精神科藥物護理試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種藥物不屬于抗精神病藥物（）A.氯氮平B.丙米嗪C.奧氮平D.喹硫平答案：B。丙米嗪是三環(huán)類抗抑郁藥，而氯氮平、奧氮平、喹硫平都屬于抗精神病藥物?？咕癫∷幬镏饕糜谥委熅穹至寻Y等精神病性障礙，通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)來發(fā)揮作用。丙米嗪主要通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，從而發(fā)揮抗抑郁作用。2.抗抑郁藥物治療的起效時間一般為（）A.1-2天B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：B?？挂钟羲幬镏委熗ǔＰ枰?-4周才開始起效。這是因為抗抑郁藥物主要是通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)來改善抑郁癥狀，而神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和相關(guān)神經(jīng)適應性變化需要一定時間才能顯現(xiàn)出臨床效果。在治療初期，患者可能感覺不到明顯改善，甚至可能出現(xiàn)一些藥物不良反應，但不能因此隨意停藥，應遵醫(yī)囑堅持治療。3.鋰鹽治療躁狂發(fā)作的最佳血藥濃度為（）A.0.4-0.8mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.1.0-1.4mmol/LD.1.2-1.6mmol/L答案：B。鋰鹽是治療躁狂發(fā)作的常用藥物，其最佳血藥濃度范圍是0.6-1.2mmol/L。當血藥濃度低于這個范圍時，可能達不到理想的治療效果；而血藥濃度過高，超過1.4mmol/L時，容易出現(xiàn)鋰中毒，鋰中毒可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、共濟失調(diào)等癥狀，嚴重時可危及生命。因此，在使用鋰鹽治療過程中，需要定期監(jiān)測血鋰濃度。4.以下哪種藥物可用于治療驚恐障礙（）A.苯巴比妥B.阿普唑侖C.氯丙嗪D.氟哌啶醇答案：B。阿普唑侖屬于苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，可用于治療驚恐障礙。驚恐障礙是一種急性焦慮發(fā)作性疾病，患者會突然出現(xiàn)強烈的驚恐發(fā)作，伴有瀕死感等癥狀。阿普唑侖可以快速緩解焦慮和驚恐發(fā)作癥狀。苯巴比妥主要用于抗癲癇和鎮(zhèn)靜催眠，但由于其不良反應較多，一般不用于驚恐障礙的治療。氯丙嗪和氟哌啶醇是抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥等精神病性障礙，對驚恐障礙療效不佳。5.長期使用抗精神病藥物最常見的錐體外系不良反應是（）A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.帕金森綜合征D.遲發(fā)性運動障礙答案：C。帕金森綜合征是長期使用抗精神病藥物最常見的錐體外系不良反應。其表現(xiàn)與原發(fā)性帕金森病相似，包括運動遲緩、肌強直、震顫等癥狀。急性肌張力障礙通常在用藥早期出現(xiàn)，表現(xiàn)為局部肌群的持續(xù)性痙攣，如斜頸、角弓反張等。靜坐不能表現(xiàn)為患者不能靜坐，來回走動，煩躁不安。遲發(fā)性運動障礙是一種較嚴重的錐體外系不良反應，多在長期用藥后出現(xiàn)，表現(xiàn)為不自主的、有節(jié)律的刻板運動，如吸吮、舔舌、咀嚼等。6.服用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）的患者，飲食上應避免食用（）A.香蕉B.蘋果C.白菜D.土豆答案：A。單胺氧化酶抑制劑（MAOI）與富含酪胺的食物同時服用，可能會導致血壓急劇升高，引發(fā)高血壓危象。香蕉中含有一定量的酪胺，而蘋果、白菜、土豆中酪胺含量相對較低。在服用MAOI期間，除了香蕉外，還應避免食用奶酪、紅酒、巧克力等富含酪胺的食物。7.下列關(guān)于藥物不良反應的說法，錯誤的是（）A.藥物不良反應是藥物固有的藥理作用B.藥物不良反應可以預知C.藥物不良反應一定對機體有害D.藥物不良反應的發(fā)生與劑量有關(guān)答案：C。藥物不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應，但并不是所有的不良反應都一定對機體有害。有些不良反應可能只是輕微的不適，如輕微的胃腸道反應等，在停藥或適當處理后可恢復。藥物不良反應是藥物固有的藥理作用的延伸，是可以預知的，其發(fā)生與劑量、個體差異等因素有關(guān)。8.精神科藥物治療過程中，護士應重點觀察患者的（）A.飲食情況B.睡眠情況C.藥物不良反應D.心理狀態(tài)答案：C。在精神科藥物治療過程中，護士應重點觀察患者的藥物不良反應。因為精神科藥物大多具有一定的不良反應，且有些不良反應可能較為嚴重，如嚴重的錐體外系反應、過敏反應、肝腎功能損害等。及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物不良反應對于保障患者的安全和治療的順利進行至關(guān)重要。飲食情況、睡眠情況和心理狀態(tài)也需要關(guān)注，但藥物不良反應是重點觀察內(nèi)容。9.下列哪種藥物可引起粒細胞減少（）A.利培酮B.氯氮平C.阿立哌唑D.齊拉西酮答案：B。氯氮平可引起粒細胞減少，嚴重時可導致粒細胞缺乏癥，這是氯氮平較為嚴重的不良反應之一。因此，在使用氯氮平治療期間，需要定期監(jiān)測血常規(guī)，密切觀察粒細胞數(shù)量的變化。利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等藥物一般較少引起粒細胞減少。10.抗精神病藥物引起的體位性低血壓的處理措施不包括（）A.立即平臥B.頭低腳高位C.靜脈注射腎上腺素D.監(jiān)測血壓答案：C。抗精神病藥物引起體位性低血壓時，應立即讓患者平臥，采取頭低腳高位，以增加腦部供血，并監(jiān)測血壓。一般情況下，通過上述處理，血壓可逐漸恢復正常。腎上腺素是一種強效的血管收縮劑，使用不當可能會導致血壓急劇升高，加重病情，因此一般不用于抗精神病藥物引起的體位性低血壓的處理。11.以下關(guān)于碳酸鋰的說法，正確的是（）A.碳酸鋰起效快，可迅速控制躁狂癥狀B.碳酸鋰治療劑量與中毒劑量接近C.碳酸鋰不需要監(jiān)測血藥濃度D.碳酸鋰不會引起不良反應答案：B。碳酸鋰治療劑量與中毒劑量接近，這是其使用過程中的一個重要特點。因此，在使用碳酸鋰治療時，必須定期監(jiān)測血藥濃度，以確保治療的安全性和有效性。碳酸鋰起效相對較慢，一般需要1-2周才開始顯現(xiàn)效果，不能迅速控制躁狂癥狀。碳酸鋰也會引起一些不良反應，如胃腸道不適、手抖、多飲多尿等。12.苯二氮?類藥物長期使用可能會導致（）A.成癮性B.粒細胞減少C.高血壓D.肝功能損害答案：A。苯二氮?類藥物長期使用可能會導致成癮性，表現(xiàn)為停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀，如焦慮、失眠、震顫等。粒細胞減少一般不是苯二氮?類藥物的常見不良反應。苯二氮?類藥物通常不會引起高血壓，相反，有些藥物可能會有一定的降壓作用。肝功能損害相對較少見，但長期大量使用也可能會對肝臟產(chǎn)生一定影響，但成癮性是其長期使用的一個重要問題。13.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）的不良反應不包括（）A.胃腸道反應B.性功能障礙C.錐體外系反應D.失眠答案：C。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）常見的不良反應包括胃腸道反應（如惡心、嘔吐、腹瀉等）、性功能障礙（如性欲減退、勃起功能障礙等）、失眠等。錐體外系反應主要是抗精神病藥物常見的不良反應，SSRI一般不會引起錐體外系反應。14.患者服用抗精神病藥物后出現(xiàn)吞咽困難，應首先考慮（）A.藥物不良反應引起的急性肌張力障礙B.患者故意拒絕進食C.患者患有咽喉疾病D.患者情緒低落答案：A。服用抗精神病藥物后出現(xiàn)吞咽困難，首先應考慮藥物不良反應引起的急性肌張力障礙。急性肌張力障礙可導致咽喉部肌肉痙攣，從而引起吞咽困難。雖然患者可能存在故意拒絕進食、患有咽喉疾病或情緒低落等情況，但在服用抗精神病藥物的背景下，藥物不良反應是首先需要考慮的因素。15.下列哪種藥物可用于治療強迫癥（）A.米氮平B.帕羅西汀C.曲唑酮D.安非他酮答案：B。帕羅西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），可用于治療強迫癥。強迫癥是一種以反復出現(xiàn)的強迫觀念和強迫行為為主要特征的精神障礙，SSRI類藥物通過調(diào)節(jié)5-羥色胺水平來改善癥狀。米氮平主要用于治療抑郁癥，尤其適用于伴有睡眠障礙和食欲減退的患者。曲唑酮是一種抗抑郁藥，也有一定的改善睡眠作用。安非他酮是一種新型抗抑郁藥，對改善患者的精力和注意力有一定幫助，但一般不用于強迫癥的治療。16.精神科藥物治療的原則不包括（）A.個體化治療B.單一用藥C.快速加量D.足療程治療答案：C。精神科藥物治療應遵循個體化治療原則，根據(jù)患者的年齡、性別、癥狀特點、軀體狀況等因素選擇合適的藥物和劑量。一般提倡單一用藥，盡量避免聯(lián)合使用多種藥物，以減少藥物相互作用和不良反應的發(fā)生。同時，需要足療程治療，以確保病情得到有效控制和穩(wěn)定?？焖偌恿靠赡軙е滤幬锊涣挤磻黾?，不利于患者的治療和安全，因此不提倡快速加量，而應根據(jù)患者的反應逐漸調(diào)整劑量。17.患者服用抗抑郁藥物后出現(xiàn)口干、便秘，這是由于藥物阻斷了（）A.多巴胺受體B.5-羥色胺受體C.膽堿能受體D.腎上腺素能受體答案：C?？挂钟羲幬镒钄嗄憠A能受體可導致口干、便秘等不良反應。膽堿能受體被阻斷后，會影響唾液腺和胃腸道的正常功能，導致唾液分泌減少，出現(xiàn)口干，胃腸道蠕動減慢，引起便秘。多巴胺受體阻斷主要與抗精神病藥物的錐體外系反應等有關(guān)。5-羥色胺受體阻斷可能會影響抗抑郁藥物的療效和出現(xiàn)一些其他不良反應，但不是口干、便秘的主要原因。腎上腺素能受體阻斷可能會導致血壓下降等不良反應。18.以下關(guān)于藥物依從性的說法，正確的是（）A.藥物依從性只與患者的文化程度有關(guān)B.提高藥物依從性對治療效果沒有影響C.護士應加強對患者的用藥指導，提高藥物依從性D.藥物依從性是指患者自行調(diào)整藥物劑量答案：C。藥物依從性是指患者按照醫(yī)囑正確服藥的程度。它受多種因素影響，如患者的文化程度、對疾病和藥物的認知、藥物的不良反應等，并非只與文化程度有關(guān)。提高藥物依從性對于保證治療效果至關(guān)重要，患者不依從醫(yī)囑服藥可能導致病情復發(fā)或治療失敗。護士應加強對患者的用藥指導，包括藥物的用法、用量、注意事項等，以提高患者的藥物依從性。藥物依從性不是指患者自行調(diào)整藥物劑量，而是按照醫(yī)囑規(guī)范用藥。19.服用抗精神病藥物的患者出現(xiàn)肝功能異常，首先應（）A.立即停藥B.減少藥物劑量C.加用保肝藥物D.進一步檢查明確肝功能異常的原因答案：D。服用抗精神病藥物的患者出現(xiàn)肝功能異常，首先應進一步檢查明確肝功能異常的原因。因為肝功能異?？赡苁撬幬镆鸬模部赡苁腔颊弑旧泶嬖诟闻K疾病等其他原因?qū)е碌?。在未明確原因之前，不宜立即停藥或減少藥物劑量，以免影響治療效果。加用保肝藥物可以作為一種輔助措施，但前提是要明確病因。20.下列哪種藥物不屬于心境穩(wěn)定劑（）A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.拉莫三嗪D.氯丙嗪答案：D。丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪都屬于心境穩(wěn)定劑，可用于治療雙相情感障礙，穩(wěn)定患者的情緒，預防躁狂和抑郁發(fā)作。氯丙嗪是抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥等精神病性障礙，不屬于心境穩(wěn)定劑。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗精神病藥物的不良反應包括（）A.錐體外系反應B.心血管系統(tǒng)不良反應C.內(nèi)分泌系統(tǒng)不良反應D.造血系統(tǒng)不良反應E.消化系統(tǒng)不良反應答案：ABCDE?？咕癫∷幬锏牟涣挤磻^為廣泛。錐體外系反應如帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發(fā)性運動障礙等是常見的不良反應。心血管系統(tǒng)不良反應可表現(xiàn)為體位性低血壓、心律失常等。內(nèi)分泌系統(tǒng)不良反應可導致體重增加、血糖升高、泌乳、月經(jīng)紊亂等。造血系統(tǒng)不良反應如氯氮平可引起粒細胞減少。消化系統(tǒng)不良反應包括惡心、嘔吐、便秘等。2.抗抑郁藥物的分類包括（）A.三環(huán)類抗抑郁藥B.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑C.單胺氧化酶抑制劑D.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑E.去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥答案：ABCDE?？挂钟羲幬镉卸喾N分類。三環(huán)類抗抑郁藥如丙米嗪、阿米替林等是較早使用的抗抑郁藥。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）如氟西汀、帕羅西汀等是目前常用的一線抗抑郁藥。單胺氧化酶抑制劑（MAOI）如苯乙肼等。5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）如文拉法辛、度洛西汀等。去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA）如米氮平。3.鋰鹽的不良反應包括（）A.胃腸道反應B.神經(jīng)系統(tǒng)不良反應C.泌尿系統(tǒng)不良反應D.心血管系統(tǒng)不良反應E.甲狀腺功能異常答案：ABCDE。鋰鹽的不良反應較多。胃腸道反應可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應如手抖、共濟失調(diào)等。泌尿系統(tǒng)不良反應可導致多飲多尿、腎功能損害等。心血管系統(tǒng)不良反應可出現(xiàn)心電圖改變等。甲狀腺功能異常可表現(xiàn)為甲狀腺功能減退。4.苯二氮?類藥物的特點包括（）A.起效快B.作用時間短C.有抗焦慮作用D.有鎮(zhèn)靜催眠作用E.有成癮性答案：ACDE。苯二氮?類藥物起效快，能快速緩解焦慮和緊張情緒，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用。但其作用時間有長有短，不同的苯二氮?類藥物作用時間差異較大。同時，長期使用苯二氮?類藥物有成癮性，停藥后可能出現(xiàn)戒斷癥狀。5.精神科藥物治療過程中，護士的職責包括（）A.準確執(zhí)行醫(yī)囑B.觀察藥物不良反應C.對患者進行用藥指導D.監(jiān)測患者的生命體征E.協(xié)助醫(yī)生調(diào)整藥物劑量答案：ABCDE。在精神科藥物治療過程中，護士需要準確執(zhí)行醫(yī)囑，確保患者按時、按量服藥。要密切觀察藥物不良反應，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生。對患者進行用藥指導，包括藥物的作用、用法、注意事項等，提高患者的藥物依從性。監(jiān)測患者的生命體征，如血壓、心率、體溫等，了解患者的身體狀況。還可以協(xié)助醫(yī)生根據(jù)患者的反應和病情調(diào)整藥物劑量。6.下列哪些情況需要調(diào)整精神科藥物劑量（）A.出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應B.病情控制不佳C.患者體重增加D.患者年齡較大E.患者出現(xiàn)新的軀體疾病答案：ABDE。當出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應時，可能需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物，以保證患者的安全。病情控制不佳時，說明當前藥物劑量可能不足以有效控制癥狀，需要調(diào)整劑量?；颊吣挲g較大時，藥物代謝和耐受性可能發(fā)生變化，需要適當調(diào)整劑量?；颊叱霈F(xiàn)新的軀體疾病時，可能會影響藥物的代謝和作用，也需要調(diào)整藥物劑量?；颊唧w重增加不一定直接導致需要調(diào)整藥物劑量，但如果體重增加與藥物不良反應相關(guān)或影響了藥物的療效，可能需要進一步評估和調(diào)整。7.藥物不良反應的監(jiān)測方法包括（）A.觀察患者的癥狀和體征B.定期進行實驗室檢查C.詢問患者的主觀感受D.查閱患者的病歷資料E.與患者家屬溝通答案：ABCDE。監(jiān)測藥物不良反應可以通過觀察患者的癥狀和體征，如是否出現(xiàn)皮疹、震顫、惡心等。定期進行實驗室檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、血藥濃度等，以了解藥物對身體的影響。詢問患者的主觀感受，讓患者描述自己的不適癥狀。查閱患者的病歷資料，了解患者既往的用藥情況和不良反應史。與患者家屬溝通，獲取患者在日常生活中的表現(xiàn)和變化。8.提高患者藥物依從性的方法有（）A.加強用藥指導B.簡化用藥方案C.建立良好的醫(yī)患關(guān)系D.定期隨訪E.讓患者參與治療決策答案：ABCDE。加強用藥指導，讓患者了解藥物的作用、用法、不良反應等知識，可提高患者對藥物的認知和重視程度。簡化用藥方案，減少用藥的復雜性，可降低患者漏服或誤服藥物的可能性。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強患者對醫(yī)生的信任，有利于患者配合治療。定期隨訪，及時了解患者的用藥情況和病情變化，給予指導和調(diào)整。讓患者參與治療決策，使患者感受到自己在治療中的主動性，提高其治療的積極性和依從性。9.抗精神病藥物引起的錐體外系反應可以用哪些藥物治療（）A.苯海索B.東莨菪堿C.異丙嗪D.普萘洛爾E.金剛烷胺答案：ABCDE。苯海索和東莨菪堿是抗膽堿能藥物，可用于治療抗精神病藥物引起的錐體外系反應，如帕金森綜合征、急性肌張力障礙等。異丙嗪有抗組胺和中樞鎮(zhèn)靜作用，也可緩解錐體外系反應癥狀。普萘洛爾可用于治療靜坐不能。金剛烷胺可以促進多巴胺釋放，對改善錐體外系反應有一定作用。10.下列關(guān)于精神科藥物保管的說法，正確的是（）A.應分類存放B.應放在干燥、通風的地方C.應定期檢查藥品質(zhì)量D.應專人負責保管E.應嚴格按照藥品說明書的要求保存答案：ABCDE。精神科藥物保管應分類存放，便于管理和查找。要放在干燥、通風的地方，以保證藥物的質(zhì)量穩(wěn)定。定期檢查藥品質(zhì)量，如查看藥品的有效期、外觀等，及時發(fā)現(xiàn)變質(zhì)藥品。專人負責保管可以確保藥品的安全和管理的規(guī)范性。嚴格按照藥品說明書的要求保存，不同的藥物可能有不同的保存條件，如溫度、濕度等要求。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗精神病藥物引起的錐體外系反應的類型及表現(xiàn)。答：抗精神病藥物引起的錐體外系反應主要有以下四種類型及表現(xiàn)：-帕金森綜合征：表現(xiàn)與原發(fā)性帕金森病相似，可出現(xiàn)運動遲緩，患者動作變慢，如穿衣、洗漱等日常活動變得遲緩；肌強直，肌肉僵硬，肢體活動時阻力增加；震顫，多為靜止性震顫，即肢體在靜止狀態(tài)下出現(xiàn)不自主的顫抖，常見于手部，呈“搓丸樣”動作；還可能伴有面具臉，面部表情減少，雙眼凝視，瞬目減少。-急性肌張力障礙：多在用藥早期出現(xiàn)，表現(xiàn)為局部肌群的持續(xù)性痙攣。如斜頸，患者頭部向一側(cè)傾斜；角弓反張，身體向后過度伸展呈弓形；動眼危象，眼球向上凝視不能自主轉(zhuǎn)動；還可能出現(xiàn)舌肌痙攣，導致言語不清、吞咽困難等。-靜坐不能：患者主觀感到坐立不安，不能靜坐，常來回走動或原地踏步，伴有內(nèi)心煩躁、焦慮，無法安靜休息，嚴重影響患者的生活和治療依從性。-遲發(fā)性運動障礙：多在長期用藥后出現(xiàn)，表現(xiàn)為不自主的、有節(jié)律的刻板運動。常見于口、舌、頰部，如吸吮、舔舌、咀嚼、鼓腮等動作；也可累及肢體和軀干，出現(xiàn)舞蹈樣動作、手足徐動癥等。2.簡述精神科藥物治療過程中護士對患者進行用藥指導的內(nèi)容。答：在精神科藥物治療過程中，護士對患者進行用藥指導的內(nèi)容主要包括以下幾個方面：-藥物的基本信息：向患者介紹所使用藥物的名稱、作用和用途，讓患者了解藥物是用于治療何種精神癥狀或疾病，如抗精神病藥物用于控制幻覺、妄想等癥狀，抗抑郁藥物用于改善抑郁情緒等。-用藥方法：詳細告知患者藥物的服用方法，包括服藥時間（如飯前、飯后或睡前）、服藥劑量（每次服用的片數(shù)或劑量單位）、服藥頻率（每天服用幾次）等。強調(diào)要嚴格按照醫(yī)囑服藥，不要自行增減劑量或停藥。-藥物不良反應：向患者說明藥物可能出現(xiàn)的不良反應，如常見的不良反應（如抗精神病藥物的錐體外系反應、抗抑郁藥物的胃腸道反應等）以及嚴重的不良反應（如氯氮平引起的粒細胞減少）。告知患者如果出現(xiàn)不良反應應及時告知醫(yī)生或護士，不要自行處理。同時，讓患者了解一些減輕不良反應的方法，如服用抗抑郁藥物出現(xiàn)胃腸道反應時可以飯后服藥等。-藥物相互作用：提醒患者在用藥期間不要自行服用其他藥物，因為某些藥物之間可能會發(fā)生相互作用，影響療效或增加不良反應的發(fā)生風險。如果需要服用其他藥物，應先咨詢醫(yī)生或藥師。-飲食注意事項：告知患者與藥物相關(guān)的飲食注意事項，如服