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臨床糖尿病腎病用藥注意事項及血糖血壓管理要點重并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計我國成年人糖尿病發(fā)病率高達(dá)到12.4%，其中約并且可能會進(jìn)一步惡化至終末期腎?。╡ndstagerenaldisease，超重或肥胖等。多項研究表明，通過危險因素干預(yù)可預(yù)防DKD的發(fā)生，對于已確診DKD的患者，更應(yīng)強調(diào)危險因素的干預(yù)，從而延緩DKD進(jìn)展。血糖、血壓、血脂管理是DKD治療的關(guān)鍵，本文綜合國內(nèi)外最新指南推薦，整理DKD患者血糖、血壓、血脂主要治療藥物血糖管理共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i）、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑病腎病，且eGFR≥20mL/min/1.73m2的1.eGFR<20mL/min/1.73m2、終末期腎臟病、透析禁用；2.肝功能損害無需調(diào)整劑量。2.當(dāng)eGFR<30mL/min/1.73m2時，和因心力衰竭住院的風(fēng)險；3.終末期腎臟病、透析禁用；4.肝功能損害無需調(diào)整劑量。1.eGFR<25mL/min/1.73m2、終末期腎臟病、透析禁用；2.肝功能損害無需調(diào)整劑量。用SGLT-2抑制劑，1.從0.6mgqd開始，持續(xù)1周，然后增加至1.2mgqd,持續(xù)至少1周。如口服周；然后增加至0.5mgqw,至少4周；增加至7mgqd,30d;如需進(jìn)一步控制血糖，則增加至14mgqd。mL/min/1.73m2的成當(dāng)eGFR<30mL/min/1.73m2時停用二甲雙胍。與心血管保護(hù)作用，同時增加第三代鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑(非奈利酮)的使用，直接抑制腎臟和心臟的炎癥與纖維化起到心腎保護(hù)作用。表2DKD患者指南推薦血壓控制目標(biāo)和主要治療藥物。血脂管理DKD患者更易合并脂質(zhì)代謝紊亂。合理的血脂控制有助于降低DKD非透析患者的CVD及死亡風(fēng)險，減少腎臟不良事件。DKD患者需根據(jù)eGFR水平選擇調(diào)脂藥種類及相應(yīng)劑量，詳見表3。表3DKD患者指南推薦血脂控制目標(biāo)和主要治療藥物其他治療藥物一些能通過調(diào)節(jié)血流動力學(xué)、抗炎、抗氧化及抗纖維化等機制，對糖尿病腎病發(fā)揮多維度的治療作用的小分子藥物目前正在研究。如非特異性磷酸二酯酶抑制劑己酮可可堿、

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