中醫(yī)診斷學望頭面演講人：日期:目錄CATALOGUE望頭望發(fā)望面望五官特殊面容與疾病望頭面五官的臨床應(yīng)用01望頭PART頭形過大可能由腎精不足引起，表現(xiàn)為頭顱狹小，腦髓不充。頭形過小頭形偏斜可能與腎精不充有關(guān)，表現(xiàn)為頭向一側(cè)傾斜，發(fā)育不勻。可能由腎精虧損導致，表現(xiàn)為頭顱過大，腦髓空虛。頭形異常與腎精不足囟門的變化與疾病囟門凹陷多見于津液虧損或顱內(nèi)壓降低，如嬰兒腹瀉、營養(yǎng)不良等。囟門凸起囟門遲閉多見于顱內(nèi)壓增高，如腦膜炎、腦積水等。多見于腎氣不足或發(fā)育不良，如佝僂病、呆小癥等。123動態(tài)頭搖與肝風內(nèi)動搖頭癥狀可能由肝風內(nèi)動引起，表現(xiàn)為頭部不自主地搖動或震顫。030201肝風上擾可導致頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀，與頭搖并見。肝風挾痰可出現(xiàn)頭搖、口吐涎沫、神志不清等痰涎壅盛的表現(xiàn)。02望發(fā)PART腎精虧少，不能榮養(yǎng)頭發(fā)所致。頭發(fā)發(fā)黃與腎精虧少頭發(fā)枯黃無光澤腎精不足，頭發(fā)失于滋養(yǎng)。頭發(fā)稀疏易落頭暈耳鳴、記憶力減退、腰膝酸軟等。伴隨癥狀青壯年時期出現(xiàn)白發(fā)，多與腎虛有關(guān)。青壯年白發(fā)與腎虛頭發(fā)早白腎精不足，不能滋養(yǎng)頭發(fā)。頭發(fā)干枯不榮腰膝酸軟、精神萎靡、性功能減退等。伴隨癥狀脫發(fā)與血虛受風脫發(fā)過多血虛不能滋養(yǎng)頭發(fā)，或風邪侵襲，發(fā)根失養(yǎng)。頭皮瘙癢血虛生風，風邪上擾所致。伴隨癥狀面色蒼白、乏力、頭暈等。03望面PART面腫與水腫病陽水風邪侵襲，或濕邪困脾，或腎陽不足。面腫原因頭面先腫，繼而遍及全身，皮膚光亮，按之凹陷不起。水腫病癥狀陽水起病急，病程短，腫勢由上而下，皮膚繃急光亮；陰水起病緩，病程長，腫勢由下而上，皮膚松弛。陽水與陰水鑒別腮腫特征一側(cè)或兩側(cè)腮部腫脹疼痛，發(fā)熱，張口或咀嚼時疼痛加劇。痄腮癥狀發(fā)頤表現(xiàn)腮部腫脹疼痛，伴有高熱，甚至神志昏迷。以耳垂為中心，漫腫疼痛，皮色不紅，壓之疼痛加劇。腮腫與痄腮、發(fā)頤面削顴聳與氣血虛衰面削顴聳表現(xiàn)面部消瘦，顴骨突出，皮膚干枯無光澤。氣血虛衰癥狀顴紅與潮熱鑒別面色蒼白或萎黃，精神萎靡，倦怠乏力，心悸氣短。顴紅是局部紅色淺顯，如涂胭脂；潮熱是全身性發(fā)熱，如潮水般定時來去。12304望五官PART目為肝之外竅，肝開竅于目，肝主筋，其精華藏于目。望目與五輪學說目與肝的關(guān)系將眼部劃分為五個部分，即胞瞼、兩眥、白睛、黑睛及瞳神，分別對應(yīng)脾、心、肺、肝、腎五臟。五輪學說通過觀察目的不同部位，可以推斷五臟的病變，如胞瞼浮腫可能與脾有關(guān)，白睛紅赤可能與肺有關(guān)。目疾與五臟的關(guān)系望耳與腎的關(guān)系耳為腎之竅腎開竅于耳，腎氣通于耳，腎氣足則耳聰。030201耳的形狀與腎的關(guān)系耳輪飽滿、紅潤有光澤，是腎氣充足的表現(xiàn)；反之則可能是腎氣不足。耳疾與腎的關(guān)系耳內(nèi)流膿、耳鳴、耳聾等癥狀，可能與腎有關(guān)，需進一步檢查。肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣。望鼻與肺的關(guān)系鼻為肺之竅鼻梁高挺、鼻翼飽滿，是肺氣充足的表現(xiàn)；反之則可能是肺氣虛弱。鼻的形狀與肺的關(guān)系鼻塞、流涕、嗅覺失靈等癥狀，可能與肺有關(guān)，需關(guān)注肺部健康。鼻疾與肺的關(guān)系脾開竅于口，其華在唇，口唇的色澤和形態(tài)可以反映脾胃的健康狀況?？诖綖槠⒅倏诖郊t潤有光澤，是脾胃健運的表現(xiàn)；口唇淡白、干燥無光澤，可能是脾胃虛弱?？诖降纳珴膳c脾胃的關(guān)系口唇厚大、外翻，可能是脾胃濕熱；口唇干癟、萎縮，可能是脾胃虛弱?？诖降男螒B(tài)與脾胃的關(guān)系望口唇與脾胃的關(guān)系01020305特殊面容與疾病PART驚恐貌特征抽搐、昏迷、發(fā)熱等，需要及時治療，避免病情惡化。小兒驚風癥狀驚風病因多與風、痰、熱等邪氣有關(guān)，需辨證施治。面色青白，驚慌失措，眼神呆滯，常見于小兒驚風患者。驚恐貌與小兒驚風苦笑貌與破傷風苦笑貌特征面部肌肉緊張，笑容不自然，形似苦笑，常見于破傷風患者。破傷風癥狀病因與傳播途徑肌肉僵硬、痙攣、抽搐等，嚴重時可危及生命。破傷風由破傷風梭菌引起，多通過傷口感染。123獅面與麻風面部紅腫，皮膚粗糙，如獅之面，常見于麻風病患者。獅面特征皮膚、神經(jīng)受損，出現(xiàn)斑疹、丘疹、潰瘍等，嚴重時可致畸。麻風病癥狀主要通過飛沫傳播，也可通過接觸傳播。麻風病傳播途徑06望頭面五官的臨床應(yīng)用PART頭面五官望診在兒科的應(yīng)用兒科患者頭面部望診可以觀察其發(fā)育狀況，如頭顱大小、形狀、智力發(fā)育等。觀察發(fā)育狀況兒科患者頭面部望診有助于診斷病癥，如面色萎黃可能是營養(yǎng)不良或慢性疾病，面部青紫可能是先天性心臟病等。兒科患者頭面部望診可以推測病情輕重，如面腫可能是腎炎，而面紅目赤、煩躁不安可能是高熱驚厥。診斷病癥兒科患者頭面部望診可以辨別病邪性質(zhì)，如面紅目赤可能是風熱，面白無華可能是血虛。辨別病邪性質(zhì)01020403推測病情輕重協(xié)助診斷內(nèi)科疾病病情變化較快，頭面部望診可以及時了解病情變化，如面色晦暗可能是病情惡化，而面色明亮可能是病情好轉(zhuǎn)。觀察病情變化預測疾病風險內(nèi)科疾病常常涉及臟腑功能失調(diào)，頭面部望診可以協(xié)助診斷，如面紅目赤可能是肝火上炎，面白無華可能是氣血兩虛。內(nèi)科疾病治療需要調(diào)整臟腑功能，頭面部望診可以指導治療，如面紅目赤可能是肝火上炎，可以采用清肝瀉火的治療方法。內(nèi)科疾病常常有潛在的風險，頭面部望診可以預測疾病風險，如面紅目赤可能是高血壓，面白無華可能是貧血。頭面五官望診在內(nèi)科的應(yīng)用指導治療協(xié)助診斷五官科疾病常常涉及頭面部器官，頭面部望診可以協(xié)助診斷，如鼻塞可能是鼻炎，耳鳴可能是中耳炎。指導治療五官科疾病治療需要局部治療與整體治療相結(jié)合，頭面部望診可以指導治療，如耳鳴可能是腎虛，可以采用補腎益氣的治療方法。觀察病情變化五官科疾病病情變化較快，頭面