皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)疼痛

L原因

(1)病人精神緊張、恐懼。

(2)進(jìn)針與皮紋垂直，皮內(nèi)張力大，阻力大，推注藥物時(shí)使皮紋發(fā)生機(jī)械斷

裂而產(chǎn)生疼痛。

(3)藥物濃度過(guò)高，推注速度過(guò)快或推藥速度不均勻，使皮膚游離神經(jīng)末梢

受到藥物刺激，引起局部痛覺(jué)。

(4)注射針頭過(guò)粗、欠銳利或有倒鉤，或操作者操作手法欠熟練。

(5)注射時(shí)消毒劑隨針頭進(jìn)入皮內(nèi)，消毒劑刺激引起疼痛。

2.臨床表現(xiàn)

注射部位疼痛，推注藥物時(shí)加重。有時(shí)伴全身疼痛反應(yīng)，如肌肉收縮、呼吸

加快、出汗、血壓下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈針、虛脫。疼痛程度在完成注射后逐漸減

輕。

3.預(yù)防及處理

(1)注重心理護(hù)理，向病人說(shuō)明注射的目的，取得病人配合。

(2)原則上選用無(wú)菌生理鹽水作為溶媒。準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過(guò)高

對(duì)機(jī)體的刺激。

(3)改進(jìn)皮內(nèi)注射方法：在皮內(nèi)注射部位的上方，囑病人用一手環(huán)形握住另

一前臂，離針刺的上方約2cm處用拇指按壓，按皮內(nèi)注射法持針刺入皮內(nèi)，待藥

液注入，至局部直徑約0.5cm的皮丘形成，拔出針頭后，方將按壓之手松開(kāi)，

能有效減輕皮內(nèi)注射疼痛。

(4)可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進(jìn)行注射。如選取前臂掌側(cè)中段做皮試,

亦能減輕疼痛。

(5)熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥量(通常是0.1ml)。

(6)注射待消毒劑干燥后進(jìn)行。

(7)對(duì)劇烈疼痛者，給予止痛劑對(duì)癥處理；發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛

脫處理。

(8)選用口徑較小、鋒利無(wú)倒鉤的針頭進(jìn)行注射,

(二)局部組織反應(yīng)

1.原因

(1)藥物本身對(duì)機(jī)體的刺激，導(dǎo)致局部組織發(fā)生炎癥反應(yīng)(如疫苗注射)。

(2)藥液濃度過(guò)高、推注藥量過(guò)大。

(3)違反無(wú)菌操作原則，使用已污染的注射器、針頭。

(4)皮內(nèi)注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。

(5)機(jī)體對(duì)藥物敏感性高，局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。

2.臨床表現(xiàn)

注射部位有紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著等表現(xiàn)。

3.預(yù)防及處理

(1)避免使用對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物。

(2)正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確，避免因劑量過(guò)大而增加局部組織反

應(yīng)。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

(4)讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常

或不適可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

(5)詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，避免使用可引發(fā)機(jī)體過(guò)敏的藥物。

(6)對(duì)己發(fā)生局部組織反應(yīng)者，對(duì)癥處理，預(yù)防感染。局部皮膚瘙癢者，囑

病人勿抓、撓，用5%碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者，先用5%碘伏溶液消

毒，再用無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，外科換藥處

理。

(三)虛脫

1.原因

(1)因病人對(duì)肌內(nèi)注射存在著害怕心理，精神高度緊張，注射時(shí)肌肉強(qiáng)烈收

縮，使注射時(shí)的疼痛加劇；由于病人身體虛弱，對(duì)于各種外來(lái)刺激敏感性增強(qiáng)，

當(dāng)注射刺激性較強(qiáng)的約物時(shí)可出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、出冷汗、摔倒等虛脫現(xiàn)象。

(2)護(hù)理人員操作粗暴、注射速度過(guò)快、注射部位選擇不當(dāng)，如注射在硬結(jié)

上、瘢痕處等，引起病人劇烈疼痛而發(fā)生虛脫。

2.臨床表現(xiàn)

有頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細(xì)弱、

血壓下降等表現(xiàn)，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。多見(jiàn)于體質(zhì)衰弱、饑餓和情緒高度緊張的病

人。

3.預(yù)防及處理

(1)注射前應(yīng)向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理，詢問(wèn)病人飲食情

況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。

(2)選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)、瘢痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥

物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一煜,

(3)對(duì)以往暈針、情緒緊張的病人，注射時(shí)宜采用臥位。

(4)注射過(guò)程中隨時(shí)觀察病人情況。如有不適，立即停止注射，正確判斷是

藥物過(guò)敏還是虛脫。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將病人平臥，保暖，針刺人中、合谷等穴

位，必要時(shí)靜脈推注5%葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。

(四)過(guò)敏性休克

1.原因

(1)注射前未詢問(wèn)病人的藥物過(guò)敏史。

(2)病人對(duì)注射的藥物發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))v

2.臨床表現(xiàn)

由于喉頭水腫和肺水腫，可引起胸悶、氣急、呼吸困難。因周圍血管擴(kuò)張而

導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)綃、脈搏細(xì)弱、血壓

下降、煩躁不安。因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。皮

膚過(guò)敏癥狀有尊麻疹、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等。

3.預(yù)防及處理

(1)皮內(nèi)注射前必須仔細(xì)詢問(wèn)病人有無(wú)藥物過(guò)敏史，如有過(guò)敏史者則停止該

項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。

(2)在皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開(kāi)。注意觀察病人有無(wú)異常不適反

應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，結(jié)果為陽(yáng)性者不可使用(破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫

敏注射)。

(3)注射盤內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林注射液等急救藥

品，另備氧氣、吸痰機(jī)等。

(4)一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即組織搶救。

1)立即停藥，協(xié)助病人平臥。

2)立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每

隔半小時(shí)皮下或靜脈注射腎上腺素0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期。

3)給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,

并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，喉頭水

腫引起室息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開(kāi)。

4)按醫(yī)囑將地塞米松5?lOmg或琥珀酸鈉氫化可的松200?400mg加入5%?

10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)，靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙

嗪25?50mg或苯海拉明40mgo

5)靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按

醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素引起的過(guò)敏性休克，可同

時(shí)應(yīng)用鈣劑，以10%葡萄糖酸鈣或稀釋1倍的5%氯化鈣溶液靜脈推注，使鏈霉

素與鈣離子結(jié)合，從而減輕或消除鏈霉素的毒性癥狀,

6)若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓、氣管內(nèi)插管人

工呼吸等。

7)密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷評(píng)

價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處理提供依據(jù)。

(五)疾病傳播

1.原因

(1)操作過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，如未執(zhí)行一人一針一管、抽

吸藥液過(guò)程中被污染、皮膚消毒不嚴(yán)格等。

(2)使用疫苗，尤其是活疫苗，未嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)操作規(guī)程，用剩的活疫苗未

及時(shí)滅活，用過(guò)的注射器、針頭未焚燒，污染環(huán)境，造成人群中疾病傳播。

2.臨床表現(xiàn)

由于疾病的傳播不同，其癥狀有所不同。如細(xì)菌污染反應(yīng)，病人出現(xiàn)畏寒、

發(fā)熱等癥狀；如乙型肝炎，病人出現(xiàn)厭油、上腹飽脹不適、精神不振、乏力等癥

狀。

3.預(yù)防及處理

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離原則，一人一針一管。

(2)使用活疫苗時(shí)，防止污染環(huán)境。用過(guò)的注射器、針頭及用剩的疫苗要及

時(shí)焚燒。

(3)注射后，需消毒手后方可為下一個(gè)病人進(jìn)行注射。

(4)對(duì)已出現(xiàn)疾病傳播者。對(duì)癥治療。如有感染者，及時(shí)隔離治療。

皮下注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)出血

1.原因

(1)注射時(shí)針頭刺破血管。

(2)病人本身有凝血機(jī)制障礙，拔針后局部按壓時(shí)間過(guò)短，按壓部位欠準(zhǔn)確。

2.臨床表現(xiàn)

拔針后少量血液自針眼流出。對(duì)于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位

腫脹、疼痛，局部皮膚淤血。

3.預(yù)防及處理

(1)正確選擇注射部位，避免刺傷血管。

(2)注射完畢后，局部按壓。按壓部位要準(zhǔn)確，對(duì)凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延

長(zhǎng)按壓時(shí)間。

(3)如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換注射部位重新注射。

(4)拔針后針眼少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可

根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。對(duì)皮下小血腫早期采用冷敷，48h后應(yīng)用

熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。對(duì)皮下較大血腫早期可穿刺抽出血液，再加壓包扎;

血液凝固后，可行手術(shù)切開(kāi)取出血凝塊。

(二)皮下硬結(jié)

1.原因

(1)反復(fù)注射同一部位、注射藥量過(guò)多、藥物濃度過(guò)高、注射部位過(guò)淺，均

可形成硬結(jié)。

(2)進(jìn)行注射時(shí)，微粒隨藥液進(jìn)入組織，引起巨噬細(xì)胞增殖，導(dǎo)致硬結(jié)形成。

(3)注射部位感染后纖維組織增生形成硬結(jié)。

2.臨床表現(xiàn)

局部腫脹、瘙癢，可捫及硬結(jié)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致皮下纖維組織變性、增生，形

成腫塊甚至壞死。

3.預(yù)防及處理

(1)正確掌握注射深度，深度為針梗的1/2?2/3。

(2)避免在同一部位多次注射，避開(kāi)瘢痕、炎癥、皮膚破損處。

(3)注射藥量不宜過(guò)多，推藥速度要緩慢，用力要均勻，以減少對(duì)局部的刺

激。

(4)注射后及時(shí)給予局部熱敷或按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速藥物吸收,

防止硬結(jié)形成(但胰島素注射后勿熱敷、按摩，以免加速藥物吸收，使胰島素藥

效提早產(chǎn)生)。

(5)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止微粒污染。禁用長(zhǎng)鎰敲打安甑。

抽吸藥液時(shí)不宜將針頭直接插瓶底吸藥。禁用注射器直接在頸口處吸藥。

(6)皮膚嚴(yán)格消毒，防止注射部位感染。如皮膚較臟者，先用清水清洗干凈,

再消毒。

(7)已形成硬結(jié)者，用以下方法外敷：①用傷濕止痛膏外貼硬結(jié)處(孕婦忌

用)；②用50%硫酸鎂濕熱敷；③將云南白藥用食醋調(diào)成糊狀涂于局部；④取新

鮮馬鈴薯切片浸入山葭若堿(654-2)注射液后外敷硬結(jié)處。

(三)低血糖反應(yīng)

1.原因

多發(fā)生在胰島素注射期間。皮下注射劑量過(guò)大，部位過(guò)深，注射后局部熱敷、

按摩導(dǎo)致血流加快，使胰島素的吸收加快。

2.臨床表現(xiàn)

突然出現(xiàn)饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無(wú)力、心率加快，重者虛脫、

昏迷甚至死亡。

3.預(yù)防及處理

(1)嚴(yán)格掌握給藥劑量、時(shí)間、方法，對(duì)使用胰島素的病人進(jìn)行有關(guān)糖尿病

知識(shí)、胰島素注射的宣教，直到病人掌握為止。

(2)把握進(jìn)針深度，避免誤人肌肉組織。如對(duì)體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的病人,

應(yīng)捏起注射部位皮膚并減小進(jìn)針角度注射。

(3)準(zhǔn)確抽吸藥液劑量，推藥前要回抽，無(wú)回血方可注射。

(4)注射后勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。

(5)密切觀察病人情況。如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測(cè)血糖，同時(shí)口服糖水、

饅頭等易吸收的糖類(碳水化合物)。嚴(yán)重者可靜脈推注50%葡萄糖40?60ml。

肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)神經(jīng)性損傷

1.原因

主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變性壞死。

2.臨床表現(xiàn)

注射當(dāng)時(shí)即出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無(wú)力和活動(dòng)范圍減少。約1

周后疼痛減輕，但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全喪失。發(fā)生在下肢者行

走無(wú)力，易跌跤，局部紅腫、疼痛。發(fā)生在上肢時(shí)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，手部有運(yùn)動(dòng)

和感覺(jué)障礙。

3,預(yù)防及處理

(1)周圍神經(jīng)藥物注射傷是一種醫(yī)源性損傷，應(yīng)慎重選擇藥物，正確掌握注

射技術(shù)，防止神經(jīng)性損傷的發(fā)生。

(2)注射藥物應(yīng)盡量選用刺激性小、等滲、pH值接近中性的藥物。

(3)正確進(jìn)行注射部位的定位，避開(kāi)神經(jīng)及血管。為兒童注射時(shí)，除要求進(jìn)

針點(diǎn)準(zhǔn)確外，還應(yīng)注意進(jìn)針的深度和方向。

(4)在注射藥物過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放散痛，立即改變進(jìn)針?lè)较?/p>

或停止注射。

(5)對(duì)中度以下不完全神經(jīng)損傷可行理療、熱敷，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收,

同時(shí)使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。對(duì)中度以上完全性神經(jīng)損傷,

則盡早手術(shù)探查，做神經(jīng)松解術(shù)。

(二)局部或全身感染

1.原因

注射部位消毒不嚴(yán)格，注射用具、藥物被污染等，可導(dǎo)致注射部位或全身發(fā)

生感染。

2.臨床表現(xiàn)

在注射后數(shù)小時(shí)局部出現(xiàn)紅、腫、熱和疼痛，局部壓痛明顯。若感染擴(kuò)散，

可導(dǎo)致全身菌血癥、膿毒敗血癥，病人出現(xiàn)高熱、畏寒、澹妄等。

3.預(yù)防及處理

與皮下注射法相同。出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用抗生

素。

（三）疼痛

1.原因

肌內(nèi)注射引起疼痛有多方面的原因，如針刺入皮膚的疼痛，推注藥物刺激引

起的疼痛。一次性注射藥物過(guò)多、藥物刺激性過(guò)大、速度過(guò)快、注射部位不當(dāng)、

進(jìn)針過(guò)深或過(guò)淺都可引起疼痛。

2.臨床表現(xiàn)

注射局部疼痛、酸脹、肢體無(wú)力、麻木?？梢鹣轮白巧窠?jīng)疼痛，嚴(yán)重

者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。

3.預(yù)防及處理

（1）正確選擇注射部位。

（2）掌握無(wú)痛注射技術(shù)。進(jìn)行肌內(nèi)注射前，先用拇指按壓注射點(diǎn)10秒，而后常

規(guī)皮膚消毒、肌內(nèi)注射：用持針的手掌尺側(cè)緣快速叩擊注射區(qū)的皮膚（一般為注

射的右側(cè)或下側(cè)）后進(jìn)針，在一定程度上可減輕疼痛,

（3）配制藥液濃度不宜過(guò)大，每次推注的藥量不宜過(guò)多，股四頭肌及上臂三角

肌注射時(shí)，若藥量超過(guò)2nd,必須分次注射。臨床試驗(yàn)證明，用生理鹽水注射液

稀釋藥物后肌內(nèi)注射，比用注射用水稀釋藥物后肌內(nèi)注射更能減輕病人疼痛。

靜脈注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)血腫

1.原因

(1)老年、肥胖、燒傷、水腫、消瘦、血管硬化、末梢循環(huán)不良等病人，血

管彈性差，回血反應(yīng)遲緩，護(hù)士對(duì)針頭是否刺入血管判斷失誤，反復(fù)穿刺或待針

頭退出血管時(shí)局部隆起，形成血腫。

(2)凝血功能差或者未及時(shí)按壓即可引起血腫。

(3)固定不當(dāng)、針頭移位，致使針頭脫出血管外而不及時(shí)拔針按壓。

(4)老年、消瘦病人皮下組織疏松，針頭滑出血管后仍可滴入而造成假象。

(5)細(xì)小靜脈穿刺，針頭選擇過(guò)粗、進(jìn)針后速度過(guò)快、回血后針頭在血管內(nèi)

潛行偏離血管方向而穿破血管。

(6)拔針后按壓部位不當(dāng)或時(shí)間、壓力不夠。

(7)護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，解剖位置不熟悉，操作不當(dāng)誤傷動(dòng)脈。

2.臨床表現(xiàn)

血管破損，出現(xiàn)皮下腫脹、疼痛。2?3d后皮膚變青紫。1?2周后血腫開(kāi)始

吸收。

3.預(yù)防及處理

(1)選用型號(hào)合適、無(wú)鉤、無(wú)彎曲的銳利針頭。

(2)提高穿刺技術(shù)，避免盲目進(jìn)針。

(3)重視拔針后對(duì)血管的按壓。拔針后用消毒紗布覆蓋穿刺口，用拇指按壓,

按壓部位應(yīng)自針孔以上1?2cm處，一般按壓時(shí)間為3?5min,對(duì)新生兒、血液

病、有出血傾向者按壓時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)。

(4)若已有血液淤積皮下，早期予以冷敷，以減少出血。24h后局部給予50%

硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min,以加速血腫的吸收。

(5)若血腫過(guò)大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開(kāi)取

血塊。

(二)靜脈炎

1.原因

長(zhǎng)期注入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物；在操作過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)格而引

起局部靜脈感染。

2.臨床表現(xiàn)

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，全身有畏

寒、發(fā)熱等表現(xiàn)。

3.預(yù)防及治療

(1)對(duì)血管有刺激性的藥物，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥液溢出血管外。

(2)要有計(jì)劃地更換注射部位，保護(hù)靜脈，延長(zhǎng)其使用時(shí)間。

(3)若己發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止在此處?kù)o脈注射、輸液，將患肢抬高、制

動(dòng)；局部用50%硫酸鎂濕熱效，每日2次，每次30min或用超短波理療，每日

1次，每次15?20min；中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、

止痛、消腫，使用后病人感到清涼、舒適。

(4)如合并全身感染癥狀，按醫(yī)囑給予抗生素治療。

靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)是輸液反應(yīng)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

1.原因

常因輸入致熱物質(zhì)而引起。

(1)輸入的藥液或藥物制品不純、消毒保存不良。

(2)輸液器消毒不嚴(yán)或被污染。

(3)輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

(4)靜脈穿刺不成功未更換針頭，也可直接把針頭滯留的微粒引入靜脈。

2.臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至lh,表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者發(fā)熱常在38℃

左右，于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達(dá)40℃以

上，并有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀，重者高熱、呼吸困難、煩躁不安、血

壓下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。

3.預(yù)防和處理

(1)輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期。

(2)改進(jìn)安甑的割據(jù)與消毒。安甑鋸痕后用消毒棉簽消毒一次后折斷，能達(dá)

到無(wú)菌的目的。

(3)加強(qiáng)加藥注射器的使用管理，嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得重復(fù)使用。

(4)一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。

(5)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療，觀察生命體征。

(6)對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)病人給予保暖，高熱病人給予物理降溫。

(7)保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應(yīng)的

原因。

(8)合理用藥，注意藥物配伍禁忌。液體中應(yīng)嚴(yán)格控制加藥種類。液體現(xiàn)用

現(xiàn)配可避免毒性反應(yīng)及溶液污染。

(二)急性肺水腫

1.原因

(1)短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致。

(2)病人原有心、肺功能不良，如急性左心功能不全。

(3)老年人代謝緩慢，機(jī)體調(diào)節(jié)功能差。

(4)心、肝、腎功能障礙患者輸液過(guò)快，也容易使鈉鹽及水發(fā)生潴留導(dǎo)致肺水

腫。

2.臨床袁現(xiàn)

病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰。嚴(yán)

重時(shí)稀痰液可由口、鼻涌出，聽(tīng)診肺部出現(xiàn)大量濕啰音。

3.預(yù)防和處理

(1)根據(jù)病人病情及年齡特點(diǎn)控制輸液速度，不宜過(guò)快，輸液量不可過(guò)多，

對(duì)心、肺疾患病人以及老年人、嬰幼兒尤為慎重。

(2)經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。

(3)如果發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理。

在病情允許的情況下讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。必要時(shí)進(jìn)

行匹肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶在四肢適當(dāng)部位適當(dāng)加壓，以阻止靜林

回流。每5?10min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。

(4)給予高流量氧氣吸入(氧流量6?8L/min),以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加

氧的彌散，減輕缺氧癥狀。在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇溶液濕化吸入氧，以減

低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換。

(5)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑及擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿、平喘等藥物。

(6)安慰病人，解除病人的緊張情緒。

(三)靜脈炎

1.原因

(1)長(zhǎng)期輸入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性較大的塑

料管過(guò)久，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。

(2)輸入藥液過(guò)酸或過(guò)堿，引起血漿pH值改變，干擾血管內(nèi)膜的正常代謝功

能而發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。

(3)在輸液過(guò)程中不嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則而引起局部靜脈感染。

(4)長(zhǎng)時(shí)間在同一部位輸液，微生物有穿刺點(diǎn)進(jìn)入或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次在司

一血管周圍穿刺、靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管或靜脈留置針時(shí)間過(guò)長(zhǎng)均可因機(jī)

械刺激和損傷發(fā)生靜脈炎。

2.臨床表現(xiàn)

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí).伴有

畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

靜脈炎分級(jí)：

(1)0級(jí)：只是局部不適感，無(wú)其他異常。

(2)一級(jí)：靜脈周圍有硬結(jié)，可有壓痛，但無(wú)血管痛。

(3)二級(jí)：穿刺點(diǎn)發(fā)紅，滴速加快時(shí)出現(xiàn)血管痛。

(4)三級(jí)：穿刺點(diǎn)發(fā)紅，并擴(kuò)延5cm左右。

(5)四級(jí)：穿刺局部明顯不適，輸液速度突然減慢，穿刺點(diǎn)皮膚發(fā)紅擴(kuò)展5cm

以上。

(6)五級(jí)：除具有4級(jí)癥狀以外，在拔針時(shí)，針尖可見(jiàn)膿汁。臨床上一般以

2~4級(jí)常見(jiàn)。

3.預(yù)防及處理

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并避

免裝物漏至血管外。還要有計(jì)劃地更換注射部位，以保護(hù)靜脈。

(2)嚴(yán)禁在癱瘓肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。

(3)輸入非生理性ph值藥物時(shí)，適當(dāng)加入緩沖劑，使PH值盡量接近7.4為

宜，輸注氨基酸類或其他高滲藥液時(shí)，應(yīng)與其他液體混合輸入，并且輸入速度要

慢。

(4)嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度。輸注刺激性藥物時(shí)濃度耍適宜，且輸

注的速度要均勻而緩慢，因藥物濃度過(guò)高或輸注速度過(guò)快都易刺激血管引起靜冰

炎。

(5)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的

修復(fù)能力和對(duì)局部的抗炎能力。

(6)盡量避免選擇下肢靜脈留置針，出現(xiàn)靜脈炎后，應(yīng)將患肢抬高并制動(dòng)，

局部用50%硫酸鎂或95%乙醇行濕熱敷，也可用中藥外敷。

(7)超短波物理療法。

(8)合并全身感染癥狀，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療

(四)空氣栓塞

空氣進(jìn)入靜脈后首先到達(dá)右心房，然后進(jìn)入右心室。如空氣量較少，則被右

心室壓入肺動(dòng)脈并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較小。如空氣

量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈的入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重玦

氧，病人可能會(huì)立即死亡。

1.原因

(1)加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)。

(2)輸液前空氣未排盡，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。

(3)輸液管銜接不緊密或有漏縫。

2.臨床表現(xiàn)

病人胸部感到異常不適，有突發(fā)性胸悶、胸骨后疼痛，隨即有呼吸困難和通

重發(fā)組，病人有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的水泡聲。

3.預(yù)防及處理

(1)輸液前輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣要絕對(duì)排盡。及時(shí)更換輸液瓶。加壓輸液、輸血

時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)。

(2)輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

(3)深靜脈插管輸液結(jié)束拔除導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。

(4)發(fā)現(xiàn)上述癥狀立即置病人于左側(cè)頭低腳高臥位，此體位在吸氣時(shí)可增加

胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于右心室的下部，氣泡則

向上漂移到右心室，避開(kāi)了肺動(dòng)脈入口。由于心臟舒縮，空氣被振蕩成泡沫，可

分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。

(5)給予高流量氧氣吸入，以提高病人的血氧濃度，糾正嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。

(6)嚴(yán)密觀察病人的病情變化，有異常及時(shí)對(duì)癥處理。

(五)液體外滲

1.原因

穿刺時(shí)刺破血管或輸液過(guò)程中針頭滑出血管外，使液體進(jìn)入穿刺部位的血管

外組織引起。

2.臨床表現(xiàn)

局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢，如藥物有刺激性或毒性，可引起嚴(yán)

重的組織壞死。

3.預(yù)防及處理

(1)牢固固定針頭，避免移動(dòng)。減少輸液肢體的活動(dòng)。

(2)經(jīng)常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。

(3)發(fā)生液體外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。

(4)抬高肢體以減輕水腫，局部熱敷可促進(jìn)靜脈回流和滲出液的吸收，減輕

疼痛和水腫。

(六)輸液微粒污染

輸液微粒污染是指在輸液過(guò)程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危

害的過(guò)程。

1.原因

(1)在藥液制作過(guò)程中混入異物與微粒，如水、空氣、工藝過(guò)程中的污染。

(2)盛藥液容器不潔凈。

(3)輸液容器與注射器不潔凈。

(4)在輸液前準(zhǔn)備工作中的污染，如切割安甑、開(kāi)瓶塞、反復(fù)穿刺溶液瓶橡

膠塞及輸液環(huán)境不潔凈等。

2.臨床表現(xiàn)

(1)液體中微粒過(guò)多，可直接堵塞血管，引起局部血管阻塞而導(dǎo)致組織缺血、

缺氧以及壞死。

(2)由于紅細(xì)胞集聚在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。

(3)微粒本身是抗原，可引起變態(tài)反應(yīng)及出現(xiàn)血小板減少癥。

(4)微粒作為異物進(jìn)入肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒，造成

肺內(nèi)肉芽腫。最易受微粒阻塞損害的臟器有肺.、腦、肝、腎等部位。

3.預(yù)防及處理

(1)采用密閉式一次性輸液器，減少污染機(jī)會(huì)。

(2)凈化治療室的空氣，若有條件可在超凈工作臺(tái)進(jìn)行輸液前準(zhǔn)備。以減少

輸液污染的機(jī)會(huì)和程度。

(3)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作、遵守操作規(guī)程。

(4)認(rèn)真檢查輸入液體的質(zhì)量。

(5)輸入藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染。

導(dǎo)尿術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理

一、導(dǎo)尿術(shù)并發(fā)癥

(一)尿道黏膜損傷

1.原因

(1)導(dǎo)尿時(shí)病人情緒高度緊張，插導(dǎo)尿管時(shí)出現(xiàn)尿道括約肌痙攣，易發(fā)生尿

道黏膜損傷。

(2)操作者插導(dǎo)尿管動(dòng)作粗暴，或因技術(shù)不熟練，反復(fù)插管引起尿道黏膜損

傷。

(3)導(dǎo)尿管型號(hào)不合適，或質(zhì)地僵硬，插管前沒(méi)有充分潤(rùn)滑。

(4)男性病人尿道長(zhǎng)，有兩彎(恥骨下彎和恥骨前彎)、三狹窄(尿道內(nèi)口、膜

部和尿道外口)的解剖特點(diǎn)，易發(fā)生尿道黏膜損傷。

(5)有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狹窄，插入導(dǎo)尿管易

致?lián)p傷。

(6)使用氣囊導(dǎo)尿管時(shí)，導(dǎo)尿管未進(jìn)入膀胱或剛進(jìn)入膀胱，即向氣囊內(nèi)注水,

腫大的氣囊壓迫后尿道引起損傷。

2.臨床表現(xiàn)

病人主訴尿道疼痛，伴局部壓痛，排尿時(shí)加重?？梢?jiàn)尿道出血，甚至發(fā)生會(huì)

陰血腫。有些病人伴有排尿困難，甚至尿潴留。

3.預(yù)防和處理

(1)導(dǎo)尿前耐心解釋，緩解病人緊張情緒。

(2)根據(jù)病人情況選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地軟的導(dǎo)尿管。

(3)操作者應(yīng)熟練掌握導(dǎo)尿術(shù)的操作技能和相關(guān)解剖生理知識(shí)。

(4)插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，切忌強(qiáng)行插管，充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管。對(duì)于前列腺增生

肥大的病人，遇插管有阻力時(shí)，從導(dǎo)尿管末端快速注入滅菌石蠟油5T0nd,借助

其潤(rùn)滑作用將導(dǎo)尿管迅速插入。

(5)插管時(shí)延長(zhǎng)插入長(zhǎng)度，見(jiàn)尿液流出后繼續(xù)前進(jìn)5cm以上，氣囊充液后再

將尿管輕輕拉回至有阻力感處，避免尿管未完全進(jìn)入膀胱，氣囊充液膨脹壓迫損

傷尿道。

(6)發(fā)生尿道黏膜損傷時(shí)，輕者無(wú)須處理或采用止血鎮(zhèn)痛治療，嚴(yán)重?fù)p傷者,

根據(jù)情況采取尿道修補(bǔ)等手術(shù)治療。

(一)尿路感染

1.原因

(1)無(wú)菌導(dǎo)尿用物未達(dá)到無(wú)菌要求。

(2)操作者未遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則，使細(xì)菌侵入尿道和膀胱。

(3)導(dǎo)尿過(guò)程中發(fā)生了尿道黏膜損傷，破壞了尿道黏膜的屏障作用。

(4)插導(dǎo)尿管時(shí)誤人陰道，拔出重新插時(shí)沒(méi)有更換無(wú)菌導(dǎo)尿管。

(5)所采用的導(dǎo)尿管粗細(xì)不合適或質(zhì)地太硬。

2.臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，病人主訴尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)結(jié)果示有紅細(xì)

胞、白細(xì)胞，尿培養(yǎng)可有陽(yáng)性。嚴(yán)重者可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。

3.預(yù)防和處理

(1)要求無(wú)菌的導(dǎo)尿用物必須嚴(yán)格滅菌。操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。

(2)插管時(shí)動(dòng)作輕柔，避免引起尿道黏膜損傷。

(3)誤入陰道時(shí)應(yīng)拔出導(dǎo)尿管更換后，重新插入尿道。

(4)發(fā)生尿路感染時(shí)，盡可能拔除導(dǎo)尿管，根據(jù)病情運(yùn)用相應(yīng)的抗菌藥物進(jìn)

行治療。

(三)血尿

1.原因

(1)導(dǎo)尿中發(fā)生尿道黏膜損傷，引起血尿。

(2)為膀胱高度膨脹的尿潴留病人導(dǎo)尿時(shí)，第次放尿量超過(guò)1000ml,膀胱

突然減壓引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。

(3)原本存在凝血機(jī)制障礙的病人在導(dǎo)尿過(guò)程中遇損傷易發(fā)生血尿。

2.臨床表現(xiàn)

肉眼血尿或鏡下血尿，并排除血尿來(lái)自上泌尿系統(tǒng)。

3.預(yù)防和處理

(1)操作中避免引起尿道黏膜損傷。

(2)插入導(dǎo)尿管后放尿速度不宜過(guò)快。膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，

第一次放尿量不超過(guò)1000mL

(3)凝血機(jī)制障礙的病人導(dǎo)尿前盡量糾正凝血功能，導(dǎo)尿時(shí)操作盡量輕柔，

避免損傷。

(4)加發(fā)生血尿，輕者如鏡下血尿，一般不需特殊處理，重者根據(jù)情況進(jìn)行

止血治療。

二、導(dǎo)尿管留置法常見(jiàn)并發(fā)癥

(一)泌尿系統(tǒng)感染

1.原因

(1)導(dǎo)尿操作過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則以及發(fā)生尿道黏膜損傷。

(2)留置導(dǎo)尿管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率與留置時(shí)間呈正比。

(3)留置導(dǎo)尿管期間未保持引流系統(tǒng)的密閉性，致使細(xì)菌侵入引流裝置引起

逆行感染。

(4)留置導(dǎo)尿管期間出現(xiàn)集尿袋高于膀胱高度或其他原因?qū)е履蛞悍盗鞯那?/p>

況，促進(jìn)逆行感染發(fā)生。

(5)留置導(dǎo)尿管期間尿道口、會(huì)陰部清潔消毒不徹底。

2.臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，病人主訴尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者尿道口可有濃

性分泌物。尿常規(guī)結(jié)果示有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，尿培養(yǎng)可有陽(yáng)性。嚴(yán)重者可伴有寒

戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。

3.預(yù)防和處理

(1)導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。插管時(shí)動(dòng)作輕柔，避免引起尿道黏

膜損傷。

(2)盡量避免留置導(dǎo)尿管。必須留置導(dǎo)尿管時(shí)，盡量縮短留置時(shí)間，留置時(shí)

間超過(guò)一周必需更換導(dǎo)尿管。

(3)留置導(dǎo)尿管期間每天清潔、消毒外陰和尿道口，保持會(huì)陰部清潔。

(4)保持引流系統(tǒng)的密閉性，集尿袋不得超過(guò)膀胱高度并避免擠壓，防止尿

液返流，集尿袋需24小時(shí)更換一次。

(5)在病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人多飲水以增加尿量，達(dá)到自然沖洗尿道

的目的。

(6)發(fā)生尿路感染時(shí)，盡可能拔導(dǎo)尿管，根據(jù)病情運(yùn)用相應(yīng)的抗菌藥物進(jìn)行

治療。

(二)尿道黏膜損傷

1.原因

(1)使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管時(shí)，導(dǎo)尿管氣囊部未進(jìn)入膀胱內(nèi)就過(guò)早向氣囊注水，

膨脹的氣囊壓迫尿道，引起尿道黏膜損傷。

(2)病人耐受不了導(dǎo)尿管所致的膀胱、尿道刺激，自行牽扯導(dǎo)尿管造成尿道

損傷。使用氣囊導(dǎo)尿管的病人拉扯導(dǎo)尿管甚至可導(dǎo)致尿道破裂。

(3)沒(méi)有合理安置留置氣囊導(dǎo)尿管的引流系統(tǒng)，病人翻身或活動(dòng)時(shí)導(dǎo)尿管過(guò)

度牽拉，造成尿道損傷。

2.臨床表現(xiàn)

病人主訴尿道疼痛，伴局部壓痛，排尿時(shí)加重。可見(jiàn)尿道出血，甚至發(fā)生會(huì)

陰血腫。有些病人伴有排尿困難，甚至尿潴留。嚴(yán)重者可見(jiàn)尿道撕裂。

3.預(yù)防和處理

(1)雙腔氣囊導(dǎo)尿管插管時(shí)應(yīng)見(jiàn)尿液流出后，再插入4?6cm,保證氣囊部完

全進(jìn)入膀胱。

(2)妥善安置留置導(dǎo)尿管和引流管，避免過(guò)度牽拉。

(3)加強(qiáng)對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人的健康宣教，告知留置期間的注意事項(xiàng)，不可

隨意過(guò)度拉扯導(dǎo)尿管。

(4)發(fā)生尿道黏膜損傷時(shí)，輕者無(wú)須處理或采用止血鎮(zhèn)痛治療，嚴(yán)重?fù)p傷者,

根據(jù)情況采取尿道修補(bǔ)、尿路改道等手術(shù)治療。

(三)尿潴留

1.原因

(1)最常見(jiàn)的原因是由于留置導(dǎo)尿管期間長(zhǎng)期開(kāi)放引流，沒(méi)有間歇性?shī)A管，

導(dǎo)致膀胱括約肌張力減退，膀胱功能障礙，拔除導(dǎo)尿管后出現(xiàn)排尿困難。

(2)泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，膀胱刺激征癥狀嚴(yán)重，影響排尿，導(dǎo)致尿潴留。

(3)導(dǎo)尿管滑脫離開(kāi)膀胱，不能引流尿液。

2.臨床表現(xiàn)

尿液大量存留在膀胱內(nèi)，不能自行排出，膀胱膨隆。病人主訴下腹脹痛，排

尿困難。

3.預(yù)防和處理

(1)留置導(dǎo)尿期間注意訓(xùn)練膀胱反射功能。可采取間歇性?shī)A管方式：夾閉導(dǎo)

尿管，每3?4h開(kāi)放1次，使膀胱定時(shí)充盈排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。

(2)留置導(dǎo)尿管期間采取相應(yīng)措施，避免或減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。

(3)加強(qiáng)對(duì)留置導(dǎo)尿管病人的護(hù)理，防止導(dǎo)尿管滑脫，注意觀察有無(wú)尿潴留

發(fā)生。

(4)如發(fā)生尿潴留，采取誘導(dǎo)排尿等措施無(wú)效的情況下，需重新留置導(dǎo)尿管

或再次導(dǎo)尿。

(四)膀胱結(jié)石

1.原因

(1)長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管，病人飲水少，活動(dòng)少，尤其是長(zhǎng)期臥床病人，易發(fā)

生膀胱結(jié)石。

(2)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管時(shí)發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，易形成感染性結(jié)石。

(3)氣囊導(dǎo)尿管質(zhì)量差或過(guò)量注水到氣囊，導(dǎo)致氣囊破裂，碎片殘留后可形

成膀胱結(jié)石。

2.臨床表現(xiàn)

可表現(xiàn)為尿頻、尿痛，排尿時(shí)尿流可突然中斷，常伴有終末血尿。

3.預(yù)防和處理

(1)選擇優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)尿管，往氣囊內(nèi)注入液體時(shí)不可超過(guò)所規(guī)定的氣囊容積。

(2)加強(qiáng)留置導(dǎo)尿管病人的護(hù)理，避免或減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。

(3)在病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人多飲水和適當(dāng)活動(dòng)，每天尿量應(yīng)維持在

2000ml左右，以產(chǎn)生足夠的尿液沖洗膀胱、尿道。

(4)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管應(yīng)定期更換，盡量減少留置導(dǎo)尿時(shí)間。如有導(dǎo)尿管滑脫,

應(yīng)仔細(xì)檢查氣囊是否完整，以免異物殘留于膀胱，形成結(jié)石核心。

(5)如發(fā)生膀胱結(jié)石，根據(jù)情況采取相應(yīng)的碎石治療。若結(jié)石直徑大于4cm,

可行恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)或激光碎石術(shù)。

氧氣吸入操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)無(wú)效吸氧

1.原因

(1)氧流量未達(dá)病情要求。

(2)供氧裝置連接不緊密，有漏氣；吸氧管道脫落、扭曲、堵塞。

(3)呼吸道不通暢，如氣道內(nèi)分泌物過(guò)多，未及時(shí)吸出，從而使氧氣不能進(jìn)

入呼吸道：

2.臨床表現(xiàn)

病人缺氧癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，自感空氣不足、呼吸費(fèi)力、胸悶、煩躁、不能平臥。

動(dòng)脈血氧飽和度及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果等較前無(wú)改善甚至惡化。

3.預(yù)防和處理

(1)認(rèn)真檢查供氧裝置及供氧壓力、管道連接有無(wú)漏氣。

(2)吸氧前檢查吸氧導(dǎo)管的通暢情況。妥善固定吸氧管道，避免脫落、移位、

扭曲折疊。吸氧過(guò)程中經(jīng)常檢查吸氧導(dǎo)管有無(wú)堵塞，尤其是鼻導(dǎo)管吸氧者，因?yàn)?/p>

鼻導(dǎo)管易被分泌物堵塞。

(3)仔細(xì)評(píng)估病人情況，調(diào)節(jié)相應(yīng)的氧流量以保證吸氧效果。

(4)保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。

(5)在吸氧過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病人缺氧癥狀有無(wú)改善。

(6)一旦出現(xiàn)無(wú)效吸氧，立即查找原因，采取相應(yīng)的處理措施。

(二)氧中毒

氧為生命活動(dòng)所必需，但0.5個(gè)大氣壓以上的氧對(duì)任何細(xì)胞都有毒性作用，

可引起氧中毒。

1.原因

臨床上在氧療中發(fā)生氧中毒較少見(jiàn)，一般認(rèn)為在安全的“壓力”時(shí)程閾限

內(nèi)是不會(huì)發(fā)生的，但在疲勞、健康水平下降、精神緊張等情況下的病人可能易于

發(fā)生。

吸氧持續(xù)時(shí)間超過(guò)24h,氧濃度高于60%,如此長(zhǎng)時(shí)間、高濃度給氧，肺

泡氣和動(dòng)脈氧分壓(PaO)升高，使血液與組織細(xì)胞之間氧分壓差升高，氧彌散加

速，組織細(xì)胞獲氧過(guò)多，產(chǎn)生的過(guò)氧化氫、過(guò)氧化物基、羥基和單一態(tài)激發(fā)氧，

可導(dǎo)致細(xì)胞酶失活和核酸損害，從而使細(xì)胞死亡，引起氧中毒。

2.臨床表現(xiàn)

氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時(shí)間，有肺型和腦型2種氧

中毒。

(1)肺型氧中毒：發(fā)生于吸入1個(gè)大氣壓左右的氧8h后，病人出現(xiàn)胸骨后銳

痛、燒灼感、咳嗽，繼而出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、煩躁不安，3d后可有［市

不張，晚期表現(xiàn)為肺間質(zhì)纖維化及多臟器功能受損，以致死亡。

(2)腦型氧中毒：吸入2?3個(gè)大氣壓以上的氧，可在短時(shí)間內(nèi)引起腦型氧中

毒。病人出現(xiàn)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)障礙，惡心、抽搐、暈厥等神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者可昏迷、

死亡。

3.預(yù)防和處理

(1)認(rèn)真仔細(xì)評(píng)估病人，嚴(yán)格掌握吸氧、停氧指征，選擇恰當(dāng)給氧方式V

(2)嚴(yán)格控制吸氧濃度與時(shí)間。在常壓下，吸入60%以下的氧是安全的，

60%?80%的氧吸入時(shí)間不能超過(guò)24h,100%的氧吸入時(shí)間不能超過(guò)4?12h。

應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間使用高濃度的氧氣。

(3)給氧期間應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血液中的氧分壓和氧飽和度，密切觀察給氧的

效果和不良反應(yīng)。

(4)對(duì)氧療病人做好健康教育，告知病人吸氧過(guò)程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。

(三)呼吸道黏膜干燥

1.原因

(1)濕化瓶?jī)?nèi)濕化液不足，氧氣濕化不充分，過(guò)于干燥，吸入后可使呼吸道

黏膜干燥。

(2)氧流量過(guò)大。

2.臨床表現(xiàn)

呼吸道黏膜干燥，刺激性咳嗽，分泌物干燥，不易咳出。部分病人可出現(xiàn)痰

中帶血或鼻出血。

3.預(yù)防和處理

(1)充分濕化氧氣，及時(shí)補(bǔ)充濕化液，有條件者采用加溫、加濕吸氧裝置，

防治呼吸道黏膜干燥。

(2)及時(shí)給發(fā)熱病人補(bǔ)充水分，囑其多飲水。向張口呼吸的病人解釋、宣教,

盡量使其經(jīng)鼻腔呼吸，以減輕呼吸道黏膜干燥程度。對(duì)于病情嚴(yán)重者，可用濕紗

布覆蓋口腔，定時(shí)更換，濕化吸入的空氣。

(3)根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)氧流量，避免氧流量過(guò)大。

(4)已發(fā)生呼吸道黏膜干燥的病人，采用超聲霧化吸入。

(四)呼吸抑制

1.原因

長(zhǎng)期缺氧和二氧化碳潴留并存的病人高濃度給氧易發(fā)生呼吸抑制。常見(jiàn)于抻

源性心臟病、I【型呼吸功能衰竭的病人，由于動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCOj長(zhǎng)期處于

高水平，呼吸中樞失去了對(duì)二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對(duì)周圍

化學(xué)感受器(頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓化學(xué)感受器)的刺激來(lái)維持。吸入高濃度氧，缺

氧反射性刺激呼吸的作用消失，抑制病人的自主呼吸，甚至出現(xiàn)呼吸停止。

2.臨床袁現(xiàn)

神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤(rùn)，情緒不穩(wěn)。

3,預(yù)防和處理

(D對(duì)長(zhǎng)期缺氧和二氧化碳潴留并存的病人，應(yīng)低濃度、低流量持續(xù)給氧，

氧流量控制在1?2L/min。

(2)注意監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，以糾正低氧血癥。維持PaO?在60mniHg,以不升

高PaCOz為原則。

(3)加強(qiáng)病情觀察，將該類病人用氧情況、效果列為床邊交班內(nèi)容。

(4)加強(qiáng)健康宣教，對(duì)病人及家屬說(shuō)明低流量吸氧的特點(diǎn)和重要性，避免病

人或家屬擅自調(diào)大吸氧流量。

(5)一旦發(fā)生高濃度給氧引起的呼吸抑制，不能立即停止吸氧，應(yīng)調(diào)整氧流

量為1?2L/min后繼續(xù)給氧，同時(shí)應(yīng)用呼吸興奮劑。并加強(qiáng)呼吸道管理，保持

呼吸道通暢，促進(jìn)二氧化碳排出。

(6)經(jīng)上述處理無(wú)效者應(yīng)建立人工氣道進(jìn)行人工通氣。

(五)晶狀體后纖維組織增生

1.原因

僅見(jiàn)于新生兒，以早產(chǎn)兒多見(jiàn)。長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧后，過(guò)高的動(dòng)脈氧分壓(達(dá)

到140mmHg以上)引起透明的晶狀體后血管增生，最后纖維化，以及由此產(chǎn)生

的牽引性視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損甚至失明。

2.臨床表現(xiàn)

視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化，臨床上可造成視網(wǎng)膜變性、脫離，繼發(fā)性

白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼，斜視，弱視，最后出現(xiàn)不可逆的失明。

3.預(yù)防和處理

(1)對(duì)于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒勿長(zhǎng)時(shí)間、高濃度吸氧，吸氧濃度嚴(yán)格控制

在40%以下，并控制吸氧時(shí)間。

(2)對(duì)于曾長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患兒應(yīng)定期行眼底檢查。

(3)已發(fā)生晶狀體后纖維組織增生者，應(yīng)盡早行手術(shù)治療。

(六)吸收性肺不張

1.原因

病人吸入高濃度的氧氣后，肺泡內(nèi)氮?dú)?不能被吸收)被大量置換，一旦病人

支氣管有阻塞，肺泡內(nèi)的氧氣可被循環(huán)的血流迅速吸收，導(dǎo)致肺泡塌陷，引起肺

不張。

2.臨床表現(xiàn)

有煩躁不安，呼吸、心跳加快，血壓升高，呼吸困難，發(fā)絹等表現(xiàn)，甚至發(fā)

生昏迷。

3.預(yù)防和處理

(1)預(yù)防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不張的關(guān)鍵"鼓勵(lì)病人深呼吸和咳嗽，

加強(qiáng)痰液的排出，常改變臥位、姿勢(shì)，防止分泌物阻塞。

(2)降低給氧濃度，控制在60%以下。

(3)使用呼吸機(jī)的病人可加用呼氣末正壓通氣來(lái)預(yù)防。

(七)肺組織損傷

1.原因

(1)進(jìn)行氧療時(shí)，沒(méi)有調(diào)節(jié)氧流量，直接與鼻導(dǎo)管連接進(jìn)行吸氧。若原本氧

流量較高，則導(dǎo)致大量高壓、高流量氧氣在短時(shí)間內(nèi)沖入肺組織造成損傷。

(2)在氧療過(guò)程中需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，沒(méi)有取下鼻導(dǎo)管或未分離供氧管道，

直接調(diào)節(jié)氧流量，若調(diào)節(jié)方向錯(cuò)誤，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織。

2.臨床表現(xiàn)

有嗆咳、咳嗽表現(xiàn)，嚴(yán)重者產(chǎn)生氣胸。

3.預(yù)防和處理

(1)調(diào)節(jié)氧流量后才能插入鼻導(dǎo)管;。

(2)停用氧氣時(shí)，先取卜給氧裝置，再關(guān)流量表外關(guān)。

(3)原本采用面罩、頭罩、氧氣帳等法給氧的病人在改用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，要

及時(shí)調(diào)低氧流量。

霧化吸入法操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)感染

1.原因

(1)未嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，霧化裝置、管道、口含嘴、面罩等沒(méi)有及時(shí)按要

求清洗和消毒，可促發(fā)肺部感染。

(2)病人自身免疫功能減退，加之較長(zhǎng)時(shí)間用廣譜抗生素霧化吸入，可誘發(fā)

口腔真菌感染。

(3)霧化吸入液中若加入糖皮質(zhì)激素，在長(zhǎng)期吸入過(guò)程中由于激素可引起口

腔黏膜局部免疫功能下降，可誘發(fā)口腔真菌尤其是白色念珠菌大量繁殖，造成感

染。

2.臨床表現(xiàn)

(1)肺部感染主要表現(xiàn)為不同程度的高熱；肺部聽(tīng)診有啰音；X線胸片可顯示

肺部有炎癥的改變；痰細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

(2)口腔真菌感染時(shí)舌頭和口腔內(nèi)壁可能會(huì)出現(xiàn)乳黃色或白色的斑點(diǎn)，可出

現(xiàn)鵝口瘡或其他口炎癥狀。病人自覺(jué)口腔疼痛，甚至拒絕進(jìn)食。

3.預(yù)防和處理

(1)每次霧化治療結(jié)束后，對(duì)霧化器主機(jī)要擦拭消毒，對(duì)霧化罐、螺紋管及

口含嘴要浸泡消毒后用無(wú)菌生理鹽水沖凈，晾干以備下一位病人使用。

(2)應(yīng)注意霧化面罩或口含嘴專人專用。

(3)霧化治療期間指導(dǎo)病人注意口腔衛(wèi)生，協(xié)助病人漱口，保持口腔清潔。

(4)如果吸人液中含有糖皮質(zhì)激素，則需要用碳酸氫鈉漱口水進(jìn)行嗽口，以

抑制真菌生長(zhǎng)。同時(shí)注意提高病人自身免疫力。

(5)肺部感染者選擇合適的抗菌藥物治療。

(6)口腔真菌感染者加強(qiáng)口腔護(hù)理和局部治療，選用抑制真菌生長(zhǎng)的2%?

4%碳酸氫鈉溶液漱口，患處涂抗真菌類藥物如2.5%制霉菌素甘油，每日3-4

次。

(二)氣道阻塞

1.原因

體弱的老年人和嬰幼兒往往由于咳痰不利，支氣管內(nèi)常有比較黏稠的痰液滯

留，如果再用低滲的霧化液吸入，則有可能引起氣道黏膜水腫，或者使得痰液稀

釋膨脹，這樣就有可能在原本痰液不全阻塞的基礎(chǔ)上進(jìn)一步形成氣道堵塞。

2.臨床表現(xiàn)

霧化吸入過(guò)程中出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，不能平臥，口唇、顏面發(fā)絹，表情痛

苦，甚至煩躁、出汗等表現(xiàn)。

3.預(yù)防和處理

(1)認(rèn)真仔細(xì)評(píng)估病人，對(duì)痰液多且粘稠的病人要盡量先將痰液咳出或吸出

后再行吸入治療

(2)霧化吸入過(guò)程中，鼓勵(lì)痰液黏稠病人有效咳嗽，配合叩擊胸背部，及時(shí)

排出濕化的痰液。必要時(shí)吸痰，以免阻塞呼吸道。

(3)霧化吸入中有痰液堵塞支氣管應(yīng)立即清除，保持呼吸道通暢。

(三)支氣管痙攣

1.原因

(1)一般是由于吸入過(guò)快且霧量大所致。過(guò)多的氣溶顆?？焖龠M(jìn)入支氣管及

肺泡，或者過(guò)飽和的霧液吸入都可形成對(duì).支氣管平滑磯的不良刺激，從而引起支

氣管痙攣。

(2)病人對(duì)吸入的藥物過(guò)敏，或者霧化的藥物刺激性大而導(dǎo)致的支氣管痙攣。

(3)哮喘病史病人，吸入低溫氣體誘發(fā)支氣管痙攣。

(4)哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人，因霧化氣體中氧含量較低，缺氧而誘發(fā)病情加重。

2.臨床表現(xiàn)

霧化吸入過(guò)程中病人出現(xiàn)呼吸困難，喘憋，胸悶，不能平臥，皮膚、黏膜發(fā)

組等表現(xiàn)。雙肺可聞及哮鳴音。

3.預(yù)防和處理

(1)霧化前告知病人霧化室可能有輕微憋悶感以及呼吸配合方法，教會(huì)病人

正確使用霧化器，掌握好吸入方法，均勻而有效地進(jìn)行吸入治療。

(2)霧化前評(píng)估病人有無(wú)藥物過(guò)敏史。

(3)首次霧化的老年體弱病人先用較小劑量，待其適應(yīng)后再逐級(jí)增加至所需

霧量大小。哮喘的病人，濕化霧量不宜過(guò)大，霧化時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以5min為宜。

(4)霧化前機(jī)器預(yù)熱3min,避免低溫氣體刺激氣道。

(5)一旦在吸入過(guò)程中出現(xiàn)胸悶、咳嗽加重，憋喘、呼吸困難等癥狀時(shí)就應(yīng)

暫停吸入。發(fā)生哮喘者予以半坐臥位并吸氧。

(6)嚴(yán)密觀察病情變化，缺氧嚴(yán)重不能緩解者可行氣管插管等。

(四)急性肺水腫

1.原因

大多是由于吸入霧量過(guò)大且時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著霧滴進(jìn)入

肺泡的增加，水的表面張力高于肺表面活性物質(zhì)張力，就會(huì)引起肺泡萎縮，并導(dǎo)

致肺組織間液靜水壓下降，從而使肺毛細(xì)血管中的水分易透入到肺泡中，引起肺

水腫，甚至導(dǎo)致畸形呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生。

2.臨床表現(xiàn)

病人出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳出大量粉紅色泡沫痰、呼吸困難、發(fā)組等一系列表現(xiàn),

兩肺滿布大小水泡音。

3.預(yù)防和處理

(1)避免長(zhǎng)時(shí)間、大流量霧化吸入。

(2)一旦發(fā)生急性肺水腫，立即停止霧化吸人。給予高流量吸氧，采用50%

乙醇為濕化液，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等藥物。安慰病人,

緩解其緊張情緒。

(五)缺氧及二氧化碳潴留

1.原因

(1)超聲霧化吸入氣體含氧量低于正常呼吸時(shí)吸入氣體含氧量，易致缺氧。

(2)超聲霧化霧滴的溫度低于體溫，大量低溫氣體的刺激，使呼吸道痙攣進(jìn)

一步加重，導(dǎo)致缺氧。

(3)超聲霧化吸入氣體大量進(jìn)入氣管，使氣道阻力增大，呼吸淺促，呼吸末

氣道內(nèi)呈正壓，二氧化碳排出受阻。

(4)超聲霧化吸入不當(dāng)造成支氣管痙攣或氣道阻塞時(shí)，均可致呼吸困難，從

而引起缺氧和二氧化碳潴留。

2.臨床表現(xiàn)

呼吸淺快，口唇、顏面發(fā)組，心率加快，血壓升高，嚴(yán)重者呼吸困難。血?dú)?/p>

分析結(jié)果表明動(dòng)脈血氧分壓下降，動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高。

3.預(yù)防和處理

(1)盡可能用以氧氣為氣源的氧氣霧化吸入，避免吸入氣體中氧含量降低。

(2)霧化吸入前教會(huì)病人正確使用霧化器。

(3)霧化吸入時(shí)避免霧量過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

(4)對(duì)于存在缺氧又必須使用超聲霧化吸入時(shí)，霧化的同時(shí)給予吸氧，并加

強(qiáng)病情觀察。

(六)呃逆

1.原因

大多是由于霧化吸人過(guò)快、過(guò)猛，大量的氣霧微粒被吞入而刺激膈肌，或者

伴同大量冷空氣吸入而刺激膈肌，從而引起膈肌陣發(fā)性痊攣。

2.臨床表現(xiàn)

病人出現(xiàn)呃逆(即打嗝)癥狀。

3.預(yù)防和處理

(1)霧化前機(jī)器預(yù)熱3min,避免低溫氣體刺激氣道。

(2)霧化吸入時(shí)避免霧量過(guò)大，霧化開(kāi)始先用較小霧量，待其適應(yīng)后再逐級(jí)

增加至所需霧量大小。

(3)一旦發(fā)生呃逆，可采取在病人胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲冷開(kāi)水200

ml,亦可采取針灸等辦法緩解癥狀。

大量不保留灌腸操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理

(一)腸壁穿孔

腸壁穿孔是指灌腸時(shí)導(dǎo)管在腸腔內(nèi)盤曲進(jìn)而損傷腸壁造成穿孔的一種嚴(yán)重

并發(fā)癥。

1.原因

(1)醫(yī)護(hù)人員為病人灌腸操作時(shí)動(dòng)作粗暴，特別是遇到插管有阻力時(shí)用力過(guò)

猛易造成腸壁穿孔。

(2)為昏迷或麻醉未清醒病人灌腸時(shí)，由于病人感覺(jué)障礙較易造成腸壁穿孔。

(3)為興奮、躁動(dòng)、行為紊亂病人進(jìn)行灌腸時(shí)，因病人不配合操作、護(hù)士用

力不均也易造成腸壁穿孔。

(4)肛管質(zhì)地粗硬或反復(fù)多次插管。

(5)灌入液量過(guò)多，腸道內(nèi)壓力過(guò)大。

2.臨床表現(xiàn)

病人起病急，突然感覺(jué)下腹部疼痛，這種疼痛可以是牽拉痛或彌散的痛，也

可是附近皮膚的牽涉性痛。同時(shí)出現(xiàn)大出血。

3.預(yù)防和處理

(1)選用質(zhì)地適中，大小、粗細(xì)合適的肛管。

(2)操作前先用液體石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)管，插管時(shí)動(dòng)作要輕柔緩慢，切忌粗暴用

力。遇有阻力時(shí)，耍回抽導(dǎo)管或輕轉(zhuǎn)導(dǎo)管，同時(shí)請(qǐng)病人深呼吸放松腹壁，使導(dǎo)管

緩緩插入。

(3)插管時(shí)要注意直腸在矢狀面上的2個(gè)彎曲，即能曲和會(huì)陰曲，同時(shí)也要

注意在冠狀面上的3個(gè)彎曲c

(4)對(duì)于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行灌腸操

作。操作時(shí)動(dòng)作要輕盈，以減輕對(duì)病人的惡性刺激。

(5)如病人出現(xiàn)腸壁穿孔應(yīng)立即停止操作，及時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行止

血等搶救。嚴(yán)重者立即手術(shù)縫合救治。

(二)腸黏膜損傷

1.原因

(1)醫(yī)護(hù)人員為病人灌腸操作時(shí)未注意直腸的生理彎曲，動(dòng)作不夠輕柔可致

腸黏膜損傷。

⑵灌腸溶液應(yīng)為40℃左右，如果溶液溫度過(guò)高，可致腸黏膜燙傷。

⑶為昏