麻疹并發(fā)肺炎護理措施一、前言麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。麻疹病毒屬副黏液病毒，通過呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。而麻疹并發(fā)肺炎是麻疹最常見的并發(fā)癥，也是導致麻疹患兒死亡的主要原因之一。作為醫(yī)護人員，我們深知對麻疹并發(fā)肺炎患兒進行精心護理的重要性，這直接關系到患兒的康復和預后。下面我將結合具體病例，詳細闡述麻疹并發(fā)肺炎的護理措施。二、病例介紹患兒小明，男，3歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，皮疹2天入院?；純河?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無咳痰。2天前顏面部、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至全身。當?shù)卦\所給予口服藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。門診以“麻疹”收入院。患兒自發(fā)病以來，精神欠佳，食欲減退，睡眠尚可，大小便正常。既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P120次/分，R30次/分。神志清，精神萎靡，全身皮膚可見散在紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。雙眼結膜充血，畏光流淚，口腔黏膜可見散在白色斑點，周圍有紅暈，即麻疹黏膜斑（Koplik斑）。雙肺呼吸音粗，可聞及散在中、細濕啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細胞計數(shù)5.0×10?/L，淋巴細胞比例70%。麻疹病毒抗體IgM陽性。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影，診斷為麻疹并發(fā)肺炎。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒發(fā)病前的接觸史，是否與麻疹患者有過密切接觸，了解患兒的疫苗接種情況。2.身體狀況：全面評估患兒的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察皮疹的形態(tài)、分布、顏色及消退情況；檢查口腔黏膜有無麻疹黏膜斑；聽診肺部啰音的變化；評估患兒的精神狀態(tài)、食欲、睡眠等。3.心理社會狀況：了解患兒家長對疾病的認知程度和心理狀態(tài)，評估家長對患兒的照顧能力和支持系統(tǒng)。患兒因身體不適，可能會出現(xiàn)煩躁、哭鬧等情緒，影響治療和護理的進行。家長對疾病的擔憂和焦慮也會對患兒的心理產(chǎn)生不良影響。四、護理診斷1.體溫過高：與麻疹病毒感染有關。2.皮膚完整性受損：與麻疹皮疹有關。3.氣體交換受損：與肺炎導致的肺部炎癥有關。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與食欲減退、發(fā)熱消耗增加有關。5.有感染的危險：與機體免疫力下降有關。6.焦慮（家長）：與患兒病情嚴重及對疾病預后的擔憂有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫恢復正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施：-監(jiān)測體溫：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-降溫處理：體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；必要時遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚等。用藥后觀察患兒體溫變化及有無出汗、虛脫等情況。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病室溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，空氣清新，定時開窗通風，但避免直接吹風，防止患兒著涼。-補充水分：鼓勵患兒多飲水，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。給予富含維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、果汁、米粥等。2.皮膚完整性受損-護理目標：患兒皮疹無破潰、感染，皮膚保持清潔。-護理措施：-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，勤換內(nèi)衣，選擇柔軟、寬松、透氣性好的棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮疹。剪短患兒指甲，防止抓傷皮膚。-觀察皮疹：密切觀察皮疹的形態(tài)、分布、顏色及消退情況，如發(fā)現(xiàn)皮疹有破潰、滲液等異常，及時報告醫(yī)生并給予相應處理。-避免刺激：避免使用刺激性的肥皂或沐浴露清洗皮膚，禁止熱敷或冷敷皮疹部位。3.氣體交換受損-護理目標：患兒呼吸平穩(wěn)，發(fā)紺等缺氧癥狀改善，肺部啰音減少。-護理措施：-體位護理：協(xié)助患兒取半臥位或抬高床頭，以利于呼吸。經(jīng)常更換體位，鼓勵患兒咳嗽、咳痰，促進痰液排出。-保持呼吸道通暢：及時清除患兒口鼻分泌物，必要時給予吸痰。指導患兒進行有效的咳嗽訓練，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。-氧氣吸入：根據(jù)患兒缺氧情況，給予適量氧氣吸入，一般采用鼻導管吸氧，氧流量為0.5-1L/min，氧濃度不超過40%。吸氧過程中密切觀察患兒的呼吸、心率、面色等變化，及時調(diào)整氧流量。-病情觀察：密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難、發(fā)紺等情況，聽診肺部啰音的變化。如發(fā)現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺加重等異常，及時報告醫(yī)生并配合處理。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標：患兒營養(yǎng)狀況改善，體重逐漸增加。-護理措施：-飲食護理：根據(jù)患兒的食欲和消化能力，提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物。少食多餐，保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入。鼓勵患兒進食，對于食欲差的患兒，可采用耐心勸導、更換食物種類等方法，提高患兒的進食興趣。-營養(yǎng)評估：定期評估患兒的營養(yǎng)狀況，如體重、血紅蛋白等指標，根據(jù)評估結果調(diào)整飲食計劃。-補充維生素：遵醫(yī)囑給予維生素A、維生素C等補充劑，以增強患兒的免疫力，促進疾病的恢復。5.有感染的危險-護理目標：患兒住院期間無感染發(fā)生。-護理措施：-嚴格執(zhí)行消毒隔離制度：將患兒安置在單間病房，減少探視，防止交叉感染。病房每日進行空氣消毒，地面、家具等用含氯消毒劑擦拭。醫(yī)護人員接觸患兒前后要洗手，嚴格遵守無菌操作原則。-加強口腔護理：每日用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔2-3次，保持口腔清潔，預防口腔感染。-加強皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，預防皮膚感染。-觀察病情：密切觀察患兒有無感染的跡象，如發(fā)熱、咳嗽加重、局部紅腫熱痛等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并處理。6.焦慮（家長）-護理目標：患兒家長的焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施：-心理支持：主動與患兒家長溝通，了解他們的心理狀態(tài)和擔憂，給予關心和安慰。向家長介紹麻疹并發(fā)肺炎的相關知識、治療方法及預后，增強家長的信心。-病情告知：及時向家長反饋患兒的病情變化和治療進展，讓家長了解患兒的情況，減少其焦慮和恐懼。-健康教育：對家長進行疾病護理知識的教育，指導家長正確照顧患兒，如飲食、休息、皮膚護理等，使家長能夠積極參與到患兒的護理中。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.喉炎：密切觀察患兒有無聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等喉炎表現(xiàn)。如出現(xiàn)上述癥狀，立即通知醫(yī)生，給予吸氧、霧化吸入等治療，必要時做好氣管切開的準備。2.心肌炎：觀察患兒有無面色蒼白、精神萎靡、心率增快、心音低鈍、心律失常等心肌炎癥狀。定期復查心電圖、心肌酶等指標，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)心肌等治療。3.腦炎：注意觀察患兒有無頭痛、嘔吐、煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷等腦炎癥狀。如有異常，及時報告醫(yī)生，配合進行腰椎穿刺等檢查，明確診斷后給予相應治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒家長講解麻疹的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓家長了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高對疾病的認知程度。2.預防知識教育：指導家長做好麻疹的預防工作，如按時接種麻疹疫苗，避免帶患兒到人員密集、通風不良的場所，流行期間減少外出等。3.護理知識教育：教會家長正確的護理方法，如體溫測量、皮膚護理、飲食護理、呼吸道護理等，使家長能夠在患兒出院后繼續(xù)給予精心照顧。4.康復指導：告知家長患兒出院后要注意休息，加強營養(yǎng)，適當進行戶外活動，增強體質(zhì)。定期帶患兒到醫(yī)院復查，如有不適及時就診。八、總結通過對小明患兒的護理，我們深刻體會到麻疹并發(fā)肺炎護理工作的重要性。在護理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，采取了一系列針對性的護理措施，包括體溫管理、皮膚護理、呼吸道護理、營養(yǎng)支持、預防感染及心理護理等，有效地緩解了患兒的癥狀，促進了患兒的康復。同時，我們也對患兒家長