內(nèi)科疾病臨床癥狀演講人：日期:目錄CATALOGUE02心血管系統(tǒng)疾病03消化系統(tǒng)疾病04泌尿系統(tǒng)疾病05內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病06血液系統(tǒng)疾病01呼吸系統(tǒng)疾病01呼吸系統(tǒng)疾病PART慢性阻塞性肺病體征慢性咳嗽呼吸困難咳痰喘息和胸悶長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，尤其在早晨起床時(shí)明顯。痰液呈白色黏液或漿液性，急性發(fā)作時(shí)可變?yōu)辄S色膿性痰。早期在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也可出現(xiàn)。呼吸時(shí)感到胸部有哮鳴聲或緊迫感，嚴(yán)重時(shí)甚至無法平躺。支氣管哮喘急性發(fā)作特征呼吸困難咳嗽與咳痰哮鳴音夜間和清晨發(fā)作突然發(fā)作的呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。陣發(fā)性咳嗽，咳出白色黏液痰。聽診時(shí)肺部出現(xiàn)廣泛的哮鳴音，呼氣時(shí)尤為明顯。癥狀在夜間和清晨加重，白天相對(duì)較輕。高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀。可能僅出現(xiàn)上述癥狀的一部分，如僅有咳嗽或低熱，也可能出現(xiàn)其他癥狀，如頭痛、乏力、肌肉酸痛等。出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、缺氧、紫紺、心率加快、血壓下降等，甚至可能導(dǎo)致呼吸衰竭。如支原體肺炎，癥狀可能包括持續(xù)性咳嗽、頭痛、肌痛等，但發(fā)熱和肺部體征可能不明顯。肺炎典型與非典型表現(xiàn)典型表現(xiàn)非典型表現(xiàn)重癥肺炎特殊類型肺炎02心血管系統(tǒng)疾病PART胸痛疼痛持續(xù)時(shí)間常見于胸骨后或心前區(qū)，常呈壓迫、發(fā)悶或緊縮性疼痛，可放射至左臂、頸部、下頜等部位。通常持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。心肌梗死疼痛模式疼痛性質(zhì)變化隨病情進(jìn)展，疼痛可能逐漸加劇或變?yōu)槌掷m(xù)性。伴隨癥狀可能伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐等。心力衰竭體液潴留征象6px6px6px由于肺淤血，可聞及濕啰音，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺水腫。肺部濕啰音由于體液潴留，患者體重可能迅速增加。體重增加主要表現(xiàn)為下肢水腫，逐漸向上蔓延至全身，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水、腹水等。水腫010302腎臟淤血導(dǎo)致尿量減少，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)少尿或無尿。尿量減少04心律失常伴隨癥狀心悸頭暈、乏力胸悶、氣短抽搐、暈厥感到心跳加速，心搏強(qiáng)烈，可伴有心前區(qū)不適。由于心律失常導(dǎo)致心排血量下降，引起腦供血不足。心律失?？赡軐?dǎo)致心臟泵血功能下降，進(jìn)而影響肺部血液回流，出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀。嚴(yán)重心律失?？赡軐?dǎo)致腦部缺血、缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)抽搐、暈厥等嚴(yán)重癥狀。03消化系統(tǒng)疾病PART胃炎疼痛特征與伴隨反應(yīng)疼痛部位上腹部，多位于劍突下或臍上偏左。01疼痛性質(zhì)燒灼痛、鈍痛、脹痛，有時(shí)呈饑餓樣痛。02疼痛時(shí)間多發(fā)生在餐后，尤其是進(jìn)食刺激性食物或藥物后。03伴隨反應(yīng)惡心、噯氣、反酸、食欲減退等。04患者常感到體力不支，容易疲勞，休息后不見好轉(zhuǎn)。乏力病毒性肝炎三聯(lián)征伴惡心、厭油、嘔吐等消化道癥狀。食欲減退皮膚、鞏膜黃染，尿色加深，黃疸越深，病情越重。黃疸觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，質(zhì)地柔軟或中等硬度，有觸痛和叩擊痛。肝大消化性潰瘍周期規(guī)律上腹部疼痛呈周期性發(fā)作，與季節(jié)有關(guān)，秋冬或冬春之交多見。疼痛周期性發(fā)作胃潰瘍疼痛多位于上腹偏左，十二指腸潰瘍疼痛多位于上腹偏右。疼痛部位胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，1-2個(gè)小時(shí)后緩解；十二指腸潰瘍表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解。疼痛與飲食關(guān)系010302可出現(xiàn)消化道出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥。并發(fā)癥0404泌尿系統(tǒng)疾病PART腎炎尿液異常指標(biāo)蛋白尿血尿管型尿尿量異常腎炎患者尿液中蛋白質(zhì)含量超過正常范圍，通常表現(xiàn)為尿液渾濁、泡沫增多。腎炎導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜受損，紅細(xì)胞進(jìn)入尿液，出現(xiàn)血尿癥狀。腎炎患者腎小管受損，尿液中可出現(xiàn)管型，如顆粒管型、細(xì)胞管型等。腎炎患者可能出現(xiàn)尿量增多或減少，與腎臟排泄功能受損有關(guān)。腎病綜合征水腫機(jī)制血漿膠體滲透壓降低腎病綜合征患者大量白蛋白從尿中丟失，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，水分進(jìn)入組織間隙。02040301毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓增高腎病綜合征患者血容量增加，導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓增高，水分更容易滲透到組織間隙。毛細(xì)血管通透性增加腎病綜合征患者腎小球?yàn)V過膜通透性增加，使得液體更容易滲出到組織間隙。淋巴回流受阻腎病綜合征患者淋巴管被堵塞，淋巴液回流受阻，導(dǎo)致局部水腫。腰痛、腎區(qū)叩擊痛、肋脊角壓痛等，常伴有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等，尿液渾濁、有異味，有時(shí)伴有血尿。尿路感染時(shí)，由于腎臟受到炎癥刺激，可能會(huì)出現(xiàn)腰部不適或疼痛。尿路梗阻時(shí)，尿液無法正常排出，可能導(dǎo)致腎積水、腎絞痛等癥狀。尿路感染定位體征上尿路感染下尿路感染腰部不適尿路梗阻癥狀05內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病PART糖尿病三多一少表現(xiàn)多尿多食多飲體重減少血糖升高后，超過腎糖閾值，葡萄糖從尿中排出，引起多尿。多尿?qū)е麦w內(nèi)水分減少，引起口渴感，進(jìn)而導(dǎo)致多飲。因葡萄糖利用障礙，身體能量不足，引起食欲亢進(jìn)，出現(xiàn)多食。雖然多食，但身體不能利用葡萄糖，反而動(dòng)員脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致體重下降。甲亢代謝亢進(jìn)特征神經(jīng)興奮性增高甲狀腺腫大突眼癥代謝亢進(jìn)消化系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力等。甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地柔軟，隨吞咽上下移動(dòng)。眼球向前突出，瞬目減少，呈凝視狀。表現(xiàn)為怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、低熱、疲乏無力等。多食易饑、體重下降、大便次數(shù)增多等。庫(kù)欣綜合征體態(tài)改變向心性肥胖軀干肥胖，四肢相對(duì)瘦小，呈現(xiàn)“向心性”肥胖。01滿月臉面部圓潤(rùn)，似滿月狀，皮膚發(fā)紅。02水牛背背部脂肪堆積，形成“水牛背”特征。03紫紋皮膚出現(xiàn)紫紋，多見于腹壁、臀部、大腿等處。0406血液系統(tǒng)疾病PART呼吸急促心率加快貧血患者因紅細(xì)胞攜氧能力不足，機(jī)體通過加快呼吸頻率來代償，表現(xiàn)為呼吸急促。貧血患者心臟需要加快跳動(dòng)以泵送更多的血液，以滿足身體對(duì)氧的需求，表現(xiàn)為心率加快。貧血缺氧代償反應(yīng)乏力與易疲勞貧血患者身體組織缺氧，導(dǎo)致能量代謝障礙，表現(xiàn)為乏力、易疲勞。皮膚黏膜蒼白貧血患者血紅蛋白濃度降低，導(dǎo)致皮膚黏膜顏色變蒼白。白血病浸潤(rùn)體征淋巴結(jié)腫大骨骼疼痛肝脾腫大皮膚病變白血病細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，常見于頸部、腋下和腹股溝等部位。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)肝脾，導(dǎo)致肝脾腫大，可出現(xiàn)腹部脹滿、食欲下降等癥狀。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨骼，導(dǎo)致骨骼疼痛，常見于胸骨、肋骨和關(guān)節(jié)等部位。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)皮膚，可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹、綠色瘤等皮膚病變。凝血障礙皮膚表現(xiàn)皮膚瘀斑黏膜出血血腫形成