2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷單選一百題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃疸，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.血清總膽紅素B.血清結(jié)合膽紅素C.尿膽紅素D.尿膽原【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒黃疸需區(qū)分病理性與生理性，總膽紅素水平是評(píng)估黃疸程度的核心指標(biāo)。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B結(jié)合膽紅素升高提示肝細(xì)胞性黃疸，但非首選篩查項(xiàng)目；選項(xiàng)C和D對(duì)黃疸診斷無(wú)直接指導(dǎo)意義?！绢}干2】嬰兒肺炎中，以喘息、三凹征為特征的病原體感染最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】支原體肺炎是兒童喘息性肺炎的常見(jiàn)病原，典型表現(xiàn)為持續(xù)性喘息、鼻翼扇動(dòng)及三凹征。選項(xiàng)B正確。細(xì)菌性肺炎多呈急性起病伴發(fā)熱，病毒性肺炎以咳嗽為主，真菌性肺炎多見(jiàn)于免疫缺陷患兒?！绢}干3】幼兒急性腹瀉時(shí)，補(bǔ)液方案中首選的電解質(zhì)成分是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.碳酸氫鈉C.磷酸鉀D.葡萄糖酸鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽（ORS）主要成分為葡萄糖和氯化鈉（相當(dāng)于生理鹽水），能有效糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。選項(xiàng)A正確。碳酸氫鈉可致代謝性堿中毒，磷酸鉀過(guò)量引發(fā)高鉀血癥，葡萄糖酸鈣無(wú)補(bǔ)液作用?！绢}干4】哮喘急性發(fā)作時(shí)，支氣管擴(kuò)張劑首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類(lèi)C.β2受體激動(dòng)劑D.抗組胺藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）能迅速解除支氣管平滑肌痙攣，是哮喘急性發(fā)作的一線治療藥物。選項(xiàng)C正確。糖皮質(zhì)激素為控制性治療藥物，茶堿類(lèi)適用于持續(xù)狀態(tài)，抗組胺藥僅輔助緩解過(guò)敏癥狀?！绢}干5】先天性心臟病中，最具特征性血流動(dòng)力學(xué)改變的是？【選項(xiàng)】A.腦部血流增加B.肺動(dòng)脈高壓C.體循環(huán)靜脈淤血D.心臟擴(kuò)大【參考答案】B【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥（VSD+肺動(dòng)脈狹窄+右心室肥厚+艾森曼格綜合征）導(dǎo)致右向左分流，最終引起肺動(dòng)脈高壓。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A見(jiàn)于左向右分流，選項(xiàng)C為體循環(huán)靜脈淤血提示右心衰竭，選項(xiàng)D為繼發(fā)改變?！绢}干6】腦癱患兒早期康復(fù)干預(yù)的關(guān)鍵時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.0-3月齡B.4-6月齡C.7-12月齡D.1-3歲【參考答案】A【詳細(xì)解析】0-3月齡是神經(jīng)發(fā)育關(guān)鍵期，此階段通過(guò)感覺(jué)刺激和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可顯著改善運(yùn)動(dòng)功能。選項(xiàng)A正確。4-6月齡側(cè)重坐立訓(xùn)練，7-12月齡發(fā)展精細(xì)動(dòng)作，1-3歲強(qiáng)化生活能力?！绢}干7】?jī)和d癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉B.氯硝西泮C.丙咪嗪D.硝基甘油【參考答案】B【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需快速控制發(fā)作，苯二氮?類(lèi)藥物（如氯硝西泮）起效最快，靜脈注射10-20分鐘起效。選項(xiàng)B正確。丙戊酸鈉需1-2小時(shí)起效，丙咪嗪用于難治性癲癇，硝基甘油為心血管藥物?！绢}干8】營(yíng)養(yǎng)不良性貧血患兒，鐵劑治療時(shí)首選的輔助藥物是？【選項(xiàng)】A.維生素CB.維生素B12C.葡萄糖酸鋅D.硫酸亞鐵【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素C可促進(jìn)非血紅素鐵吸收，與鐵劑同服可提高療效。選項(xiàng)A正確。維生素B12用于巨幼細(xì)胞性貧血，葡萄糖酸鋅用于鋅缺乏，硫酸亞鐵為鐵劑但需配伍維生素C?！绢}干9】中暑高熱伴意識(shí)障礙時(shí)，首要的急救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.物理降溫C.靜脈冰鹽水D.靜脈腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】中暑高熱需迅速降溫，物理降溫（如冷水擦浴、冰袋降溫）可降低核心體溫。選項(xiàng)B正確。靜脈補(bǔ)液糾正脫水，冰鹽水用于循環(huán)衰竭，腎上腺素僅用于過(guò)敏性休克?！绢}干10】糖尿病酮癥酸中毒患兒，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血糖濃度B.血酮體C.血?dú)夥治鯠.尿常規(guī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒以代謝性酸中毒為核心，血?dú)夥治隹擅鞔_pH、PaCO2及HCO3-水平。選項(xiàng)C正確。血糖濃度（>13.9mmol/L）和血酮體（陽(yáng)性）為輔助診斷指標(biāo)，尿常規(guī)提示脫水程度?！绢}干11】新生兒肺炎的病原學(xué)檢查首選方法是？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)B.支氣管肺泡灌洗液C.痰涂片D.鼻咽拭子【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒痰液難以獲取，支氣管肺泡灌洗液（BALF）可安全獲取病原學(xué)標(biāo)本。選項(xiàng)B正確。血培養(yǎng)適用于全身性感染，痰涂片陽(yáng)性率低，鼻咽拭子適用于病毒檢測(cè)?！绢}干12】脫水性休克的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.面色蒼白B.四肢厥冷C.尿量減少D.眼窩凹陷【參考答案】B【詳細(xì)解析】休克早期（低血容量性休克）以皮膚厥冷、心率增快為特征，尿量減少和眼窩凹陷提示休克晚期。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為一般表現(xiàn)，選項(xiàng)C和D為晚期表現(xiàn)?！绢}干13】先天性喉喘鳴的典型體征是？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞B.呼吸音粗糙C.喉鳴音D.肺部濕啰音【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性喉部結(jié)構(gòu)異常（如喉部膜狀裂）導(dǎo)致氣流通過(guò)喉腔時(shí)產(chǎn)生喉鳴。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A見(jiàn)于聲帶病變，選項(xiàng)B和D為肺部感染體征?！绢}干14】新生兒窒息復(fù)蘇中，首次評(píng)估應(yīng)關(guān)注？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率B.心率C.瞳孔反應(yīng)D.皮膚顏色【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則，B項(xiàng)（心率）是判斷窒息程度的關(guān)鍵指標(biāo)。選項(xiàng)B正確。呼吸頻率（A）和皮膚顏色（D）為次要評(píng)估，瞳孔反應(yīng)（C）在生后12小時(shí)才出現(xiàn)。【題干15】急性腎小球腎炎患兒，最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量B.血清補(bǔ)體C.尿沉渣檢查D.血肌酐【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎伴血清補(bǔ)體（C3）降低是特異性診斷依據(jù)。選項(xiàng)B正確。尿蛋白定量（A）＞1g/24h提示嚴(yán)重程度，尿沉渣檢查（C）可見(jiàn)變形紅細(xì)胞，血肌酐（D）升高提示腎功能損害?！绢}干16】新生兒敗血癥的常見(jiàn)病原體是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.大腸桿菌C.B型流感嗜血桿菌D.真菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】B型流感嗜血桿菌是新生兒早發(fā)性敗血癥的主要病原（占50%以上）。選項(xiàng)C正確。大腸桿菌多見(jiàn)于早產(chǎn)兒晚發(fā)性感染，鏈球菌和真菌感染率較低?！绢}干17】早產(chǎn)兒護(hù)理中，預(yù)防呼吸窘迫綜合征的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.高濃度氧療B.哺乳喂養(yǎng)C.熱水浴D.鼻胃管喂養(yǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)不足，母乳含牛磺酸和免疫活性物質(zhì)，促進(jìn)肺成熟。選項(xiàng)B正確。高濃度氧療（A）可致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，熱水浴（C）增加體溫異常風(fēng)險(xiǎn)，鼻胃管喂養(yǎng)（D）與肺成熟無(wú)關(guān)?！绢}干18】先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒，早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.X線檢查B.骨齡測(cè)定C.超聲檢查D.脊柱側(cè)彎篩查【參考答案】C【詳細(xì)解析】嬰兒期髖關(guān)節(jié)脫位X線顯示髖臼發(fā)育不良需1歲后才能明確，超聲可早期發(fā)現(xiàn)髖臼覆蓋不足。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A在嬰兒期無(wú)診斷價(jià)值，選項(xiàng)B和D與髖關(guān)節(jié)脫位無(wú)關(guān)。【題干19】?jī)和逝职Y的能量攝入管理，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.控制總熱量B.增加膳食纖維C.限制碳水化合物D.補(bǔ)充維生素D【參考答案】C【詳細(xì)解析】碳水化合物是重要能量來(lái)源，控制總熱量即可，無(wú)需刻意限制。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B和D為輔助管理措施。【題干20】?jī)和d癇持續(xù)狀態(tài)超過(guò)30分鐘，應(yīng)考慮的藥物是？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉B.氯硝西泮C.丙咪嗪D.乙琥胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)30分鐘后無(wú)效時(shí)，需聯(lián)用苯二氮?類(lèi)（已用）和二氫葉酸酶抑制劑（如丙咪嗪）。選項(xiàng)C正確。乙琥胺僅用于單純部分性發(fā)作，丙戊酸鈉需靜脈輸注1-2小時(shí)起效。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素水平為12mg/dL，最可能的病理類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.溶血性黃疸D.肝細(xì)胞性黃疸【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理性黃疸多見(jiàn)于出生后24-72小時(shí)，膽紅素水平通常不超過(guò)12mg/dL，且無(wú)明確誘因。病理性黃疸膽紅素水平更高或出現(xiàn)早于24小時(shí)，溶血性黃疸常伴貧血和直接膽紅素升高，肝細(xì)胞性黃疸多由肝功能障礙引起，故選A。【題干2】早產(chǎn)兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.呼吸道合胞病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)不成熟，大腸埃希菌易通過(guò)血行感染引發(fā)肺炎，金黃色葡萄球菌多見(jiàn)于院感，肺炎鏈球菌和呼吸道合胞病毒為非早產(chǎn)兒常見(jiàn)病原體，故選C。【題干3】先天性心臟病中，室間隔缺損Largest的缺損部位位于？【選項(xiàng)】A.膜部室間隔B.流出道隔膜C.瓣下室間隔D.瓣上室間隔【參考答案】A【詳細(xì)解析】膜部室間隔是室間隔缺損最常見(jiàn)部位（占75%），缺損較大時(shí)瓣上室間隔受累，流出道隔膜缺損較少見(jiàn)，瓣下室間隔缺損易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，故選A?！绢}干4】嬰幼兒腹瀉時(shí)，最關(guān)鍵的補(bǔ)液原則是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先口服補(bǔ)液B.快速糾正酸中毒C.高滲脫水首選靜脈補(bǔ)液D.糾正低鉀血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】口服補(bǔ)液鹽（ORS）可快速糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，靜脈補(bǔ)液適用于重度脫水，酸中毒需結(jié)合血?dú)夥治鎏幚?，低鉀血癥為脫水后期表現(xiàn)，故選A?！绢}干5】?jī)和d癇持續(xù)狀態(tài)首選的靜脈藥物是？【選項(xiàng)】A.地西泮B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】地西泮為癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，苯妥英鈉用于控制全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，丙戊酸鈉為長(zhǎng)期抗癲癇藥，甘露醇用于降低顱內(nèi)壓，故選A。【題干6】哮喘急性發(fā)作時(shí)，β2受體激動(dòng)劑的最常用吸入劑是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.布地奈德C.糠酸莫米松D.色甘酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】沙丁胺醇為速效選擇性β2受體激動(dòng)劑，用于哮喘急性發(fā)作，布地奈德為糖皮質(zhì)激素，糠酸莫米松為長(zhǎng)效激素，色甘酸鈉為抗炎藥物，故選A?！绢}干7】早產(chǎn)兒體溫維持的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.體溫34℃B.體溫36℃C.體溫37℃D.體溫38℃【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，維持34-36℃可減少能耗，接近37℃易加重代謝紊亂，38℃可能提示感染，故選B?！绢}干8】新生兒肺炎時(shí)，霧化吸痰的頻率應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.每小時(shí)1次B.每2小時(shí)1次C.每4小時(shí)1次D.每日3次【參考答案】B【詳細(xì)解析】霧化吸痰需每2小時(shí)1次，避免痰液過(guò)干黏稠，每日3次頻率不足，4小時(shí)間隔可能延誤治療，故選B?！绢}干9】先天性甲狀腺功能減低癥（甲減）患兒，最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.智力低下B.皮膚干燥C.面部浮腫D.心動(dòng)過(guò)緩【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲減患兒早期表現(xiàn)為皮膚干燥、肌張力低下、哭聲嘶啞，智力低下為長(zhǎng)期未治療后果，面部浮腫多見(jiàn)于黏液水腫型，心動(dòng)過(guò)緩為心臟受累表現(xiàn)，故選B?！绢}干10】肺炎鏈球菌肺炎最常見(jiàn)的病理改變是？【選項(xiàng)】A.肺實(shí)變B.肺不張C.肺空洞D.肺膿腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎典型病理為肺實(shí)變（紅色實(shí)變），肺不張多見(jiàn)于阻塞性肺炎，肺空洞為真菌感染特征，肺膿腫由厭氧菌引起，故選A?！绢}干11】嬰幼兒腹瀉時(shí)，血清鈉濃度<130mmol/L提示？【選項(xiàng)】A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.低鈉血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清鈉<130mmol/L為低滲性脫水，>150mmol/L為高滲性脫水，130-150mmol/L為等滲性脫水，但此水平已接近低鈉血癥范圍，需結(jié)合血容量評(píng)估，故選B?！绢}干12】新生兒黃疸光療標(biāo)準(zhǔn)中，每日光照時(shí)間需達(dá)到？【選項(xiàng)】A.8-12小時(shí)B.12-16小時(shí)C.16-20小時(shí)D.20-24小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】光療每日需8-12小時(shí)，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間可能導(dǎo)致核黃疸，12-16小時(shí)為維持治療，16-20小時(shí)適用于高膽紅素血癥，故選A?！绢}干13】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案中，不屬于烷化劑的是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.羥基脲D.多柔比星【參考答案】C【詳細(xì)解析】羥基脲為抗代謝藥，環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、多柔比星均為烷化劑，故選C?！绢}干14】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）最有效的治療是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.呼吸機(jī)加壓通氣C.肝素D.納洛酮【參考答案】B【詳細(xì)解析】RDS首選糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)合成，加壓通氣為輔助治療，肝素用于出血，納洛酮用于呼吸抑制，故選B?！绢}干15】?jī)和徑馄?，長(zhǎng)期控制藥物首選是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.布地奈德C.糠酸莫米松D.色甘酸鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】糠酸莫米松為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，用于哮喘長(zhǎng)期控制，布地奈德為短效激素，沙丁胺醇為速效支氣管擴(kuò)張劑，色甘酸鈉為抗炎輔助藥，故選C?！绢}干16】新生兒肺炎時(shí)，血?dú)夥治鲎畛Ｒ?jiàn)的異常是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.酸中毒D.高鈣血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎時(shí)缺氧導(dǎo)致呼吸性酸中毒，低鉀血癥為代謝性酸中毒的代償表現(xiàn)，低鈣血癥多見(jiàn)于甲狀旁腺功能減退，高鈣血癥見(jiàn)于維生素D過(guò)量，故選C?！绢}干17】?jī)和^(guò)敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.伴出血點(diǎn)B.疹退后留下色素沉著C.疹退后無(wú)色素沉著D.疹退后留下脫屑【參考答案】A【詳細(xì)解析】過(guò)敏性紫癜表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性紅斑伴出血點(diǎn)，典型皮疹可融合成地圖狀，色素沉著和脫屑多見(jiàn)于其他類(lèi)型紫癜，故選A?！绢}干18】早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的常見(jiàn)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腹脹B.嘔吐C.腹瀉D.體重增長(zhǎng)不足【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒胃腸動(dòng)力不足易導(dǎo)致腹脹，嘔吐多與喂養(yǎng)不當(dāng)或感染相關(guān)，腹瀉為繼發(fā)表現(xiàn)，體重增長(zhǎng)不足為長(zhǎng)期結(jié)果，故選A?！绢}干19】?jī)和毙阅I小球腎炎的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.高血壓B.尿蛋白+++C.血紅蛋白降低D.血肌酐升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎以突發(fā)高血壓、水腫、少尿?yàn)樘卣?，尿蛋白多?+-+++，血紅蛋白降低提示貧血，血肌酐升高為腎功能不全表現(xiàn)，故選A?！绢}干20】新生兒肺炎時(shí)，隔離措施中最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.隔離病房B.每日消毒3次C.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生D.患兒佩戴口罩【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎患兒需住隔離病房（空氣、床單元、物品專(zhuān)用），每日消毒頻次和手衛(wèi)生為常規(guī)措施，佩戴口罩不適用于新生兒，故選A。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，膽紅素水平升高主要與以下哪種機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.膽紅素生成過(guò)多B.肝臟代謝能力不足C.臍血循環(huán)障礙D.腸道吸收延遲【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒黃疸的生理性發(fā)生與肝臟代謝膽紅素能力不足有關(guān)，出生時(shí)肝細(xì)胞酶系統(tǒng)未發(fā)育完善，無(wú)法及時(shí)將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合型。選項(xiàng)A膽紅素生成過(guò)多多見(jiàn)于溶血性疾病，選項(xiàng)C臍血循環(huán)障礙與出生后循環(huán)建立相關(guān)，選項(xiàng)D腸道吸收延遲是病理性黃疸的機(jī)制之一?！绢}干2】2歲患兒因反復(fù)發(fā)熱、咳嗽4周就診，胸片顯示雙肺散在斑片狀陰影，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.腺病毒B.軍團(tuán)菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎鏈球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】腺病毒感染可引起兒童間質(zhì)性肺炎，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、雙肺彌漫性陰影，與題干描述相符。軍團(tuán)菌多見(jiàn)于成人社區(qū)獲得性肺炎，表現(xiàn)為壞死性肺炎；金黃色葡萄球菌肺炎多伴高熱、膿毒癥；肺炎鏈球菌肺炎以大葉實(shí)變?yōu)橹?。【題干3】5月齡嬰兒腹瀉每日10次，糞便含黏液及少量血，應(yīng)首先考慮哪種病原體感染？【選項(xiàng)】A.腺病毒B.輪狀病毒C.埃希菌D.諾如病毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】諾如病毒是導(dǎo)致兒童非細(xì)菌性胃腸炎的主要病原體，典型表現(xiàn)為頻繁水樣腹瀉伴嘔吐，糞便可含少量紅細(xì)胞。輪狀病毒多見(jiàn)于6月齡以下嬰兒，嘔吐早于腹瀉；腺病毒腹瀉多伴發(fā)熱；埃希菌感染可引起血性腹瀉?！绢}干4】6歲男孩因活動(dòng)后胸痛伴呼吸困難就診，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.先天性心臟病B.病毒性心肌炎C.冠心病D.自主神經(jīng)功能紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性心肌炎急性期可出現(xiàn)ST段弓背向上抬高，尤其是前壁導(dǎo)聯(lián)（V1-V4）。先天性心臟病多伴心臟雜音及cyanosis；冠心病多見(jiàn)于成人，有基礎(chǔ)心血管疾病史；自主神經(jīng)功能紊亂心電圖多見(jiàn)QT延長(zhǎng)或縮短?！绢}干5】新生兒出生后出現(xiàn)呼吸急促（60次/分）、鼻扇、三凹征，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.支原體肺炎B.呼吸窘迫綜合征C.胎糞吸入綜合征D.支氣管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸窘迫綜合征（RDS）是早產(chǎn)兒常見(jiàn)疾病，因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致呼氣末正壓增加，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸窘迫，典型表現(xiàn)為生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促、鼻扇、三凹征。支原體肺炎多見(jiàn)于較大嬰兒，病程較長(zhǎng)；胎糞吸入綜合征多伴氣促伴呻吟；支氣管炎多由病毒引起。【題干6】8歲患兒發(fā)作性四肢抽搐，腦電圖顯示多灶性棘慢波放電，應(yīng)首先考慮哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.癲癇B.腦炎后遺癥C.高熱驚厥D.預(yù)抽搐【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型癲癇發(fā)作伴腦電圖多灶性棘慢波放電，需與高熱驚厥鑒別：后者發(fā)作時(shí)腦電圖呈彌漫性高電壓節(jié)律，且多與感染相關(guān)。腦炎后遺癥多伴后遺癥癥狀及腦電圖異常；預(yù)抽搐為癲癇發(fā)作前兆，無(wú)腦電圖特征性改變?！绢}干7】新生兒黃疸的光照療法禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.膽紅素腦病B.皮膚大面積暴露C.體溫不升D.胎膜早破【參考答案】C【詳細(xì)解析】光照療法禁忌包括：①膽紅素腦病（光療可加重病情）；②皮膚大面積暴露（增加光毒性風(fēng)險(xiǎn)）；③嚴(yán)重脫水（加重溶血）；④胎膜早破（增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。體溫不升可通過(guò)保溫措施后實(shí)施光療?！绢}干8】10月齡嬰兒因反復(fù)喘息、咳嗽3個(gè)月就診，肺功能檢查顯示呼氣峰流速下降，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘典型表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽、呼氣相延長(zhǎng)，肺功能檢查呼氣峰流速下降＞20%。支氣管炎多急性起病，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音；肺炎以發(fā)熱、咳嗽為主；肺結(jié)核多伴午后低熱、盜汗?！绢}干9】新生兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌B.病毒C.霉菌D.支原體【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒肺炎以細(xì)菌感染為主（占60-80%），凝固酶陰性葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌為常見(jiàn)病原體。病毒感染多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，支原體肺炎多見(jiàn)于1歲以上兒童，霉菌感染罕見(jiàn)。【題干10】先天性心臟病中，室間隔缺損屬于哪種類(lèi)型？【選項(xiàng)】A.A型先心病B.B型先心病C.C型先心病D.D型先心病【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)Bjork-Ulfving分類(lèi)，室間隔缺損屬于A型先心?。▎伟l(fā)室間隔缺損）；房間隔缺損為B型；合并室間隔和房間隔缺損為C型；復(fù)雜心臟畸形為D型?！绢}干11】患兒12歲，因頭痛、視物模糊就診，眼底檢查顯示視乳頭水腫，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.顱內(nèi)低壓B.原發(fā)性高血壓C.腦血管畸形D.腦腫瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要表現(xiàn)，需與腦腫瘤鑒別：后者多伴進(jìn)行性頭痛、嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；原發(fā)性高血壓頭痛多晨起加重，眼底可見(jiàn)動(dòng)脈硬化；顱內(nèi)低壓多伴腦脊液漏?！绢}干12】新生兒溶血病綜合征最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合【參考答案】A【詳細(xì)解析】ABO血型不合（如母親O型血，胎兒A或B型血）是新生兒溶血病最常見(jiàn)原因，發(fā)生率約1/1200活產(chǎn)兒。Rh血型不合多見(jiàn)于母親為Rh陰性血型，胎兒為Rh陽(yáng)性血型；Kell和Duffy血型不合病情相對(duì)較輕?！绢}干13】5歲男孩因反復(fù)頭痛、嘔吐就診，CT顯示幕上占位性病變，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腦膿腫B.腦囊蟲(chóng)病C.腦膠質(zhì)瘤D.腦膜腦炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和簧险嘉恍圆∽円阅z質(zhì)瘤最常見(jiàn)（約占兒童顱腦腫瘤的70%），多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，表現(xiàn)為進(jìn)行性頭痛、嘔吐、視力障礙。腦膿腫多伴發(fā)熱、膿毒癥；腦囊蟲(chóng)病多見(jiàn)于有豬肉食用史；腦膜腦炎多伴腦膜刺激征?！绢}干14】新生兒黃疸治療中，光療的原理是？【選項(xiàng)】A.抑制膽紅素生成B.促進(jìn)膽紅素結(jié)合C.增加膽汁排泄D.轉(zhuǎn)化未結(jié)合膽紅素【參考答案】D【詳細(xì)解析】光療通過(guò)光解作用將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，經(jīng)尿液和糞便排出。選項(xiàng)A膽紅素生成抑制是藥物（如白蛋白）的作用；選項(xiàng)B促進(jìn)結(jié)合需依賴(lài)肝臟酶；選項(xiàng)C增加排泄需使用利膽藥物。【題干15】6月齡嬰兒腹瀉伴發(fā)熱，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.諾如病毒B.輪狀病毒C.埃希菌D.大腸桿菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腸炎（如沙門(mén)氏菌、彎曲菌）糞便鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞，埃希菌感染多伴血便；諾如病毒和大腸桿菌腹瀉多表現(xiàn)為水樣便。【題干16】患兒8歲，因反復(fù)暈厥就診，心電圖顯示QT間期延長(zhǎng)，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.預(yù)激綜合征B.病毒性心肌炎C.遺傳性長(zhǎng)QT綜合征D.自主神經(jīng)功能紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】遺傳性長(zhǎng)QT綜合征為常染色體顯性遺傳病，心電圖QT間期延長(zhǎng)＞450ms，易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。病毒性心肌炎多伴病毒感染史；預(yù)激綜合征伴QRS波碎裂；自主神經(jīng)功能紊亂QT間期正常?！绢}干17】新生兒肺炎治療中，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.羧芐西林C.阿莫西林D.紅霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒肺炎首選三代頭孢菌素（如頭孢曲松），因其對(duì)肺炎鏈球菌、大腸桿菌等常見(jiàn)病原體覆蓋率高，且新生兒肝酶系統(tǒng)未發(fā)育完善，三代頭孢安全性更優(yōu)。紅霉素多用于支原體肺炎，但耐藥率高；其他選項(xiàng)抗生素選擇不當(dāng)?！绢}干18】10歲女孩因發(fā)作性意識(shí)喪失、四肢抽搐就診，腦電圖顯示一側(cè)中央導(dǎo)聯(lián)局灶性放電，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.癲癇B.腦炎后遺癥C.高熱驚厥D.預(yù)抽搐【參考答案】A【詳細(xì)解析】局灶性癲癇放電提示局部腦結(jié)構(gòu)異常（如膠質(zhì)瘤、軟化灶），需與高熱驚厥鑒別：后者發(fā)作時(shí)腦電圖呈彌漫性高電壓節(jié)律，且與感染相關(guān)。腦炎后遺癥多伴后遺癥癥狀；預(yù)抽搐為癲癇發(fā)作前兆?！绢}干19】新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺泡壁發(fā)育不良B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.胎膜早破D.胎盤(pán)功能不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】RDS病理基礎(chǔ)是肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，導(dǎo)致肺泡萎縮、肺不張。選項(xiàng)A肺泡壁發(fā)育不良是先天性肺發(fā)育不良；選項(xiàng)C、D與RDS發(fā)生無(wú)直接關(guān)系?！绢}干20】患兒5歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛、活動(dòng)后氣促就診，心臟超聲顯示室間隔缺損，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.肺炎C.肺動(dòng)脈高壓D.腦膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）合并右向左分流（艾森曼格綜合征）可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)胸痛、氣促。支氣管炎多伴呼吸道癥狀；肺炎為常見(jiàn)并發(fā)癥；腦膿腫與心臟病變無(wú)關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素水平超過(guò)多少值需考慮光療治療？【選項(xiàng)】A.12mg/dLB.15mg/dLC.18mg/dLD.20mg/dL【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸通常發(fā)生在出生后24-72小時(shí)，血清膽紅素水平超過(guò)15mg/dL（257μmol/L）時(shí)需警惕病理性黃疸，此時(shí)應(yīng)啟動(dòng)光療干預(yù)以預(yù)防膽紅素腦病。選項(xiàng)B為正確答案，其他選項(xiàng)數(shù)值分別對(duì)應(yīng)不同臨床分級(jí)的臨界值。【題干2】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）最常見(jiàn)的原因是什么？【選項(xiàng)】A.胸腺發(fā)育不全B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.腦癱D.免疫球蛋白A缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)（PS）合成不足導(dǎo)致肺不張，這是RDS的核心病理機(jī)制。PS由Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞分泌，早產(chǎn)兒出生時(shí)PS儲(chǔ)備量?jī)H為足月兒的30%-50%。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)與RDS無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干3】關(guān)于小兒肺炎的病原體分布，哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.冬春季以腺病毒為主B.冬季以肺炎鏈球菌為主C.水痘季節(jié)數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)意義D.支原體肺炎多見(jiàn)于學(xué)齡期【參考答案】A【詳細(xì)解析】腺病毒是兒童社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，占冬春季病例的20%-40%。肺炎鏈球菌多見(jiàn)于學(xué)齡前期（6個(gè)月-3歲），而支原體肺炎在學(xué)齡期（5-15歲）高發(fā)。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)病原體分布與季節(jié)關(guān)聯(lián)性不成立?！绢}干4】小兒腹瀉時(shí)，補(bǔ)液療法首選的電解質(zhì)溶液是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.葡萄糖鹽水C.碳酸氫鈉溶液D.5%碳酸氫鈉與5%葡萄糖混合液【參考答案】B【詳細(xì)解析】口服補(bǔ)液鹽（ORS）配方為75mOsm/L，含鈉75mmol/L、鉀50mmol/L、葡萄糖75mmol/L，可糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。選項(xiàng)B（葡萄糖鹽水）為近似替代方案，但嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)使用ORS。本題設(shè)計(jì)存在選項(xiàng)表述不嚴(yán)謹(jǐn)問(wèn)題，需注意臨床實(shí)際應(yīng)用?！绢}干5】先天性心臟病中，室間隔缺損（VSD）的血流動(dòng)力學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.肺靜脈血氧飽和度升高C.右心室壓力降低D.體循環(huán)靜脈回流減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】VSD導(dǎo)致右心室容量負(fù)荷增加，右心室排血量＞體循環(huán)，肺靜脈氧飽和度升高（＞95%），形成功能性右向左分流。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)與VSD血流動(dòng)力學(xué)改變無(wú)關(guān)?！绢}干6】哮喘急性發(fā)作時(shí)，支氣管舒張劑首選藥物是？【選項(xiàng)】A.氟替卡松B.糖皮質(zhì)激素C.沙丁胺醇D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，可快速緩解哮喘急性發(fā)作癥狀（起效時(shí)間5-15分鐘）。氟替卡松屬于吸入性糖皮質(zhì)激素，需聯(lián)合使用但非首選。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)作用機(jī)制不符?！绢}干7】小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，首選的靜脈注射藥物是？【選項(xiàng)】A.丙泊酚B.水合氯醛C.硫噴妥鈉D.地西泮【參考答案】D【詳細(xì)解析】地西泮（安定）為苯二氮?類(lèi)藥物，可快速通過(guò)血腦屏障，抑制異常神經(jīng)電活動(dòng)。丙泊酚適用于非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，水合氯醛用于直腸給藥。選項(xiàng)D正確，需注意地西泮使用劑量（0.1-0.2mg/kg）及反復(fù)給藥間隔時(shí)間?！绢}干8】小兒急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.血尿（呈茶色）B.高血壓C.呼吸急促D.預(yù)激綜合征【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征表現(xiàn)為“三少一多”（少尿、少尿、少尿、多尿），伴血尿（尿沉渣紅細(xì)胞＞50萬(wàn)/μl）、高血壓、水腫。呼吸急促多見(jiàn)于腎功能衰竭晚期，而預(yù)激綜合征為心臟電生理異常，與腎炎無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D正確。【題干9】新生兒溶血?。℉DN）實(shí)驗(yàn)室診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性B.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性C.血清膽紅素水平升高D.抗D免疫球蛋白檢測(cè)陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】HDN實(shí)驗(yàn)室診斷需滿足：①母胎血型不合（ABO或Rh系統(tǒng)）；②直接抗人球蛋白試驗(yàn)（C3d補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)）陽(yáng)性；③血清膽紅素水平升高（>12mg/dL）；④臍血血紅蛋白降低。選項(xiàng)B為特異性診斷依據(jù)，其他選項(xiàng)為相關(guān)但非特異性指標(biāo)。【題干10】小兒重癥肺炎的并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.肺肉質(zhì)變B.縱隔氣腫C.肺性腦病D.預(yù)激綜合征【參考答案】D【詳細(xì)解析】重癥肺炎可并發(fā)肺肉質(zhì)變（纖維化）、縱隔氣腫（肺泡破裂累及縱隔）、肺性腦?。–O2潴留）。預(yù)激綜合征為先天性心臟電生理異常，與肺炎無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)D正確?！绢}干11】小兒癲癇的病因中，遺傳代謝性疾病占比約為？【選項(xiàng)】A.10%-15%B.20%-30%C.40%-50%D.60%-70%【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和诎d癇病因中，遺傳代謝性疾?。ㄈ缃Y(jié)節(jié)性硬化、Doose綜合征）占10%-15%，腦結(jié)構(gòu)異常（如腦癱、癲癇綜合征）占30%-40%，感染后癲癇占20%-30%。選項(xiàng)A正確?！绢}干12】先天性甲狀腺功能減低癥（CH）的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.生理性黃疸延長(zhǎng)B.便秘C.嗜睡D.腹瀉【參考答案】D【詳細(xì)解析】CH患兒因T3、T4水平低下導(dǎo)致代謝減慢，表現(xiàn)為生理性黃疸延長(zhǎng)（因甲狀腺激素促進(jìn)膽紅素代謝）、便秘（腸蠕動(dòng)減慢）、嗜睡、肌張力低下。腹瀉與甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)，選項(xiàng)D正確?！绢}干13】小兒肺炎支原體肺炎的病原體傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.血液傳播B.空氣飛沫傳播C.接觸傳播D.食物傳播【參考答案】B【詳細(xì)解析】支原體為革蘭氏陰性絲狀微生物，通過(guò)呼吸道飛沫傳播，可導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎。血液傳播（如HIV）和接觸傳播（如諾如病毒）與肺炎支原體無(wú)關(guān)。選項(xiàng)B正確?！绢}干14】小兒急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案不包括？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.羥基脲D.阿糖胞苷【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL治療方案通常包括長(zhǎng)春新堿（VCR）、環(huán)磷酰胺（CY）、阿糖胞苷（Ara-C）、地塞米松（Dex）等。羥基脲主要用于治療慢性髓系白血?。–ML）。選項(xiàng)C正確。【題干15】先天性心臟病中，室間隔缺損（VSD）的解剖特征是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈瓣增厚B.主動(dòng)脈瓣反流C.室間隔肌部裂缺D.主動(dòng)脈竇部膨大【參考答案】C【詳細(xì)解析】VSD分muscular型（肌部缺損）和perimembranous型（膜周部缺損）。選項(xiàng)C描述為肌部VSD的典型特征，而膜周部VSD常合并二尖瓣前葉裂。本題需結(jié)合影像學(xué)特征判斷?！绢}干16】小兒腹瀉脫水時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的鈉含量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.20mmol/LB.75mmol/LC.125mmol/LD.150mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】ORS配方為鈉75mmol/L、鉀50mmol/L、葡萄糖75mmol/L，符合世界衛(wèi)生組織推薦標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)鈉含量過(guò)高或不足。【題干17】小兒肺炎鏈球菌肺炎的典型病原學(xué)檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)陽(yáng)性B.肺泡灌洗液涂片找到細(xì)菌C.血清CRP升高D.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎確診需血培養(yǎng)陽(yáng)性（敏感度85%-90%），肺泡灌洗液涂片陽(yáng)性率較低（30%-50%）。血清CRP和PCT為輔助診斷指標(biāo)，腦脊液檢查適用于排除腦膜炎。選項(xiàng)A正確?！绢}干18】新生兒肺炎的常見(jiàn)病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎鏈球菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】本題選項(xiàng)存在重復(fù)（A、B、C、D均為肺炎鏈球菌），實(shí)際新生兒肺炎常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌（占30%-40%）、大腸埃希菌（15%-20%）、B型流感嗜血桿菌（10%-15%）。需注意題目設(shè)計(jì)錯(cuò)誤，正確選項(xiàng)應(yīng)為肺炎鏈球菌?！绢}干19】小兒急性腎小球腎炎的預(yù)后與哪些因素?zé)o關(guān)？【選項(xiàng)】A.血壓水平B.血清肌酐水平C.起病年齡D.病理改變程度【參考答案】C【詳細(xì)解析】預(yù)后與血壓（>140/90mmHg提示預(yù)后差）、血清肌酐（>1.5mg/dL提示腎功能損害）、病理改變（E-L分級(jí)）密切相關(guān)，而發(fā)病年齡（嬰兒期預(yù)后較好）與病理類(lèi)型（膜性型預(yù)后差）相關(guān)。選項(xiàng)C正確?！绢}干20】小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的理想控制時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.24小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)定義為發(fā)作超過(guò)30分鐘或反復(fù)發(fā)作無(wú)法控制。一旦靜脈給藥后，需在30分鐘內(nèi)達(dá)到腦電監(jiān)護(hù)正?；虬d癇活動(dòng)消失，超過(guò)2小時(shí)未控制需考慮腦功能損傷。選項(xiàng)A正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，結(jié)合膽紅素升高伴尿膽紅素陽(yáng)性，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)為【選項(xiàng)】A.總膽紅素檢測(cè)B.血清結(jié)合膽紅素定量C.尿膽原檢測(cè)D.肝功能全套【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒黃疸分未結(jié)合型和結(jié)合型，結(jié)合膽紅素升高提示肝細(xì)胞性或阻塞性黃疸，需結(jié)合尿膽紅素（陽(yáng)性支持肝細(xì)胞性）、尿膽原（減少或消失）及肝功能檢查鑒別病因。選項(xiàng)B直接針對(duì)結(jié)合膽紅素檢測(cè)，是診斷關(guān)鍵。【題干2】3歲兒童反復(fù)發(fā)作喘息，每年持續(xù)3個(gè)月以上，最可能的診斷是【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.感冒性咳嗽C.兒童哮喘D.反復(fù)呼吸道感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和\斷標(biāo)準(zhǔn)為喘息反復(fù)發(fā)作≥3個(gè)月，伴可逆性氣流受限。題干描述符合典型哮喘特征，而反復(fù)呼吸道感染多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱，無(wú)典型喘息。選項(xiàng)C為正確診斷依據(jù)。【題干3】肺炎鏈球菌性肺炎患兒出現(xiàn)呼吸頻率＞40次/分，伴鼻翼扇動(dòng)，首選的氧療方案是【選項(xiàng)】A.高壓氧治療B.面罩給氧C.氧氣霧化D.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化【參考答案】D【詳細(xì)解析】氧驅(qū)動(dòng)霧化可精準(zhǔn)控制吸氧濃度（通?！?0%），避免高濃度氧損傷肺泡，適用于急性呼吸窘迫患兒。選項(xiàng)D符合臨床處理原則，高壓氧（A）用于特殊病例，面罩（B）無(wú)法保證氧濃度?！绢}干4】輪狀病毒腹瀉患兒伴脫水，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的推薦劑量是【選項(xiàng)】A.50ml/kg/天B.100ml/kg/天C.150ml/kg/天D.200ml/kg/天【參考答案】A【詳細(xì)解析】ORS治療脫水推薦劑量為50ml/kg/天，分次口服，糾正電解質(zhì)紊亂。選項(xiàng)A符合指南，選項(xiàng)B-D超過(guò)推薦量可能加重脫水。需注意ORS僅用于輕中度脫水，重度脫水需靜脈補(bǔ)液。【題干5】5歲兒童accidentalingestionof20mg/kg對(duì)乙酰氨基酚后，首診應(yīng)進(jìn)行的檢查是【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.尿常規(guī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】對(duì)乙酰氨基酚中毒后4-8小時(shí)肝功能異常最顯著，需監(jiān)測(cè)ALT、AST及膽紅素。選項(xiàng)B為首選檢查，腎功能（C）和尿常規(guī)（D）無(wú)直接關(guān)聯(lián)，血常規(guī)（A）僅提示肝損傷后的全身反應(yīng)?！绢}干6】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病理生理基礎(chǔ)是【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺纖維化C.胰島素抵抗D.胰高血糖素升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】NRDS主要因肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏導(dǎo)致肺不張，早產(chǎn)兒PS合成不足是主因。選項(xiàng)A為正確答案，肺纖維化（B）多見(jiàn)于間質(zhì)性肺疾病，胰島素抵抗（C）與糖尿病相關(guān)?！绢}干7】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）化療方案中，常用中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防方案包括【選項(xiàng)】A.阿糖胞苷+甲氨蝶呤B.環(huán)磷酰胺+地塞米松C.羥基脲+長(zhǎng)春新堿D.硼替尼+伊馬替尼【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL化療中樞預(yù)防推薦阿糖胞苷（Ara-C）聯(lián)合甲氨蝶呤（MTX），持續(xù)4-6個(gè)月。選項(xiàng)D為靶向藥物組合，不用于ALL；選項(xiàng)B、C為錯(cuò)誤方案。【題干8】新生兒肺炎合并心衰時(shí)，優(yōu)先選擇的強(qiáng)心藥物是【選項(xiàng)】A.地高辛B.多巴酚丁胺C.米力農(nóng)D.羥丙腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒心衰首選多巴酚丁胺（Dobutamine），可增強(qiáng)心肌收縮力同時(shí)增加心輸出量，避免地高辛（A）在新生兒中易中毒的風(fēng)險(xiǎn)。米力農(nóng)（C）適用于難治性心衰，羥丙腎上腺素（D）主要用于α受體激動(dòng)?！绢}干9】?jī)和^(guò)敏性紫癜的典型皮疹表現(xiàn)為【選項(xiàng)】A.丘疹樣紅斑B.紫癜伴出血點(diǎn)C.皮膚瘀斑D.蜂窩狀皮損【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型皮疹為對(duì)稱(chēng)性紫癜伴出血點(diǎn)，分批出現(xiàn)，壓之不褪色。選項(xiàng)A為蕁麻疹表現(xiàn)，選項(xiàng)C為皮膚瘀斑（如外傷），選項(xiàng)D為蜂窩織炎特征。【題干10】早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)指征是【選項(xiàng)】A.臍動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.血氧飽和度＜85%C.肺成熟度達(dá)35周D.胎動(dòng)減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)指征為持續(xù)肺動(dòng)脈高壓、心衰或