2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷單項(xiàng)選擇題100題)2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）的典型骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征為？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞＞20%B.漿細(xì)胞顯著增生C.粒細(xì)胞形態(tài)異常D.紅系細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS骨髓以紅系細(xì)胞為主（占30%-60%），且存在病態(tài)造血，如核異型、分葉過(guò)多或過(guò)少。原始細(xì)胞＞20%為急性白血病特征，漿細(xì)胞增生常見(jiàn)于漿細(xì)胞增多癥，粒細(xì)胞形態(tài)異常多見(jiàn)于感染或藥物反應(yīng)?！绢}干2】凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)最可能提示的凝血因子缺乏是？【選項(xiàng)】A.凝血因子ⅤB.凝血因子ⅦC.凝血因子X(jué)D.凝血因子Ⅱ【參考答案】B【詳細(xì)解析】PT反映外源性凝血途徑，由凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅶ、X及鈣離子參與。因子Ⅶ半衰期極短（2-4小時(shí)），缺乏時(shí)PT顯著延長(zhǎng)。因子Ⅴ缺乏導(dǎo)致APTT延長(zhǎng)更明顯，因子X(jué)缺乏同時(shí)延長(zhǎng)PT和APTT?！绢}干3】溶血性貧血患者外周血涂片中最易觀察到的紅細(xì)胞形態(tài)異常是？【選項(xiàng)】A.靶形紅細(xì)胞B.紅纓細(xì)胞C.切片狀紅細(xì)胞D.異形紅細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】異形紅細(xì)胞（如淚滴形、碎片形）是溶血性貧血的典型表現(xiàn)，因紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致形態(tài)不規(guī)則。靶形紅細(xì)胞（中央深染區(qū)）常見(jiàn)于地中海貧血，紅纓細(xì)胞（中央淡染區(qū)）提示缺鐵性貧血。切片狀紅細(xì)胞多見(jiàn)于血栓性微血管病。【題干4】血小板功能試驗(yàn)中，反映血小板聚集功能的常用試驗(yàn)是？【選項(xiàng)】A.血栓形成試驗(yàn)B.凝血酶敏感蛋白-1檢測(cè)C.透氨酶比濁試驗(yàn)D.花生四烯酸代謝產(chǎn)物分析【參考答案】A【詳細(xì)解析】血栓形成試驗(yàn)（如二磷酸腺苷誘導(dǎo)的血小板聚集）直接評(píng)估血小板聚集功能。凝血酶敏感蛋白-1（TSI）反映血小板膜磷脂代謝，透氨酶比濁試驗(yàn)（AT）檢測(cè)血小板釋放功能，花生四烯酸代謝產(chǎn)物（如TXB2）反映TXA2生成能力?！绢}干5】血液分析儀的原理中，用于檢測(cè)白細(xì)胞分類的主要技術(shù)是？【選項(xiàng)】A.熒光染色法B.多參數(shù)散射分析C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)D.紅細(xì)胞沉降率測(cè)量【參考答案】B【詳細(xì)解析】多參數(shù)散射分析（ForwardandSidescatter）通過(guò)細(xì)胞體積（FSC）和復(fù)雜度（SSC）區(qū)分白細(xì)胞亞群。熒光染色法用于細(xì)胞化學(xué)標(biāo)記（如堿性磷酸酶染色），酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）為血清學(xué)檢測(cè)，紅細(xì)胞沉降率（ESR）與炎癥狀態(tài)相關(guān)。【題干6】骨髓細(xì)胞分類中，粒系細(xì)胞分葉過(guò)多的特征是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞體積＞20μmB.核質(zhì)比＜2C.分葉＞5級(jí)D.嗜堿性顆粒減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】粒系細(xì)胞分葉過(guò)多（如中性粒細(xì)胞分葉＞5級(jí)）是MDS的典型病態(tài)造血表現(xiàn)，反映粒系增殖異常。細(xì)胞體積增大（＞20μm）提示巨幼樣變，核質(zhì)比＜2（核大質(zhì)少）為巨幼樣變特征，嗜堿性顆粒減少見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干7】凝血酶原時(shí)間（PT）與凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（PTINR）的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.PTINR=PT（秒）/正常對(duì)照PT（秒）B.PTINR=PT（秒）/正常對(duì)照PT（秒）×100C.PTINR=PT（秒）/正常對(duì)照PT%（%）D.PTINR=PT（秒）/正常對(duì)照PT（秒）+5【參考答案】A【詳細(xì)解析】PTINR標(biāo)準(zhǔn)化公式為：PTINR=PT（秒）/正常對(duì)照PT（秒）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因未乘以100，選項(xiàng)C單位錯(cuò)誤（%），選項(xiàng)D公式無(wú)依據(jù)。INR≥2.0提示凝血功能顯著異常?！绢}干8】骨髓增生程度評(píng)估中，粒系細(xì)胞占全骨髓有核細(xì)胞的多少提示顯著增生？【選項(xiàng)】A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%以上【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓增生程度分級(jí)：顯著增生（粒系＞70%或紅系＞50%），活躍增生（粒系30%-70%或紅系20%-50%），減低（粒系＜30%或紅系＜20%）。選項(xiàng)C為活躍增生，選項(xiàng)D符合顯著增生標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干9】診斷缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵（SI）和總鐵結(jié)合力（TIBC）的典型結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.SI降低，TIBC降低B.SI降低，TIBC升高C.SI升高，TIBC降低D.SI升高，TIBC升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵（SI）降低（＜8.95μmol/L），TIBC升高（＞64.4μmol/L）因鐵缺乏導(dǎo)致轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因TIBC正?；蚪档停ㄨF負(fù)荷過(guò)高時(shí)），選項(xiàng)C、D不符合缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室特征?！绢}干10】骨髓纖維化患者的骨髓涂片特征是？【選項(xiàng)】A.紅系細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)B.粒系細(xì)胞顯著增生C.纖維組織取代造血組織D.漿細(xì)胞增生明顯【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化典型表現(xiàn)為造血組織被纖維組織取代（纖維細(xì)胞＞30%），外周血涂片可見(jiàn)巨核細(xì)胞增多及分葉過(guò)多。選項(xiàng)A為MDS特征，選項(xiàng)B為白血病特征，選項(xiàng)D為漿細(xì)胞增多癥表現(xiàn)?！绢}干11】凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)伴APTT延長(zhǎng)提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.維生素K缺乏B.凝血因子Ⅶ缺乏C.凝血因子Ⅻ缺乏D.凝血因子Ⅸ缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素K缺乏時(shí)，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及蛋白C、S活性降低，導(dǎo)致PT和APTT均延長(zhǎng)。因子Ⅶ缺乏僅延長(zhǎng)PT（半衰期短），因子Ⅻ缺乏僅延長(zhǎng)APTT（參與內(nèi)源性途徑）?！绢}干12】溶血試驗(yàn)中，直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.免疫性溶血性貧血B.自身免疫病C.藥物性溶血D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性提示存在抗紅細(xì)胞表面抗原的抗體（如IgG、IgM），見(jiàn)于免疫性溶血性貧血（如新生兒溶血?。?。間接Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性提示血型不合的輸血反應(yīng)。選項(xiàng)C為藥物性溶血（如異煙肼），選項(xiàng)D為遺傳性疾病（無(wú)抗體）?！绢}干13】診斷慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的骨髓細(xì)胞學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞＞20%B.粒細(xì)胞形態(tài)異常C.粒系細(xì)胞占全骨髓有核細(xì)胞70%以上D.漿細(xì)胞增生顯著【參考答案】C【詳細(xì)解析】CML骨髓以粒系細(xì)胞為主（＞70%），原始細(xì)胞＜10%，可見(jiàn)嗜堿性粒細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多。選項(xiàng)A為急性白血病特征，選項(xiàng)B為MDS或感染，選項(xiàng)D為漿細(xì)胞增多癥?！绢}干14】凝血酶原時(shí)間（PT）與凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（PTINR）的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.PTINR=PT（秒）/正常對(duì)照PT（秒）B.PTINR=PT（秒）/正常對(duì)照PT（秒）×100C.PTINR=PT（秒）/正常對(duì)照PT%（%）D.PTINR=PT（秒）/正常對(duì)照PT（秒）+5【參考答案】A【詳細(xì)解析】PTINR標(biāo)準(zhǔn)化公式為：PTINR=PT（秒）/正常對(duì)照PT（秒）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因未除以100，選項(xiàng)C單位錯(cuò)誤，選項(xiàng)D公式無(wú)依據(jù)。INR≥2.0提示凝血功能顯著異常。【題干15】骨髓轉(zhuǎn)移癌的骨髓涂片特征是？【選項(xiàng)】A.紅系細(xì)胞顯著增生B.粒系細(xì)胞分葉過(guò)多C.轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞呈多形性D.漿細(xì)胞增生明顯【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌涂片可見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞（異形、多形、核分裂象多），可能伴片狀壞死。選項(xiàng)A為MDS特征，選項(xiàng)B為巨幼細(xì)胞性貧血，選項(xiàng)D為漿細(xì)胞增多癥?！绢}干16】診斷地中海貧血時(shí)，血紅蛋白電泳的典型結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.HbA2升高B.HbF升高C.HbS升高D.HbC升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】α地貧時(shí)HbA2＞3.5%，β地貧時(shí)HbF＞10%。HbS升高提示鐮刀型細(xì)胞貧血，HbC升高見(jiàn)于HbC病。選項(xiàng)A為α地貧，選項(xiàng)B為β地貧，選項(xiàng)C、D為其他類型地貧。【題干17】凝血酶原時(shí)間（PT）與凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（PTINR）的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.PTINR=PT（秒）/正常對(duì)照PT（秒）B.PTINR=PT（秒）/正常對(duì)照PT（秒）×100C.PTINR=PT（秒）/正常對(duì)照PT%（%）D.PTINR=PT（秒）/正常對(duì)照PT（秒）+5【參考答案】A【詳細(xì)解析】PTINR標(biāo)準(zhǔn)化公式為：PTINR=PT（秒）/正常對(duì)照PT（秒）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因未除以100，選項(xiàng)C單位錯(cuò)誤，選項(xiàng)D公式無(wú)依據(jù)。INR≥2.0提示凝血功能顯著異常?！绢}干18】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）時(shí)，外周血涂片的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.紅系細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)B.粒系細(xì)胞分葉過(guò)多C.原始細(xì)胞＞20%D.漿細(xì)胞增生顯著【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS外周血涂片以紅系細(xì)胞為主（占30%-60%），伴病態(tài)造血（如異形紅細(xì)胞、分葉過(guò)多）。選項(xiàng)B為巨幼細(xì)胞性貧血，選項(xiàng)C為急性白血病，選項(xiàng)D為漿細(xì)胞增多癥?！绢}干19】凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)伴APTT延長(zhǎng)提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.維生素K缺乏B.凝血因子Ⅶ缺乏C.凝血因子Ⅻ缺乏D.凝血因子Ⅸ缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素K缺乏時(shí)，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及蛋白C、S活性降低，導(dǎo)致PT和APTT均延長(zhǎng)。因子Ⅶ缺乏僅延長(zhǎng)PT（半衰期短），因子Ⅻ缺乏僅延長(zhǎng)APTT（參與內(nèi)源性途徑）?！绢}干20】溶血性貧血患者血清膽紅素增高的類型是？【選項(xiàng)】A.未結(jié)合膽紅素升高B.結(jié)合膽紅素升高C.總膽紅素升高D.尿膽原升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血性貧血因紅細(xì)胞破壞增加，未結(jié)合膽紅素（間接膽紅素）升高為主（肝細(xì)胞攝取未結(jié)合膽紅素增加）。結(jié)合膽紅素（直接膽紅素）升高提示肝膽疾病。選項(xiàng)C總膽紅素升高可能，但未結(jié)合膽紅素升高更典型。選項(xiàng)D尿膽原升高因尿膽原生成增加。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】血涂片檢查中，哪種細(xì)胞形態(tài)異常提示骨髓增生低下？【選項(xiàng)】A.空細(xì)胞B.點(diǎn)彩紅細(xì)胞C.畸形淋巴細(xì)胞D.碎細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】空細(xì)胞（空位細(xì)胞）是指造血過(guò)程中細(xì)胞未完成成熟即被破壞，殘留細(xì)胞核，胞質(zhì)缺失。此類細(xì)胞常見(jiàn)于骨髓增生低下或骨髓受抑制狀態(tài)，如再生障礙性貧血或化療后。點(diǎn)彩紅細(xì)胞（豪細(xì)胞）提示骨髓增生活躍，畸變淋巴細(xì)胞多見(jiàn)于病毒感染或淋巴瘤，碎細(xì)胞（裂細(xì)胞）與溶血相關(guān)?！绢}干2】凝血因子缺乏導(dǎo)致出血傾向時(shí)，外源性凝血途徑激活的關(guān)鍵凝血因子是？【選項(xiàng)】A.II因子B.V因子C.VIII因子D.XI因子【參考答案】B【詳細(xì)解析】外源性凝血途徑的啟動(dòng)依賴組織因子（TF）與VII因子的結(jié)合，但最終仍需內(nèi)源性凝血途徑的因子參與。V因子（凝血酶原復(fù)合物成分）是外源性途徑激活的關(guān)鍵，因其與凝血酶原復(fù)合物結(jié)合形成凝血酶原酶原，促進(jìn)凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶。II因子（凝血酶原）缺乏直接導(dǎo)致凝血酶生成不足，VIII因子（抗血友病B因子）和XI因子（接觸因子）參與內(nèi)源性途徑?！绢}干3】溶血性貧血患者血清中哪種酶活性升高？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)氨酶B.堿性磷酸酶C.乳酸脫氫酶D.總膽紅素【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)乳酸脫氫酶（LDH）大量釋放入血，其血清活性顯著升高。轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）主要與肝細(xì)胞損傷相關(guān)，堿性磷酸酶（ALP）升高提示膽道梗阻或骨骼疾病，總膽紅素升高見(jiàn)于溶血或肝細(xì)胞性黃疸，但LDH特異性反映溶血程度?！绢}干4】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，增生極度活躍的骨髓象常見(jiàn)于哪種疾病？【選項(xiàng)】A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.再生障礙性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）骨髓象顯示增生極度活躍，原始淋巴細(xì)胞＞20%，且形態(tài)單一。慢性粒細(xì)胞白血病（CML）以原始粒細(xì)胞為主，但增生程度通常不如ALL；多發(fā)性骨髓瘤以漿細(xì)胞增生為主；再生障礙性貧血骨髓增生減低?！绢}干5】室內(nèi)質(zhì)控（IQC）的主要目的是？【選項(xiàng)】A.確定參考區(qū)間B.檢測(cè)儀器性能C.評(píng)估操作者技術(shù)D.規(guī)范實(shí)驗(yàn)室操作流程【參考答案】B【詳細(xì)解析】室內(nèi)質(zhì)控的核心目的是監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)測(cè)量系統(tǒng)的精密度（重復(fù)性）和正確度（準(zhǔn)確性），通過(guò)定期測(cè)定質(zhì)控品評(píng)估儀器性能和操作技術(shù)穩(wěn)定性。確定參考區(qū)間（A）需多中心數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，評(píng)估操作者技術(shù)（C）需外部評(píng)估，規(guī)范操作流程（D）屬于實(shí)驗(yàn)室管理范疇。【題干6】血常規(guī)中，血小板減少伴異型淋巴細(xì)胞增多提示？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎B.自身免疫性溶血性貧血C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】傳染性單核細(xì)胞增多癥（EB病毒感染）特征為血小板減少、異型淋巴細(xì)胞＞10%，可能伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。自身免疫性溶血性貧血以血紅蛋白尿、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多為主；病毒性肝炎主要影響肝功能；脾功能亢進(jìn)以全血細(xì)胞減少為特征?！绢}干7】凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肝功能不全B.凝血因子V缺乏C.凝血因子X(jué)缺乏D.抗凝血酶Ⅲ缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】PT反映外源性凝血途徑，由凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱa等共同參與。肝功能不全導(dǎo)致凝血因子合成障礙（包括Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱa），直接延長(zhǎng)PT。凝血因子V缺乏（B）和X缺乏（C）均屬內(nèi)源性途徑異常，表現(xiàn)為APTT延長(zhǎng)；抗凝血酶Ⅲ缺乏（D）導(dǎo)致凝血酶滅活障礙，凝血時(shí)間延長(zhǎng)?！绢}干8】骨髓增生極度活躍伴非特異性巨核細(xì)胞增多提示？【選項(xiàng)】A.急性紅血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.急性淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）骨髓象特征為增生極度活躍，原始粒細(xì)胞（Ⅰ+Ⅱ）＞10%，非特異性巨核細(xì)胞顯著增多，血小板正?；蛟龆唷＜毙约t血病以紅系原始細(xì)胞為主；多發(fā)性骨髓瘤以漿細(xì)胞增生為主；急性淋巴細(xì)胞白血病原始淋巴細(xì)胞占優(yōu)?！绢}干9】血涂片中發(fā)現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞成簇分布，最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.風(fēng)濕熱B.病毒性肺炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】異形淋巴細(xì)胞成簇出現(xiàn)是病毒感染（如流感、腺病毒、EB病毒）的典型表現(xiàn)，尤其在病毒性肺炎早期。風(fēng)熱性關(guān)節(jié)炎以白細(xì)胞增高為主；系統(tǒng)性紅斑狼瘡多伴抗核抗體陽(yáng)性；肝炎病毒感染時(shí)異形淋巴細(xì)胞多為散在?！绢}干10】血常規(guī)中，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比顯著升高提示？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.失血D.肝硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞破壞加速，骨髓代償性增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比和絕對(duì)值均顯著升高。缺鐵性貧血以小細(xì)胞性貧血為主，網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蜉p度升高；急性失血后網(wǎng)織紅細(xì)胞早期升高，但慢性失血時(shí)可能正常；肝硬化以肝脾腫大和全血細(xì)胞減少為特征?！绢}干11】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，原始細(xì)胞比例與臨床診斷不符時(shí)，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.骨髓增生低下B.骨髓纖維化C.實(shí)驗(yàn)室技術(shù)誤差D.病態(tài)造血【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查需結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范。原始細(xì)胞比例與臨床診斷不符時(shí)，優(yōu)先排除實(shí)驗(yàn)室技術(shù)誤差（如染色、計(jì)數(shù)錯(cuò)誤），再考慮骨髓增生低下（A）、纖維化（B）或病態(tài)造血（D）。病態(tài)造血表現(xiàn)為細(xì)胞形態(tài)異常，但原始細(xì)胞比例可能正常。【題干12】凝血酶原復(fù)合物（PC）檢測(cè)用于診斷？【選項(xiàng)】A.凝血因子Ⅶ缺乏B.凝血因子Ⅴ缺乏C.凝血因子Ⅸ缺乏D.凝血因子Ⅹ缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝血酶原復(fù)合物（PC）由Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅱa因子組成，反映內(nèi)源性凝血途徑功能。PC活性降低提示凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ或Ⅱa任一缺乏，其中Ⅴ因子缺乏（B）是PC檢測(cè)的典型病因。Ⅶ因子缺乏（A）影響APTT和PT；Ⅸ因子缺乏（C）屬血友病B；Ⅹ因子缺乏（D）導(dǎo)致APTT延長(zhǎng)?！绢}干13】血常規(guī)中，血紅蛋白電泳顯示HbA2＞3.5%提示？【選項(xiàng)】A.β地中海貧血B.α地中海貧血C.地中海貧血篩查假陽(yáng)性D.正常變異【參考答案】A【詳細(xì)解析】血紅蛋白A2（HbA2）＞3.5%提示β地中海貧血（β-thalassemia），尤其是標(biāo)準(zhǔn)型（β0或β+）。α地中海貧血（α-thalassemia）表現(xiàn)為HbA2正常或輕度降低，需通過(guò)HbF或α鏈定量診斷。假陽(yáng)性（C）多因血紅蛋白變異或污染，需結(jié)合臨床和基因檢測(cè)?！绢}干14】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，漿細(xì)胞＞30%提示？【選項(xiàng)】A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.巨幼細(xì)胞性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤（MM）骨髓象特征為漿細(xì)胞＞30%，且形態(tài)異常（如R-S細(xì)胞）。慢性粒細(xì)胞白血病以粒細(xì)胞為主；急性淋巴細(xì)胞白血病原始淋巴細(xì)胞占優(yōu)；巨幼細(xì)胞性貧血以幼紅細(xì)胞增生為主?！绢}干15】血涂片檢查中，靶形紅細(xì)胞增多提示？【選項(xiàng)】A.鐵缺乏B.病毒性感染C.凝血功能障礙D.酒精性肝病【參考答案】A【詳細(xì)解析】靶形紅細(xì)胞（Tegetmeier細(xì)胞）增多是缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)，因缺鐵導(dǎo)致紅細(xì)胞膜異常。病毒性感染（B）以異形淋巴細(xì)胞增多為主；凝血功能障礙（C）無(wú)特異性血涂片改變；酒精性肝病（D）多伴肝功能異常。【題干16】凝血酶原時(shí)間（PT）與凝血酶原時(shí)間復(fù)測(cè)（APTT）均延長(zhǎng)提示？【選項(xiàng)】A.肝硬化B.凝血因子Ⅶ缺乏C.凝血因子Ⅴ缺乏D.凝血酶原復(fù)合物抑制物【參考答案】D【詳細(xì)解析】PT和APTT均延長(zhǎng)提示共同途徑凝血因子缺乏或存在抑制物。凝血酶原復(fù)合物（PC）抑制物（如肝素過(guò)量）可同時(shí)抑制PT和APTT。單獨(dú)因子Ⅶ缺乏（B）僅延長(zhǎng)APTT，因子Ⅴ缺乏（C）延長(zhǎng)APTT和部分凝血活酶時(shí)間（PTT），肝硬化（A）以APTT延長(zhǎng)為主?！绢}干17】血常規(guī)中，白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞比例＞60%提示？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.阿爾茨海默病D.肝硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒感染（如肺炎）時(shí)，淋巴細(xì)胞比例顯著升高，且異型淋巴細(xì)胞增多。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（B）以中性粒細(xì)胞增多為主；阿爾茨海默?。–）屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無(wú)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變；肝硬化（D）以白細(xì)胞總數(shù)降低或正常為特征?！绢}干18】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，原始細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則且顆粒粗大提示？【選項(xiàng)】A.急性紅血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性紅血?。╡rythroblasticcrisis）骨髓原始紅細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則、顆粒粗大，胞質(zhì)嗜堿性顯著。慢性粒細(xì)胞白血病原始粒細(xì)胞形態(tài)較規(guī)則；急性淋巴細(xì)胞白血病原始淋巴細(xì)胞形態(tài)單一；多發(fā)性骨髓瘤原始細(xì)胞罕見(jiàn)，以漿細(xì)胞為主?！绢}干19】血涂片檢查中，嗜多染性紅細(xì)胞增多提示？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.失血D.肝硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】嗜多染性紅細(xì)胞（hyperchromiccells）增多見(jiàn)于缺鐵性貧血，因細(xì)胞代謝活躍導(dǎo)致染色質(zhì)致密。溶血性貧血以異形紅細(xì)胞為主；失血性貧血以正細(xì)胞性為主；肝硬化多伴肝脾腫大。【題干20】凝血功能檢查中，凝血酶原時(shí)間（PT）與凝血酶原時(shí)間復(fù)測(cè)（APTT）均縮短提示？【選項(xiàng)】A.凝血因子Ⅶ缺乏B.凝血酶原復(fù)合物抑制物C.凝血因子Ⅴ缺乏D.抗凝血酶Ⅲ缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】PT和APTT均縮短提示凝血因子活性異常升高，如凝血酶原復(fù)合物（PC）抑制物（如肝素過(guò)量）或凝血因子Ⅶ過(guò)量。單獨(dú)因子Ⅶ缺乏（A）僅延長(zhǎng)APTT；因子Ⅴ缺乏（C）延長(zhǎng)APTT和PTT；抗凝血酶Ⅲ缺乏（D）導(dǎo)致APTT延長(zhǎng)。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.病理性溶血B.生理性新生兒溶血C.肝炎病毒感染D.長(zhǎng)期失血【參考答案】A【詳細(xì)解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥常見(jiàn)于溶血性疾病（如異型輸血、新生兒溶血病）或骨髓增生性疾?。ㄈ缯嫘约t細(xì)胞增多癥）。選項(xiàng)A病理性溶血直接導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，刺激骨髓代償性增生，而選項(xiàng)B為生理性現(xiàn)象，選項(xiàng)C和D與網(wǎng)織紅細(xì)胞增多無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)最可能提示的凝血途徑異常是？【選項(xiàng)】A.外源性凝血途徑B.內(nèi)源性凝血途徑C.纖維蛋白溶解系統(tǒng)激活D.血管內(nèi)皮損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】PT檢測(cè)反映內(nèi)源性凝血途徑，包括接觸因子（如因子X(jué)II、XI）的激活過(guò)程。若PT延長(zhǎng)，常見(jiàn)于凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）缺乏或凝血酶原復(fù)合物生成障礙。選項(xiàng)A為外源性途徑（因子VII），選項(xiàng)C與APTT相關(guān)，選項(xiàng)D影響凝血功能但非直接延長(zhǎng)PT?！绢}干3】血涂片中出現(xiàn)異型紅細(xì)胞提示的主要問(wèn)題是？【選項(xiàng)】A.血小板增多B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.血液系統(tǒng)惡性腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】異型紅細(xì)胞（大小不均、形態(tài)不規(guī)則）是溶血性貧血的典型特征，因紅細(xì)胞膜損傷或代謝異常導(dǎo)致發(fā)育停滯。選項(xiàng)A血小板增多與溶血無(wú)關(guān)，選項(xiàng)C缺鐵性貧血以小細(xì)胞性為主，選項(xiàng)D惡性腫瘤可能伴全血細(xì)胞減少而非異型紅細(xì)胞?！绢}干4】ABO血型系統(tǒng)中，Rh陰性血型最顯著的臨床意義是？【選項(xiàng)】A.輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加B.孕產(chǎn)婦新生兒溶血病風(fēng)險(xiǎn)升高C.自身免疫性溶血性貧血易發(fā)D.血小板減少性紫癜高發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】Rh陰性（通常為D抗原陰性）個(gè)體在初次接觸D抗原（如輸血或妊娠）后可能產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致新生兒溶血?。ㄈ缣?母體血型不合）。選項(xiàng)A為ABO血型不合的典型表現(xiàn)，選項(xiàng)C和D與Rh血型無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】血細(xì)胞比容（HCT）顯著升高最可能提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.慢性腎病B.肝硬化腹水C.貧血D.脫水【參考答案】D【詳細(xì)解析】HCT>50%提示血液濃縮，常見(jiàn)于脫水（如高滲性利尿、未糾正的失血性休克）。選項(xiàng)A慢性腎病多伴貧血，選項(xiàng)B肝硬化腹水導(dǎo)致HCT降低，選項(xiàng)C貧血時(shí)HCT降低?！绢}干6】血涂片中性粒細(xì)胞核左移（桿狀核增多）常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.急性細(xì)菌性感染B.慢性炎癥C.肝炎病毒感染D.自身免疫性疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】核左移反映中性粒細(xì)胞成熟加速，常見(jiàn)于急性細(xì)菌感染（尤其是化膿性感染）。選項(xiàng)B慢性炎癥時(shí)核左移少見(jiàn)，選項(xiàng)C肝炎病毒感染多伴淋巴細(xì)胞增多，選項(xiàng)D自身免疫病無(wú)特異性核形態(tài)改變。【題干7】血型鑒定中，抗A和抗B抗體均陽(yáng)性提示的ABO血型是？【選項(xiàng)】A.A型B.B型C.AB型D.O型【參考答案】C【詳細(xì)解析】ABO血型系統(tǒng)抗原分布：A型紅細(xì)胞有A抗原，B型有B抗原，AB型兩者均有，O型無(wú)抗原。抗A和抗B抗體均陽(yáng)性提示血清中存在針對(duì)A和B抗原的抗體，即AB型血?！绢}干8】凝血酶原復(fù)合物（PTC）試驗(yàn)主要用于檢測(cè)？【選項(xiàng)】A.凝血因子Ⅷ活性B.凝血因子Ⅸ活性C.凝血因子Ⅱ活性D.凝血因子Ⅶ活性【參考答案】D【詳細(xì)解析】PTC試驗(yàn)通過(guò)外源性凝血途徑檢測(cè)凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及凝血酶原復(fù)合物的活性。選項(xiàng)A為APTT檢測(cè)的因子Ⅷ，選項(xiàng)B為SBB試驗(yàn)，選項(xiàng)C為凝血酶原時(shí)間（PT）。【題干9】血涂片出現(xiàn)豪森小體提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.缺鐵性貧血C.真性紅細(xì)胞增多癥D.貧血合并感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】豪森小體（Leukostele）是白血病細(xì)胞（如急性淋巴細(xì)胞白血?。┰谘科行纬傻募傩园w，由細(xì)胞質(zhì)中的過(guò)氧化物酶顆粒聚集而成。選項(xiàng)B和C無(wú)此特征，選項(xiàng)D感染時(shí)以中性粒細(xì)胞增多為主?！绢}干10】血涂片出現(xiàn)靶形紅細(xì)胞提示的主要問(wèn)題是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成減少B.紅細(xì)胞膜異常C.紅細(xì)胞代謝障礙D.血管內(nèi)皮損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】靶形紅細(xì)胞（Morphology:centralpallor,peripheral環(huán)狀染色）多見(jiàn)于紅細(xì)胞膜脂質(zhì)代謝異常（如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥），因膜流動(dòng)性下降導(dǎo)致紅細(xì)胞變形。選項(xiàng)A和C多表現(xiàn)為小細(xì)胞或大細(xì)胞貧血，選項(xiàng)D損傷以血小板減少為主?！绢}干11】血型鑒定中，抗D抗體篩查陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.鏡像血型【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗D抗體篩查陽(yáng)性提示受血者或孕婦體內(nèi)存在抗D抗體，需注意Rh血型不合（如Rh陰性母親妊娠Rh陽(yáng)性胎兒）。選項(xiàng)A為ABO血型不合的典型表現(xiàn)，選項(xiàng)C和D為其他血型系統(tǒng)問(wèn)題?！绢}干12】血涂片出現(xiàn)淚滴形紅細(xì)胞提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.鐵粒幼細(xì)胞性貧血B.鏡像細(xì)胞貧血C.紅細(xì)胞生成減少D.紅細(xì)胞膜異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】淚滴形紅細(xì)胞（呈淚滴狀或橢圓形）是鐵粒幼細(xì)胞性貧血的特征性表現(xiàn)，因血紅素合成障礙導(dǎo)致紅細(xì)胞膜異常。選項(xiàng)B為遺傳性血紅蛋白病，選項(xiàng)C以小細(xì)胞性貧血為主，選項(xiàng)D多伴異型紅細(xì)胞?！绢}干13】凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)最可能提示？【選項(xiàng)】A.凝血因子Ⅷ缺乏B.纖維蛋白原減少C.凝血酶原缺乏D.抗凝血酶Ⅲ缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】TT檢測(cè)凝血酶與纖維蛋白原結(jié)合能力，延長(zhǎng)提示纖維蛋白原減少或抗凝物質(zhì)（如抗凝血酶Ⅲ）增加。選項(xiàng)A為APTT延長(zhǎng)，選項(xiàng)C為PT延長(zhǎng)，選項(xiàng)D為TT縮短（因抗凝血酶Ⅲ抑制凝血酶活性）?！绢}干14】血涂片出現(xiàn)有核紅細(xì)胞增多提示？【選項(xiàng)】A.貧血B.溶血C.骨髓增生性疾病D.感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】有核紅細(xì)胞增多（>5%）提示骨髓造血活躍，常見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病等骨髓增生性疾病。選項(xiàng)A和B多伴成熟紅細(xì)胞形態(tài)異常，選項(xiàng)D感染時(shí)以白細(xì)胞增多為主?！绢}干15】血型鑒定中，O型血的紅細(xì)胞和血清成分是？【選項(xiàng)】A.A抗原+B抗原；抗A+抗B抗體B.無(wú)抗原；抗A+抗B抗體C.A抗原；抗A抗體D.B抗原；抗B抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】O型血紅細(xì)胞無(wú)A和B抗原，血清含抗A和抗B抗體；AB型血紅細(xì)胞有A和B抗原，血清無(wú)抗A、抗B抗體；A型血紅細(xì)胞有A抗原，血清有抗B抗體；B型血紅細(xì)胞有B抗原，血清有抗A抗體?！绢}干16】血涂片出現(xiàn)堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多提示？【選項(xiàng)】A.鐵粒幼細(xì)胞性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.急性病毒感染D.肝硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞（BPC）增多見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血（如維生素B12或葉酸缺乏），因核分裂象增多，胞質(zhì)中堿性物質(zhì)沉積形成點(diǎn)彩。選項(xiàng)A鐵粒幼細(xì)胞性貧血以環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞為主，選項(xiàng)C和D無(wú)特異性點(diǎn)彩紅細(xì)胞。【題干17】凝血酶原時(shí)間（PT）與活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）同時(shí)延長(zhǎng)提示？【選項(xiàng)】A.凝血因子Ⅶ缺乏B.凝血因子Ⅸ缺乏C.凝血因子Ⅹ缺乏D.凝血酶原復(fù)合物缺乏【參考答案】D【詳細(xì)解析】PT和APTT均延長(zhǎng)提示共同凝血途徑（如凝血因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、XII）異常或凝血酶原復(fù)合物生成障礙（如肝臟疾?。?。選項(xiàng)A僅延長(zhǎng)APTT，選項(xiàng)B僅延長(zhǎng)APTT，選項(xiàng)C延長(zhǎng)PT和APTT?！绢}干18】血涂片出現(xiàn)嗜多染性紅細(xì)胞增多提示？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.真性紅細(xì)胞增多癥D.慢性病貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】嗜多染性紅細(xì)胞（細(xì)胞質(zhì)深染）增多常見(jiàn)于缺鐵性貧血，因骨髓代償性增生導(dǎo)致紅細(xì)胞分化異常。選項(xiàng)B溶血性貧血以異型紅細(xì)胞為主，選項(xiàng)C真性紅細(xì)胞增多癥以大細(xì)胞為主，選項(xiàng)D慢性病貧血以低色素性紅細(xì)胞為主?！绢}干19】血型鑒定中，抗Kell抗體陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.鏡像血型【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗Kell抗體陽(yáng)性提示受血者或孕婦存在抗Kell抗體，需注意Kell血型不合（如Kell陽(yáng)性母親妊娠Kell陰性胎兒）。選項(xiàng)A為ABO血型不合，選項(xiàng)B為Rh血型不合，選項(xiàng)D為ABO血型不合的特殊情況?！绢}干20】血涂片出現(xiàn)紅細(xì)胞分布異常（如pole位紅細(xì)胞增多）提示？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成減少B.紅細(xì)胞膜異常C.紅細(xì)胞代謝障礙D.骨髓增生性疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】紅細(xì)胞分布異常（如Pole位紅細(xì)胞增多）提示紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常（如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥），導(dǎo)致紅細(xì)胞通過(guò)毛細(xì)血管時(shí)滯留。選項(xiàng)A以小細(xì)胞貧血為主，選項(xiàng)C代謝障礙多伴形態(tài)異常，選項(xiàng)D骨髓疾病無(wú)特異性分布異常。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】異型淋巴細(xì)胞增多常見(jiàn)于以下哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.病毒性肝炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.病毒性肺炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】異型淋巴細(xì)胞增多是病毒感染（尤其是呼吸道合胞病毒、腺病毒等）的典型表現(xiàn)，病毒性肺炎時(shí)外周血涂片中可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞比例升高（＞10%）。其他選項(xiàng)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡多與自身免疫相關(guān)，異型淋巴細(xì)胞并非特異性指標(biāo)；病毒性肝炎雖為病毒感染，但異型淋巴細(xì)胞增多不顯著，故D為正確答案?！绢}干2】網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)用于評(píng)估哪種造血功能？【選項(xiàng)】A.骨髓造血功能B.血細(xì)胞生成速率C.血紅蛋白合成能力D.血小板聚集功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓造血新生的紅系細(xì)胞釋放到外周血的情況，是評(píng)估骨髓造血功能（尤其是紅系造血）的敏感指標(biāo)。血細(xì)胞生成速率（選項(xiàng)B）直接與骨髓造血活性相關(guān)，而血紅蛋白合成能力（選項(xiàng)C）需結(jié)合鐵代謝指標(biāo)綜合判斷，血小板功能（選項(xiàng)D）與凝血功能相關(guān)，故B為正確答案?！绢}干3】凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)最可能提示哪種凝血因子缺乏？【選項(xiàng)】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.凝血因子X(jué)D.凝血因子Ⅱ【參考答案】C【詳細(xì)解析】凝血酶原時(shí)間（PT）反映內(nèi)源性凝血途徑，主要受凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及纖維蛋白原水平影響。其中凝血因子X(jué)缺乏（選項(xiàng)C）會(huì)顯著延長(zhǎng)PT，而凝血因子VIII（選項(xiàng)A）和IX（選項(xiàng)B）屬于外源性凝血途徑相關(guān)因子，主要影響APTT；凝血因子Ⅱ（選項(xiàng)D）即凝血酶原，其缺乏也會(huì)延長(zhǎng)PT，但臨床更常見(jiàn)于維生素K缺乏或肝臟疾病，故C為最佳答案?！绢}干4】溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪種指標(biāo)最支持診斷？【選項(xiàng)】A.血清鐵＞8.95μmol/LB.血清結(jié)合珠蛋白濃度降低C.血涂片見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞D.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞破壞增加，血清結(jié)合珠蛋白（Haptoglobin）作為急性期反應(yīng)蛋白，其濃度顯著降低（＜0.2g/L）。血清鐵（選項(xiàng)A）升高常見(jiàn)于慢性病性貧血或鐵過(guò)載；異型淋巴細(xì)胞增多（選項(xiàng)C）提示病毒感染；紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性（選項(xiàng)D）主要用于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，但非特異性指標(biāo)，故B為正確答案?！绢}干5】骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查中，粒系細(xì)胞左移最常見(jiàn)于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞性白血病D.再生障礙性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）時(shí)，骨髓中原始淋巴細(xì)胞比例顯著升高（＞20%），成熟粒細(xì)胞因增殖受阻出現(xiàn)左移（桿狀核比例＞3%）。缺鐵性貧血（選項(xiàng)A）以正細(xì)胞正色素性貧血為主，骨髓示紅細(xì)胞系增生活躍；慢性粒細(xì)胞性白血病（選項(xiàng)C）以中幼粒為主，左移不明顯；再生障礙性貧血（選項(xiàng)D）骨髓呈增生低下，故B為正確答案?！绢}干6】血細(xì)胞參數(shù)中的RDW（紅細(xì)胞分布寬度）升高主要提示哪種問(wèn)題？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成減少B.紅細(xì)胞大小異質(zhì)性增加C.血紅蛋白合成障礙D.血小板聚集異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】RDW反映紅細(xì)胞大小的異質(zhì)性，升高（＞14.5%）提示紅細(xì)胞大小不均，常見(jiàn)于溶血性貧血（大細(xì)胞為主）、缺鐵性貧血（小細(xì)胞為主）或骨髓增生異常綜合征（MDS）。紅細(xì)胞生成減少（選項(xiàng)A）多表現(xiàn)為RDW正?；蚪档停ㄈ缭偕系K性貧血）；血紅蛋白合成障礙（選項(xiàng)C）與鐵代謝相關(guān)，但RDW變化不具特異性；血小板聚集異常（選項(xiàng)D）與凝血功能相關(guān)，與RDW無(wú)關(guān)，故B為正確答案?！绢}干7】血型鑒定中，抗A抗B血清分別與樣本反應(yīng)，最可能提示哪種血型？【選項(xiàng)】A.A型血B.B型血C.O型血D.AB型血【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗A和抗B血清均與樣本紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)，表明紅細(xì)胞表面同時(shí)缺乏A抗原和B抗原，為O型血（選項(xiàng)C）。AB型血（選項(xiàng)D）紅細(xì)胞表面有A和B抗原，與抗A、抗B血清均不凝集；A型血（選項(xiàng)A）僅與抗A血清凝集，B型血（選項(xiàng)B）僅與抗B血清凝集，故C為正確答案?！绢}干8】血沉（ESR）增快最顯著見(jiàn)于哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.病毒性肝炎B.風(fēng)濕熱C.腫瘤轉(zhuǎn)移D.糖尿病【參考答案】C【詳細(xì)解析】腫瘤轉(zhuǎn)移（選項(xiàng)C）時(shí)，壞死組織、炎癥因子（如C反應(yīng)蛋白）及免疫復(fù)合物釋放，導(dǎo)致血沉顯著增快（常＞50mm/h）。風(fēng)濕熱（選項(xiàng)B）和病毒性肝炎（選項(xiàng)A）時(shí)血沉中度增快（20-40mm/h），糖尿?。ㄟx項(xiàng)D）一般不伴顯著血沉增快，故C為正確答案?！绢}干9】血培養(yǎng)結(jié)果為“需氧菌，革蘭氏陽(yáng)性，凝固酶陰性”最可能提示哪種病原菌？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.產(chǎn)氣莢膜桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】凝固酶陰性、革蘭氏陽(yáng)性球菌需氧菌為金黃色葡萄球菌（選項(xiàng)A）。大腸埃希菌（選項(xiàng)B）為革蘭氏陰性桿菌；銅綠假單胞菌（選項(xiàng)C）為革蘭氏陰性桿菌且氧化酶陽(yáng)性；產(chǎn)氣莢膜桿菌（選項(xiàng)D）為革蘭氏陽(yáng)性桿菌，故A為正確答案。【題干10】鐵代謝指標(biāo)中，血清鐵蛋白濃度降低最可能提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.慢性病性貧血C.腫瘤性貧血D.鐵過(guò)載綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是鐵代謝敏感指標(biāo)，降低（＜30μg/L）提示體內(nèi)鐵缺乏（選項(xiàng)A）或慢性病性貧血（選項(xiàng)B）。腫瘤性貧血（選項(xiàng)C）可能伴鐵代謝紊亂，但鐵蛋白水平不一定降低；鐵過(guò)載綜合征（選項(xiàng)D）鐵蛋白顯著升高（＞200μg/L），故B為正確答案。【題干11】凝血酶原復(fù)合物（PCC）用于治療哪種凝血功能障礙？【選項(xiàng)】A.凝血因子Ⅸ缺乏B.凝血因子Ⅶ缺乏C.凝血因子Ⅹ缺乏D.凝血因子Ⅱ缺乏【參考答案】C【詳細(xì)解析】凝血酶原復(fù)合物（PCC）含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及蛋白C，可快速糾正內(nèi)源性凝血途徑因子缺乏（選項(xiàng)C）。凝血因子Ⅸ缺乏（選項(xiàng)A）可用冷沉淀或重組Ⅸ因子；凝血因子Ⅶ缺乏（選項(xiàng)B）需單獨(dú)補(bǔ)充；凝血因子Ⅱ缺乏（選項(xiàng)D）即凝血酶原缺乏，可用新鮮血漿或凝血酶原復(fù)合物，但PCC為首選，故C為正確答案?！绢}干12】血涂片見(jiàn)大量異形淋巴細(xì)胞伴血小板減少，最可能提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.急性病毒性肝炎C.病毒性肺炎D.免疫性血小板減少癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】病毒性肺炎（選項(xiàng)C）時(shí)，外周血涂片可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞（＞10%）及血小板減少（因免疫性破壞），符合“異形淋巴細(xì)胞+血小板減少”的典型表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（選項(xiàng)A）可伴血小板減少，但異型淋巴細(xì)胞少見(jiàn)；急性病毒性肝炎（選項(xiàng)B）以肝功能異常為主，異型淋巴細(xì)胞不顯著；免疫性血小板減少癥（選項(xiàng)D）以血小板減少為主，無(wú)異型淋巴細(xì)胞，故C為正確答案?！绢}干13】骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查中，原始細(xì)胞比例＞30%且形態(tài)不規(guī)則，最可能提示哪種白血??？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性髓系白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性髓系白血?。ˋML）時(shí)，骨髓原始細(xì)胞比例＞30%，且原始細(xì)胞形態(tài)多樣（如顆粒細(xì)胞、單核細(xì)胞樣等），形態(tài)不規(guī)則。急性淋巴細(xì)胞白血病（選項(xiàng)A）原始細(xì)胞為淋巴細(xì)胞樣；慢性髓系白血?。ㄟx項(xiàng)C）以中幼粒為主；急性早幼粒細(xì)胞白血?。ㄟx項(xiàng)D）原始細(xì)胞為早幼粒細(xì)胞，形態(tài)較單一，故B為正確答案?！绢}干14】血型血清學(xué)檢查中，抗D抗體陽(yáng)性提示哪種遺傳性血型系統(tǒng)異常？【選項(xiàng)】A.ABO系統(tǒng)B.Rh系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.Duffen系統(tǒng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗D抗體陽(yáng)性（如血型為Rh陰性）提示Rh血型系統(tǒng)異常（選項(xiàng)B）。ABO系統(tǒng)（選項(xiàng)A）抗體為抗A、抗B；Kell系統(tǒng)（選項(xiàng)C）抗體為抗K；Duffen系統(tǒng)（選項(xiàng)D）為罕見(jiàn)血型系統(tǒng)，故B為正確答案?！绢}干15】凝血功能檢查中，血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L且APTT延長(zhǎng)，最可能提示哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.血友病B.脆性血小板綜合征C.凝血因子Ⅴ缺乏D.凝血因子Ⅷ缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】脆性血小板綜合征（選項(xiàng)B）時(shí)，血小板功能異常（如黏附、聚集障礙）伴數(shù)量減少，APTT因血小板參與凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)而延長(zhǎng)。血友?。ㄟx項(xiàng)A）APTT顯著延長(zhǎng)但血小板正常；凝血因子Ⅴ缺乏（選項(xiàng)C）和Ⅷ缺乏（選項(xiàng)D）屬凝血因子病，APTT延長(zhǎng)但血小板計(jì)數(shù)正常，故B為正確答案。【題干16】溶血性貧血患者血清中升高最明顯的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白B.血清鐵C.結(jié)合珠蛋白D.尿膽原【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞破壞增加，血清結(jié)合珠蛋白（Haptoglobin）被大量消耗，濃度顯著降低（選項(xiàng)C）。血紅蛋白（選項(xiàng)A）在溶血后降低，但血清中結(jié)合珠蛋白是反映溶血程度的敏感指標(biāo)；血清鐵（選項(xiàng)B）升高常見(jiàn)于慢性病或鐵過(guò)載；尿膽原（選項(xiàng)D）升高提示膽紅素代謝異常，但非特異性，故C為正確答案?！绢}干17】凝血酶原時(shí)間（PT）與凝血酶原時(shí)間國(guó)際敏感指數(shù)（PTISI）的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.PTISI＞1.20提示PT延長(zhǎng)B.PTISI＜0.90提示PT縮短C.PTISI正常范圍0.80-1.20D.PTISI與PT成正比【參考答案】C【詳細(xì)解析】PTISI正常范圍為0.80-1.20（選項(xiàng)C），反映試劑與血漿中凝血因子活性的匹配程度。PTISI＞1.20提示試劑對(duì)PT的延長(zhǎng)作用更強(qiáng)（可能因國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)品差異），PTISI＜0.90提示試劑對(duì)PT的縮短作用更強(qiáng)，兩者均提示PT結(jié)果需校正；PTISI與PT成正比（選項(xiàng)D），但正常范圍需控制在0.80-1.20，故C為正確答案?！绢}干18】血涂片見(jiàn)靶形紅細(xì)胞增多，最可能提示哪種代謝障礙？【選項(xiàng)】A.肝功能障礙B.鐵代謝異常C.葡萄糖代謝異常D.葉酸缺乏【參考答案】D【詳細(xì)解析】靶形紅細(xì)胞（多染性紅細(xì)胞）增多常見(jiàn)于葉酸缺乏（選項(xiàng)D），因葉酸參與DNA合成，缺乏時(shí)紅細(xì)胞發(fā)育異常，出現(xiàn)多染性及靶形紅細(xì)胞。肝功能障礙（選項(xiàng)A）可致膽紅素代謝異常，但靶形紅細(xì)胞不典型；鐵代謝異常（選項(xiàng)B）多表現(xiàn)為低色素性貧血；葡萄糖代謝異常（選項(xiàng)C）與紅細(xì)胞生成無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故D為正確答案?！绢}干19】血培養(yǎng)結(jié)果為“需氧菌，革蘭氏陰性，氧化酶陽(yáng)性”，最可能提示哪種病原菌？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.鮑曼不動(dòng)桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌（選項(xiàng)A）為革蘭氏陰性桿菌，氧化酶陽(yáng)性，需氧菌，常見(jiàn)于醫(yī)院感染。大腸埃希菌（選項(xiàng)B）氧化酶陰性；金黃色葡萄球菌（選項(xiàng)C）為革蘭氏陽(yáng)性球菌；鮑曼不動(dòng)桿菌（選項(xiàng)D）為革蘭氏陰性桿菌但氧化酶陰性，故A為正確答案?！绢}干20】骨髓增生極度活躍伴原始細(xì)胞＞90%，最可能提示哪種血液??？【選項(xiàng)】A.真性紅細(xì)胞增多癥B.急性白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.輕度地中海貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓增生極度活躍伴原始細(xì)胞＞90%（選項(xiàng)B）為急性白血病的典型表現(xiàn)。真性紅細(xì)胞增多癥（選項(xiàng)A）骨髓以紅細(xì)胞增生為主，原始細(xì)胞＜5%；慢性粒細(xì)胞白血?。ㄟx項(xiàng)C）骨髓以中幼粒為主；輕度地中海貧血（選項(xiàng)D）骨髓示紅細(xì)胞系增生，但原始細(xì)胞比例極低，故B為正確答案。2025年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液(醫(yī)學(xué)高級(jí))歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，增生極度活躍的骨髓細(xì)胞百分比為多少？【選項(xiàng)】A.20%-30%B.30%-50%C.>50%D.<20%【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)FAB骨髓增生程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，極度活躍（增生極度活躍）的骨髓細(xì)胞百分比需超過(guò)50%。選項(xiàng)C符合標(biāo)準(zhǔn)，而其他選項(xiàng)均未達(dá)到此閾值?！绢}干2】關(guān)于骨髓增生程度與疾病關(guān)聯(lián)性，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.增生極度活躍僅見(jiàn)于白血病B.增生活躍可見(jiàn)于再生障礙性貧血C.增生減低僅提示慢性消耗性疾病D.增生活躍多見(jiàn)于感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血時(shí)骨髓造血細(xì)胞減少，表現(xiàn)為增生減低或極度活躍（干抽現(xiàn)象）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因增生極度活躍也見(jiàn)于其他血液??；選項(xiàng)C錯(cuò)誤因增生減低可見(jiàn)于慢性腎衰竭等；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因感染時(shí)骨髓多顯示增生活躍但非特異?！绢}干3】外周血涂片中，異型淋巴細(xì)胞增多最常見(jiàn)于哪種疾病？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎B.腫瘤C.自身免疫病D.凝血功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】異型淋巴細(xì)胞增多是病毒感染（如流感、肺炎）的典型表現(xiàn)，其核質(zhì)比增大、染色質(zhì)松散、核仁模糊。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B腫瘤時(shí)可見(jiàn)到異型淋巴細(xì)胞但非特異性；選項(xiàng)C自身免疫病以漿細(xì)胞增多為主；選項(xiàng)D凝血功能障礙與血細(xì)胞形態(tài)無(wú)關(guān)?！绢}干4】關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.正常值6%-14%B.貧血時(shí)顯著升高提示骨髓造血功能恢復(fù)C.>15%可能提示溶血D.<5%提示骨髓造血功能障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】正常網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為6%-14%。溶血時(shí)因紅細(xì)胞破壞加速，網(wǎng)織紅細(xì)胞代償性升高可達(dá)15%-30%，而非選項(xiàng)C所述的>15%即異常。選項(xiàng)D正確因<5%提示骨髓造血衰竭?！绢}干5】骨髓細(xì)胞學(xué)中，粒系細(xì)胞核左移常見(jiàn)于哪種情況？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞減少癥B.急性粒細(xì)胞性白血病MDSC.慢性粒細(xì)胞性白血病D.骨髓纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】核左移（核染色質(zhì)細(xì)碎、核仁明顯）是急性白血病（尤其是急性粒細(xì)胞白血?。┑牡湫吞卣鳌＿x項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A粒細(xì)胞減少癥時(shí)骨髓粒細(xì)胞增生減低；選項(xiàng)C慢性粒細(xì)胞白血病可見(jiàn)到類白血病反應(yīng)；選項(xiàng)D骨髓纖維化以巨核細(xì)胞增多為主?！绢}干6】凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)最常見(jiàn)于哪種凝血因子缺乏？【選項(xiàng)】A.凝血因子VIIIB.凝血因子X(jué)IIC.凝血因子Ⅱ（凝血酶原）D.凝血因子IX【參考答案】C【詳細(xì)解析】凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)提示內(nèi)源性凝血途徑異常，最常見(jiàn)于凝血因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏或肝臟疾病（如肝硬化）導(dǎo)致合成減少。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A凝血因子VIII缺乏引起APTT延長(zhǎng)；選項(xiàng)B凝血因子X(jué)II缺乏對(duì)PT無(wú)顯著影響；選項(xiàng)D凝血因子IX缺乏同樣影響APTT?！绢}干7】外周血涂片中，靶細(xì)胞增多最常見(jiàn)于哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.肝硬化D.貧血合并慢性病【參考答案】B【詳細(xì)解析】靶細(xì)胞（中央淡染區(qū)擴(kuò)大）是缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)，因血紅蛋白合成減少導(dǎo)致紅細(xì)胞膜皺縮。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A鐵粒幼細(xì)胞性貧血可見(jiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞；選項(xiàng)C肝硬化以巨核細(xì)胞增多為主；選項(xiàng)D慢性病貧血靶細(xì)胞少見(jiàn)?！绢}干8】骨髓細(xì)胞學(xué)中，增生極度活躍伴巨核細(xì)胞增多提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.骨髓纖維化D.再生障礙性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化時(shí)，巨核細(xì)胞顯著增多并形成纖維化網(wǎng)，伴粒系增生極度活躍。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A急性淋巴細(xì)胞白血病以淋巴細(xì)胞增多為主；選項(xiàng)B慢性粒細(xì)胞白血病巨核細(xì)胞增多但增生程度不劇烈；選項(xiàng)D再生障礙性貧血表現(xiàn)為增生減低。【題干9】關(guān)于溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白電泳顯示HbA減少B.紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）升高C.血清結(jié)合珠蛋白濃度降低D.紅細(xì)胞形態(tài)以球形為主【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，血紅蛋白電泳通常顯示HbA比例降低（因HbC或HbS代償性升高）。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)BFEP升高提示骨髓紅細(xì)胞系代償性增生；選項(xiàng)C結(jié)合珠蛋白降低因溶血后消耗；選項(xiàng)D球形紅細(xì)胞增多符合特征?！绢}干10】骨髓細(xì)胞學(xué)中，粒系細(xì)胞形態(tài)異常以哪種改變最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.核分葉過(guò)多B.核分葉過(guò)少C.核異型性D.核仁明顯【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，粒系細(xì)胞核分葉過(guò)多（>5分葉）是典型核異常。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B核分葉過(guò)少見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性白血??；