1月急救醫(yī)學(xué)科?？颇？荚囶}+參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.試題：在搶救快速性心律失常病人時，胺碘酮的用法或注意事項不正確的是選項A：用藥期間注意隨訪檢查肝功能、甲狀腺功能、肺功能及眼科檢查選項B：密切觀察心率、心律、血壓的變化，如心率<60次/分者停用選項C：Q-T延長綜合征慎用選項D：心肺復(fù)蘇時，若出現(xiàn)難以糾正的心室顫動或室性心動過速，可靜選項E：靜脈用藥時，局部刺激可產(chǎn)生靜脈炎2.試題：除顫時電極板分別置放于選項A：胸骨右緣第2肋間及心尖區(qū)選項B：胸骨左緣第2肋間及心尖區(qū)選項C：胸骨右緣第2肋間及心底區(qū)選項D：以上均不正確選項E：胸骨左緣第2肋間及心底區(qū)3.試題：低鉀血癥的患者可以出現(xiàn)（）選項A：反常性酸性尿選項B：正常性堿性尿選項C：中性尿選項D：正常性酸性尿選項E：反常性堿性尿4.試題：第十胸椎壓縮性骨折合并脊髓損傷，損傷的脊髓是：（）選項A：胸腰段脊髓選項B：腰段脊髓選項C：腰骶段脊髓選項D：胸段脊髓選項E：骶段脊髓5.試題：輸血引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的表現(xiàn)是選項A：四肢麻木、腰背劇痛、胸悶選項B：血管神經(jīng)性水腫伴呼吸困難選項C：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐選項D：呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰選項E：手足抽搐、心率緩慢、出血傾向6.試題：成人顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)高于選項A：50mmH2O選項B：70mmH2O選項C：100mmH2O選項D：200mmH2O選項E：140mmH2O7.試題：用于消化性潰瘍出血止血治療的藥物不包括選項A：雷尼替丁選項B：法莫替丁選項C：奧美拉唑選項D：西咪替丁選項E：血管加壓素8.試題：單純性脊柱壓縮性骨折臥床時間一般為：（）選項A：5周選項B：2周選項C：4周選項D：6周選項E：3周9.試題：缺鐵性貧血患者服用鐵劑停藥的時間應(yīng)是（）選項A：血紅蛋白量恢復(fù)正常后3周選項B：血紅蛋白量恢復(fù)正常后3個月選項C：血紅蛋白量恢復(fù)正常后1個月選項D：血紅蛋白量恢復(fù)正常時選項E：血紅蛋白量恢復(fù)正常后l周10.試題：熱衰竭的臨床表現(xiàn)不包括哪一項（）選項A：高熱、無汗、意識障礙“三聯(lián)征”選項B：低血壓選項C：呼吸增快選項D：肌痙攣選項E：心動過速11.試題：尿道損傷后，預(yù)防尿道狹窄的主要措施是選項A：應(yīng)用抗生素選項B：多飲水選項C：定期做尿道擴張選項D：超短波理療選項E：留置尿管7～10日12.試題：為咯血患者作指導(dǎo)，下列哪項不符合要求（）選項A：指導(dǎo)患者全程飲食，補充營養(yǎng)選項B：及時輕咳出血塊選項C：保持大便通暢選項D：嚴禁屏氣或劇烈咳嗽選項E：避免體位性低血壓13.試題：用挪動法搬運患者時，不妥的是選項A：使平車頭端與床尾呈鈍角選項B：自平車移回床上時，先助其移動下半身，再移動上半身選項C：囑患者自行移至床邊選項D：協(xié)助患者按上半身、臀部、下肢的順序向平車挪動選項E：讓患者頭部臥于大輪端14.試題：潮式呼吸主要病變部位在選項A：腦橋下段選項B：中腦選項C：腦橋上段選項D：延髓選項E：大腦半球深部或間腦15.試題：DIC患者應(yīng)用肝素抗凝治療時正確的護理措施是()選項A：用藥前、用藥后30分鐘均應(yīng)測定凝血時間選項B：在后期纖溶亢進時應(yīng)繼續(xù)單獨使用肝素抗凝選項C：注意觀察有無變態(tài)反應(yīng)發(fā)生選項D：若大出血不止，應(yīng)快速注射等量魚精蛋白拮抗選項E：凝血時間在30分鐘左右表示肝素劑量合適16.試題：重癥燒傷病人實施早期喂養(yǎng)的概念：（）選項A：休克期口服大量營養(yǎng)液選項B：休克期靜脈補充營養(yǎng)選項C：休克期禁食選項D：休克期在積極補液抗休克的同時，口服少量流質(zhì)飲食選項E：休克期靜脈補充高張葡萄糖溶液17.試題：端坐位可減輕左心衰竭引起呼吸困難的原因是選項A：減輕下腔靜脈淤血選項B：減輕腸系膜靜脈淤血選項C：減輕上腔靜脈淤血選項D：減輕門靜脈淤血選項E：減輕肺淤血18.試題：腸套疊病人的糞便呈選項A：果醬樣便選項B：暗紅色便選項C：鮮紅色便選項D：柏油樣便選項E：陶土色便19.試題：CO中毒下列哪項治療是錯誤的（）選項A：鼻管吸氧、嚴重者高壓氧艙療法選項B：控制高熱選項C：脫離現(xiàn)場、轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方選項D：首先注射蘇醒劑選項E：防治肺水腫20.試題：哪一項不是阿托品化的表現(xiàn)（）選項A：腺體分泌物增加、大汗選項B：瞳孔較前擴大選項C：肺部啰音減少選項D：心率增快選項E：顏面潮紅21.試題：關(guān)于搶救有機磷殺蟲藥中毒，哪項不妥（）選項A：拮抗劑主要對毒蕈堿樣癥狀和呼吸中樞抑制有效選項B：最好合用酶復(fù)活劑和拮抗劑，輕度中毒可單用酶復(fù)活劑選項C：酶復(fù)活劑主要對煙堿樣毒有效選項D：中毒癥狀緩解后不可立即停藥選項E：拮抗劑用量應(yīng)達到阿托品化22.試題：有機磷農(nóng)藥的主要毒性是（）選項A：促進乙酰膽堿的分解選項B：膽堿酯酶活性增強選項C：抑制膽堿脂酶活力選項D：抑制肌酸激酶選項E：磷?；憠A酯酶減少23.試題：一種簡單、安全而有效的診斷胰腺癌的指標是（）選項A：內(nèi)鏡逆行胰膽管造影選項B：核磁選項C：細胞學(xué)檢查選項D：血清膽紅素明顯升高選項E：B超24.試題：對于出血傾向的創(chuàng)傷患者，多少時間內(nèi)應(yīng)該使用止血藥選項A：4h選項B：1h選項C：2h選項D：30min選項E：3h25.試題：觸電后心臟驟停心肺復(fù)蘇的首選藥物是（）選項A：利多卡因選項B：異丙腎上腺素選項C：普魯卡因選項D：葡萄糖酸鈣選項E：鹽酸腎上腺素26.試題：休克按照病理生理學(xué)分類，下面哪項不是心源性休克（）選項A：心肌梗死選項B：心律失常選項C：心臟壓塞選項D：室間隔破裂選項E：心力衰竭27.試題：男性，82歲，慢性阻塞性肺疾病30余年，6年前出現(xiàn)病理式呼吸模式，近1個月胸式呼吸發(fā)生困難，吸氣時抬肩、伸頸、腹肌收縮、呼吸表淺、頻率增快，此時宜采取的措施為選項A：指導(dǎo)患者進行有效咳嗽選項B：體位引流選項C：采取坐位或半臥位選項D：腹式呼吸選項E：胸部叩拍和振動28.試題：處理暴力行為的注意事項中，下列哪項是錯誤的選項A：保持語言及行為的前后一致性選項B：與患者保持一個手臂的距離，預(yù)留退路選項C：報警選項D：集體行動選項E：從患者后面悄悄接近他29.試題：不屬于急性肺水腫的臨床表現(xiàn)為（）選項A：端坐呼吸，頻率增快，口唇發(fā)紺選項B：大汗，咳大量粉紅色泡沫樣痰選項C：突然出現(xiàn)的呼吸困難選項D：雙肺布滿哮鳴音和濕羅音，心率增快選項E：周圍末梢循環(huán)差、皮膚濕冷30.試題：流行性感冒臨床主要表現(xiàn)為選項A：上呼吸道癥狀較輕，無發(fā)熱和全身中毒癥狀選項B：無上呼吸道癥狀，發(fā)熱和全身中毒癥狀較重選項C：上呼吸道癥狀、發(fā)熱和全身中毒癥狀均較重選項D：上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱和全身中毒癥狀也較輕選項E：上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱和全身中毒癥狀較重31.試題：臨床上根據(jù)心電圖表現(xiàn)，將心搏停頓、心室纖顫、心—電機械分離統(tǒng)稱為心臟停搏，其根本原因為()選項A：心臟停止活動選項B：心肌細胞發(fā)生不可逆性損害選項C：心電圖表現(xiàn)相同選項D：心肌細胞發(fā)生可逆性損害選項E：心臟停止供血32.試題：患者女性，47歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，判斷發(fā)生心臟停搏的指標是()選項A：血壓選項B：橈動脈搏動消失選項C：心音消失選項D：頸動脈搏動消失選項E：瞳孔散大33.試題：大咯血病人發(fā)生窒息時，首要的護理措施是選項A：心理安慰選項B：止血選項C：保持氣道通暢選項D：輸血選項E：吸氧34.試題：男性，28歲，胸部外傷后，呼吸困難，脈快，查體見胸壁有一約2cm的傷口，呼吸時傷口發(fā)出“嘶嘶”的聲音，患側(cè)呼吸音消失，叩診呈鼓音?？紤]為選項A：張力性氣胸選項B：開放性氣胸選項C：損傷性血胸選項D：肋骨骨折選項E：閉合性氣胸35.試題：慢性阻塞性肺氣腫患者突感呼吸困難伴胸痛，首選的檢查方法是()選項A：CT選項B：肺功能檢查選項C：血氣分析選項D：胸部X線攝片選項E：磁共振成像36.試題：肌力評定的禁忌證不包括選項A：骨折未愈合又未做內(nèi)固定選項B：骨關(guān)節(jié)腫瘤選項C：外周神經(jīng)損傷選項D：關(guān)節(jié)不穩(wěn)選項E：急性滲出性滑膜炎37.試題：大咯血時病人不宜（）選項A：絕對臥床選項B：咳嗽選項C：少交談選項D：屏氣選項E：禁食38.試題：懷疑急性胰腺炎時，首選的檢查項目是選項A：血白細胞計數(shù)選項B：血淀粉酶選項C：血鉀選項D：血肌酐選項E：血尿酸39.試題：所謂顱內(nèi)高壓危象是指：（）選項A：腦水腫選項B：以上都不是選項C：深昏迷選項D：呼吸心跳驟停選項E：腦疝40.試題：不屬于昏迷的院外救護措施為（）選項A：暢通氣道選項B：禁食選項C：骨折復(fù)位選項D：合適的體位選項E：建立靜脈通道答案與解析一、單選題答案1.答案：【D】2.答案：【A】答案解析：除顫時電極板的正確放置位置是一個重要知識點。胸骨右緣第2肋間是心底部，能較好地放置電極板獲取心底部的電活動情況；心尖區(qū)則是心臟搏動最明顯的部位，在此處放置另一電極板能全面監(jiān)測心臟電活動，以便更有效地進行除顫操作。而胸骨左緣第2肋間及心底區(qū)等其他選項位置不正確。3.答案：【A】答案解析：低鉀血癥時，細胞內(nèi)鉀離子向細胞外轉(zhuǎn)移，而細胞外液中的氫離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致代謝性堿中毒。同時，腎小管上皮細胞內(nèi)鉀離子濃度降低，氫離子濃度升高，使得腎小管排氫離子增加，尿液呈酸性，即反常性酸性尿。4.答案：【B】答案解析：第十胸椎壓縮性骨折合并脊髓損傷，損傷的脊髓通常是腰段脊髓。因為脊髓節(jié)段與椎體的對應(yīng)關(guān)系中，第10胸椎對應(yīng)的脊髓節(jié)段大致是第11胸髓節(jié)段，而胸髓節(jié)段向下延續(xù)，所以損傷時容易累及腰段脊髓。5.答案：【E】答案解析：大量輸血時，枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣下降，表現(xiàn)為手足抽搐、心率緩慢、出血傾向等。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐是輸血的一般不良反應(yīng)；四肢麻木、腰背劇痛、胸悶是溶血反應(yīng)表現(xiàn)；呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰是循環(huán)負荷過重反應(yīng)表現(xiàn)；血管神經(jīng)性水腫伴呼吸困難是過敏反應(yīng)表現(xiàn)。6.答案：【D】答案解析：正常成人顱內(nèi)壓為70～200mmH2O，若顱內(nèi)壓持續(xù)超過200mmH2O，即為顱內(nèi)壓增高。7.答案：【E】答案解析：血管加壓素一般不用于消化性潰瘍出血的止血治療，它主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血等情況。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁屬于H2受體拮抗劑，奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它們通過抑制胃酸分泌，減少胃酸對潰瘍面的刺激，有利于止血和潰瘍愈合，可用于消化性潰瘍出血的治療。8.答案：【C】答案解析：單純性脊柱壓縮性骨折患者需臥硬板床，骨折部位要保持過伸位。一般需臥床4周，4周后可佩戴支具逐步離床活動。過早活動可能導(dǎo)致骨折移位等不良后果。9.答案：【B】答案解析：缺鐵性貧血患者服用鐵劑，待血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用3～6個月以補充儲存鐵，所以停藥時間應(yīng)是血紅蛋白量恢復(fù)正常后3個月。10.答案：【A】答案解析：熱衰竭主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降、昏厥或意識模糊等，體溫一般正常或輕度升高，無高熱、無汗、意識障礙“三聯(lián)征”，高熱、無汗、意識障礙“三聯(lián)征”是熱射病的典型表現(xiàn)。心動過速、低血壓、呼吸增快、肌痙攣等都可能是熱衰竭的臨床表現(xiàn)。11.答案：【C】答案解析：定期做尿道擴張是預(yù)防尿道損傷后尿道狹窄的主要措施。尿道損傷后，尿道局部會形成瘢痕組織，若不進行定期尿道擴張，瘢痕攣縮易導(dǎo)致尿道狹窄。應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防感染；超短波理療有助于局部炎癥吸收等，但不是預(yù)防尿道狹窄的主要措施；留置尿管時間有一定要求但不是預(yù)防狹窄關(guān)鍵；多飲水主要是起到?jīng)_刷尿道預(yù)防感染等作用，并非預(yù)防尿道狹窄的主要手段。12.答案：【E】13.答案：【A】14.答案：【B】15.答案：【C】16.答案：【D】答案解析：重癥燒傷病人實施早期喂養(yǎng)是指在休克期積極補液抗休克的同時，口服少量流質(zhì)飲食。早期喂養(yǎng)有助于維持胃腸道黏膜的完整性，減少腸道細菌移位和感染的風(fēng)險等，而不是休克期禁食，也不是單純靜脈補充營養(yǎng)或口服大量營養(yǎng)液等方式。17.答案：【E】答案解析：端坐位時，下肢血液回流減少，可減輕肺淤血，從而減輕左心衰竭引起的呼吸困難。上腔靜脈、下腔靜脈、腸系膜靜脈、門靜脈淤血與左心衰竭引起呼吸困難時采取端坐位減輕癥狀的機制關(guān)系不大。18.答案：【A】答案解析：腸套疊時，由于腸管套疊，腸道蠕動紊亂，可導(dǎo)致腸黏膜出血與腸內(nèi)黏液混合，使糞便呈果醬樣。19.答案：【D】答案解析：一氧化碳中毒治療原則：立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。糾正缺氧，輕、中度中毒患者可用面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧，8-10L/min；嚴重中毒患者給予高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出。防治腦水腫，可靜脈快速滴注甘露醇、呋塞米等。控制高熱，可采用物理降溫，如頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在32℃左右，如降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫下降困難時，可用冬眠藥物。蘇醒劑的使用應(yīng)在糾正缺氧等治療后根據(jù)病情決定，而不是首先注射蘇醒劑。20.答案：【A】答案解析：阿托品化的表現(xiàn)包括瞳孔較前擴大、顏面潮紅、心率增快、肺部啰音減少、口干、皮膚干燥等。而腺體分泌物增加、大汗是阿托品化之前的表現(xiàn)，不是阿托品化的表現(xiàn)。21.答案：【B】答案解析：輕度中毒可單用阿托品，而不是酶復(fù)活劑。酶復(fù)活劑主要對煙堿樣毒有效，拮抗劑主要對毒蕈堿樣癥狀和呼吸中樞抑制有效，最好合用酶復(fù)活劑和拮抗劑，但不是輕度中毒單用酶復(fù)活劑。拮抗劑用量應(yīng)達到阿托品化，中毒癥狀緩解后不可立即停藥。22.答案：【C】答案解析：有機磷農(nóng)藥的主要毒性是抑制膽堿酯酶活力，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，引起一系列中毒癥狀。23.答案：【C】24.答案：【E】25.答案：【E】答案解析：鹽酸腎上腺素是觸電后心臟驟停心肺復(fù)蘇的首選藥物。它能激發(fā)心肌自主收縮，增強心肌收縮力，升高血壓，增加冠狀動脈灌注和心臟血流量，有助于恢復(fù)自主循環(huán)。利多卡因主要用于治療室性心律失常；異丙腎上腺素主要用于治療房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常；普魯卡因是局部麻醉藥；葡萄糖酸鈣主要用于糾正低鈣血癥等，均不是心肺復(fù)蘇的首選藥物。26.答案：【C】27.答案：【D】答案解析：該患者出現(xiàn)胸式呼吸困難，吸氣時抬肩、伸頸、腹肌收縮、呼吸表淺、頻率增快等表現(xiàn)，說明呼吸模式異常，宜采取腹式呼吸訓(xùn)練來改善呼吸功能，糾正異常呼吸模式。采取坐位或半臥位主要是改善通氣等情況；指導(dǎo)患者進行有效咳嗽用于促進痰液排出；胸部叩拍和振動有助于痰液松動；體位引流主要針對有痰液積聚的部位促進痰液排出，均不符合此時改善呼吸模式的需求。28.答案：【E】答案解析：在處理暴力行為時，從患者后面悄悄接近可能會引起患者的恐慌和誤解，導(dǎo)致更嚴重的暴力行為，這是錯誤的做法。而與患者保持一個手臂距離預(yù)留退路、保持語言及行為前后一致性、集體行動以及及時報警都是正確處理暴力行為時應(yīng)注意的事項。29.答案：【E】答案解析：急性肺水腫的臨床表現(xiàn)主要有突然出現(xiàn)的呼吸困難、端坐呼吸、頻率增快、口唇發(fā)紺、大汗、咳大量粉紅色泡沫樣痰、雙肺布滿哮鳴音和濕羅音、心率增快等。而周圍末梢循環(huán)差、皮膚濕冷一般不是急性肺水腫典型的直接臨床表現(xiàn)。30.答案：【E】答案解析：流行性感冒起病急，高熱、頭痛、乏力、全身酸痛等全身中毒癥狀較重，而上呼吸道癥狀相對較輕。31.答案：【E】答案解析：心臟停搏是指心臟有效收縮和泵血功能突然停止，其根本原因是心臟停止供血，導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷，引起嚴重后果。心搏停頓是心臟完全停止跳動；心室纖顫是心室肌快速而微弱的不協(xié)調(diào)亂顫，心臟無有效泵血；心電機械分離是心電圖仍有規(guī)律的電活動，但心臟無有效的機械收縮。這些情況最終都導(dǎo)致心臟停止供血。而心肌細胞發(fā)生不可逆性損害等并非心臟停搏的根本原因，心臟停搏主要強調(diào)的是心臟供血功能的停止，心電圖表現(xiàn)相同不是根本原因。32.答案：【D】答案解析：心臟停搏時可出現(xiàn)多種表現(xiàn)，如神志喪失、呼吸停止或不規(guī)則、心音消失等，但判斷心臟停搏的金標準是大動脈搏動消失，其中頸動脈搏動消失是最常用且可靠的指標，所以該題選D。血壓不是判斷心臟停搏的直接指標；瞳孔散大不是心臟停搏的特征性判斷指標；橈動脈位置較表淺，其搏動消失不能完全等同于心臟停搏；心音消失不如頸動脈搏動消失更具代表性和易于判斷。33.答案：【C】答案解析：大咯血病人發(fā)生窒息時，首要的護理措施是保持氣道通暢，以防止血液堵塞氣道導(dǎo)致進一步的窒息和缺氧等嚴重后果。止血、輸血、吸氧等措施雖然也很重要，但都不是首要的，首要的是解決氣道堵塞的問題。心理安慰此時并非最關(guān)鍵的急救措施。34.答案：【B】答案解析：開放性氣胸的典型表現(xiàn)為胸壁有開放性傷口，呼吸時空氣經(jīng)傷口進出胸腔，可聞及“嘶嘶”聲，患側(cè)呼吸音消失，叩診呈鼓音。該患者胸壁有傷口且有上述典型癥狀，故考慮為開放性氣胸。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛等；閉合性氣胸?zé)o胸壁開放性傷口；張力性氣胸有嚴重呼吸困難、皮下氣腫等表現(xiàn)；損傷性血胸主要表現(xiàn)為胸腔內(nèi)積血的相關(guān)癥狀，均不符合該患者表現(xiàn)。35.答案：【D】答案解析：胸部X線攝片可幫助發(fā)現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥，對于慢性阻塞性肺氣腫患者突感呼吸困難伴胸痛