2025年全院護(hù)士十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列描述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)所接診患者，特別是對(duì)急、危、重癥患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.首診醫(yī)師因患者病情復(fù)雜需轉(zhuǎn)診時(shí)，可直接讓患者自行前往相關(guān)科室就診C.首診醫(yī)師下班前應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，做好病情、診療措施及資料的交接D.涉及多科室的急危患者，首診醫(yī)師應(yīng)主持并協(xié)同相關(guān)科室共同搶救答案：B2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主治醫(yī)師查房要求，正確的是：A.每周查房1次B.重點(diǎn)檢查新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳患者C.僅需檢查病歷書寫規(guī)范，無(wú)需參與具體診療決策D.查房時(shí)可由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)記錄，無(wú)需審核答案：B3.關(guān)于會(huì)診制度，下列哪項(xiàng)符合要求：A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診時(shí)，受邀科室醫(yī)師可在30分鐘內(nèi)到達(dá)C.多學(xué)科會(huì)診（MDT）需經(jīng)主管醫(yī)師同意即可發(fā)起D.會(huì)診記錄由申請(qǐng)科室護(hù)士書寫，無(wú)需會(huì)診醫(yī)師簽字確認(rèn)答案：A4.分級(jí)護(hù)理制度中，關(guān)于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象，正確的是：A.病情穩(wěn)定仍需臥床，且生活部分自理的患者B.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者C.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者D.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者答案：B5.值班和交接班制度中，下列哪項(xiàng)不符合要求：A.值班護(hù)士需提前15分鐘到崗，完成護(hù)理記錄、物品及患者病情交接B.交接班時(shí)，對(duì)急危重癥、手術(shù)、新入院患者需重點(diǎn)交接生命體征、治療進(jìn)展及特殊注意事項(xiàng)C.值班期間若遇緊急情況，可先處理后補(bǔ)記，無(wú)需立即上報(bào)D.交班前應(yīng)完成本班各項(xiàng)工作，整理護(hù)理記錄，規(guī)范簽名答案：C6.疑難病例討論制度中，討論記錄的內(nèi)容不包括：A.患者基本信息、病史、輔助檢查結(jié)果B.討論時(shí)間、地點(diǎn)及參與人員（需注明職稱）C.主持人總結(jié)意見及后續(xù)診療計(jì)劃D.醫(yī)護(hù)人員個(gè)人隱私信息答案：D7.急危重患者搶救制度中，關(guān)于護(hù)士職責(zé)的描述，錯(cuò)誤的是：A.立即通知醫(yī)師，準(zhǔn)備搶救設(shè)備及藥品（如除顫儀、急救藥品車）B.配合醫(yī)師實(shí)施搶救措施，嚴(yán)密觀察病情變化并準(zhǔn)確記錄C.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄，記錄需注明時(shí)間、措施及患者反應(yīng)D.若患者搶救無(wú)效死亡，可直接由值班護(hù)士簽署死亡證明答案：D8.術(shù)前討論制度中，需討論的內(nèi)容不包括：A.手術(shù)指征、手術(shù)方式及麻醉方式選擇B.術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施C.患者經(jīng)濟(jì)狀況及家屬付費(fèi)能力D.術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防答案：C9.死亡病例討論制度中，討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C10.查對(duì)制度中，“八對(duì)”不包括：A.姓名、床號(hào)B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.護(hù)士工號(hào)、患者籍貫答案：D11.手術(shù)安全核查制度中，“三方核查”的參與人員是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.科主任、護(hù)士長(zhǎng)、患者家屬C.值班醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、后勤人員D.實(shí)習(xí)醫(yī)師、規(guī)培護(hù)士、患者本人答案：A12.手術(shù)分級(jí)管理制度中，四級(jí)手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，下列哪項(xiàng)需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查：A.已在國(guó)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院廣泛開展的成熟技術(shù)B.涉及患者隱私但風(fēng)險(xiǎn)可控的檢查項(xiàng)目C.可能對(duì)患者生理、心理造成重大影響的創(chuàng)新技術(shù)D.僅需護(hù)士操作的常規(guī)護(hù)理技術(shù)改進(jìn)答案：C14.危急值報(bào)告制度中，護(hù)士接獲危急值后，首先應(yīng)：A.立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師B.在護(hù)理記錄中登記危急值內(nèi)容C.復(fù)查檢驗(yàn)/檢查結(jié)果（如血?dú)夥治?、血糖）D.告知患者家屬病情危重答案：A15.病歷管理制度中，關(guān)于護(hù)理記錄的要求，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.實(shí)習(xí)護(hù)士書寫的記錄需經(jīng)帶教護(hù)士審閱并簽名C.搶救記錄可在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.患者出院后，病歷應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)歸檔答案：C16.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用需：A.住院醫(yī)師直接開具處方B.主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具處方C.經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具D.無(wú)需會(huì)診，僅需科主任批準(zhǔn)答案：C17.臨床用血審核制度中，關(guān)于輸血前核對(duì)，錯(cuò)誤的是：A.核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型B.核對(duì)血液制品的種類、血型、血量、有效期C.核對(duì)血袋編碼、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.由一名護(hù)士單獨(dú)完成核對(duì)即可答案：D18.信息安全管理制度中，護(hù)士使用電子病歷系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)：A.共享個(gè)人賬號(hào)給同事以便快速處理工作B.泄露患者診療信息給無(wú)關(guān)人員C.定期更換登錄密碼，防止賬號(hào)被盜用D.隨意修改患者電子檔案中的檢驗(yàn)結(jié)果答案：C19.關(guān)于疑難病例討論的啟動(dòng)時(shí)機(jī)，正確的是：A.入院3天內(nèi)診斷不明確的患者B.治療效果不佳但病情穩(wěn)定的患者C.非預(yù)期的病情惡化但無(wú)需搶救的患者D.僅需主管醫(yī)師自行處理的簡(jiǎn)單病例答案：A20.急危重患者搶救時(shí)，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑的要求是：A.直接執(zhí)行，無(wú)需復(fù)述B.復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，無(wú)需補(bǔ)記D.拒絕執(zhí)行所有口頭醫(yī)囑答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.涉及多科室時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)協(xié)調(diào)會(huì)診C.急?；颊咝枇⒓磽尵?，不得因費(fèi)用問(wèn)題延誤D.患者要求轉(zhuǎn)院時(shí)，首診醫(yī)師可直接開具轉(zhuǎn)院證明答案：ABC2.三級(jí)查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)護(hù)士答案：ABC3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的適用場(chǎng)景包括：A.患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停B.血壓急劇升高伴意識(shí)障礙C.術(shù)后切口少量滲血D.發(fā)熱待查（體溫38.5℃）答案：AB4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化答案：ABC5.值班和交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接的患者包括：A.新入院患者B.手術(shù)患者C.病情不穩(wěn)定患者D.當(dāng)日出院患者答案：ABC6.術(shù)前討論的內(nèi)容包括：A.手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥B.麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.術(shù)中意外的應(yīng)急預(yù)案D.患者社會(huì)關(guān)系答案：ABC7.查對(duì)制度中，“三查”指：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.操作前、中、后查答案：ABCD（注：“三查”通常指操作前、操作中、操作后查，故全選）8.手術(shù)安全核查的三個(gè)階段是：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)答案：ABC9.危急值報(bào)告的流程包括：A.檢查/檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即通知臨床科室B.臨床科室接獲后記錄并通知醫(yī)師C.醫(yī)師處理后記錄處理措施D.無(wú)需追蹤患者后續(xù)轉(zhuǎn)歸答案：ABC10.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀真實(shí)B.及時(shí)準(zhǔn)確C.規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)D.可隨意修改，無(wú)需簽名答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因科室限號(hào)可拒絕接診非本科室患者。（×）2.三級(jí)查房中，主任醫(yī)師每周至少查房2次。（√）3.急會(huì)診時(shí)，受邀醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（√）4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人護(hù)理。（√）5.值班護(hù)士可將患者病情交接給未到崗的接班護(hù)士。（×）6.疑難病例討論僅需醫(yī)師參與，護(hù)士無(wú)需發(fā)言。（×）7.搶救急危患者時(shí)，護(hù)士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但需復(fù)述確認(rèn)。（√）8.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽名。（√）9.手術(shù)安全核查時(shí)，僅需核對(duì)患者姓名，無(wú)需核對(duì)手術(shù)部位。（×）10.護(hù)士可將患者檢驗(yàn)結(jié)果通過(guò)微信發(fā)送給家屬。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度中一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防、氣道護(hù)理等）；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.簡(jiǎn)述值班和交接班制度中“五交清”的具體內(nèi)容。答案：五交清包括：①患者病情交清（生命體征、癥狀體征、治療進(jìn)展、特殊注意事項(xiàng)）；②護(hù)理措施交清（已執(zhí)行的護(hù)理操作、未完成的護(hù)理計(jì)劃）；③搶救物品交清（急救藥品、設(shè)備的數(shù)量、狀態(tài)）；④文書記錄交清（護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行單等是否完整）；⑤物品藥品交清（病房物品、毒麻藥品、貴重藥品的數(shù)量及管理狀態(tài)）。3.簡(jiǎn)述查對(duì)制度中“八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：八對(duì)包括：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。4.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告制度的執(zhí)行流程。答案：①檢查/檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室，記錄通知時(shí)間、接聽人員姓名；②臨床科室接聽人員（護(hù)士或醫(yī)師）需復(fù)述危急值內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后記錄在《危急值登記本》中；③護(hù)士立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，記錄通知時(shí)間及醫(yī)師姓名；④醫(yī)師接獲后及時(shí)評(píng)估患者病情，采取相應(yīng)處理措施，并在病程記錄中記錄處理過(guò)程；⑤護(hù)士追蹤處理結(jié)果，記錄于護(hù)理記錄中；⑥若未及時(shí)處理，護(hù)士需再次提醒醫(yī)師并上報(bào)上級(jí)醫(yī)護(hù)人員。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，需立即行急診PCI手術(shù)。值班護(hù)士小王接到通知后，立即準(zhǔn)備手術(shù)用物，但未核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位及術(shù)前準(zhǔn)備情況（如未確認(rèn)患者是否簽署手術(shù)同意書、是否已禁食）。手術(shù)開始前，麻醉醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者未簽署同意書，導(dǎo)致手術(shù)延遲30分鐘。問(wèn)題：請(qǐng)結(jié)合手術(shù)安全核查制度分析護(hù)士小王的錯(cuò)誤及正確做法。答案：錯(cuò)誤分析：①未在麻醉實(shí)施前參與手術(shù)安全核查，未核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)同意書等關(guān)鍵信息；②未確認(rèn)患者術(shù)前準(zhǔn)備是否完成（如禁食、藥物過(guò)敏史）。正確做法：根據(jù)手術(shù)安全核查制度，三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行三次核查。護(hù)士應(yīng)在麻醉實(shí)施前核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左/右）、手術(shù)同意書簽署情況、術(shù)前禁食禁飲情況、藥物過(guò)敏史等，并記錄于《手術(shù)安全核查表》中。發(fā)現(xiàn)未簽署同意書時(shí)，應(yīng)立即暫停手術(shù)并通知主管醫(yī)師完善相關(guān)手續(xù)，確保患者知情同意。案例2：患者李某，女，42歲，因“肺炎”住院治療，責(zé)任護(hù)士小劉在執(zhí)行輸液治療時(shí)，未核對(duì)患者姓名，誤將鄰床患者的頭孢曲松鈉輸入李某體內(nèi)（李某有青霉素過(guò)敏史）。10分鐘后，李某出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，診斷為藥物過(guò)敏性休克，經(jīng)搶救后脫險(xiǎn)。問(wèn)題：請(qǐng)結(jié)合查對(duì)制度分析護(hù)士小劉的違規(guī)行為及預(yù)防措施。答案：違規(guī)行為