醫(yī)療結(jié)算票據(jù)管理辦法_第1頁
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文檔簡介

醫(yī)療結(jié)算票據(jù)管理辦法一、總則(一)目的為加強(qiáng)醫(yī)療結(jié)算票據(jù)管理,規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為,保障醫(yī)療資金安全,維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),制定本辦法。(二)適用范圍本辦法適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中開具的醫(yī)療結(jié)算票據(jù)的管理,包括門診收費(fèi)票據(jù)、住院收費(fèi)票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單等。(三)基本原則1.合法性原則醫(yī)療結(jié)算票據(jù)的管理必須符合國家法律法規(guī)的規(guī)定,確保票據(jù)的開具、使用、保管等環(huán)節(jié)合法合規(guī)。2.真實(shí)性原則票據(jù)內(nèi)容必須真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際情況,不得虛開、偽造票據(jù)。3.完整性原則票據(jù)的各項(xiàng)要素必須填寫完整,包括患者基本信息、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)金額等,確保票據(jù)信息準(zhǔn)確無誤。4.及時(shí)性原則醫(yī)療結(jié)算票據(jù)應(yīng)及時(shí)開具、傳遞和結(jié)算,不得拖延,以保證患者及時(shí)了解費(fèi)用情況,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行資金核算。二、票據(jù)的種類與適用范圍(一)門診收費(fèi)票據(jù)1.適用范圍用于門診患者繳納醫(yī)療費(fèi)用時(shí)開具,包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。2.票據(jù)內(nèi)容一般包括票據(jù)名稱、票據(jù)號碼、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、患者姓名、性別、年齡、醫(yī)保類型、收費(fèi)項(xiàng)目、金額、醫(yī)保統(tǒng)籌支付金額、個(gè)人支付金額、開票日期等。(二)住院收費(fèi)票據(jù)1.適用范圍用于住院患者繳納醫(yī)療費(fèi)用時(shí)開具,涵蓋住院期間的床位費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等所有費(fèi)用。2.票據(jù)內(nèi)容除包含門診收費(fèi)票據(jù)的基本內(nèi)容外,還包括住院日期、出院日期、住院天數(shù)、預(yù)交金額、結(jié)算金額、退費(fèi)金額等。(三)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單1.適用范圍作為醫(yī)療結(jié)算票據(jù)的補(bǔ)充,詳細(xì)列出患者各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)明細(xì),便于患者核對費(fèi)用。2.清單內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、金額等詳細(xì)信息。三、票據(jù)的開具與使用(一)開具要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容開具醫(yī)療結(jié)算票據(jù),確保字跡清晰、內(nèi)容完整、印章齊全。2.票據(jù)開具應(yīng)與實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)金額一致,不得擅自更改收費(fèi)項(xiàng)目和金額。3.對于醫(yī)?;颊?,應(yīng)準(zhǔn)確填寫醫(yī)保相關(guān)信息,確保醫(yī)保報(bào)銷的順利進(jìn)行。(二)使用規(guī)范1.醫(yī)療結(jié)算票據(jù)僅限在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用,不得轉(zhuǎn)讓、出借、代開。2.票據(jù)應(yīng)按順序號使用,不得跳號、重號。3.作廢的票據(jù)應(yīng)加蓋“作廢”戳記,并全聯(lián)保存,不得擅自銷毀。四、票據(jù)的傳遞與結(jié)算(一)傳遞流程1.門診收費(fèi)票據(jù)開具后,應(yīng)及時(shí)交給患者或其家屬。2.住院收費(fèi)票據(jù)在患者出院結(jié)算時(shí)開具,并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)建立票據(jù)傳遞制度,確保票據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞到財(cái)務(wù)部門進(jìn)行結(jié)算。(二)結(jié)算方式1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的結(jié)算方式,如現(xiàn)金結(jié)算、銀行轉(zhuǎn)賬、醫(yī)保結(jié)算等。2.對于醫(yī)保結(jié)算,應(yīng)按照醫(yī)保部門的規(guī)定及時(shí)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,確保醫(yī)保資金的及時(shí)撥付。3.財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期對醫(yī)療結(jié)算票據(jù)進(jìn)行核對和結(jié)算,確保資金的準(zhǔn)確核算和安全。五、票據(jù)的保管與存檔(一)保管要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的票據(jù)保管場所,配備必要的保管設(shè)備,確保票據(jù)的安全。2.票據(jù)應(yīng)分類存放,按照票據(jù)種類、年度、月份等進(jìn)行整理歸檔。3.定期對票據(jù)進(jìn)行盤點(diǎn),確保賬實(shí)相符。(二)存檔期限醫(yī)療結(jié)算票據(jù)的存檔期限應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,一般為15年。存檔期滿后,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以按照規(guī)定進(jìn)行銷毀。六、監(jiān)督與檢查(一)內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度,定期對醫(yī)療結(jié)算票據(jù)的管理情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.財(cái)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對票據(jù)開具、使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)的審核,確保票據(jù)管理的規(guī)范。(二)外部檢查1.衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保部門等應(yīng)定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療結(jié)算票據(jù)管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,對違規(guī)行為依法進(jìn)行處理。2.接受社會監(jiān)督,患者有權(quán)對醫(yī)療結(jié)算票據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性等提出質(zhì)疑,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)給予答復(fù)和處理。七、違規(guī)處理(一)違規(guī)行為界定1.虛開、偽造醫(yī)療結(jié)算票據(jù)的。2.擅自更改收費(fèi)項(xiàng)目和金額開具票據(jù)的。3.轉(zhuǎn)讓、出借、代開票據(jù)的。4.未按規(guī)定保管票據(jù),導(dǎo)致票據(jù)丟失、損壞的。5.其他違反本辦法規(guī)定的行為。(二)處理措施1.對于違規(guī)行為,由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保部門等責(zé)令限期改正,并依法給予警告、罰款等行政處罰。2.對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。八、附則(一)解釋權(quán)本辦法由[公司/組織名稱]負(fù)責(zé)解釋。(二)實(shí)施日期本辦法自發(fā)布之日起施行。[公司/組織名稱][具體日期]以上是一份關(guān)于醫(yī)療結(jié)算票據(jù)管理辦法的文

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