中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)及地方標(biāo)準(zhǔn)試題及答案集合一、單項(xiàng)選擇題1.中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)中，壓力性損傷預(yù)防與護(hù)理的皮膚評(píng)估應(yīng)至少（）進(jìn)行一次。A.每天B.每2天C.每3天D.每周答案：A解析：在壓力性損傷預(yù)防與護(hù)理工作中，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚變化，每天進(jìn)行皮膚評(píng)估是必要的，以便盡早采取干預(yù)措施，所以選A。2.根據(jù)中華護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，外周靜脈留置針留置時(shí)間不宜超過(guò)（）。A.3天B.5天C.7天D.9天答案：B解析：外周靜脈留置針長(zhǎng)時(shí)間留置會(huì)增加感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，一般不宜超過(guò)5天，故答案是B。3.中華護(hù)理學(xué)會(huì)關(guān)于口腔護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)中，昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)禁忌（）。A.頭偏向一側(cè)B.用張口器C.漱口D.棉球濕度適宜答案：C解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口容易導(dǎo)致誤吸，引起窒息等嚴(yán)重后果，所以昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)禁忌漱口，選C。4.按照中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者床頭應(yīng)懸掛（）。A.紅色警示標(biāo)識(shí)B.黃色警示標(biāo)識(shí)C.藍(lán)色警示標(biāo)識(shí)D.綠色警示標(biāo)識(shí)答案：B解析：在跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)中，黃色警示標(biāo)識(shí)用于標(biāo)識(shí)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者，提醒醫(yī)護(hù)人員和家屬加強(qiáng)防范，因此選B。5.中華護(hù)理學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)中，護(hù)理文書書寫要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，其中“及時(shí)”是指（）。A.治療結(jié)束后1小時(shí)內(nèi)記錄B.病情變化后隨時(shí)記錄C.每班結(jié)束后記錄D.每天下班前記錄答案：B解析：護(hù)理文書要準(zhǔn)確反映患者病情變化，病情變化后隨時(shí)記錄才能保證信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，所以選B。二、多項(xiàng)選擇題1.中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)于疼痛護(hù)理的內(nèi)容包括（）。A.疼痛評(píng)估B.疼痛干預(yù)措施C.疼痛再評(píng)估D.疼痛教育答案：ABCD解析：疼痛護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程，包括對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的干預(yù)措施，干預(yù)后進(jìn)行再評(píng)估以判斷效果，同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行疼痛教育，提高他們對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力，所以ABCD全選。2.中華護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，輸液前需要評(píng)估的內(nèi)容有（）。A.患者的年齡、病情B.藥物的性質(zhì)、劑量C.血管的情況D.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD解析：輸液治療需要綜合考慮多方面因素?；颊叩哪挲g和病情影響輸液的耐受性和治療方案；藥物的性質(zhì)和劑量決定了輸液的方式和速度；血管情況關(guān)系到穿刺的成功率和輸液的安全性；患者的心理狀態(tài)會(huì)影響其配合程度，所以ABCD均是輸液前需要評(píng)估的內(nèi)容。3.中華護(hù)理學(xué)會(huì)壓力性損傷預(yù)防與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)中，壓力性損傷的危險(xiǎn)因素有（）。A.力學(xué)因素B.皮膚潮濕C.營(yíng)養(yǎng)不良D.運(yùn)動(dòng)功能障礙答案：ABCD解析：力學(xué)因素如壓力、摩擦力和剪切力是導(dǎo)致壓力性損傷的直接原因；皮膚潮濕會(huì)降低皮膚的抵抗力；營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響皮膚的修復(fù)能力；運(yùn)動(dòng)功能障礙使患者局部組織長(zhǎng)期受壓且缺乏活動(dòng)，這些都是壓力性損傷的危險(xiǎn)因素，因此ABCD都正確。4.中華護(hù)理學(xué)會(huì)關(guān)于老年護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)注的重點(diǎn)包括（）。A.老年人的日常生活能力B.老年人的認(rèn)知功能C.老年人的心理健康D.老年人的用藥安全答案：ABCD解析：老年護(hù)理需要全面關(guān)注老年人的健康狀況。日常生活能力反映了老年人的自理水平；認(rèn)知功能下降是老年人常見的問(wèn)題；心理健康對(duì)老年人的生活質(zhì)量至關(guān)重要；老年人用藥種類多，用藥安全也是重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容，所以ABCD全選。5.中華護(hù)理學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)中，護(hù)理安全管理的措施有（）。A.建立護(hù)理安全管理制度B.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)C.進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)答案：ABCD解析：建立護(hù)理安全管理制度是保障護(hù)理安全的基礎(chǔ)；加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)可以提高他們的安全意識(shí)和業(yè)務(wù)能力；進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能提前發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有助于不斷優(yōu)化護(hù)理安全管理工作，所以ABCD都是護(hù)理安全管理的措施。三、判斷題1.中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，輸血前只需要核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型即可。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸血前除了核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型外，還需要核對(duì)血袋號(hào)、血液種類、劑量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等多項(xiàng)內(nèi)容，以確保輸血安全，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。2.根據(jù)中華護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換一次。（）答案：正確解析：為了預(yù)防感染等并發(fā)癥，按照標(biāo)準(zhǔn)輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換一次，所以該說(shuō)法正確。3.中華護(hù)理學(xué)會(huì)壓力性損傷預(yù)防與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)中，使用氣墊床就可以完全預(yù)防壓力性損傷。（）答案：錯(cuò)誤解析：氣墊床只是壓力性損傷預(yù)防的一種輔助工具，預(yù)防壓力性損傷還需要綜合采取定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等多種措施，不能單純依靠氣墊床，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。4.中華護(hù)理學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)要求，護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前都應(yīng)向患者或家屬解釋操作的目的、方法、注意事項(xiàng)等。（）答案：正確解析：這是尊重患者知情權(quán)和保障患者安全的重要措施，護(hù)理人員有義務(wù)在操作前向患者或家屬進(jìn)行詳細(xì)解釋，所以該說(shuō)法正確。5.中華護(hù)理學(xué)會(huì)關(guān)于消毒供應(yīng)中心的標(biāo)準(zhǔn)中，滅菌后的物品可以直接發(fā)放使用，無(wú)需進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)。（）答案：錯(cuò)誤解析：滅菌后的物品必須進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)測(cè)，包括物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)等，只有監(jiān)測(cè)合格的物品才能發(fā)放使用，以確保滅菌效果和患者安全，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)中壓力性損傷的分期及各期表現(xiàn)。答案：壓力性損傷分為以下幾期：-1期：指壓不變白紅斑，皮膚完整。局部皮膚出現(xiàn)指壓不變白的紅斑，與周圍組織相比，可能有疼痛、硬塊、松軟、溫度升高或降低等表現(xiàn)。-2期：部分皮層缺失伴真皮層暴露。表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無(wú)腐肉，也可能表現(xiàn)為完整的或破損的漿液性水皰。-3期：全層皮膚缺失。可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露。有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含潛行和竇道。-4期：全層皮膚和組織缺失。伴有骨骼、肌腱或肌肉外露。常有腐肉或焦痂，通常有潛行和竇道。-不可分期：全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋。傷口床被腐肉（黃色、褐色、灰色、綠色或棕色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆蓋，無(wú)法確定其實(shí)際深度。-深部組織損傷：持續(xù)的指壓不變白的深紅色、栗色或紫色紅斑，或表皮分離后出現(xiàn)暗紅色傷口床或充血性水皰。疼痛和溫度變化常先于顏色改變出現(xiàn)。2.請(qǐng)說(shuō)明中華護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)中，輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案。答案：-立即夾閉靜脈管道，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。-讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的處理，如觀察患者的生命體征、癥狀變化等。-嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)處理。-做好護(hù)理記錄，包括事件發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過(guò)、處理措施及患者的反應(yīng)等。3.簡(jiǎn)述中華護(hù)理學(xué)會(huì)關(guān)于護(hù)理文書書寫的基本要求。答案：-客觀：護(hù)理文書應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者的病情、治療和護(hù)理過(guò)程，不主觀臆斷、不夸大或縮小事實(shí)。-真實(shí)：所記錄的內(nèi)容必須是實(shí)際發(fā)生的，有可靠的依據(jù)，嚴(yán)禁涂改、偽造。-準(zhǔn)確：使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和計(jì)量單位，記錄的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤，描述清晰、具體。-及時(shí)：病情變化、治療護(hù)理措施等應(yīng)及時(shí)記錄，不得拖延，以保證信息的時(shí)效性。-完整：護(hù)理文書應(yīng)包括患者從入院到出院全過(guò)程的護(hù)理信息，項(xiàng)目齊全，不遺漏重要內(nèi)容。同時(shí)，要保持頁(yè)面整潔，簽名完整。4.中華護(hù)理學(xué)會(huì)老年護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)老年人跌倒的預(yù)防措施有哪些？答案：-環(huán)境改善：保持老年人居住環(huán)境的整潔、明亮，去除障礙物，地面干燥防滑，在衛(wèi)生間、樓梯等地方安裝扶手。-評(píng)估與干預(yù)：對(duì)老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的干預(yù)措施，如為高風(fēng)險(xiǎn)患者提供助行器等輔助設(shè)備。-健康宣教：向老年人及家屬宣傳跌倒的危害和預(yù)防知識(shí)，指導(dǎo)老年人正確的起床、行走姿勢(shì)，提高他們的防范意識(shí)。-藥物管理：評(píng)估老年人的用藥情況，盡量減少可能導(dǎo)致跌倒的藥物使用，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥等，如需使用，要密切觀察藥物不良反應(yīng)。-運(yùn)動(dòng)鍛煉：鼓勵(lì)老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌肉力量和平衡能力，但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和方式，避免過(guò)度勞累。-定期體檢：定期為老年人進(jìn)行身體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療可能導(dǎo)致跌倒的疾病，如視力、聽力障礙，骨質(zhì)疏松等。5.請(qǐng)闡述中華護(hù)理學(xué)會(huì)消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)中，滅菌物品的儲(chǔ)存要求。答案：-環(huán)境要求：滅菌物品應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)良好的環(huán)境中，溫度應(yīng)保持在20℃±2℃，相對(duì)濕度應(yīng)保持在35%-70%。-存放設(shè)施：使用潔凈的存放架或柜，架子或柜子應(yīng)距地面20-25cm，離墻5