醫(yī)療求助基金管理辦法總則制定目的為了規(guī)范醫(yī)療求助基金的管理和使用，切實(shí)幫助因病致貧、因病返貧的困難群眾解決醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，保障其基本醫(yī)療需求，特制定本辦法。適用范圍本辦法適用于在本地區(qū)設(shè)立的醫(yī)療求助基金的籌集、管理、使用及監(jiān)督等相關(guān)活動(dòng)?；驹瓌t1.公開(kāi)透明原則：醫(yī)療求助基金的籌集、使用情況應(yīng)向社會(huì)公開(kāi)，接受公眾監(jiān)督。2.專(zhuān)款專(zhuān)用原則：基金必須專(zhuān)項(xiàng)用于符合條件的困難群眾醫(yī)療費(fèi)用的救助，不得挪作他用。3.公平公正原則：嚴(yán)格按照規(guī)定的條件和程序進(jìn)行救助，確保公平公正對(duì)待每一位求助對(duì)象。4.高效便捷原則：簡(jiǎn)化救助流程，提高救助效率，及時(shí)為困難群眾提供幫助。基金籌集資金來(lái)源1.政府財(cái)政撥款：由本級(jí)政府安排一定比例的財(cái)政資金，納入醫(yī)療求助基金。2.社會(huì)捐贈(zèng)：鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織和個(gè)人向醫(yī)療求助基金進(jìn)行捐贈(zèng)。3.公益彩票公益金：按照規(guī)定從公益彩票公益金中提取一定比例用于醫(yī)療求助。4.其他合法來(lái)源：如基金增值收益等。籌集方式1.財(cái)政資金撥付：財(cái)政部門(mén)按照規(guī)定的時(shí)間和額度，將政府財(cái)政撥款足額撥付到醫(yī)療求助基金專(zhuān)戶(hù)。2.社會(huì)捐贈(zèng)接收：設(shè)立專(zhuān)門(mén)的捐贈(zèng)渠道，接收企業(yè)、社會(huì)組織和個(gè)人的捐贈(zèng)，并開(kāi)具合法有效的捐贈(zèng)票據(jù)。3.公益彩票公益金劃轉(zhuǎn)：彩票管理機(jī)構(gòu)按照規(guī)定將提取的公益金及時(shí)劃轉(zhuǎn)到醫(yī)療求助基金賬戶(hù)。資金管理1.專(zhuān)戶(hù)存儲(chǔ)：醫(yī)療求助基金應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的銀行賬戶(hù)，實(shí)行專(zhuān)戶(hù)存儲(chǔ)，確保資金安全。2.收支兩條線(xiàn)管理：基金的收入和支出應(yīng)分別核算，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線(xiàn)管理規(guī)定。3.財(cái)務(wù)制度：建立健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)核算，定期進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)。救助對(duì)象救助范圍1.城鄉(xiāng)低保對(duì)象：持有當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)頒發(fā)的城鄉(xiāng)居民最低生活保障證的人員。2.特困供養(yǎng)人員：包括城市“三無(wú)”人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象等。3.低收入家庭重病患者：家庭收入略高于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)，但因家庭成員患重大疾病導(dǎo)致家庭生活困難的人員。4.因病致貧家庭重病患者：因家庭成員患重大疾病，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重，導(dǎo)致家庭基本生活難以維持的人員。5.其他特殊困難群眾：經(jīng)當(dāng)?shù)卣J(rèn)定的其他因患重大疾病需要救助的特殊困難群眾。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)1.家庭收入認(rèn)定：根據(jù)家庭收入核算辦法，綜合考慮家庭成員的工資收入、財(cái)產(chǎn)性收入、轉(zhuǎn)移性收入等情況，確定家庭收入水平。2.重大疾病認(rèn)定：按照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)規(guī)定的重大疾病病種范圍進(jìn)行認(rèn)定。3.困難程度評(píng)估：通過(guò)家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查、民主評(píng)議等方式，對(duì)救助對(duì)象的困難程度進(jìn)行評(píng)估，確定救助檔次。救助標(biāo)準(zhǔn)救助比例1.門(mén)診救助：對(duì)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按照一定比例給予救助。具體比例根據(jù)救助對(duì)象的困難程度確定，一般為50%80%。2.住院救助：對(duì)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按照一定比例給予救助。特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象等全額救助；低收入家庭重病患者、因病致貧家庭重病患者等按照60%90%的比例救助。3.重特大疾病救助：對(duì)救助對(duì)象患重特大疾病，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予進(jìn)一步的重特大疾病救助。救助比例根據(jù)實(shí)際情況確定，最高不超過(guò)95%。救助限額1.門(mén)診救助限額：每年門(mén)診救助累計(jì)金額不超過(guò)[X]元。2.住院救助限額：每次住院救助金額不超過(guò)[X]元，每年住院救助累計(jì)金額不超過(guò)[X]元。3.重特大疾病救助限額：根據(jù)重特大疾病的實(shí)際費(fèi)用情況，確定重特大疾病救助的最高限額，一般不超過(guò)[X]元。救助程序申請(qǐng)受理1.救助對(duì)象或其代理人向戶(hù)籍所在地或常住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)：申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提交以下材料：醫(yī)療求助申請(qǐng)表；身份證、戶(hù)口本復(fù)印件；低保證、特困供養(yǎng)證等相關(guān)證明材料；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等；家庭經(jīng)濟(jì)狀況聲明書(shū)。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門(mén)收到申請(qǐng)材料后，進(jìn)行初審：初審內(nèi)容包括申請(qǐng)材料的完整性、真實(shí)性以及救助對(duì)象的資格條件等。對(duì)符合條件的，簽署初審意見(jiàn)，報(bào)縣級(jí)民政部門(mén)審批；對(duì)不符合條件的，書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。審核審批1.縣級(jí)民政部門(mén)收到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）上報(bào)的申請(qǐng)材料后，進(jìn)行審核：審核可以通過(guò)信息核對(duì)、入戶(hù)調(diào)查、鄰里訪(fǎng)問(wèn)等方式，對(duì)救助對(duì)象的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用情況等進(jìn)行核實(shí)。必要時(shí)，可以委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行核查。2.對(duì)符合救助條件的，縣級(jí)民政部門(mén)進(jìn)行審批：審批通過(guò)后，確定救助金額和救助方式，并將審批結(jié)果反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門(mén)。對(duì)不符合救助條件的，書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。資金發(fā)放1.縣級(jí)民政部門(mén)根據(jù)審批結(jié)果，將救助資金發(fā)放到救助對(duì)象手中：可以通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬、社會(huì)化發(fā)放等方式進(jìn)行發(fā)放，確保救助資金及時(shí)、足額到位。2.救助對(duì)象憑有效身份證件到指定銀行領(lǐng)取救助資金：特殊情況下，也可以由縣級(jí)民政部門(mén)委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門(mén)代為發(fā)放。基金管理與監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)1.成立醫(yī)療求助基金管理委員會(huì)：由民政、財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門(mén)以及相關(guān)社會(huì)組織、群眾代表等組成，負(fù)責(zé)醫(yī)療求助基金的重大決策和監(jiān)督管理。2.設(shè)立醫(yī)療求助基金管理辦公室：作為基金管理委員會(huì)的日常辦事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)基金的具體管理工作，包括資金籌集、審核審批、資金發(fā)放、檔案管理等。管理制度1.建立健全財(cái)務(wù)管理制度：規(guī)范基金的財(cái)務(wù)核算、資金使用、票據(jù)管理等，確保基金安全。2.完善救助對(duì)象檔案管理制度：對(duì)救助對(duì)象的申請(qǐng)材料、審核審批記錄、資金發(fā)放情況等進(jìn)行歸檔管理，便于查詢(xún)和監(jiān)督。3.加強(qiáng)內(nèi)部控制制度：建立崗位責(zé)任制，明確各部門(mén)和人員的職責(zé)權(quán)限，加強(qiáng)相互制約和監(jiān)督。監(jiān)督檢查1.民政部門(mén)定期對(duì)醫(yī)療求助基金的管理和使用情況進(jìn)行檢查：檢查內(nèi)容包括資金籌集、救助程序、救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行、資金發(fā)放等方面，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.財(cái)政、審計(jì)部門(mén)對(duì)基金進(jìn)行監(jiān)督審計(jì)：確?；鸬幕I集、使用符合法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，防止資金挪用、浪費(fèi)等問(wèn)題。3.接受社會(huì)監(jiān)督：設(shè)立舉報(bào)電話(huà)、舉報(bào)郵箱等，接受社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療求助基金管理和使用情況的舉報(bào)和投訴。對(duì)舉報(bào)和投訴事項(xiàng)進(jìn)行及時(shí)調(diào)查處理，并將處理結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)。信息公開(kāi)公開(kāi)內(nèi)容1.醫(yī)療求助基金的籌集情況：包括資金來(lái)源、籌集金額等。2.救助對(duì)象信息：包括救助對(duì)象姓名、家庭住址、救助原因、救助金額等。3.救助資金使用情況：包括救助資金發(fā)放時(shí)間、發(fā)放金額、發(fā)放方式等。4.監(jiān)督檢查情況：包括檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、整改情況等。公開(kāi)方式1.通過(guò)政府網(wǎng)站、政務(wù)公開(kāi)欄等渠道向社會(huì)公開(kāi)：公開(kāi)內(nèi)容應(yīng)定期更新，確保信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。2.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）設(shè)立信息公開(kāi)欄：將醫(yī)療求助基金的相關(guān)信息進(jìn)行公示，方便群眾了解和監(jiān)督。法律責(zé)任救助對(duì)象違規(guī)行為處理1.救助對(duì)象采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段騙取醫(yī)療求助基金的：由民政部門(mén)責(zé)令其退回已領(lǐng)取的救助資金，并處以騙取金額[X]倍的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。2.救助對(duì)象轉(zhuǎn)借、挪用救助資金的：由民政部門(mén)責(zé)令其退回轉(zhuǎn)借、挪用的資金，并處以轉(zhuǎn)借、挪用金額[X]倍的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其救助資格。管理部門(mén)及工作人員違規(guī)行為處理1.管理部門(mén)及工作人員在醫(yī)療求助基金管理工作中存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊等行為的：由所在單位或