàn)場，去除污染的衣物，用肥皂水或清水清洗皮膚、毛發(fā)等；經(jīng)口中毒者，應(yīng)立即用2%碳酸氫鈉溶液或1%鹽水反復(fù)洗胃，然后用硫酸鎂導(dǎo)瀉。但敵百蟲中毒時禁用碳酸氫鈉溶液洗胃，因為敵百蟲在堿性條件下可轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏。-解毒藥物的應(yīng)用：-阿托品：能迅速對抗體內(nèi)ACh的M樣作用，緩解M樣癥狀。應(yīng)早期、足量、反復(fù)給藥，直至“阿托品化”，即瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。-膽堿酯酶復(fù)活藥：常用藥物有碘解磷定、氯解磷定等。能使被有機磷酸酯類抑制的AChE恢復(fù)活性，迅速解除N樣癥狀，對M樣癥狀效果較差。應(yīng)盡早使用，且需與阿托品合用。2.抗心律失常藥的分類及各類代表藥物的作用機制和臨床應(yīng)用：-Ⅰ類-鈉通道阻滯藥：-ⅠA類：適度阻滯鈉通道，降低動作電位0相上升速率，不同程度抑制心肌細(xì)胞膜K?、Ca2?通透性，延長復(fù)極過程。代表藥物奎尼丁，作用機制為抑制Na?內(nèi)流，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長ERP和APD；臨床用于心房顫動、心房撲動、室上性和室性心動過速的轉(zhuǎn)復(fù)和預(yù)防。-ⅠB類：輕度阻滯鈉通道，輕度降低動作電位0相上升速率，促進(jìn)K?外流。代表藥物利多卡因，作用機制為促進(jìn)K?外流，縮短浦肯野纖維和心室肌的APD和ERP，且縮短APD更為顯著，使ERP/APD比值增大；臨床主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死引起的室性早搏、室性心動過速及心室顫動。-ⅠC類：重度阻滯鈉通道，顯著降低動作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)速度。代表藥物普羅帕酮，作用機制為明顯阻滯鈉通道，抑制Na?內(nèi)流，降低自律性，減慢傳導(dǎo)；臨床用于室上性和室性心律失常。-Ⅱ類-β受體阻斷藥：代表藥物普萘洛爾，作用機制為阻斷心臟β?受體，降低自律性，減慢傳導(dǎo)，延長ERP；臨床用于治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的各種心律失常，如竇性心動過速、室上性和室性心律失常等。-Ⅲ類-延長動作電位時程藥：代表藥物胺碘酮，作用機制為抑制多種離子通道，延長心房、心室和浦肯野纖維的APD和ERP，對傳導(dǎo)速度影響較??；臨床用于各種室上性和室性心律失常，尤其是頑固性心律失常。-Ⅳ類-鈣通道阻滯藥：代表藥物維拉帕米，作用機制為阻滯心肌細(xì)胞膜慢鈣通道，抑制Ca2?內(nèi)流，降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長ERP；臨床主要用于室上性心律失常，如陣發(fā)性室上性心動過速。3.抗心絞痛藥的分類及各類藥物的作用機制和臨床應(yīng)用：-硝酸酯類：代表藥物硝酸甘油，作用機制為釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP含量增加，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈和外周血管，降低心肌耗氧量，增加心肌供血。臨床應(yīng)用于各型心絞痛的預(yù)防和治療，也可用于急性心肌梗死和心力衰竭的治療。-β受體阻斷藥：代表藥物普萘洛爾，作用機制為阻斷心臟β?受體，降低心肌收縮力、減慢心率、降低血壓，減少心肌耗氧量；改善心肌缺血區(qū)供血。臨床主要用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，對伴有高血壓或心律失常者更為適用，但不宜用于變異型心絞痛。-鈣通道阻滯藥：代表藥物硝苯地平，作用機制為阻滯Ca2?內(nèi)流，降低心肌收縮力，減慢心率，擴張冠狀動脈和外周血管，降低心肌耗氧量，增加心肌供血。臨床用于各型心絞痛，尤其適用于變異型心絞痛。-其他抗心絞痛藥：如曲美他嗪，作用機制為通過調(diào)節(jié)心肌能源底物，抑制脂肪酸氧化，優(yōu)化心肌能量代謝，改善心肌缺血。臨床用于穩(wěn)定型心絞痛的輔助治療。4.抗消化性潰瘍藥的分類及各類藥物的作用機制和臨床應(yīng)用：-抗酸藥：如氫氧化鋁、碳酸鈣等，作用機制為中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，緩解胃酸對胃、十二指腸黏膜的刺激和損傷。臨床用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀。-胃酸分泌抑制藥：-H?受體阻斷藥：如西咪替丁、雷尼替丁等，作用機制為阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌。臨床用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等。-質(zhì)子泵抑制藥：如奧美拉唑、蘭索拉唑等，作用機制為抑制胃壁細(xì)胞上的H?-K?-ATP酶，使H?不能分泌到胃腔中，從而抑制胃酸分泌。臨床用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病、卓-艾綜合征等。-M膽堿受體阻斷藥：如哌侖西平，作用機制為阻斷胃壁細(xì)胞上的M?受體，抑制胃酸分泌。臨床用于治療消化性潰瘍。-胃泌素受體阻斷藥：如丙谷胺，作用機制為阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌。臨床用于治療消化性潰瘍。-胃黏膜保護(hù)藥：-鉍劑：如枸櫞酸鉍鉀，作用機制為在酸性環(huán)境下形成保護(hù)膜，覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸、胃蛋白酶對潰瘍面的侵襲；促進(jìn)黏液和碳酸氫鹽分泌，增強胃黏膜的屏障功能；還具有抗幽門螺桿菌作用。臨床用于治療消化性潰瘍、幽門螺桿菌