2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷單選一百題)2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)大量蛋白尿（＞3.5g/24h）時(shí)，首選的治療藥物是【選項(xiàng)】A.丙磺舒B.環(huán)磷酰胺C.甲基潑尼松D.羥氯喹【參考答案】B【詳細(xì)解析】大量蛋白尿是慢性腎小球腎炎進(jìn)展的重要標(biāo)志，環(huán)磷酰胺通過(guò)抑制成纖維細(xì)胞分裂和炎癥反應(yīng)延緩腎功能惡化。丙磺舒為利尿劑，主要用于高血壓；甲基潑尼松適用于急性發(fā)作期；羥氯喹對(duì)狼瘡性腎炎有效。【題干2】糖尿病腎病早期診斷的敏感指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.血肌酐升高B.尿蛋白/肌酐比＞0.2C.血清白蛋白＜30g/LD.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞3個(gè)/高倍視野【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病腎病早期表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率（UAE）升高，尿蛋白/肌酐比（ACR）＞0.2是國(guó)際公認(rèn)的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。血肌酐升高提示腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降，通常出現(xiàn)在疾病中晚期；血清白蛋白＜30g/L為低白蛋白血癥，多見于晚期腎衰竭；尿沉渣紅細(xì)胞增多需排除其他原因?！绢}干3】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿（＜400ml/24h）伴高鉀血癥，應(yīng)首先考慮【選項(xiàng)】A.急性腎小管壞死B.腎前性腎功能不全C.腎靜脈血栓D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎小管壞死（ATN）因腎缺血或腎毒性物質(zhì)導(dǎo)致腎小管壞死，早期表現(xiàn)為少尿（＜400ml/24h）、高鉀血癥（因腎小管排鉀功能喪失）和代謝性酸中毒。腎前性腎功能不全（如脫水）早期以低鈉血癥、低滲尿?yàn)樘卣?；腎靜脈血栓多伴血尿和腰痛；腎動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)為進(jìn)行性少尿、高血壓。【題干4】關(guān)于腎穿刺活檢的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.腎性高血壓伴蛋白尿B.急性腎炎綜合征C.慢性腎炎伴進(jìn)行性腎功能惡化D.無(wú)癥狀血尿伴持續(xù)高血壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥包括：①腎性高血壓伴蛋白尿（需鑒別繼發(fā)性高血壓）；②急性腎炎綜合征（明確病理類型）；③慢性腎炎伴進(jìn)行性腎功能惡化（需指導(dǎo)治療）；④無(wú)癥狀血尿伴持續(xù)高血壓（排除惡性高血壓）。單純無(wú)癥狀血尿且無(wú)高血壓者一般無(wú)需穿刺。【題干5】下列藥物中，可加重急性腎損傷的是【選項(xiàng)】A.甘露醇B.順鉑C.阿司匹林D.速尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】順鉑為腎毒性藥物，可直接損傷腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎。甘露醇通過(guò)滲透性利尿增加尿量，適用于少尿型AKI；阿司匹林長(zhǎng)期使用可能因抑制前列腺素導(dǎo)致腎灌注不足；速尿?yàn)轳壤騽?，可改善腎前性少尿?！绢}干6】慢性腎臟病（CKD）5期患者的首選透析方式是【選項(xiàng)】A.持續(xù)性腹膜透析B.間歇性血液透析C.連續(xù)性腎臟替代治療D.自體血細(xì)胞分離術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD5期（GFR＜15ml/min）需進(jìn)行替代治療，間歇性血液透析（IHD）為首選，因其操作規(guī)范、費(fèi)用較低且并發(fā)癥可控。持續(xù)性腹膜透析（CAPD）適用于無(wú)法耐受血液透析者；連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）主要用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者；自體血細(xì)胞分離術(shù)用于血液透析患者的鐵過(guò)載?！绢}干7】關(guān)于尿毒癥毒素的描述，正確的是【選項(xiàng)】A.血氨升高是主要毒性物質(zhì)B.尿素氮和肌酐為水溶性毒素C.甲狀腺素水平升高與疾病分期無(wú)關(guān)D.中分子物質(zhì)在腹膜透析中無(wú)法清除【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿素氮和肌酐為小分子水溶性毒素，可通過(guò)透析有效清除。血氨升高主要見于肝性腦病，尿毒癥患者因腎功能衰竭導(dǎo)致代謝性酸中毒。甲狀腺素水平隨疾病分期升高，晚期患者常出現(xiàn)“尿毒癥性甲狀腺功能亢進(jìn)”。腹膜透析對(duì)中分子物質(zhì)（如β2-微球蛋白）清除效果較好?！绢}干8】腎移植術(shù)后使用他克莫司的監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括【選項(xiàng)】A.血藥濃度C.尿蛋白定量B.腎功能B.血清肌酐D.血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】他克莫司需通過(guò)血藥濃度監(jiān)測(cè)（目標(biāo)范圍0.1-0.3μg/ml）調(diào)整劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能（血清肌酐）、血壓（預(yù)防高血壓）及鈣磷代謝（避免腎毒性）。尿蛋白定量主要用于評(píng)估移植后排斥反應(yīng)或原發(fā)病活動(dòng)性?！绢}干9】急性鏈球菌性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項(xiàng)】A.血尿B.尿量減少C.高血壓D.腹部壓痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性鏈球菌性腎小球腎炎多由A組鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積于腎小球引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)性肉眼血尿（伴cola-colored尿）、高血壓、一過(guò)性蛋白尿及腎功能損害。腹部壓痛多見于腎盂腎炎或腹腔內(nèi)臟器病變?！绢}干10】慢性腎盂腎炎的抗菌治療原則是【選項(xiàng)】A.單藥短程治療B.聯(lián)合用藥C.長(zhǎng)程低劑量suppressivetherapyD.按藥敏結(jié)果選擇【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎盂腎炎需采用suppressivetherapy（抑菌治療），即長(zhǎng)期低劑量使用抗生素（如呋喃妥因或氟喹諾酮類）以預(yù)防復(fù)發(fā)，療程至少6個(gè)月。單藥短程治療易復(fù)發(fā)，聯(lián)合用藥增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇藥物。【題干11】關(guān)于腎小管性酸中毒（RTA）的描述，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.尿鈣排泄增加B.血鉀濃度升高C.碳酸氫鹽重吸收障礙D.血清鈉水平降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA因腎小管碳酸氫鹽重吸收障礙導(dǎo)致代謝性酸中毒，尿鈣排泄增加（因低pH尿?qū)е骡}鹽沉淀減少），血清鈉水平降低（酸中毒時(shí)鈉離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）。血鉀濃度因酸中毒時(shí)腎臟排鉀減少而升高，但嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)高鉀血癥?！绢}干12】急性間質(zhì)性腎炎的病因中，最常見的藥物是【選項(xiàng)】A.青霉素B.速尿C.阿司匹林D.環(huán)孢素【參考答案】B【詳細(xì)解析】速尿（呋塞米）是導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎最常見的藥物，占病例的20%-30%。其他常見藥物包括非甾體抗炎藥（如阿司匹林）、抗生素（如青霉素）、抗癲癇藥（如卡馬西平）。環(huán)孢素本身可引起腎毒性，但非最常見病因?！绢}干13】慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退時(shí)，首選的檢查是【選項(xiàng)】A.腎臟超聲B.核素掃描C.腎穿刺活檢D.胱抑素C檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎小球腎炎病因不明，但腎穿刺活檢是明確病理類型（如膜性腎病、局灶節(jié)段性硬化）的金標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)免疫抑制治療。腎臟超聲可評(píng)估腎體積縮小程度，核素掃描用于腎功能評(píng)估，胱抑素C檢測(cè)反映腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）。【題干14】糖尿病腎?。―N）患者出現(xiàn)水腫時(shí)，首選的降壓藥物是【選項(xiàng)】A.卡托普利B.氯沙坦C.噻嗪類利尿劑D.羥苯芐胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病腎病合并高血壓時(shí)，首選血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦），因其可降低蛋白尿、延緩腎功能惡化，同時(shí)具有獨(dú)立的心血管保護(hù)作用?？ㄍ衅绽麨檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），同樣有效但可能增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。噻嗪類利尿劑加重高血糖和電解質(zhì)紊亂?！绢}干15】關(guān)于腎靜脈血栓的典型臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.單側(cè)腰痛B.血尿C.腹部壓痛D.惡心嘔吐【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓多由腫瘤、凝血異?；蛉焉锲诟吣隣顟B(tài)引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)腰痛（因靜脈受壓）、血尿（肉眼或鏡下）、惡心嘔吐。腹部壓痛多見于腎盂腎炎或腹腔病變，非特異性表現(xiàn)?！绢}干16】急性腎炎綜合征患兒出現(xiàn)少尿時(shí)，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是【選項(xiàng)】A.尿沉渣檢查B.血清補(bǔ)體水平C.腎臟病理活檢D.尿蛋白定量【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征患兒少尿時(shí)，需鑒別腎小球性（如鏈球菌感染后腎炎）與腎小管性（如繼發(fā)性腎炎）。血清補(bǔ)體水平（尤其是C3）在鏈球菌感染后腎炎中常降低，是診斷關(guān)鍵。尿沉渣檢查（如紅細(xì)胞管型）支持腎小球病變，但無(wú)法鑒別病因；腎臟病理活檢可明確病理類型，但屬侵入性檢查?！绢}干17】慢性腎臟病患者出現(xiàn)高磷血癥時(shí)，應(yīng)限制攝入的食物是【選項(xiàng)】A.肉類B.豆制品C.蔬菜D.奶制品【參考答案】D【詳細(xì)解析】乳制品（如牛奶、奶酪）含磷量高（約1g磷/100ml），需限制攝入。肉類（尤其是紅肉）磷含量中等（約150-200mg/100g），豆制品（如豆腐）含植物蛋白磷較高，蔬菜磷含量較低（約20-50mg/100g），但需避免高磷鹽分。【題干18】腎移植術(shù)后早期（1個(gè)月內(nèi)）最常見的并發(fā)癥是【選項(xiàng)】A.巨細(xì)胞病毒感染B.移植腎動(dòng)脈血栓C.急性排斥反應(yīng)D.感染性肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，因免疫抑制劑（如他克莫司、霉酚酸酯）使用導(dǎo)致免疫抑制，急性排斥反應(yīng)（AR）和感染性肺炎（如巨細(xì)胞病毒、細(xì)菌感染）均可能發(fā)生。但AR在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生率最高（約10%-20%）。移植腎動(dòng)脈血栓多發(fā)生在術(shù)后早期（<48h），發(fā)生率約2%-5%?！绢}干19】關(guān)于尿毒癥毒素的描述，正確的是【選項(xiàng)】A.中分子物質(zhì)在血液透析中無(wú)法清除B.大分子物質(zhì)在腹膜透析中更易清除C.尿素氮在連續(xù)性腎臟替代治療中清除率最高D.血清肌酐在血液透析中清除效果最佳【參考答案】C【詳細(xì)解析】連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）通過(guò)緩慢過(guò)濾清除大分子毒素（如β2-微球蛋白），尿素氮清除率最高（約0.8-1.0mmol/h）。血液透析對(duì)中大分子毒素（如β2-微球蛋白）清除有限；腹膜透析對(duì)大分子物質(zhì)（如胱抑素C）清除效果較好?！绢}干20】慢性腎盂腎炎患者若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿液渾濁，應(yīng)首先考慮【選項(xiàng)】A.腎結(jié)核B.腎結(jié)石C.急性腎盂腎炎D.腎靜脈血栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎盂腎炎急性發(fā)作表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿液渾濁（膿尿或血尿），需與急性腎盂腎炎鑒別。腎結(jié)核以午后低熱、盜汗、晨尿膿血為特征；腎結(jié)石多伴腎絞痛和血尿；腎靜脈血栓突發(fā)單側(cè)腰痛伴血尿。尿液細(xì)菌培養(yǎng)和尿沉渣檢查可輔助診斷。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的主要決定因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.有效濾過(guò)壓B.腎血流量C.腎小球毛細(xì)血管通透性D.血漿蛋白濃度【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過(guò)率主要受有效濾過(guò)壓（腎小球毛細(xì)血管靜水壓減去腎小囊內(nèi)壓）、腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性影響。選項(xiàng)C（腎小球毛細(xì)血管通透性）并非主要決定因素，其作用相對(duì)次要?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）的分期中，最關(guān)鍵的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.3天內(nèi)B.7天內(nèi)C.1周內(nèi)D.1個(gè)月內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI的分期主要依據(jù)起病時(shí)間：1.急性腎損傷（3天內(nèi)）2.進(jìn)行性腎損傷（3-7天）3.慢性腎損傷（7天以上）。早期識(shí)別（3天內(nèi)）對(duì)干預(yù)效果至關(guān)重要，因此選項(xiàng)A正確?！绢}干3】慢性腎臟病（CKD）3期患者的腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）范圍是？【選項(xiàng)】A.30-60mL/min/1.73m2B.15-29mL/min/1.73m2C.45-89mL/min/1.73m2D.<15mL/min/1.73m2【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD分期標(biāo)準(zhǔn)：3期（30-59mL/min/1.73m2），4期（15-29mL/min/1.73m2），5期（<15mL/min/1.73m2）。題干中3期GFR應(yīng)為30-59，但選項(xiàng)B為15-29，可能存在表述誤差，需結(jié)合臨床指南確認(rèn)。【題干4】腎小管重吸收的主要部位是？【選項(xiàng)】A.近曲小管B.髓袢升支C.遠(yuǎn)曲小管D.集合管【參考答案】A【詳細(xì)解析】近曲小管負(fù)責(zé)約65%的濾過(guò)物質(zhì)重吸收，包括葡萄糖、氨基酸、電解質(zhì)及大部分水分。髓袢升支重吸收鈉、氯及鈣，遠(yuǎn)曲小管調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，集合管主要調(diào)控水分重吸收，故選項(xiàng)A正確?！绢}干5】氨基糖苷類抗生素導(dǎo)致耳毒性和腎毒性的共同機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制線粒體呼吸B.干擾DNA復(fù)制C.與鈣結(jié)合形成沉淀D.抑制Na+/K+-ATP酶【參考答案】D【詳細(xì)解析】氨基糖苷類通過(guò)抑制腎小管Na+/K+-ATP酶（電壓依賴性鈉泵），導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣超載，引發(fā)腎小管上皮細(xì)胞壞死（腎毒性）和耳蝸毛細(xì)胞損傷（耳毒性）。選項(xiàng)D正確。【題干6】糾正高鉀血癥的緊急指征是？【選項(xiàng)】A.血鉀濃度>6.5mmol/LB.血鉀濃度>5.5mmol/LC.出現(xiàn)肌肉無(wú)力D.出現(xiàn)心律失常【參考答案】B【詳細(xì)解析】血鉀濃度>5.5mmol/L即需緊急處理，因此時(shí)可能已出現(xiàn)心肌細(xì)胞損傷。選項(xiàng)A（>6.5）屬于極高危范圍，但選項(xiàng)B更符合臨床常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】腎性貧血的主要原因是？【選項(xiàng)】A.鐵缺乏B.促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少C.溶血性貧血D.維生素B12缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎臟?。–KD）患者因促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌不足導(dǎo)致貧血，而非單純鐵缺乏或維生素B12缺乏。選項(xiàng)B正確?！绢}干8】急性腎損傷（AKI）早期尿常規(guī)檢查中最具特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.蛋白尿+++B.酮體+++C.管型尿++D.尿糖++【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI早期（腎前性）尿常規(guī)通常正常，但腎性AKI（如急性腎小管壞死）早期即可出現(xiàn)顆粒管型或透明管型。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A（蛋白尿）多見于腎小球疾病?！绢}干9】腎移植術(shù)后必須長(zhǎng)期使用的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素C.霉酚酸酯D.抗排異單克隆抗體【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗排異單克隆抗體（如OKT3、抗CD3）用于術(shù)后急性排斥反應(yīng)，但長(zhǎng)期維持需使用環(huán)孢素、霉酚酸酯等。選項(xiàng)D為術(shù)后早期使用藥物，但題干表述“必須長(zhǎng)期”存在爭(zhēng)議，需結(jié)合臨床實(shí)踐?！绢}干10】尿毒癥毒素中與β2-微球蛋白相關(guān)的病理?yè)p傷是？【選項(xiàng)】A.骨軟化B.鋁中毒C.周圍神經(jīng)病變D.腎性骨病【參考答案】C【詳細(xì)解析】β2-微球蛋白在尿毒癥患者體內(nèi)蓄積可沉積于周圍神經(jīng)，引起手套襪套樣感覺(jué)障礙。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)D（腎性骨?。┒嗯c鈣磷代謝紊亂相關(guān)。【題干11】急性腎損傷最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.腎血管炎B.藥物性腎小管壞死C.腎小球腎炎D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】全球范圍內(nèi)，急性腎損傷（AKI）最常見原因?yàn)槿毖裕ㄈ缂毙阅I前性）和藥物/毒性因素（如抗生素、造影劑）。選項(xiàng)B（藥物性腎小管壞死）為第二大病因，但需注意地區(qū)差異?！绢}干12】腎小球?yàn)V過(guò)膜的組成不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.內(nèi)皮細(xì)胞B.基底膜C.足細(xì)胞裂孔膜D.系膜細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過(guò)膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞裂孔膜構(gòu)成。系膜細(xì)胞位于基底膜外側(cè)，不參與濾過(guò)屏障，故選項(xiàng)D正確?！绢}干13】血液透析的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.尿毒癥B.高鉀血癥C.急性肺水腫D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】血液透析主要用于終末期腎?。蚨景Y）、高鉀血癥、多發(fā)性骨髓瘤腎損害等。急性肺水腫首選利尿劑和吸氧，而非透析，選項(xiàng)C正確。【題干14】腎動(dòng)脈狹窄治療的首選方法是？【選項(xiàng)】A.腎動(dòng)脈支架置入B.腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張C.腎動(dòng)脈重建術(shù)D.鈣通道阻滯劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重者需行腎動(dòng)脈重建術(shù)（如旁路術(shù)）或支架置入。選項(xiàng)A和B均為介入治療，但選項(xiàng)C為手術(shù)方法，需根據(jù)狹窄程度和患者情況選擇，題干表述存在爭(zhēng)議?！绢}干15】尿沉渣鏡檢顯示顆粒管型提示病變部位主要在？【選項(xiàng)】A.腎小球B.近曲小管C.髓袢升支D.集合管【參考答案】B【詳細(xì)解析】顆粒管型（腎小管顆粒管型）由近曲小管上皮細(xì)胞壞死或再生形成，提示近端腎小管病變。透明管型提示遠(yuǎn)端腎小管或集合管病變，選項(xiàng)B正確?！绢}干16】腎性高血壓的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活B.水鈉潴留C.鈣磷代謝紊亂D.醛固酮增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎臟?。–KD）患者腎素分泌增加，激活RAAS系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮和水鈉潴留。選項(xiàng)B（水鈉潴留）是繼發(fā)因素，選項(xiàng)A為根本機(jī)制?！绢}干17】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.不明原因蛋白尿B.血尿伴鏡檢異常C.突發(fā)少尿D.急性腎損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎穿刺主要用于明確腎小球疾病類型（如腎炎、腎病綜合征）。突發(fā)少尿需優(yōu)先排查其他原因（如心衰、血管源性休克），選項(xiàng)C正確。【題干18】腎性骨病的分期中，1-2年骨礦化延遲屬于？【選項(xiàng)】A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎性骨病分期：Ⅰ期（1-2年骨礦化延遲）、Ⅱ期（2-5年骨軟化）、Ⅲ期（5年以上纖維性骨炎）、Ⅳ期（骨轉(zhuǎn)移癌）。選項(xiàng)A正確?！绢}干19】腎單位修復(fù)的代償機(jī)制不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.腎小管上皮細(xì)胞肥大B.腎小球毛細(xì)血管襻開放C.腎間質(zhì)纖維化D.腎動(dòng)脈代償性增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎單位修復(fù)時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞肥大、腎小球毛細(xì)血管開放增加、腎動(dòng)脈代償性增生，但間質(zhì)纖維化是病理修復(fù)不良的表現(xiàn)，非代償機(jī)制，選項(xiàng)C正確。【題干20】急性腎損傷恢復(fù)期的主要病理變化是？【選項(xiàng)】A.腎小球纖維化B.腎小管上皮細(xì)胞再生C.腎間質(zhì)水腫D.腎小球硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎損傷恢復(fù)期以腎小管上皮細(xì)胞再生和腎間質(zhì)修復(fù)為主，腎小球結(jié)構(gòu)通常保留。選項(xiàng)A（纖維化）和D（硬化）為不可逆損傷表現(xiàn)，選項(xiàng)B正確。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】急性腎損傷（AKI）的常見病因中，哪一項(xiàng)屬于缺血性因素？【選項(xiàng)】A.腎毒性藥物B.腎靜脈血栓C.心源性因素D.腎前性因素【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺血性AKI主要因腎灌注不足導(dǎo)致，常見于心功能不全（如心衰）、休克或脫水。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為腎毒性因素，B為機(jī)械性因素，D為腎前性因素（如脫水），均與缺血性無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】高血壓腎損害的病理變化中，最早出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)異常是？【選項(xiàng)】A.腎小球硬化B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小管萎縮D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓早期腎小管因高濾過(guò)和血流動(dòng)力學(xué)改變出現(xiàn)玻璃樣變性和萎縮，是高血壓腎損害最早表現(xiàn)。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為終末期病變，B為進(jìn)展期改變，D屬于血管狹窄的繼發(fā)結(jié)果?！绢}干3】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.慢性腎病3期C.尿毒癥D.腎小管疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎穿刺主要用于明確腎小球疾?。ㄈ缒I炎、狼瘡性腎炎）病理類型，慢性腎病3期（CKD3期）通常以功能評(píng)估為主，無(wú)明確病理需求。選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)均為腎穿刺適應(yīng)癥?！绢}干4】慢性腎臟?。–KD）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，eGFR≥90mL/min/1.73m2屬于哪一期？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD分期以eGFR為標(biāo)準(zhǔn)：1期（≥90），2期（60-89），3期（30-59），4期（15-29），5期（<15）。選項(xiàng)A正確?！绢}干5】急性腎損傷的分期中，RIFLE標(biāo)準(zhǔn)將AKI嚴(yán)重程度分為？【選項(xiàng)】A.3級(jí)B.4級(jí)C.5級(jí)D.6級(jí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)將AKI分為風(fēng)險(xiǎn)期（Risk）、急性期（Acute）和衰竭期（Failure），共3級(jí)。選項(xiàng)A正確。【題干6】腎小管酸中毒（RTA）的分型中，I型RTA的主要缺陷是？【選項(xiàng)】A.遠(yuǎn)端小管氫離子分泌不足B.近端小管鈉氫交換缺陷C.腎小球?yàn)V過(guò)率異常D.腎小管碳酸氫鹽重吸收障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】I型RTA（遠(yuǎn)端型）因近端小管Na+/H+交換酶缺陷導(dǎo)致氫離子排泄減少，碳酸氫鹽重吸收障礙。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為II型RTA（近端型）特征?！绢}干7】急性腎靜脈血栓形成的主要治療藥物是？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.阿司匹林C.低分子肝素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎靜脈血栓需早期抗凝治療，低分子肝素（如依諾肝素）為首選。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)B抗血小板不適用于溶栓需求，D無(wú)直接治療作用?！绢}干8】糖尿病腎?。―N）的診斷依據(jù)中，以下哪項(xiàng)最具特異性？【選項(xiàng)】A.尿蛋白/肌酐比值≥0.3B.eGFR<60mL/min/1.73m2C.胱抑素C升高D.腎臟體積增大【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病腎病患者早期即可出現(xiàn)尿白蛋白排泄率升高（UAE≥30mg/24h），而腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）和腎臟體積變化在后期才出現(xiàn)。選項(xiàng)C正確?！绢}干9】終末期腎臟病的首選治療方式是？【選項(xiàng)】A.腎臟移植B.透析C.藥物治療D.放射治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】終末期腎臟?。‥SRD）需通過(guò)透析（血液透析或腹膜透析）維持生命，腎臟移植為根治手段但需長(zhǎng)期免疫抑制治療。選項(xiàng)B正確?！绢}干10】腎性貧血的主要病因是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.腎上腺皮質(zhì)激素增多D.腎小球?yàn)V過(guò)率下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎性貧血因促紅細(xì)胞生成素（EPO）分泌不足導(dǎo)致，與腎小球旁細(xì)胞功能受損相關(guān)。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B為缺鐵性貧血，D為慢性腎病貧血但非主因?！绢}干11】尿毒癥毒素中最具特征性的物質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.肌酐B.胱抑素CC.尿酸D.β2-微球蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】β2-微球蛋白在尿毒癥患者血液中濃度顯著升高，是早期診斷尿毒癥的重要標(biāo)志物。選項(xiàng)D正確?！绢}干12】以下哪種藥物具有腎毒性？【選項(xiàng)】A.速尿B.胰島素C.甘露醇D.葡萄糖酸鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）可導(dǎo)致低鉀血癥和腎間質(zhì)水腫，是典型的腎毒性藥物。選項(xiàng)A正確?！绢}干13】尿量監(jiān)測(cè)對(duì)診斷急性腎損傷的意義在于？【選項(xiàng)】A.明確病因B.指導(dǎo)治療C.預(yù)測(cè)預(yù)后D.確定分期【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿量監(jiān)測(cè)（如尿量<0.5L/小時(shí)提示少尿型AKI）可直接指導(dǎo)是否啟動(dòng)透析治療。選項(xiàng)B正確。【題干14】腎穿刺活檢的常見并發(fā)癥包括？【選項(xiàng)】A.感染B.出血C.腎周血腫D.腎功能惡化【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎穿刺主要并發(fā)癥為出血（發(fā)生率約0.5%-1%），嚴(yán)重者可致腎周血腫。選項(xiàng)B正確?！绢}干15】腎單位丟失的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小球硬化B.腎小管萎縮C.腎間質(zhì)纖維化D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小球硬化是終末期腎病的主要病理特征，導(dǎo)致腎單位不可逆喪失。選項(xiàng)A正確?！绢}干16】腎活檢的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.腎炎綜合征B.尿毒癥C.慢性腎病3期D.腎病綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD3期（慢性腎病中期）若無(wú)明確病理需求（如治療調(diào)整）通常無(wú)需活檢。選項(xiàng)C正確。【題干17】鈣磷代謝紊亂在腎性骨病中表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.高鈣血癥B.低磷血癥C.高磷血癥D.正常鈣磷代謝【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎性骨病因磷排泄減少和活性維生素D缺乏導(dǎo)致高磷血癥和低鈣血癥。選項(xiàng)C正確?！绢}干18】腎性高血壓的治療中，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.阿替洛爾B.硝苯地平C.肝素D.速尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎性高血壓首選鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）控制血壓，避免腎灌注進(jìn)一步下降。選項(xiàng)B正確?！绢}干19】腎移植術(shù)后免疫抑制治療的主要藥物不包括？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.驍龍單抗C.硫唑嘌呤D.環(huán)磷酰胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A、硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺為傳統(tǒng)免疫抑制劑，而驍龍單抗（抗CD20單抗）用于難治性排斥反應(yīng)。選項(xiàng)B正確。【題干20】慢性腎臟病5期患者的治療目標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.維持eGFR≥20mL/min/1.73m2B.控制血壓<130/80mmHgC.避免使用腎毒性藥物D.進(jìn)行規(guī)律透析【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD5期（ESRD）治療目標(biāo)為維持生命質(zhì)量，無(wú)需刻意維持eGFR，需通過(guò)透析或移植改善預(yù)后。選項(xiàng)A正確。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期中，Cr升高超過(guò)0.3mg/dL且持續(xù)超過(guò)7天屬于哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.腎前性損傷B.急性腎小管壞死C.慢性腎病D.急性間質(zhì)性腎炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)基于血清肌酐（Cr）和腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的變化。Cr升高超過(guò)0.3mg/dL且持續(xù)≥7天屬于AKI的“損傷期”，需與腎前性損傷（Cr未達(dá)0.3mg/dL）和慢性腎?。–KD）的持續(xù)進(jìn)展相鑒別。間質(zhì)性腎炎通常以小管功能障礙為主，但Cr升高不作為主要分期依據(jù)?！绢}干2】慢性腎臟?。–KD）5期的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，GFR范圍是多少？【選項(xiàng)】A.<30mL/min/1.73m2B.15-30mL/min/1.73m2C.45-60mL/min/1.73m2D.>90mL/min/1.73m2【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD分期基于GFR和腎臟損傷證據(jù)：5期定義為GFR<30mL/min/1.73m2伴嚴(yán)重腎功能衰竭，需依賴透析或腎移植。4期（GFR15-30）和3期（45-60）的界限需結(jié)合尿蛋白或病理結(jié)果。選項(xiàng)B為CKD4期，C為3期，D為正?；蚋逩FR。【題干3】高血壓腎損害的病理變化中，最早出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)異常是？【選項(xiàng)】A.腎小球硬化B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小動(dòng)脈玻璃樣變D.腎小管萎縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎小動(dòng)脈重構(gòu)（管壁增厚、纖維化）是早期病理改變，稱為“腎動(dòng)脈玻璃樣變”，隨后進(jìn)展為間質(zhì)纖維化和小球硬化。腎小管萎縮多繼發(fā)于間質(zhì)損傷。選項(xiàng)A和B為后期表現(xiàn)，D為小管功能異常而非結(jié)構(gòu)變化。【題干4】腎小管酸中毒（RTA）的分型中，以高鉀血癥為特征的是？【選項(xiàng)】A.I型（近端型）B.II型（遠(yuǎn)端型）C.III型（混合型）D.IV型（Bartter綜合征）【參考答案】B【詳細(xì)解析】II型RTA因近端小管鈉鉀泵功能缺陷，無(wú)法重吸收氫離子和鉀離子，導(dǎo)致高鉀血癥和酸中毒。I型RTA以低鉀血癥為主，III型為混合型，IV型（Bartter綜合征）屬遺傳性腎小管鈉重吸收障礙。【題干5】終末期腎病的理想治療目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.氮質(zhì)血癥完全糾正B.紅細(xì)胞壓積<30%C.血壓<130/80mmHgD.尿蛋白<0.5g/24h【參考答案】C【詳細(xì)解析】終末期腎?。‥SRD）治療需控制血壓（目標(biāo)<130/80mmHg）以減少心血管事件，而糾正氮質(zhì)血癥需透析或移植。選項(xiàng)B和D為貧血或尿毒癥毒素控制目標(biāo)，非核心治療終點(diǎn)?！绢}干6】腎動(dòng)脈狹窄的影像學(xué)檢查中，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.超聲波B.DSAC.腎臟CTAD.陰影攝影【參考答案】B【詳細(xì)解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）可清晰顯示腎動(dòng)脈狹窄部位、程度及側(cè)支循環(huán)，敏感性和特異性均>90%。CTA和超聲對(duì)鈣化病變敏感度較低，陰影攝影（如腎動(dòng)脈造影）因輻射和操作難度已較少使用?！绢}干7】腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的原因是？【選項(xiàng)】A.預(yù)防心血管事件B.抑制T細(xì)胞活性C.促進(jìn)移植物血管化D.防止鈣化性腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫抑制劑（如糖皮質(zhì)激素、單克隆抗體）通過(guò)抑制T細(xì)胞和B細(xì)胞活性，預(yù)防宿主對(duì)移植物的免疫攻擊。選項(xiàng)A為術(shù)后心血管管理重點(diǎn)，C為早期血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子作用，D與鈣通道阻滯劑相關(guān)?！绢}干8】糖尿病腎?。―N）的分期中，尿白蛋白排泄率（UAE）30-300mg/24h屬于？【選項(xiàng)】A.微量白蛋白尿期B.顯性蛋白尿期C.急性腎損傷期D.慢性腎病5期【參考答案】A【詳細(xì)解析】DN分期：早期（UAE30-300mg/24h）為微量白蛋白尿期，持續(xù)≥6個(gè)月需診斷；晚期（UAE>300mg/24h）為顯性蛋白尿期。選項(xiàng)B為尿蛋白量>3.5g/24h，D為CKD5期?！绢}干9】腎綜合征出血熱（HFRS）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.頸部淋巴結(jié)腫大B.腹水C.少尿或無(wú)尿D.血紅蛋白尿【參考答案】A【詳細(xì)解析】HFRS由漢坦病毒引起，典型三聯(lián)征為發(fā)熱、出血傾向（如皮膚瘀點(diǎn)）和少尿/無(wú)尿。頸部淋巴結(jié)腫大并非特異性表現(xiàn)，而腹水與低蛋白血癥相關(guān)。選項(xiàng)A為干擾項(xiàng)?！绢}干10】無(wú)癥狀性蛋白尿（USN）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量≥1g/24hB.尿蛋白/肌酐比≥0.3g/gC.腎活檢證實(shí)腎小球病變D.GFR<60mL/min/1.73m2【參考答案】B【詳細(xì)解析】USN診斷需尿蛋白/肌酐比≥0.3g/g（或24h尿蛋白≥1g）且持續(xù)≥3個(gè)月，無(wú)蛋白尿相關(guān)癥狀及腎臟疾病證據(jù)。選項(xiàng)A為顯性蛋白尿標(biāo)準(zhǔn)，C為腎活檢適應(yīng)癥，D為CKD分期。【題干11】急性腎炎綜合征（NS）的診斷依據(jù)中，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.血壓<130/80mmHgB.尿蛋白定量>3.5g/24hC.腎小球?yàn)V過(guò)率下降≥30%D.腎臟病理證實(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】NS診斷需同時(shí)滿足三大特征：蛋白尿（定量>3.5g/24h）、水腫、少尿，其中腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降≥30%是核心指標(biāo)。選項(xiàng)A為血壓控制目標(biāo)，D為確診依據(jù)，但非診斷必需?！绢}干12】慢性腎病（CKD）3期的GFR范圍是？【選項(xiàng)】A.<15mL/min/1.73m2B.15-30mL/min/1.73m2C.45-60mL/min/1.73m2D.>90mL/min/1.73m2【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD分期：3期分為a和b亞期，GFR15-30mL/min/1.73m2（3a）或45-60mL/min/1.73m2（3b）。選項(xiàng)A為CKD5期，C為3b期，D為正?；蚋逩FR?！绢}干13】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.腎性高血壓B.急性腎炎綜合征C.慢性腎病持續(xù)進(jìn)展D.尿沉渣異常【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎穿刺適應(yīng)癥包括：①腎性高血壓（排除其他原因）；②難治性蛋白尿（如USN或腎病綜合征）；③CKD持續(xù)進(jìn)展需明確病理類型；④急性腎炎綜合征需鑒別病理類型。尿沉渣異常（如紅細(xì)胞管型）可通過(guò)臨床和影像評(píng)估，無(wú)需穿刺。【題干14】藥物性腎小管壞死最常見于？【選項(xiàng)】A.青霉素B.鏈霉素C.順鉑D.阿司匹林【參考答案】C【詳細(xì)解析】順鉑（鉑類抗生素）是腎小管壞死的典型藥物，與劑量相關(guān)，表現(xiàn)為橫紋肌溶解、高鈣尿癥和進(jìn)行性腎功能損害。鏈霉素可致腎間質(zhì)壞死，青霉素多引起過(guò)敏反應(yīng)，阿司匹林導(dǎo)致腎出血或間質(zhì)性腎炎。【題干15】腎靜脈血栓（RVT）的首選治療是？【選項(xiàng)】A.低分子肝素B.腎動(dòng)脈溶栓C.腎切除術(shù)D.抗血小板藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】RVT治療以抗凝為主，低分子肝素（如依諾肝素）是首選，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。腎動(dòng)脈溶栓適用于大面積血栓伴腎功能急劇惡化，但風(fēng)險(xiǎn)較高。抗血小板藥物（如阿司匹林）不作為一線治療?！绢}干16】腎性骨病的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.高磷血癥B.低鈣血癥C.1,25(OH)?D?缺乏D.腎性貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎性骨?。òI性佝僂病、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松）主要由高磷血癥導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂（磷中毒）、活性維生素D?減少（1,25(OH)?D?缺乏）和鋁蓄積引起。選項(xiàng)B為甲狀旁腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)，D為貧血并發(fā)癥?！绢}干17】腎性高血壓的處理中，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.阿米洛利C.噻嗪類利尿劑D.美托洛爾【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎性高血壓首選噻嗪類利尿劑（如呋塞米），通過(guò)減輕水鈉潴留、降低血容量和腎素釋放改善血壓。阿米洛利為保鉀利尿劑，用于伴低鉀血癥時(shí)；硝苯地平可能加重高鉀血癥；β受體阻滯劑（如美托洛爾）適用于合并心率增快者?！绢}干18】腎膿腫的病原體以哪種細(xì)菌最常見？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.腎炎鏈球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎膿腫多由金黃色葡萄球菌引起（尤其血源性感染），其次為大腸桿菌。銅綠假單胞菌多見于尿路感染，腎炎鏈球菌（如鏈球菌）較少見。選項(xiàng)A為尿路感染常見菌，但膿腫以金葡為主?！绢}干19】腎小管性酸中毒（RTA）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.血清鈉濃度B.尿鈣/尿肌酐比C.陰離子間隙D.尿pH值【參考答案】D【詳細(xì)解析】RTA實(shí)驗(yàn)室檢查需評(píng)估酸中毒（血pH、碳酸氫鹽）、電解質(zhì)（鉀、鈣）、尿pH及尿鈣/肌酐比。尿pH值<5.5（近端型）或>7.5（遠(yuǎn)端型）是關(guān)鍵指標(biāo)，其他指標(biāo)需結(jié)合分型分析?！绢}干20】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是？【選項(xiàng)】A.VAC方案B.COP方案C.FOLFOX方案D.CHOP方案【參考答案】A【詳細(xì)解析】Wilms瘤的標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案為VAC方案（長(zhǎng)春新堿+阿霉素+環(huán)磷酰胺），適用于手術(shù)切除后輔助治療或晚期患者。COP（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+多柔比星）用于復(fù)發(fā)或難治性病例。FOLFOX和CHOP方案主要用于其他腫瘤。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】慢性腎臟病5期的患者最突出的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.尿毒癥癥狀B.貧血C.鈣磷代謝紊亂D.血壓正?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】慢性腎臟病5期（CKD5期）表現(xiàn)為終末期腎病，典型癥狀包括尿毒癥癥狀（如乏力、食欲減退）、貧血（因促紅細(xì)胞生成素減少）及鈣磷代謝紊亂（因活性維生素D缺乏）。血壓正常與該期腎功能衰竭的嚴(yán)重程度不符，通?；颊邥?huì)出現(xiàn)高血壓，故D為正確答案。【題干2】急性腎損傷（AKI）的少尿期（<0.5L/24h）最常見的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI少尿期因腎臟排泄功能嚴(yán)重受損，細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移及酸中毒導(dǎo)致氫離子與鉀離子競(jìng)爭(zhēng)排泄，易引發(fā)高鉀血癥。低鈉血癥多見于高滲性利尿或脫水，與少尿期機(jī)制無(wú)關(guān)，故B為正確答案?！绢}干3】糖尿病腎?。―N）的早期病理特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜增厚B.腎小球系膜細(xì)胞增生C.腎小管萎縮D.膠原纖維沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病腎病早期以腎小球微血管病變?yōu)橹?，表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚（A）、系膜細(xì)胞增生（B）及系膜區(qū)膠原纖維沉積（D）。腎小管萎縮（C）多見于糖尿病腎病的晚期或合并其他腎臟疾病，故C為正確答案。【題干4】腎移植后最常見的免疫排斥反應(yīng)類型是？【選項(xiàng)】A.腎小管型排斥B.膠原誘導(dǎo)型排斥C.細(xì)胞介導(dǎo)型排斥D.血管型排斥【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎移植后主要免疫排斥反應(yīng)為細(xì)胞介導(dǎo)型排斥（C），由供腎與受者T淋巴細(xì)胞識(shí)別差異引發(fā)。腎小管型排斥（A）罕見，膠原誘導(dǎo)型排斥（B）和血管型排斥（D）發(fā)生率均低于細(xì)胞介導(dǎo)型，故C為正確答案。【題干5】慢性腎臟?。–KD）患者飲食管理中，優(yōu)質(zhì)低蛋白攝入的主要目的是？【選項(xiàng)】A.減輕水腫B.預(yù)防心血管疾病C.改善氮質(zhì)血癥D.控制血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD患者優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）的核心目的是減少含氮廢物生成，緩解氮質(zhì)血癥（C）。雖然可間接改善心血管風(fēng)險(xiǎn)（B）和血壓（D），但非直接目的。水腫（A）多與容量負(fù)荷相關(guān)，與蛋白攝入無(wú)直接因果關(guān)系，故C為正確答案。【題干6】急性腎損傷的病因中，糖尿病腎病最常見于？【選項(xiàng)】A.60歲以上人群B.30-50歲人群C.青少年D.妊娠期女性【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病腎病好發(fā)于30-50歲長(zhǎng)期糖尿病患者（B），此年齡段患者糖代謝異常更易累及腎臟。60歲以上人群（A）多合并其他基礎(chǔ)疾病，青少年（C）和妊娠期（D）因糖尿病患病率較低，故B為正確答案?！绢}干7】腎小球?yàn)V過(guò)膜的組成中，主要屏障作用來(lái)自？【選項(xiàng)】A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞B.腎小球基底膜C.足細(xì)胞裂隙膜D.系膜細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過(guò)膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞（A）、基底膜（B）和足細(xì)胞裂隙膜（C）構(gòu)成，其中基底膜（B）為電荷屏障和分子屏障的核心，阻止大分子蛋白濾過(guò)。系膜細(xì)胞（D）不參與濾過(guò)屏障，故B為正確答案?！绢}干8】非甾體抗炎藥導(dǎo)致急性腎損傷的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎動(dòng)脈血栓形成B.腎小管阻塞C.腎間質(zhì)水腫D.前列腺素抑制【參考答案】D【詳細(xì)解析】NSAIDs通過(guò)抑制腎小球入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的前列腺素（PGI2和PGE2），導(dǎo)致腎血流量減少，尤其當(dāng)合并脫水或休克時(shí)易引發(fā)急性腎損傷（AKI）。腎間質(zhì)水腫（C）和腎動(dòng)脈血栓（A）為繼發(fā)表現(xiàn)，腎小管阻塞（B）非NSAIDs主要機(jī)制，故D為正確答案?！绢}干9】慢性腎臟病患者血清肌酐升高時(shí)，最敏感的早期標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.尿素氮B.β2-微球蛋白C.胱抑素CD.尿酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】血清胱抑素C（C）反映近端腎小管分泌功能，與腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）相關(guān)性最佳，且不受肌肉量、飲食等因素干擾。尿素氮（A）和尿酸（D）受肝功能及代謝影響較大，β2-微球蛋白（B）反映腎小管重吸收功能，故C為正確答案。【題干10】急性腎損傷的少尿期，患者應(yīng)限制的電解質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.鈉B.鉀C.鈣D.磷【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI少尿期因腎臟排泄功能障礙，需嚴(yán)格限制鉀攝入（B），避免高鉀血癥引發(fā)心律失常。鈉（A）和磷（D）管理需結(jié)合血容量和磷代謝狀態(tài)，鈣（C）通常無(wú)需限制，故B為正確答案?！绢}干11】腎移植術(shù)后早期最常見的排斥反應(yīng)時(shí)